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急性心肌梗死并发多脏器功能失常综合征的中医证治特点
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是AMI的危重症,治疗难度大,病死率高达36.9%[1],病死率与脏器衰竭数呈正相关.
关键词： 急性心肌梗死 多脏器功能失常综合征 中医证候 -
持续性肾脏替代治疗在脓毒症诱发多脏器功能失常综合征患者中的应用价值
目的 探讨持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在脓毒症诱发多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者中的应用价值.方法 天津医科大学第二医院院ICU的62例脓毒症导致MODS患者,按CRRT时间分为非CRRT组、短CRRT组(24～48 h)和长CRRT组(>48 h).观察各组脏器功能、血浆内皮素-1(ET.1)、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分、生存时间和累计生存率的变化.结果 其中长CRRT组的SOFA评分逐渐下降于第4天处于相对低值,与非CRRT组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而短CRRT组的SOFA评分逐渐下降于第6天处于相对低值,与非CRRT组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).非CRRT、短CRRT和长CRRT的3 d生存率分别为56.3%、83.3%和88.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);三组3周生存率分别为53.1%、58.3%和66.7%,差异无统计学意义(P>0.05).生存时间分别为非CRRT组(4.4±2.6)d,短CRRT组(9.5±6.1)d和长CRRT组(10.3±5.4)d,与非CRRT组相比,短CRRT组和长CRRT组患者的生存时间明显长于非CRRT组(P<0.05).患者血浆ET-1在CRRT治疗后明显下降(P<0.05).结论 CRRT能有效改善MODS患者的脏器功能,适当地延长CRRT时间可以明显降低SOFA评分,提高患者短期生存率.
关键词： 脓毒症 持续性肾脏替代治疗 多脏器功能失常综合征 -
连续静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能失常综合征
目的 总结持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多脏器功能失常综合征(MODS)中的治疗作用.方法 CVVH治疗组为ICU中MODS患者31例,男19例,女12例,18～78岁,除给予常规治疗外,应用德同贝朗Diapact持续肾替代治疗机连续治疗48～72 h,以后行每天8 h的日间血滤,治疗时间共64～102 h;同时35例MODS患者,男22例,女13例,年龄21～81岁,仅给予常规治疗.治疗期间监测生命体征,血常规,电解质,氧合指数(PO2/FIO2),血糖,凝血功能,白蛋白(ALB),肌酐(CRE),尿素氮(BUN),C-反应蛋白(CRP),格拉斯哥评分(GSC),MODS评分,急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 CVVH治疗组ICU7 d转出率为100%,明显高于对照组(25.7%,P<0.01),治疗组7 d病死率为0,显著低于对照组(37.1%,P<0.01),并且治疗组总的住院病死率为12.9%,明显低于对照组(48.6%,P<0.01).CVVH治疗后血清门蛋白、Na+、氧分压(PO2)及GSC均显著高于治疗前(P<0.01).血清K+、Ca++、pH值、HCO3-及PO2/FIO2滤过后均高于治疗前(均P<0.05).体温、呼吸频率、二氧化碳分压(PCO2)、BUN、CRE、CRP、APACHE Ⅱ、MODS评分均显著低于治疗前(均P<0.01).治疗组心率、中心静脉压低于治疗前(均P<0.05).结论 CVVH具有多器官功能支持治疗的功能,CVVH是治疗多脏器功能失常综合征的有效厅法.
