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探讨半夏泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻的预防作用
目的:探讨半夏泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻的预防作用,以提高化疗的依从性.方法:对我院肿瘤科2015年10月至2016年10月期间收治的40例首次使用伊立替康的肿瘤患者进行分组对照研究(观察组20例、对照组20例),两组患者同种肿瘤采用相同化疗方案,观察组在化疗前1天开始口服半夏泻心汤,对照组于化疗结束24h后出现稀便或便次增多即开始口服洛哌丁胺、静脉补液支持等治疗.着重观察比较两组患者血液学毒性、延迟性腹泻等情况.结果:观察组患者血液学毒性、迟发性腹泻发生率以及恶心呕吐发生率均低于对照组(P＜0.01).结论:半夏泻心汤能有效预防伊立替康所致迟发性腹泻的发生,减轻血液学毒性,降低恶心呕吐发生率,提高化疗的顺应性.
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四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻的影响
目的:研究四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻的影响及机制.方法:将ICR小鼠随机分为:腹泻模型组,四神丸低、中、高剂量组,正常对照组(n=10).模型组及四神丸各剂量组均注射伊立替康,1次/dx4 d.四神丸各剂量组于伊立替康给药前一天灌胃,1次/dx7 d.每天观察小鼠腹泻情况,末次灌胃48 h后,处理小鼠,观测结肠黏膜损伤情况及小鼠IL-1β、TNF-α、β-G的水平.结果:模型组出现明显的腹泻、结肠黏膜损伤和IL-1β、TNF-α、β-G的升高.四神丸中高剂量组与模型组比较,腹泻及结肠黏膜损伤程度减轻(P＜0.05),IL-1β、TNF-α和β-G的表达降低(P＜0.01).结论:四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻有一定的防治作用.其机制可能通过降低肠道β-G的活性,降低了IL-1β、TNF-α的水平而减轻肠道黏膜的损伤.
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半夏泻心汤预防伊力替康所致迟发性腹泻的临床观察
目的:观察半夏泻心汤预防伊力替康导致的迟发性腹泻的疗效.方法:55例患者分为两组:中药组26例,在化疗前1天起口服半夏泻心汤连续5天；对照组29例,两组均接受含伊力替康的化疗方案各60疗程,对两组患者腹泻、恶心呕吐发生情况及血液学毒性进行观察.结果:中药组迟发性腹泻发生率为11.7％,对照组为26.7％,出现统计学差异(P＜0.05)；Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻中药组未见发生,对照组出现3例,但对比未见统计学差异(P＞0.05)；治疗期间两组恶心呕吐均以Ⅰ至Ⅱ度为主,中药组恶心呕吐发生率为65.0％,对照组为88.3％,两组间出现统计学差异(P＜0.05)；中药组白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度为30.0％,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为16.7％；对照组白细胞下降达Ⅲ～Ⅳ度26.7％,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为18.3％,组间均未见统计学差异(P＞0.05).结论:半夏泻心汤能预防伊力替康导致的迟发性腹泻,减少化疗后恶心呕吐发生.
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生姜泻心汤对伊立替康化疗后大鼠肠黏膜免疫屏障的影响
目的:观察生姜泻心汤对接受伊立替康(CPT-11)化疗后大鼠腹泻和肠黏膜免疫屏障的影响.方法:健康SD大鼠18只,随机分为中药组(生姜泻心汤灌胃1次/天×9,于第4、5天连续两天尾静脉注射CPT-11 150 mg/kg·d);腹泻对照组(以蒸馏水代替生姜泻心汤,与中药组同步处理);正常对照组(以蒸馏水代替生姜泻心汤,以生理盐水代替CPT-11, 与中药组同步处理).对各组大鼠腹泻情况进行评分.第10天将大鼠处死,取回肠、盲肠及结肠组织.光镜下根据Chiu肠黏膜损伤分级法对大鼠肠黏膜损伤程度进行分级;免疫组织化学染色法检测肠黏膜CD4+T和CD8+T淋巴细胞及SIgA,用图像分析仪统计计算其含量.结果:与腹泻对照组比较,中药组大鼠迟发性腹泻发生率和肠黏膜损伤分级显著降低(P＜0.01,P＜0.05),肠黏膜CD4+T和CD8+T淋巴细胞及SIgA表达显著增多(P＜0.05).结论:生姜泻心汤可上调大鼠肠黏膜CD4+T和CD8+T淋巴细胞及SIgA的表达,对CPT-11所致迟发性腹泻有一定预防作用.
