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<气血论治>眩晕虚症在临床中的应用
眩晕早见于<内经>,认为本症的病因有:1.外邪致病;2.因虚致病;3.与肝有关;<诸病源候论>说"风头眩者,由血气虚." 张景岳强调"无虚不作眩".<医学入门>对<内经>上盛下虚立论做了进一步阐发,认为"下虚者,气血也;上盛者,痰湿风火也."尤在经则倡综合立论,主张水亏于下,风动于上,饮积于中,病非一端,可见眩晕病机复杂,前贤论粹,各有阐发,笔者通过临床实践,认为眩晕不外虚实二端,实者多见肝阳上亢,痰浊中阻所致,本文不予论及,虚者皆以"气血论治"治之可也.本文既以气血论治眩晕症,在治疗上注重清阳不升健脾气,心悸不宁养心血,髓海不足补肾气之法,分述如下.
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《金匮要略》之外邪致病说
任何疾病都是在致病因素作用下,患者机体所产生的某种病态反应.古代医家历来认为<伤寒论>所述疾病是因外感六淫而发,而<金匮要略>所栽杂病则多由机体正气不足所致.然而杂病的病因十分复杂,并非仅仅包括内伤,外感六淫等邪气亦可导致杂病的发生,外邪致病理论亦是<金匮要略>发病学说的一个重要组成部分.
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浅谈《内经》发病观
《黄帝内经》是我国现存早的一部古典医学论著,已认识到外邪致病,并注意到外邪有正邪和虚邪之分.《八正神明论》曰:“虚邪者,八正之虚邪也,无邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形.”从原文看,虚邪当包含有致病因子在内(即现今的细菌、病毒之类)的一类邪气;而正邪是指正常的气候中,正气较虚而偶受风寒之类,不包含有致病因子,故“其中人亦微”,这一发病观在内经中是很重要的,对我们今天的临床具有重要的指导意义.
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怕“风”的“心”
为什么说“心”怕“风”《黄帝内经》早对“风”的特性进行了概括.《素问·风论篇》日:“风者,百病之长也,至其变化乃生他病也.”中医指的“风”分为外风与内风,既是外邪致病的先导,又是内伤杂病的诱因.“风”作为常见的致病因素之一,性善行而数变,与风湿、风痹、风痒、中风等病证密切相关,还会引发胸痹、心痛.中医典籍中有“心痛者,风冷邪气乘于心也”“心痛引背多属风冷”等语,风邪无形,常渗透侵入心之脉络,兼夹他邪致心脉痹阻.因此,“风邪入络,脉络阻滞”也成为冠心病发作的关键病理环节.加之,中老年患者肾精亏耗、气血不足,血虚引动内风,与痰相结,合为风痰,闭阻心胸络脉,则呈现胸痹、心痛.