关键词： 连续静脉-静脉血液滤过 多脏器功能失常综合征 -
癫痫持续状态并多脏器功能失常综合征18例临床分析
癫痫持续状态(status epileptcas,SE) 是指1次癫痫发作持续1 h以上或2次癫痫发作期间无意识恢复的状态, SE不仅能造成急性脑损伤, 而且还可以引起多脏器功能失常综合征(mul tiple organ dysfunction syndrome, MODS).本文就我院1989-1999年收治的18例SE合并M ODS做一临床分析报道.1 临床资料
关键词： 癫痫持续状态 多脏器功能失常综合征 临床分析 -
多脏器功能失常综合征中医病因病机及治法探讨
自从1973年Tilney首次报道腹主动脉瘤破裂后出现序惯性系统衰竭.20年来,国内外对多脏衰的研究有许多新进展,尤其在病理生理、早期诊断治疗方面的研究,使本病的死亡率明显下降,由于中医药的运用使我国在MODS(多脏器功能失调综合征)的治疗方面居国际领先地位,尤其是近年来以王今达教授、雪琳教授等提出了"抗感染-抗内毒素-抗炎性介子"三联治疗方案[1],使MODS的治疗进入新的境界.但关于中医对MODS病机的认识报道鲜见.近年我们根据临床经验及古典医籍的理论提出了"气阴两虚、瘀毒痰浊、络脉阻滞"是MODS的重要病机,扶正祛邪是MODS防治的根本治法,就其病因病机及治法探讨如下.
关键词： 多脏器功能失常综合征 病因病机 扶正祛邪活络 -
烫伤大鼠组织肿瘤坏死因子α受体基因表达的变化
目的:观察烫伤后机体主要脏器肿瘤坏死因子α(TNFα)及其受体(TNFR)mRNA表达的变化规律及二者的平衡关系.方法:采用大鼠35%Ⅲ度烫伤模型,分别于伤前、伤后12、24、48、72小时活杀动物.留取组织和血标本分别检测组织TNFα、TNFR mRNA表达及器官功能指标.结果:烫伤后组织TNFα基因表达明显增强,而TNFR mRNA表达则呈持续降低趋势.同时,烫伤后各组织TNFα/TNFR mRNA比值显著增加,其中以肺组织升高为显著.相关分析表明,肝组织TNFR mRNA表达、TNFα/TNFR mRNA比值与血清谷草转氨酶(GOT)呈显著相关(P<0.05和P<0.01),肾组织TNFR mRNA表达与血清肌酐(SCr)呈显著负相关(P<0.01).结论:烫伤可明显上调机体主要脏器TNFα mRNA的表达,而TNFR基因表达则呈下调反应,提示TNFα和TNFR比例严重失调可能参与了烧伤后多器官功能损害的病理生理过程.
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多脏器功能失常综合征患者肺功能受损的动态诊断
目的:探讨多脏器功能失常综合征(MODS)患者肺功能受损的动态诊断方法,以达早期诊治,降低患者病死率.方法:将我院感染内科1981年1月～1996年12月收住的200例MODS患者按肺功能受损的程度分为4组,即0组、1组、2组、3组分别代表肺功能评分为0、1、2、3分的患者.首先,筛选出0组与1组、1组与2组、2组与3组之间有显著性差异的指标;其次,将这些有差异的指标作自变量,用分级诊断得分作因变量,分别在0组与1组、1组与2组、2组与3组之间作多因素逐步判别分析,进一步筛选出能反映肺功能受损程度动态变化的指标.结果:呼吸频率(RR)的增快和动脉血肺泡氧分压比值(a/APO2)的降低是1组与2组患者主要的变化;动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)降低和RR增快是3组患者的主要变化.结论:<多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准>基本上反映了肺功能受损程度的变化;对肺功能受损尤其是初期患者,除PaO2/FiO2值外还应根据a/APO2的降低情况判断其受损程度;动脉血肺泡氧分压差、呼吸指数、肺内分流、动脉血二氧化碳分压和X线胸片可作为判断病情的参考指标.
关键词： 多脏器功能失常综合征 肺功能 动脉血肺泡氧分压差 呼吸指数 肺内分流 -
急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析
目的:探讨急性脑血管病(AcVD)并发多脏器功能失常综合征(MODs)的发病机理、防治与预后.方法:时478例ACVD患者分为MODS组124例.无MODS组354例,进行对照分析.结果:MODS发生率25.9%,MODS死亡率58.5%,对照组死亡率6.5%(P<0.05).疾病累及器官越多,死亡率就越高,死亡的主要原因系脑损害、脑疝和继发呼吸道感染、泌尿系感染及心肾功能衰竭等.结论:为降低MODS的发生率,对ACVD患者应积极正确治疗及严密观察,一旦发生MODS则应采取紧急措施加以控制.
