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玉林市急性弛缓性麻痹病例肠道病毒感染状况分析
目的了解玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例肠道病毒感染及其流行病学情况,为制订维持无脊灰状态AFP监测策略提供科学依据.方法运用流行病学分析方法对玉林市1996~2004年AFP病例中粪便检测到肠道病毒(EV)病例进行分类,分析其免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系.结果1996~2004年共检测了251例急性弛缓性麻痹病例的粪便标本,分离到肠道病毒55株,分离率为21.91%.包括脊髓灰质炎病毒(PV)14株,均为疫苗相关株,其中Ⅱ型7株,占50%;口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫AFP病例的PV分离率依次高于1~2次和≥3次免疫者,分别为20.00%、17.86%和3.40%.PV感染引起残留麻痹6例,其中Ⅱ型4例.口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫的PV感染病例残留麻痹率依次高于1~2次和≥3次免疫者.非脊灰肠道病毒(NPEV)41株,NPEV检出农村高于城区.结论玉林市巳连续12年未发现由脊灰野病毒引起的病例.在无脊灰证实以后,应加强对PV和NPEV的研究,特别是本文中脊灰疫苗株病毒对0剂次免疫儿童的致病和致残率高于全程免疫者的原因有待进一步探讨,今后我们应继续抓好常规免疫,提高免疫接种率,消除免疫空白.
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广东省2003年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析
对广东省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行病原流行病学分析.采集279例AFP病例粪便标本,分离到脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)25株,阳性率为8.96%,均为疫苗株.其中PVⅡ型14株,占56%.分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)17株,阳性率为6.09%.对2003年AFP病例的免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系进行了分析,结果显示:口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1~2次和≥3次免疫者,分别为43.75%、22.22%和2.37%;18例60d后随访残留麻痹的病例PVⅡ分离率为38.89%.
关键词: 急性弛缓性麻痹 脊髓灰质炎病毒 非脊髓灰质炎肠道病毒 病原流行病学 -
《152例肺部真菌感染病原谱的再评价》一文引发的思考
在本刊2007年第4期第279~283页发表了曹彬等撰写的《152例肺部真菌感染病原谱的再评价》一文[1],该研究借鉴欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组以及美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组在2002年颁布的定义[2],采用分级诊断的办法研究肺部真菌感染的病原流行病学.该研究可能在以下两方面产生争议.
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儿童社区获得性肺炎抗生素的合理使用
儿童社区获得性肺炎(CAP)抗生素的合理使用具有重要临床意义.病原流行病学与病原谱特点是抗生素合理使用的主要依据之一.在抗生素选用的基本原则中,首先应鉴别是细菌性还是病毒性感染,只有细菌性CAP才是抗生素使用的适应证;根据病原菌选择敏感的药物是抗生素选用的基本原则,年龄是儿童CAP病原学好的提示;在选用抗生素时还应根据当地或本院的细菌耐药情况和药敏实验结果,根据每抗生素的突出特点和儿童生理代谢特点选择适宜的抗生素.肺炎严重程度和临床治疗效果判定,也是选择或调整抗生素的依据.
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2001~2002年冬夏季杭州地区小儿肺炎非细菌多病原学研究
肺炎仍是目前儿科住院常见的原因.对肺炎的治疗以经验治疗为主,因而对其病原学的了解,尤其是多病原流行病学资料的掌握对正确选择用药、减少不合理用药极为重要.为此,我们于2001年11月~2002年2月(冬季)及2002年7月~2002年9月(夏季)对病程在5d以内的呼吸科住院肺炎患儿,随机进行呼吸道常见病毒、肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌等多病原学监测,现报告如下.
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广东省2001年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析
目的对广东省2001年急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行病原流行病学分析.方法收集2001年AFP病例粪便标本,采用RDa和L20B细胞对标本进行病毒分离与鉴定,并对AFP病例的免疫史、性别、年龄、60 d随访结果与病原学结果之间的关系进行了分析.结果 288例AFP病例均采集了粪便标本,分离到脊髓灰质炎病毒(PV)28株,阳性率为9.7%,均为疫苗株,其中II型病毒(PVII)15株,为优势株;分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)21株,阳性率为7.3%.脊灰减毒口服活疫苗(OPV)"零"剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1~2次和完成3次以上(≥3)全程免疫者,达50.0%(9/18);22例无明确诊断的残留麻痹病例的PV分离率为27.3%,远高于其他病例,其中PVII分离率高,占22.7%(5/22).结论 2001年广东省未发现由脊灰野病毒引起的病例;PVII可能是部分未完成全程免疫的AFP病例的致麻痹病因.
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重视烧伤专业在临床医学生外科实习教学中的作用
烧伤是专业性较强的外科分支之一,由于其病原流行病学的限制,导致在大多数医院,甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室.笔者所在医院为三级甲等教学医院,烧伤中心为医院的特色科室之一.我们在烧伤临床实习教学中发现,近年来烧伤在外科实习教学中的作用,有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象.分析可能存在如下几个方面原因:(1)在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用.由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大,理论知识相对容易被掌握,实习医生在操作技能上的可参与性相对较多,从事相关专业的医生数量多,未来从业的机会大[1,2],因此目前,普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二.