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以李东垣原著为依据谈谈对『阴火』的认识
鉴于现代学者对李东垣著作中的"阴火"所存在的诸多不同认识,以东垣著作原文为依据,从东垣的著作原文中对"阴火"的论述与治疗主旨及用药出发,阐述了"阴火"不能被简单地视为心火或者相火,"阴火"的内涵有一定复杂性,不可无视其复杂性.
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关于“君火”“相火”的思考
君火以明,相火以位.君火于心,主神明,总领全身气血阴阳,抑制相火僭越.相火于五脏,在君火的统摄下,支配各脏腑的正常生理活动,又能抑制君火过及.君火相火是人体生理之火的主要内容,“君火”寄于“心”“相火”寄于五脏,君火可以激发相火,又可以抑制其过亢使其归于本位;相火是君火的基础,为君火主神明提供物质基础代君行令,同时防止君火过及.两者互根互用,互相影响,任何偏颇都是导致疾病产生的重要原因.
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李东垣"阴火"的内涵及特征浅议
"阴火"是李东垣脾胃内伤学说中的关键,金元时期"阴火"是病理"心火",即君火失制、相火妄为之"心火",病因为脾胃气衰,湿气下流.笔者认为"阴火"致病,主要表现为非独发热,首犯冲、督二脉,致病广泛、证候多端,阴火法时、升降浮沉等特征.
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相火论治偶得
《古今医案按·卷六》载一案颇耐人寻味：“丹溪治一妇人，患心中如火一烧，便入小肠，急去小便，大便随时亦出，如此三年求治。脉滑数，此相火送入小肠经，以四物加炒连、柏、小茴香、木通，四帖而安。”本案症状奇特，病机为心火引动之相火协湿热下迫二肠，治疗以四物补肝肾之阴，以连柏泄君相之火，木通清利湿热，小茴香为诸寒药之反佐，且与川芎伍而有行气解郁之功，丹溪大法滋阴药少佐辛香则滋而不……
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《素问玄机原病式》学术思想探讨
<素问玄机原病式>一书,发挥<内经>病机学说,弥补了原"病机十九条"过于简略之不足,创造性地继承和发展了<内经>理论,特别是首倡"六气皆从火化"之说;关于"相火"的论述,则为后世相火理论的形成奠定了基础;它还总结了温热病的治疗原则,对后世温病学派的形成产生了重要影响.
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以中庸"和"的视角论相火
相火一词首载于《黄帝内经》,后世各代医家众说纷纭,将此理论阐释发挥,但未形成统一意见,致使相火学说指导临床尚存在一些困惑.儒学核心思想之一——"中庸"思想对中医学理论体系的构建和临床诊治思维方式及治则治法的形成具有重要意义.文中参考历代医家文献,借助古典哲学中庸"和"的思想,分别从"和而不同"理解相火概念演变及其深刻内涵;从"天人合一"论相火生理病理;从"致中和"谈相火运用,并且梳理有关理论,意在辨明真意,以供参考.
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论中医之“火”
通过对君、相二火的深入研究,认为君火是事物生长和变化的高主持者和动力,是生命活动的中枢,有了君火,机体的生命活动才能正常进行;相火是在君火的指挥下具体完成、促使机体生长发育的火,处于臣使地位,有了相火,君火的作用才能具体落实.明是君火的正常表现,位即安于本位,充分发挥其本身应尽的职责;而阴火、龙雷之火是君、相二火失常时表现出来的.君火为生气之源,相火为气化之本;君火宜静,相火动中守节.君相和谐,则形与神俱;二火皆亢,则成炎上之势;二火皆衰,则生气无根,诸病生焉.
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相火在抑郁症发病过程中的地位和作用
相火是推动脏腑运动和升降运动的原动力,同时也是七情发生的原动力,其促进七情发生的根源--动机的形成.相火为人体阳气,对精神活动有激发作用,同时可助心火主神明,并推动肝脏疏泄气机,在维持正常的情志活动中起重要作用.从症状和临床实验资料分析,抑郁症存在着相火不足的现象,通过理论分析认为相火不足引起心肾不交、肝失疏泄、痰瘀交阻、脑神紊乱,是抑郁症发病的基础.
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君火、相火与“君相互感”学说
君火专指心阳,相火为除心之外其他各脏之阳.心火炽盛之“壮火”,宜苦寒直折其势;阴虚阳亢之相火,宜壮水之主,以制阳光;饮食劳倦思虑伤及心脾之“阴火”,治当温补中气.若临床见诸般火证伴随中土虚弱之象,应视病情采用温补中土而敛相火之法.君火相火理论为后世“心肾相交”理论和肝肾同源理论的基础,“君相互感”学说从生命的高层次上揭示了人体心和身的整体调控模式.君火与相火相互作用,共同调节人的情欲活动.
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从河图洛书探讨中医肿瘤的病机与治则
从河图洛书入手,探讨中医肿瘤的病机,即土不克水、相火离位.用六经辨证从脾胃进行论治,认为肿瘤的恶性程度与脾湿肝郁程度相关.治疗中,首先治心,然后按照阴阳相济理论,用药须燥湿相混、寒热错杂.这样以河洛为核心,以《伤寒论》为指南,将复杂的肿瘤问题简单化,既便于操作和提高疗效,又为建立和完善中医肿瘤理论体系提供了一个万向.
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“君火以明,相火以位”之我见
“君火以明,相火以位”在人体脏腑经络之生克关系协调及阴阳升降、气机调畅之平衡中起着重要作用.君火以明的异常状态就是君火不明,包括心火不足而出现精神萎靡、神识不清等症;相火失位,或因元阳不足,水寒不养龙;或因元精亏损,水浅不养龙,致坎水失其蛰藏,相火浮游在上而出现阴虚火旺;或由心君失其镇纳,致相火失去主宰致肝胆疏泄不利;或熏蒸三焦致气机调达失畅;或由脾胃虚弱,中焦土不伏火,致“阴火”乘位.总之,君火不明,相火不位则心肾不交、相火妄动.