关键词： 脑血管病 多脏器功能失常综合征 -
1例急性重度盐酸中毒病例的成功救治
该患口服中毒,出现多脏器功能失常,经气管切开等改善通气治疗及其他综合治疗,痊愈.
关键词： 盐酸、中毒 多脏器功能失常综合征 -
丹参注射液在多脏器功能失常综合征治疗中的应用及其意义
有资料表明,MODS是内、外、妇、儿各科较为常见的危急重症.如不及早诊断和治疗将进一步发展为多器官衰竭(MOF),到了MOF阶段,则更危重、死亡率更高[1-3].由于其发病率和死亡率都很高,已成为当今急救医学和危重病医学领域中急需研究和探索的新课题."由于中医药的运用,使我国在MODS治疗方面居国际领先地位"[4].根据笔者长期临床观察,中西医结合确实能明显提高该病症的疗效[1,5].
关键词： 多脏器功能失常综合征 中西医结合治疗 丹参注射液 临床意义 -
中西医结合治疗化学性烧伤探讨
目的探讨如何用中西医结合的方法治疗化学性烧伤,以便进一步提高化学性烧伤的治愈率.方法对 305例化学性烧伤在治疗中使用的中西医治疗方案进行分析研究.结果 305例化学性烧伤中,酸烧伤158例,占51.8%;碱烧伤61例,占20%;磷烧伤42例,占13.8%.共治愈298例,治愈率97.7%.结论化学性烧伤的类型很多,化学物质烧伤后均应就地用大量流水冲洗,不少于2小时,必要时用针对性清洗剂;应及时切、削痂植皮,去除毒源,促使创面早愈,并内服外用中药等综合治疗措施,减轻中毒症状,效果良好.
关键词： 化学性烧伤 败血症 多脏器功能失常综合征 -
连续性血液净化对多发性创伤并发MODS的疗效分析
目的:探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)在多发性创伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者中的应用价值.方法:分析笔者所在医院急诊科收治的多发性创伤合并MODS患者32例,进行连续性血液净化治疗,观察治疗前及治疗后12、24 h平均动脉压(MAP)、生化指标、血气分析及血清TNF-α水平,进行对照分析.结果:MODS患者行CBP治疗24 h后临床症状得到明显改善或缓解;MAP升高,肌酐(Cr)、BUN、K+、血气分析及血清TNF-α水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05).结论:积极对创伤常规治疗的同时早期采用CBP可显著改善MODS患者的病情,纠正受损脏器的功能障碍,减少并发症,提高抢救成功率.
关键词： 多发性创伤 多脏器功能失常综合征 连续性血液净化治疗 -
MODS伴顽固性低钠氯血症床旁血滤抢救成功1例
患者男性,31岁.主因车祸致伤头、胸、双前臂及左髋部2 h入院.入院前曾有一过性意识丧失,于急诊科行头颅CT示"除脑室稍狭窄外,余未见明显异常",胸片、腹部B超均未见异常.X线示"双侧尺桡骨粉碎性骨折、右第5掌骨基底粉碎性骨折,左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折".入骨科术前各项检查均未见异常,立即做好术前准备,行全麻下双侧尺桡骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术,第5掌骨基底粉碎性骨折切开复位内固定术,左股骨牵引术.
关键词： 多脏器功能失常综合征 低钠、低氯血症 -
大柴胡汤加味治疗多脏器功能失常综合征及对血浆内毒素影响的观察
多脏器功能失常综合征(MODS)是指在休克、脓毒症、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏等严重疾病发病24小时后,出现的2个或2个以上脏器的功能失常以致衰竭的临床综合征.我们采用大柴胡汤加味治疗该病,取得良效.现总结如下.