关键词： 伊立替康(CPT-11) 迟发性腹泻 肠黏膜免疫 生姜泻心汤 -
13例直肠癌Miles术后造口应用CPT-11所致迟发性腹泻的观察及护理对策
目的 总结直肠癌Miles术后造口应用CPT-11化疗所致迟发性腹泻的观察及护理对策.方法 回顾性分析2009年10月至2011年5月我科收治的15例低位直肠癌行Miles术后造口化疗患者的护理资料.结果 在收治低位直肠癌行Miles术后造口的化疗患者15例中,均为应甩FOLFIRI方案化疗.发生迟发性腹泻13例,其中发生Ⅲ度迟发性腹泻4例,经早期实施对症处理及相应护理对策后痊愈,完成六周期化疗.1例至第三周期发生Ⅳ度迟发性腹泻,为76岁女性患者,并发严重水电解质紊乱,实施对症处理及相应护理对策后于第三周痊愈,后因年龄、体质等原因改用其他方案化疗.结论 对每位用药患者,做好用药前解释,观察腹泻发生时间,评估腹泻程度及伴随症状,早期发现,早期治疗,积极采取有效的对症处理及相应的护理对策,腹泻得以尽快治愈,避免了患者因迟发性腹泻或出现严重水电解质紊乱等并发症而致的死亡,使患者顺利完成化疗,提高了患者的生活质量.
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伊立替康联合治疗大肠癌致严重迟发性腹泻患者的护理
伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,是DNA拓扑异构酶I抑制剂,为结、直肠癌一线化疗的主要药物[1].有报道,伊立替康严重肠毒性所造成的3～4度迟发性腹泻发生率为20%～40%[2],可导致患者虚弱、脱水、肾衰、电解质紊乱,从而延迟治疗,降低患者的依从性,以致影响化疗全程和增加医疗费用,甚至因处理不当导致患者死亡[3],因此,应引起临床护理注意.
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生姜泻心汤治疗伊立替康导致的结直肠癌小鼠迟发性腹泻
目的 观察生姜泻心汤(生姜、干姜、黄连等)对伊立替康(CPT-11)导致的迟发性腹泻结直肠癌小鼠的治疗效果,探讨其可能的作用机制.方法 采用氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(AOM/DSS)诱导的雌性结直肠癌小鼠模型,随机分为正常组、模型组、生姜泻心汤组.生姜泻心汤组灌胃生姜泻心汤,正常组和模型组均灌胃生理盐水,检测腹泻指数、直肠病理形态,测定β-葡萄糖醛酸苷酶活性、白介素-15 (IL-15)含有量和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 (UGT1A1)表达.结果 生姜泻心汤组腹泻指数显著低于模型组,这可能与显著抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的活性,提高血清IL-15的含有量和UGT1A1的表达有关.结论 生姜泻心汤对AOM/DSS诱导结直肠癌小鼠由伊立替康导致的迟发性腹泻有一定的治疗作用.
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对1例子宫内膜癌患者化疗后引起迟发性腹泻的药学监护
目的 探讨1例子宫内膜癌患者化疗后引起迟发性腹泻的原因及药学监护.方法 分析导致患者发生迟发性腹泻的原因、机制、遗传因素和治疗过程.结果 该患者腹泻主要与曾接受过多次放化疗史及基因多态性相关.该患者腹泻的治疗方案安全有效,临床药师在治疗过程中发挥了重要作用.结论 加强高风险腹泻化疗患者的药学监护十分重要.
