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《伤寒论》非症状征象在六经病证辨证中的意义
<伤寒论>六经辨证,通常是以外邪侵袭人体后产生的病理变化所反应出的各种临床表现为依据,加以分析、归纳,从而确定为某一经病和某证.例如,根据"头痛项强、发热恶寒、汗出、脉浮缓"这一组脉证,辨为太阳病中风证;"潮热谵语、不大便、腹满痛、脉沉迟"这一组脉证,辨为阳明病腑实证.然而,综观<伤寒论>全篇,还较多地记述了诸如"不渴"、"不呕"、"饮食如故"、"无表证"、"清便欲自可"、"脉平"等,现权且名为"非症状征象".这些记述虽不能视其为症状,而在辨证中又不能不加以考虑和搜集,或作为佐证,或作为鉴别,或作为排除,甚至作为外感病证传变及预后判断的必要条件和依据.
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异病选用镇肝熄风汤
镇肝熄风汤为名医张锡纯所创,载于<医学里中参西录>.原方用于治疗内中风证,此方由生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、元参、白芍、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草组成,痰多加胆南星;尺脉虚、浮加熟地、山芋;内热加石膏;便溏去龟版、生赭石加赤石脂.多年以来本方为医家所常用.镇盯熄风汤药物组成意义.
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桂枝汤治验实录
1 岳美中治疗高热恶风,渴不多饮,脉浮缓医案14岁女孩,恶风发热半年余,体温高达40℃,发狂谵语,欲往户外奔跑.但渴不多饮,胃纳减少,二便自调.舌苔淡黄而腻,脉象浮缓.观其舌苔淡黄,渴不多饮,二便自调,知其不是真热;发热恶风,脉见浮缓,系中风证未罢,营卫失和.拟桂枝汤原方服之,3剂而愈.(《岳美中医话集》)2 刘渡舟治疗阵发性发热汗出医案李某,女,53岁.患阵发性发热汗出1年余,每天发作二三次.前医按阴虚发热治疗,服药20余剂罔效.问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力.辨为营卫不和,卫不护营之证.当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法.为疏桂枝汤.
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补阳还五汤治疗中风证之我见
本文通过分析1例中风病例,撂讨补阳还五汤的临床疗效.
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天麻钩藤饮加减治疗中风的体会
中风又名卒中,临床以卒然昏仆、不省人事、伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利、偏身麻木为主症.因其起病急骤,证见多端,变化迅速,与风性之善行而数变的特征相似,故名中风,也称"非风".<景岳全书·非风>云:"非风一证,即时人所谓中风证也,此证多见卒倒,多由昏愦,内伤积损颓败而然,原非外感风寒所致,而古今相传,咸以中风名之,其误甚矣.[1]"
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中风话瘀
《医门法律·中风论》中,喻嘉言谓:“中风一证,动关生死安危,病之大而且重,莫有过于此者。”目前,中风之发病率、病死率、病后致残率均较高,即使度过危险期大多数人生活需人护理,对社会及家庭影响甚大。对中风证的治疗,前人留下许多宝贵的经验,然因历代医家对该证病因认识不同,所以在治疗方面多有分歧,但又各具特色。
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试论太阳病中风、伤寒两证的临床鉴别
太阳病在临床中十分常见,而中风、伤寒两证则是太阳病中基本的两个证型,所以明确两证的鉴别诊断具有非常重要的临床意义.故从患者的临床表现,疾病的起病经过、发病时间,以及患者的素体状况等几个方面来对两证进行鉴别分析,冀有裨于临床工作者辨证论治之用.
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攻下法在中风证中的应用
中风又名卒中,以卒然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂,或以(口内)辟不遂为主症的一种疾病.发病后病情危重,变化快和并发症多,若治疗不及时可增加致残率.临床观察30例中风病,在其发病过程中90%患者伴有不同程度的阳明腑实证,而这些病人大多意识障碍较重.故腑实证的及时治疗,对中风病的转归、愈后有积极的作用.
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中风证概念与病机溯源
现代中医认为,中风证是以卒然昏倒,不省人事,并有口眼喁斜,半身不遂,语言不利,或者不经昏仆而仅以口呙)僻不遂为主证的一种疾病.笔者在从事中医临床工作20余年中,对本证接触很多,可以说中风证是临床上的常见病,多发病,对人民健康威胁很大.目前其发病率仍居高不下,并有向低龄化发展之趋势.有鉴于此,笔者拟把古人对中风的著述结合个人的实践体会,对中风的若干问题溯本追源,借此加深对中风证的认识.