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浅析“阴火”的产生
李东垣内伤学说中提出的“阴火”论,源于《素问·调经论》:“阴虚生内热奈何……有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”.《饮食劳倦所伤始为热中论》解释道:“若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,损耗元气.既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火,下焦包络之火,元气之贼也.火与元气不两立,一胜则一负.脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位.”概括地说即是脾胃虚弱上升不能,而反下降,谷气下流而蕴为湿热于下焦,使肾中相火妄动而为“阴火”上冲.
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从肝肾阴虚论治灼口综合症的初步研究
灼口综合症(burning mouth syndrome,BMS)是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合症[1].目前治疗多以B族维生素、抗焦虑药及抗抑郁药、性激素药等,效果差强人意.中医认为灼痛多属火盛,疼痛绵延日久多为虚证,所以按肝肾阴虚、相火上亢论治,本文以左归丸为主方,观察其治疗灼口综合症的效果.
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浅谈李杲之“阴火”
李杲内伤学说中提出的“阴火”论点,其内容、治疗、名称等问题,后人时有争论,有必要对其具体内容进行探讨.1“阴火”论的来源 李杲的“阴火”论,渊源于《素问》“阴虚生内热”之语.如《调经论》这样讲道:“阴虚生内热奈何……有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”[1].其“阴虚”之义,即内伤脾胃,中气不足.由于中气不足,清气下陷,谷气不得升浮,则心肺无所养.心肺无所禀受,则荣卫不足,不能卫护其外,形成“谷气不盛,上焦不行”的病变.
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从相火认识难治性肾病综合征的理论探讨
从相火不位探讨难治性肾病综合征的病因病机,认为相火不住是难治性肾病综合征的病机特点,并贯穿疾病始终,提出以清热利湿活血补肾熄风治疗难治性肾病综合征.
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中药治疗疑难咽痛病案一则
患者,女,57岁,主诉:咽部疼痛2月余,加重3天.患者于2个月前进食巧克力后出现咽部不适且伴有疼痛,继而疼痛加剧,放射至颈项及舌底部.遂于1个月前就诊于石家庄市中医院,诊断为咽炎.服用清热解毒胶囊(石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬)数周而无效,后加服新癀片(肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛),初则疼痛减轻,半小时后疼痛又复.此间兼服中医方剂(银翘散、百合固金汤、沙参麦冬汤、贝母瓜蒌散等)数十剂,皆无效,遂于2015年1月28日来我院就诊.刻诊见:神清,精神可,咽部剧烈疼痛,放射至双侧下颌、颈项及舌根部,伴有憋胀感,自觉咽喉部有分泌物,黏稠难咯,无音哑、咳嗽及发热,因疼痛而纳少,寐安,小便可,大便干.
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以中气学说论"胆者,中正之官,决断出焉"
"胆者,中正之官,决断出焉"一语出于<素问·灵兰秘典论>.是内经中关于胆的生理功能重要的论述.王冰对此的注解为胆"刚正果决,故官为中正;直而不疑,故决断出焉".其后在注解<素问·六节藏象论>中又进一步说"然胆者中正刚断无私偏,故十一脏取决于胆也."这一观点普遍为后世医家所认可.但内经中对于胆如何发挥这一生理功能语焉不详,后世医家从"胆气与春气相应"、"胆气升与主决断相综"、"胆气勇怯"、"少阳相火论"等多角度阐发,但大多失于简略.笔者试图通过清代医家黄元御所创立的"中气学说"来阐发这一点.
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从肾论治少女崩漏举隅
少女崩漏属现代医学所指之"青春期功能性子宫出血"范畴.其发病机制与肾气盛衰至关密切.盖肾为先天之本,藏精纳气,内寄真阴真阳,<内经>云: "肾者主蛰,封藏之本,精之处焉."子宫属肾所主,是肾脏藏精之所.而少女肾气未充,发育未臻完善,封藏之能未固,所以影响子宫的正常功能,偶见经行如崩.若因肾阴不足,相火内扰冲任,迫血妄行,亦可致经行淋漓难净.故有"少女崩漏,责之于肾"之说,故益肾固冲为少女崩漏常用之治法.其具体治法又分为4种.
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试论滋阴理论在养生中的应用
阴平阳秘是中医学倡导的人体健康状态.然而,人体在一生、一年、一月、一日之中常处于阴不足状态,为了实现人体的阴阳平衡,众多医家对滋阴理论与方法进行探索与实践,并基于阴常不足、相火理论、阴易伤难复等观点构成理论基础.探析滋阴理论在养生中的应用,形成了以整体观念、辨证施养、真阴为本、综合调养的滋阴养生指导思想,并形成了节欲养心、饮食茹淡、运动和缓与滋阴按摩的滋阴养生方法.
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从相火升降失常角度看东垣之阴火病机
李杲,字明之,晚号东垣老人,金元四大家之一.李东垣生活在金末元初的动荡时代,战争和饥荒使民众突然大量死亡,医者多认为是瘟疫引起的外感病爆发,李东垣却认为,发热症状不是因为外感瘟疫伤寒,而是源于脾胃内伤.他认为民众饱受饥饿、劳役及精神上的创伤,严重损害了脾胃元气,削弱了机体抗病能力.以补益脾胃的方法治疗,取得了很好的疗效.他提出的“内伤脾胃,百病由生”著名观点,独具见地,从而创立了脾胃学说,对后世影响极大.