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从中医时间学角度观察寅卯时应用伊立替康迟发性腹泻发生情况的临床研究
目的：观察伊立替康（CPT-11）+雷替曲塞采用寅卯时给药方法二线治疗晚期胃肠道癌迟发性腹泻的发生率。方法：65例晚期胃癌患者以往均接受过一种化疗方案治疗，随机分为寅卯时用药组35例和常规时间用药组30例。寅卯时用药组予CPT-11180mg/m2，静脉滴注6h，第1日用，给药时间为02∶00～08∶00，05∶00达到峰值，通过四通道程控时辰输液泵给药；雷替曲塞3mg/m2，静脉滴注，第1日用，给药时间为10∶00，恒速输注15min。常规时间用药组予CPT-11180mg/m2，静脉滴注2h，第1日用，给药时间为10∶00，恒速输注；雷替曲塞给药方法同寅卯时用药组。2组均治疗21d为1个周期，至少治疗2个周期。结果：寅卯时用药组迟发性腹泻发生率为22.9%（8/35），常规时间用药组迟发性腹泻发生率为46.7%（14/30），差异有统计学意义。寅卯时用药组的Ⅲ-Ⅳ度迟发性腹泻发生率为2.9%（1/35），显著低于常规时间用药组的20.0%（6/30）。结论：结合中医时间学理论寅卯时应用伊力替康能明显减轻其所致的迟发性腹泻。
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沙利度胺对伊立替康所致迟发性腹泻的防治作用临床观察
目的：探讨沙利度胺对临床需单独或联合应用伊立替康化疗患者迟发性腹泻的防治作用。方法收集84例应用伊立替康患者相关资料，其中治疗组（n＝43）自化疗前一天起予以沙利度胺（口服100 mg，每晚睡前1次），持续1周；对照组（n＝41）未应用沙利度胺。观察2组迟发性腹泻、严重腹泻和其他不良反应发生率，并进行统计学分析。结果治疗组与对照组迟发性腹泻发生率分别为4．7％和34．1％，严重腹泻发生率分别为0和14．6％，2组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；2组恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组骨髓抑制、血栓形成、肝肾功能、便秘、皮疹、周围神经炎不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床应用沙利度胺可以降低伊立替康所致的迟发性腹泻、严重腹泻的发生率，用药安全，扩大了沙利度胺的临床适用范围。
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FOLFIRI方案联合沙利度胺治疗晚期大肠癌的体会
沙利度胺(thalidomide,TLD)具有抗肿瘤血管增生的潜能,早年作为镇静剂用于临床,近年有学者发现将TLD联合含伊立替康(CPT-11)的方案进行化疗,能提高晚期大肠癌的有效性,显著降低CPT-11的消化道副作用,尤其足迟发性腹泻[1].
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四神丸加味对伊立替康所致的迟发性腹泻的临床疗效观察
目的：观察四神丸加味治疗伊立替康所致的迟发性腹泻的临床疗效。方法将47例含伊立替康化疗方案所致的迟发性腹泻患者随机分为两组，对照组23例，治疗组24例，两组患者首先使用4mg洛哌丁胺治疗，治疗组随后予四神丸加味治疗，对照组继予洛哌丁胺治疗，2mg/4h，疗程14d，两组患者在进行上述治疗的同时，并予以补液治疗，以维持体内水分、酸碱度以及电解质平衡，观察两组临床疗效。结果治疗组24例患者，总有效率达91.67%，对照组23例患者总有效率达65.22%，治疗组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论四神丸加味对于治疗伊立替康化疗所致的迟发性腹泻具有较好疗效，这也为中医药改善化疗毒副作用提供了一个重要的临床实验依据。
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伊立替康所致迟发性腹泻的中医药防治研究进展
[目的]阐述伊立替康所致迟发性腹泻的中医药防治研究进展。[方法]对近5年中医药防治迟发性腹泻的相关文献进行分析、归纳和总结，从中医药的治法研究及机制研究两大方面进行综述。[结果]大量临床研究和动物实验表明，中医药防治迟发性腹泻具有独特的优势，其具有多途径、多环节、多靶点等特点，综合应用于肿瘤临床。[结论]中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻应进一步统一辨证分型、建立疗效评价标准，提高疗效，为广大患者所接受。
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加味半夏泻心汤预防CPT-11迟发性腹泻临床观察
目的:研究加味半夏泻心汤预防化疗药CPT-11迟发性腹泻等不良反应的疗效.方法:应用加味半夏泻心汤辅助CPT-11联合化疗方案,治疗胃肠道肿瘤、肺癌、卵巢癌、转移性大网膜癌共17例,观察病人迟发性腹泻、血液毒性的发生率及其程度,以及治疗前后的KPS评分.结果:加味半夏泻心汤有预防CPT-11迟发性腹泻的疗效,可降低其发生率,维持甚至提高KPS评分.结论:加味半夏泻心汤有预防CPT-11不良反应的作用,维护患者的生存质量.
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加味半夏泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻模型血清IL-15的影响
目的 探讨中药加味半夏泻心汤对伊立替康致迟发性腹泻模型小鼠血清IL-15的影响.方法 30只雄性小鼠随机分为5组,模型组腹腔注射伊立替康制备迟发性腹泻模型,正常组等量生理盐水代替,中药高、中、低剂量组在腹腔注射伊立替康前1 d,分别按剂量灌胃中药,qd,连续用药7 d,同时模型组和正常组予等体积蒸馏水灌胃,观察腹泻情况,第8天测定血清IL-15的含量.结果 中药高、中、低剂量组腹泻指数较模型组显著下降(P<0.01);中药高、中剂量组血清IL-15含量显著高于模型组(P<0.01),而低剂量组差异不明显.结论 加味半夏泻心汤预防伊立替康迟发性腹泻的机制可能与上调血清IL-15有关.
