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阿伦磷酸盐防治妇女绝经后骨质疏松
目的:寻找一种非激素类药物防治绝经后骨质疏松.方法:应用单盲、安慰剂对照的方法,在绝经后骨质疏松妇女中给予口服阿伦磷酸盐(10 mg/d)治疗1年,观察疗效.结果:(1)骨密度改变:用药前和用药后比较,阿伦磷酸盐组有明显改善,安慰剂组无明显改善,两组差异具有显著意义.(2)骨转换生化指标的改变:血清骨碱性磷酸酶(BALP)用药1年时,两组差异有显著意义.结论:绝经后骨质疏松的妇女若不愿接受雌激素治疗或对雌激素有禁忌时,阿伦磷酸盐可成为优先选择的治疗药物.
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雌激素替代疗法的临床应用
进修医师 请问什么是雌激素替代疗法,它在临床中有哪些治疗作用?教授 雌激素替代疗法是为绝经后妇女补充雌激素而设计的各项治疗方案.其益处很多,主要的是可预防或延缓绝经后骨质疏松的发生,降低骨折的发生率;其次,它还可以预防绝经后妇女心血管疾病的发生,并可有效地治疗更年期综合征.
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蛤蚧乙醇提取液影响去势大鼠胫骨TGF-β1表达的研究
目的:研究在灌服蛤蚧乙醇提取液去势大鼠胫骨中TGF-β1的表达,探讨蛤蚧乙醇提取液防治绝经后骨质疏松症的机理.方法:采用12月龄SD 雌性大鼠60只,随机分为对照组、去势组和实验组.去势组和实验组均切除双侧卵巢,实验组给予蛤蚧乙醇提取液灌胃处理;对照组给予假手术处理.3组大鼠分别于术后4、12周,随机各取10只,测定骨密度(BMD)后处死,取右侧胫骨,脱钙后包埋切片,HE染色,计数破骨样细胞;常规SABC法进行免疫组化染色,图像分析灰度值.结果:实验组的全身BMD明显高于去势组,但仍然低于对照组;实验组的破骨样细胞计数与对照组相似,与去势组比较差异有统计学意义(P<0.05).TGF-β1在实验组及对照组的成骨细胞中呈阳性染色,部分骨基质中也有阳性表达,去势组呈阴性表达.结论:蛤蚧乙醇提取液可能诱导骨微环境中TGF-β1表达增加,进而抑制破骨样细胞的生成,有效地预防绝经后骨质疏松的发生.
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博宁、依普黄酮与钙剂联合治疗绝经后骨质疏松症34例分析
骨质疏松症是中、老年人群中较普遍存在的疾病[1,2],尤其是绝经后骨质疏松(PMO)是近几年比较突出的中老年妇女的公共健康问题之一,其特点是骨量减少、骨组织微细结构受损和脆性骨折的风险性增加.
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老年妇女骨质疏松的药物治疗效果分析
目的 总结老年妇女骨质疏松的临床表现,并评价不同疗法的治疗效果.方法 收集老年骨质疏松患者120例,采用随机对照试验方法分为治疗组68例,以依普黄酮+补钙疗法;对照组52倒,以单纯补钙疗法,并比较两组的治疗效果.结果 治疗组88.2%患者症状明显减轻,骨密度增高,对照组51.9%怠者症状明显减轻,骨密度增高.治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 依普黄酮能有效的应用于绝经后骨质疏松的治疗和预防工作中.
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绝经后骨质疏松患者血清胆红素含量与骨代谢及微炎症反应的相关性
目的 :研究绝经后骨质疏松患者血清总胆红素(TBIL)含量与骨代谢及微炎症反应的相关性.方法 :选择2015年2月 ～2017年12月期间在武汉中原医院经DEXA诊断为绝经后骨质疏松的患者作为OP组,另取同期经DEXA证实骨密度正常的绝经后女性作为对照组,对TBIL、骨代谢标志物 、骨代谢生化指标 、炎症反应指标进行测定.结果 :OP组患者血清中TBIL、PINP、OPG、SOD、T-AOC、IL-10的含量以及外周血中FOXP3的表达量显著低于对照组,血清中NTX、CTX、RANKL、AOPP、IL-17、TNF-α 的含量以及外周血中NOX1、FoxO3a、ROR-γt、NF-κB的表达量均显著高于对照组;OP组患者血清中TBIL含量与血清中PINP、OPG、SOD、T-AOC、IL-10含量以及外周血中FOXP3表达量呈正相关,与血清中NTX、CTX、RANKL、AOPP、IL-17、TNF-α 含量以及外周血中NOX1、FoxO3a、ROR-γt、NF-κB表达量呈负相关.结论 :绝经后骨质疏松患者血清TBIL的降低能够破坏骨代谢并加重微炎症反应.