关键词： 大柴胡汤 多脏器功能失常综合征 血浆内毒素 临床观察 -
多脏器功能失常综合征的中医药治疗探讨
多脏器功能失常综合征(MODS)是导致ICU内危重病患者死亡的重要原因.90年代的认识是MODS为全身炎性反应综合征(SIRS)的常见并发症.现已明确,感染性因素及非感染性因素均可诱发SIRS,并认为胃肠道是激发炎症反应的策源地,曾命名为"多器官衰竭的发动机"[1].西医治疗本病虽较为有效,但也存在不少缺陷,因此探讨中医药治疗很有必要.
关键词： 多脏器功能失常综合征 中医药治疗 学术探讨 -
参麦注射液参与治疗全身炎症反应综合征1108例临床疗效观察
目的 观察在常规西医治疗的基础上加用中药参麦注射液对于全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用.方法 将1 108例病例分为两组,每组各为554例;一组予单纯西药(对照组)治疗;另一组为在使用西药的基础上加用参麦注射液的治疗组,其方法为每日静脉滴注1次,剂量为60 ml,(合并低血压者,可将其剂量增加至100 ml)连续使用7 d,然后对比两组的疗效.结果 参麦治疗组总有效率为81.5%,疗效优于西药组.结论 参麦注射液对改善SIRS患者的临床病理过程与西药对照组比较,有显著的作用.
关键词： 全身炎症反应综合征 多脏器功能失常综合征 参麦注射液 -
小儿急性有机磷农药中毒致多脏器功能失常综合征
儿童急性有机磷农药中毒(AOIP)所致的多脏器功能失常综合征(MODS)是当前儿科ICU中死亡的主要原因之一.由于有机磷农药能抑制体内多种酶的合成,如果得不到及时的抢救治疗,必将导致多脏器功能失常的发生,严重者引起死亡.现将我科收治的24例中、重度有机磷农药中毒病例报告如下.
关键词： 有机磷农药中毒 多脏器功能失常综合征 -
多脏器功能失常综合征一例报道
1 临床病例 陈某，男，54岁。2001年3月15日因吞咽困难1月余，咳嗽气促3d，加重伴昏迷1d人院。患者于2001年2月初始出现吞咽困难，曾在我院肿瘤科住院，经CT及病理检查诊断为“食管癌”，并行化疗1疗程，症状好转后出院。3d前吞咽困难加重，伴咳……
关键词： 多脏器功能失常综合征 中西医结合疗法 -
危重病人血管紧张素Ⅱ与醛固酮的分离现象及其临床意义
目的:探讨危重病人血中血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD) 的分离现象及其临床意义.方法:测定55例危重病人[按是否合并有多脏器功能失常综合征(MO DS)分为A组(合并MODS组)和B组(非MODS组)]和35例健康正常人(C组)血中皮质醇(COR)、AⅡ 和ALD的含量.结果:①A、B组的COR、AⅡ均显著高于C组(P<0.01);A、B两 组比较差异不显著(P>0.05);而A组ALD的浓度显著低于C组(P<0.01),也低于 B组(P<0.05),B组与C组比较差异无显著性(P>0.05);②A组病人低ALD发生率为5 4.55%(12/22),高于B组的27.27%(9/33,P<0.05);A组高ALD发生率为13.64%(3/22 )与B组的24.24%(8/33)差异无显著性(P>0.05);③低ALD患者平均动脉血压明显低于 高ALD患者(P<0.05);低ALD患者合并MODS率、病死率明显高于高ALD患者组(P<0.05);④ALD水平与APACHEⅢ评分间呈明显负相关(r=-0.674 1,P<0.001).结论:危重病人特别是合并MODS的极危重患者中AⅡ-ALD分离现象并非少见,且病情严重,预后差,病死率高.
关键词： 多脏器功能失常综合征 皮质醇 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 -
急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征120例临床分析
目的探讨急性脑血管意外(ACVD)的性质与多脏器功能失常综合征(MODS)的关系和防治措施.方法分析120例急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征病例的临床特点和发病因素.结果脑出血较脑梗死更易发生M0DS,发生功能失常的脏器越多,死亡率就越高.结论积极预防、及早发现、及时治疗MODS对降低急性脑血管意外的死亡率意义重大.
关键词： 脑血管意外 多脏器功能失常综合征