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IN方案与 CAV 方案治疗 EP方案耐药广泛期小细胞肺癌的临床观察
目的：探讨EP方案耐药广泛期小细胞肺癌安全有效的二线化疗方案。方法根据治疗方案将87例EP方案耐药广泛期小细胞肺癌患者分为观察组（45例）与对照组（42例），观察组接受IN方案治疗，对照组接受CAV方案治疗。化疗2个周期后进行疗效评价，同时采用抗肿瘤药物不良反应分级标准（ WHO标准）进行安全性评价。结果①观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。②2组患者骨髓抑制、呕吐等不良反应分级差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组腹泻程度显著重于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有发生不良反应的患者经对症支持治疗后均得到缓解。结论 IN方案治疗EP方案耐药广泛期小细胞肺癌具有安全、有效等特点，值得临床应用及推广。
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伊立替康所致迟发性腹泻的中西医诊治
伊立替康广泛用于转移性结肠直肠癌的一线治疗，但其主要的不良反应是剂量相关毒性－迟发性腹泻，既影响了药物的疗效又降低了患者的体质和生活质量，甚至危及生命。因此，如何有效防治迟发性腹泻的发生有着重要的临床意义。西医药物治疗有明确疗效，但也有一定的限制性。中医中药在防止肿瘤治疗引起的不良反应方面具有独特优势，综合运用于肿瘤临床，间接地提高肿瘤治疗的缓解率并延长患者生存期，在预防和治疗伊立替康所致迟发型腹泻方面取得的疗效就是典型体现。
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加味连理汤预防伊立替康致大肠癌患者迟发性腹泻临床研究
目的：观察加味连理汤预防伊立替康（CPT-11）所致迟发性腹泻的效果。方法：将应用FOLFIRI方案治疗的62例晚期大肠癌患者随机分组，治疗组30例在化疗的同时口服加味连理汤至化疗第10天，对照组32例单纯应用化疗，观察患者治疗前后迟发性腹泻的发生情况及严重程度、肿瘤缓解率、健康状况（Karnofsky评分，KPS评分）、免疫功能的变化。结果：治疗组迟发性腹泻的发生率及严重程度明显低于对照组（P＜0.05）；两组间肿瘤缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组KPS评分改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组组内CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量相比较均有显著性改善（P＜0.05），两组间CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味连理汤有预防CPT-11所致迟发性腹泻、改善患者生活质量、提高免疫功能的作用。
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中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻研究述评
中医药在治疗伊立替康所致的迟发性腹泻中显现出独特的疗效.以整体观为指导,运用脏腑辨证、气血津液辨证的理论,可明显改善化疗所致肠毒性出现的腹泻、腹痛,改善患者的生存质量,但不同化疗药物致腹泻的作用机制又存在特异性和不同辨证特点,中医中药的成分及其配伍规律相对复杂,而相关的现代药理实验研究较少,仍然处在探索阶段.同时,针对不同的病因病机以及相应证候,疾病的模型只是建立于动物基础之上,对于人体复杂的证候情况不能够正确的模拟,使临床辨证施治存在较大困难.今后应致力于寻找更为准确的作用靶点,深入研究蛋白和基因表达,并明确该疾病可能影响肠道各个环节的治疗,并进一步研究非药物治疗.另外,可加强对针刺、艾灸、灌肠、耳穴贴敷、中药脐敷等治疗方法的临床研究,为治疗伊立替康所致的迟发性腹泻寻找更有效的方法.
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1例伊立替康致迟发性腹泻的病例分析
目的：：探讨1例伊立替康导致的迟发性腹泻。方法：分析导致患者发生迟发性腹泻的原因，机制，遗传因素和治疗。结果：迟发性腹泻是伊立替康的剂量限制性毒性，与其代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱( SN-38)的细胞毒性有关。基因多态性是伊立替康相关迟发性腹泻的重要因素之一。该患者腹泻的治疗方案安全有效，临床药师在治疗过程中发挥了重要作用。结论：加强伊立替康用药患者的药学监护十分重要。