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去势雌性大鼠骨质疏松模型的研究
骨质疏松(Osteoporosis)主要表现为骨量减少和骨组织微结构退行性改变等特征,以致骨脆性、骨折危险性增加的代谢性全身骨骼疾病.合适的骨质疏松动物模型是研究骨质疏松症的重要基础.本文就绝经后骨质疏松雌性大鼠模型复制的基本方法、月龄和造模的选择及常用的评价指标特点简要综述,为研究去势骨质疏松疾病动物的正确选择提供参考.
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针药结合对绝经后骨质疏松症大鼠骨密度、血清E2相关指标影响研究
目的 观察电针药物相结合疗法对绝经后骨质疏松模型大鼠骨密度、S-E2等的影响.方法 制备大鼠模型,随机分为模型对照组、药物组、针药结合组,分别进行药物、电针药物结合治疗；观测S-E2、腰椎L1～L4、右侧股骨骨密度等.结果 针药结合组较模型对照组、药物组S-E2、腰椎L1～L4和右侧股骨骨密度升高明显.结论 针药结合治疗可以有效调节绝经后骨质疏松大鼠S-E2的含量,增加腰椎L1～L4和右侧股骨骨密度,改善骨质疏松.
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运动联合碳酸钙维生素D对绝经早期女性骨标志物的影响
目的 探讨运动联合碳酸钙维生素D在预防绝经早期女性骨质疏松的疗效观察.方法 选择100例绝经早期女性 ,分为试验组和对照组各50例 ,分别进行X线骨密度(BMD)检测和3种骨标志物检测 ,作为基线.试验组给予碳酸钙维生素D3片口服 ,连续3、6、12、18个月后再次检测BMD和骨标志物 ,观察各指标的变化情况.结果 绝经早期女性均存在较高的骨代谢转换率.运动联合碳酸钙维生素D治疗 ,可显著影响3种骨标志物的水平 ,3种骨标志物与BM D呈负相关 ,而且骨转换指标的改变优先于BMD.试验组3种骨标志物3个月内已发生变化 ,分别下降25% 、12% 、10% .在监测碳酸钙维生素D对骨标志物影响时 ,3种骨标志物各具有不同特点. Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在早期3个月内即可显著下降 ,6个月后基本变化不明显 ;Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素 (N-MID)反应时间较长 ,在抗重吸收6个月后才有明显变化 ,1年后基本维持在一定水平 ,而BM D的改变则至少需要12个月以上.结论 坚持运动和持续补充碳酸钙维生素D ,能有效降低骨骼重吸收和改善维生素D水平 ,对绝经早期女性预防骨质疏松有重大意义.
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绝经早期妇女维生素D水平及补充维生素D对骨标志物的影响
目的：探讨绝经早期妇女的血清维生素 D 水平，并对缺乏或不足者给予补充，观察治疗前后绝经早期妇女维生素 D 水平及骨标志物的变化。方法选择50例绝经早期妇女，给予维生素 D3片口服3个月，检测试验前后维生素 D 、Ⅰ型前胶原羧基端肽 B 特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（P1NP）和 N 端骨钙素（N-MID）水平，比较其变化率。结果大多数绝经早期妇女维生素 D 水平处于明显不足状态。经过12周的维生素 D补充后，骨吸收水平明显降低，而维生素 D 水平得到有效的改善。维生素 D 可明显影响3种骨标志物的水平。3种骨标志物（β-CTX 、P1NP 、N-MID）分别下降了25．0％、12．0％和10．0％，而维生素 D 则上升了21．5％。结论持续进行合理补充维生素 D ，能减少骨吸收和骨量丢失的风险，从而减少患骨质疏松症的风险。
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加味二仙汤治疗绝经后骨质疏松症35例疗效观察
目的:观察加味二仙汤治疗绝经后骨质疏松症(OP)的临床疗效.方法:将70例绝经后OP患者随机均分成治疗组和对照组.对照组给予常规抗骨质疏松治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予加味二仙汤口服治疗.治疗12周后比较两组患者的中医症状积分,临床疗效,血清中钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度测值,并判断总有效率.结果:治疗组和对照组总有效率分别为88.6％和77.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗后治疗组患者中医症状积分升高,临床疗效改善,骨密度测值升高,血清中钙浓度升高,磷浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味二仙汤联合常规抗骨质疏松治疗对绝经后OP的临床疗效较好.
