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附子理中汤治验举隅
理中汤在《金匮要略》中称为人参汤,主治胸痹心胸痞、霍乱吐泻不渴、一切脾胃虚寒之证.加附子则为附子理中汤,治疗中下二焦虚寒、火不生土诸虚寒杂证,举凡元火不足、阴火上扰、上盛下虚者悉可化裁予之.
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小议浊药轻投
上盛下虚之证为临床疑难病证,处理棘手。因上有邪气郁滞,古人在治疗下虚证时,常以味厚质重之滋填药物作巧妙变换,以适应此复杂病机,称为“浊药轻投”,选取古今医家叶天士、王孟英、王旭高、宋乃光代表性治验案例,分别从方剂配伍、煎服法与中药炮制、制剂工艺等角度,总结浊药轻投法之运用经验,以期对提高此类病证疗效作出有益尝试。
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针刺治疗尿潴留案2则
案1:王×,男,70岁,2001年2月21日就诊.患者素有喘息之患,昨天因受风寒而气喘加剧,到我院门诊求治,一医以"氨茶碱、喘息定"治疗,服药3次后,气喘大为好转,却出现始为排尿困难、继而点滴无尿的症状,伴小腹膨隆胀急难忍,痛苦不堪,来针灸科治疗,脉沉细,舌质淡、舌苔薄白.此乃上盛下虚之象,宜泻太阴、厥阴以下之,补少阴以去之.嘱停药,取列缺、三阴交、曲骨,均用泻法,太溪双补法,用徐疾补泻法.针治10分钟后,患者即有尿意,随即强刺激行针1次出针,排尿畅通,嘱4小时后再针刺1次,以资巩固疗效.
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苏子降气汤的临床应用
苏子降气汤方出自《太平惠民和剂局方》,用以治疗咳喘病且有上盛下虚的病机证候,为降肺气的通治方剂.其方剂组成为:苏子15 g,半夏12 g,前胡12 g,生姜12 g,陈皮12 g,当归12g,肉桂9 g,甘草10 g九味药物组成(一方有沉香,而无肉桂).本方经笔者多年来的临床加减应用,认为其治疗范围甚广,只要辨证恰当,疗效显著.
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方药趣谈清心莲子饮
组成 石莲肉、人参各二钱半(8克),黄芪(蜜炙)、赤茯苓各二钱(6克),麦门冬(去心)、地骨皮、黄芩、车前子各一钱半(5克)甘草一钱(3克) 若上盛下虚,加酒炒黄柏、知母各一钱(3克).
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<气血论治>眩晕虚症在临床中的应用
眩晕早见于<内经>,认为本症的病因有:1.外邪致病;2.因虚致病;3.与肝有关;<诸病源候论>说"风头眩者,由血气虚." 张景岳强调"无虚不作眩".<医学入门>对<内经>上盛下虚立论做了进一步阐发,认为"下虚者,气血也;上盛者,痰湿风火也."尤在经则倡综合立论,主张水亏于下,风动于上,饮积于中,病非一端,可见眩晕病机复杂,前贤论粹,各有阐发,笔者通过临床实践,认为眩晕不外虚实二端,实者多见肝阳上亢,痰浊中阻所致,本文不予论及,虚者皆以"气血论治"治之可也.本文既以气血论治眩晕症,在治疗上注重清阳不升健脾气,心悸不宁养心血,髓海不足补肾气之法,分述如下.
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常见症状的辨治(七)
喘与哮(之二)
上文介绍了实喘的各种证候及治法。喘有时也与咳并见,称之为咳喘,故喘证在临床的辨治,也往往要与咳嗽的证治互参。以下介绍:
(二)虚喘虚喘以精气内虚,肺肾出纳失常为病变的主要机理。肺为气之主而司呼吸,肾为气之根而主纳气,故呼吸功能虽在肺,而根源则在于肾。肺吸入之气要下归于肾,肾能摄纳,方能保持呼吸的深长有力。若肺气虚而气不能下归于肾,或肾虚不能摄纳,都会出现呼吸困难,发生喘促。精气内虚,多由于大病或久病之后,或因过度疲劳,气液亏耗等原因所致。因此,虚喘概括起来可有肺虚、肾虚、上盛下虚三种证候。 -
从上盛下虚辩治支气管哮喘
对支气管哮喘的临床特点进行了分析,认为上盛下虚是哮喘的基本病机.上盛以风盛、痰阻和气滞为主,下虚则以肾虚为要.当以泻上(祛风、化痰、理气)和补下(温阳补肾)为防治哮喘的基本法则.同时强调活血和通腑法在哮喘治疗中的重要性.