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论真中风外有六经之形症
中风证宜从洁古、东垣之论,以中脏、中腑、中血脉为辨证之的。洁古云:中腑多着四肢,中脏多滞九窍。东垣亦云∶中腑则肢节废,中脏则性命危,中血脉则口眼斜。而方书所载,混言外有六经之形症,以大小续命汤为主。夫人身脏腑有十二经,手有三阳三阴,足有三阳三阴。中风之有六经形症也,手之六经乎?抑足之六经乎?六经之症,惟伤寒有之。或谓中风六经形症,即是伤寒六经形症,至有引伤寒六经之症,以解中风六经之症。其言为大可嗤也。夫伤寒六经症,只伤足而不伤手,故一日巨阳,则有发热、恶寒、头项痛、腰脊强之症,而中风无有也;二日阳明,则有身热、目痛、鼻干、不得眠之症,而中风无有也;三日少阳,则胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕之症,而中风无有也。此足三阳之见症也。至传入足三阴,四日有腹满、咽干、自利、不渴、腹痛之症,是足太阴之见症,而中风有之乎?五日有引衣蜷卧、舌干、口燥之症,是足少阴之见症也,而中风有之乎?六日有烦满、囊缩之症,是足厥阴之见症也,而中风有之乎?伤寒六经次第传变,故仲景有麻黄、桂枝、大小承气之法,若中风为猝暴病,一时猝倒昏迷,难分经络,而有脏腑、血脉之别,或中于足之六经,或中于手之六经,非若伤寒之有次第传焉者也。若谓中风六经形症,即是伤寒六经形症,是欲以治伤寒之法治中风,其不至于杀人也几希矣!若论中风,则十二经皆有见症,而不止于六经也。如四肢不收、手足拘挛者,风中足太阴脾也;口眼斜、口噤不开,风中足阳明胃也;痰涎壅塞,声如曳锯,风中手太阴肺也;大便闭结,风中手阳明大肠也;舌喑不语,风中足少阴肾也;目瞀昏迷、不省人事,风中手少阴心与手厥阴包络也;螈强直、角弓反张,风中足厥阴肝与足太阳膀胱也;耳聋、胁痛,风中足少阳胆也。此皆中风之形症,岂可以六经拘之乎?其不同于伤寒之六经也明矣!
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镇肝熄风汤的临床应用
镇肝熄风汤载于<医学衷中参西录>,为张锡纯所创,由建瓴汤加减而成,原为"内中风证,其脉弦长有力"而高设.治疗主证为上盛下虚,头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉活动不利,或口眼渐形歪斜,甚则眩晕颠扑,不知人事,偏枯,移时始醒,或醒后不能复原.拟指现代病名"高血压症"及"脑血管意外"(脑血栓、脑溢出).笔者通过多年临床应用,认为本方对一切"气火上冲"之证均有良效.镇肝熄风汤由淮牛膝30g,代赭石30g(先煎),生龙骨10g(先煎),生牡蛎15g(先煎),生龟版15g(先煎),生白芍15g,元参15g,天冬15g,川楝子6g,生麦芽6g,茵陈6g,甘草5g,组成 .笔者临床上痰多者加胆南星、天竺黄;肝气郁加越鞠丸、合欢花;神昏加石菖蒲、远志;肝火旺加丹皮、山栀、黄芩;肝风内动加羚羊角、钩藤;肾阴虚加山地、萸肉;有瘀血加丹参、川芎.
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伤寒论桂枝汤在儿科中应用的探讨
桂枝汤是<伤寒论·辩太阳病脉症并治篇>之主方,用于太阳病中风证.临床以头痛、发热、汗出、恶风,脉浮缓或浮弱为辨证要点.本方治病广,疗效佳,为<伤寒论>之要方.据统计,<伤寒论>共113方,其中由桂枝汤加减变化而成的方占20余首.故为历代医家所推崇,柯韵伯说"此方仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也.……头痛发热,恶风恶寒,鼻鸣干呕等病,但见一证即是,不必悉具,惟以脉弱自汗为主耳".根据桂枝汤的功效主治,临床上笔者用于儿科疾病的治疗有良好的效果,现探讨于后.
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桂枝汤的临床应用
桂枝汤为治疗太阳病中风证的主方,为仲景第一方,其配伍精当,既可解肌祛风,调和营卫,又可调理脾胃,燮理阴阳,临床应用相当广泛.
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郭忠主任医师治疗中风证验案
郭忠主任医师是我区知名老中医,从医40余年,医术精湛,尤擅长中风证治疗,临床施治收效快捷.现择其治中风证经验,以宣其艺.