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利塞膦酸钠联合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松32例
目的 观察利塞膦酸钠联合阿法骨化醇和钙剂治疗绝经后骨质疏松的疗效.方法 收集医院2010年1月至12月绝经后骨量减少和骨质疏松门诊和住院患者64例,随机均分成两组,A组予利塞膦酸钠联合阿法骨化醇、钙尔奇D治疗,B组予钙尔奇D治疗,治疗前后检测腰椎骨密度(BMD)、股骨颈BMD、全髋部BMD、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、血Ⅰ型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血常规及尿常规等,并记录两组的不良反应.结果 治疗12个月后,A组和B组的总有效率分别为90.62％和56.25％;两组患者的腰椎BMD、股骨颈BMD、全髋部BMD等均明显好转,与治疗前相比具有显著性差异(P＜0.05),且A组改善程度优于B组(P＜0.05);A组的PINP和β-CTX明显降低(P＜0.05).结论 利塞膦酸钠联合阿法骨化醇、钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松具有良好的效果,且毒副作用较小.
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阿仑膦酸钠与钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松疗效对比
目的 探讨阿仑膦酸钠与钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松的疗效差异.方法 选取医院2015年1月至2016年9月收治的绝经后骨质疏松患者80例,根据随机数字表法分为对照组(钙尔奇D组)和观察组(阿仑膦酸钠组),各40例,比较两组的临床疗效、症状改善时间及消失时间,以及治疗前后L1-4、股骨颈、大转子、全髋部的骨密度变化.结果 与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05),症状及体征改善时间及消失时间均明显缩短(P<0.05),治疗后L1-4、股骨颈、大转子、全髋部的骨密度均明显增加(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠较钙尔奇D能更好地改善绝经后骨质疏松患者的骨密度,临床疗效更高.
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重庆市绝经后妇女骨质疏松症的危险因素研究
目的 调查影响重庆市绝经后妇女骨质疏松症发生的危险因素,为骨质疏松的防治提供依据.方法 采取病例-对照的研究方法,对重庆地区绝经后妇女开展标准化问卷凋查,通过非条件Logistic回归模型进行绝经后妇女骨质疏松症的危险因素分析.结果 多因素分析显示,与绝经后妇女骨质疏松症发生呈显著正相关的因素有髋部骨折家族史(OR=8.567,95%CI=3.463～12.620)、低身体质量指数(OR=3.081,95%CI=1.344～5.632)和多产次(OR=2.539,95%CI=1.263～4.175).而常运动(OR=0.276,95%CI=0.152～0.730)、常饮茶(OR=0.354,95%CI=0.209～0.764)和绝经年龄晚(OR=0.621,95%CI=0.327～0.942)与之呈显著负相关.结论 髋部骨折家族史、低身体质量指数和多产次是影响重庆市绝经后妇女骨质疏松症发生的重要危险因素,而经常运动、饮茶以及保持适当的雌激素水平有助于预防绝经后骨质疏松的发生.
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PEMF对OVX-OP大鼠骨组织IL-6表达的影响及意义
目的 观察脉冲电磁场(PEMF)对骨质疏松的治疗作用,从IL-6变化的角度探讨其治疗骨质疏松的机理.方法 6月龄雌性未孕Wistar大鼠40只,按体质量随机分为模型组(OVX)、假手术组(Sham)、PEMF组(PEMF+OVX PEMF)、雌激素治疗组(Estrogen+OVX E).OVX、PEMF、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术.术后第9周开始治疗:E组行苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2周.PEMF组大鼠暴露于脉冲电磁场治疗,1h·次-1·d-1,OVX、Sham组不予以任何处理,作为对照组.治疗10周后处死各组实验动物,测量腰椎骨密度、椎体的大载荷.采用免疫组化检测椎体骨组织中IL-6表达情况并以图像分析进行组间比较.结果 IL-6主要表达于成骨细胞、骨细胞.PEMF治疗组IL-6的表达较OVX组明显增强;骨组织结构较OVX明显改善;骨密度、生物力学性能优于对照组.结论 PEMF对OVX-OP大鼠具有明显治疗作用;其治疗作用与IL-6在成骨细胞、骨细胞中的表达减弱密切相关.
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绝经后骨质疏松症患者危险因素的相关性分析
目的 探讨绝经后骨质疏松症患者L24骨密度值降低的危险因素的相关性及其程度.方法 对已确诊为绝经后骨质疏松症的92例患者进行危险因素的回顾性问卷调查,以L24骨密度值为因变量,各危险因素为自变量,建立多元逐步回归模型,进行相关性分析.结果 绝经后妇女年龄越大、绝经越早、绝经年限越长、体重指数越小,骨密度越低.结论 绝经年限、牛奶摄入史、绝经年龄、初潮年龄、骨折史及弯背对绝经后妇女的L24骨密度值有较大的影响,尤其是绝经年限的影响作用大.普及骨质疏松症危险因素的防治常识,具有重要意义.