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自拟泰元饮辅助治疗上盛下虚失眠症47例疗效观察
2006年3月~2007年9月,我们采用自拟泰元饮辅助佐匹克隆治疗上盛下虚失眠症47例.效果满意.现报告如下.
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上盛下虚证治探讨
上盛下虚又称上实下虚,早出于<素问*五脏生成论篇第十>:"诊病之始,五决为纪……是以头疼巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾."<类经*疾病类:十四>注:"头痛巅疾,实于上也,上实者因于下虚,其过在肾与膀胱二经,盖足太阳之脉以巅入络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病."是肾经虚于下,而膀胱经实于上也.
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镇肝熄风汤的临床应用
镇肝熄风汤载于<医学衷中参西录>,为张锡纯所创,由建瓴汤加减而成,原为"内中风证,其脉弦长有力"而高设.治疗主证为上盛下虚,头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉活动不利,或口眼渐形歪斜,甚则眩晕颠扑,不知人事,偏枯,移时始醒,或醒后不能复原.拟指现代病名"高血压症"及"脑血管意外"(脑血栓、脑溢出).笔者通过多年临床应用,认为本方对一切"气火上冲"之证均有良效.镇肝熄风汤由淮牛膝30g,代赭石30g(先煎),生龙骨10g(先煎),生牡蛎15g(先煎),生龟版15g(先煎),生白芍15g,元参15g,天冬15g,川楝子6g,生麦芽6g,茵陈6g,甘草5g,组成 .笔者临床上痰多者加胆南星、天竺黄;肝气郁加越鞠丸、合欢花;神昏加石菖蒲、远志;肝火旺加丹皮、山栀、黄芩;肝风内动加羚羊角、钩藤;肾阴虚加山地、萸肉;有瘀血加丹参、川芎.
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李恩宽教授运用潜阳封髓丹验案举隅
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省武汉市第一医院原院长李恩宽教授,世传中医,后又师从黄寿人,尤对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发.1992年获得中华人民共和国国务院政府特殊津贴,2002年荣获湖北省知名中医称号,2014年获得首届中医大师荣誉.李老对中医理论、临床和针灸均有独到之处,对难治性疾病,常采用中西医结合治疗的方法,严格遵循中医的辨证进行治疗.余有幸跟随李老学习,观其临证用方,药味少剂量大,精纯不杂,法度甚严.
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从上盛下虚辨治支气管哮喘
本文对支气管哮喘的临床特点进行分析,认为上盛下虚是哮喘的基本病机;上盛以风盛、痰阻和气滞为主,下虚则以肾虚为要.当以泻上(祛风、化痰、理气)和补下(温阳补肾)为防治哮喘的基本法则.同时强调活血和通腑法在哮喘治疗中的重要性.
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钱海凌教授治疗老年高血压病上盛下虚证经验总结
钱海凌教授认为老年高血压病的基本病机是上盛下虚,本虚标实,临床运用阴阳气化理论与气血流通理论辨证论治老年高血压病上盛下虚本证与变证,疗效颇佳.
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傅延龄教授治疗痤疮用药特点分析
痤疮是一种皮肤科常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症,好发于颜面、颈部、胸背等皮脂腺丰富的部位。本病中医称为“粉刺”、“肺风粉刺”、“酒刺”等,病因病机基本可概括为外邪郁表、湿聚为患及血热郁滞。治疗或为肺胃湿热,脾胃积热,或为肝郁气滞,心火亢盛,或又从病因论治,均不越湿、热、痰、郁。国家中医药管理局于1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中将痤疮分为:肺经风热、湿热蕴结及痰湿凝结三型。治疗上大部分医家也多以苦寒清热、燥湿化痰为主。导师认为痤疮不可一概从火热论治,不可全用清热解毒之法。比如,一部分女性痤疮患者属叶天士笔下“面色白”之人,“须要顾其阳气”,一味用苦寒清热之品,不但达不到治病目的,反而更伤脾胃,导致上盛下虚,使病情变得复杂或变生他证。对于此类患者,导师以补虚为先,使用党参、黄芪、甘草等甘温补益之品,效验无数。