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中医药治疗绝经后骨质疏松的疗效及安全性系统评价
目的分析中医药治疗绝经后骨质疏松症的效果和可能的不良反应.方法电子检索:MEDLINE(1966～2003)、EMBASE(1974～2003)、Cochrane Library 2003年第4期的Controlled Trials Register、Current Con-trolled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库(1978～2003)和中文科技期刊全文数据库(1977～2003)、中文学术期刊全文数据库(1994～2003),并手工检索相关领域杂志.检索截止至2003年11月.所有检索均不受语种限制.纳入以绝经后妇女为研究对象、比较中医药与其它疗法疗效的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共纳入33个研究,包括2 337例患者和27种中药.部分中药或中西医结合治疗对提高患者骨密度、血清雌二醇、血清钙可能有一定疗效.例如补肾益骨膏和补肾强骨胶囊调节绝经后妇女雌激素的效果优于安慰剂,其WMD和95%C1分别为[0.76(0.65,0.87)]和[39.94(35.12,44.76)];其余中药因研究数较少或结论不一致尚未发现较明显的趋势.中药治疗未发现明显的副作用.结论中医药治疗绝经后骨质疏松症的疗效证据仍十分有限,尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
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去势小鼠尾静脉注射骨髓间充干细胞通过抑制体内破骨细胞活性治疗绝经后骨质疏松
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)尾静脉注射对体内破骨细胞活性及骨质疏松治疗作用.方法 选用8周龄健康雌性小鼠行双侧卵巢切除术(OVX),建立绝经后骨质疏松模型.选用同一批次、周龄相同、体质量相近的健康小鼠行双侧卵巢附近脂肪组织部分切除,建立假手术组(sham).对OVX组小鼠尾静脉注射BMMSC治疗,1个月后分别取双侧股骨行TRAP染色及mciro-CT检测体内破骨细胞数量和骨小梁微结构改变.结果 OVX+BMMSC注射组中破骨细胞的数量较OVX不治疗组显著降低.micro-CT显示OVX+BMMSC组骨小梁数量及骨密度显著高于OVX不治疗组.结论 尾静脉注射骨髓间充质干细胞能够抑制体内破骨细胞活性,对绝经后骨质疏松具有一定的治疗作用.
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骨代谢相关基因多态性与盐酸雷洛昔芬对绝经后骨质疏松妇女骨密度和骨转换指标影响的关系
目的了解骨代谢相关基因多态性与盐酸雷洛昔芬( raloxifene,RLX)对绝经后骨质疏松妇女骨密度(bone mineral density, BMD)和骨转换指标影响的关系.方法为随机、对照和双盲试验,入选47～74岁68例无亲缘关系的绝经后骨质疏松汉族妇女,随机分为RLX组和安慰剂组(各34例),RLX组日服RLX 60 mg,安慰剂组服与RLX外观一致的安慰剂,共1年.在服药前、服药后6月和12月时,检测BMD和骨转换指标包括血清1型胶原羧基末端肽(C-telopeptide, CTX)和骨钙素(osteocalcin, BGP).分析雌激素受体1基因(estrogen receptor 1 gene,ESR1)Xba Ⅰ和PvuⅡ位点、ESR2基因RasⅠ位点、维生素D受体基因(vitamin D receptor, VDR)FokⅠ和CDX2结合位点的多态性. 结果共58例完成整个试验,研究结束时RLX组腰椎2～4(L2～4)、全髋部和大转子BMD增加的百分数,以及血清CTX和BGP水平下降的百分数与安慰剂组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后12个月,RLX组VDR FokⅠ FF基因型者(n=8)全髋部和大转子BMD值平均下降各为1.98%±4.86%和2.26%±4.73%,而Ff/ff基因型者(n=21)平均增加各为2.52%±2.75%和2.74%±2.97%(P<0.05);ESR1 PvuⅡ位点PP/Pp基因型者(n=17)全髋部BMD明显增加(2.12%±2.78%),而pp基因型者(n=12)呈下降(-1.34%±3.73%)(P<0.05).但上述5个位点多态性与安慰剂组各指标变化均无相关性. 结论 RLX对绝经后骨质疏松妇女BMD的作用受VDR基因FokⅠ和ESR1基因PvuⅡ多态性的调节.在临床选择该药物时,可根据应用对象的基因型做有益决策之用.
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抗骨质疏松药物在牙槽嵴吸收防治中的应用
骨质疏松发病率逐渐增高,它不仅影响全身骨组织,而且也造成颌骨骨质疏松和剩余牙槽嵴严重吸收,因此对其防治应引起足够重视.雌激素和甲状旁腺素均有利于骨质疏松患者口腔骨组织的保存,缓解骨吸收,增加骨密度.双磷酸盐、异黄酮等非激素类药也有抑制骨吸收,促进骨形成的作用.着重强调的是联合用药是佳的治疗方案.
