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医院评审自评工作的实践与体会
介绍了医院深入领会理解新一轮评审的精神实质,坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的工作方针,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”,体现“以病人为中心”,以医疗品质和医疗服务绩效作为自评的重点,认真组织开展自我评价的实践.通过不断强化医院内涵建设,在建立健全院科两级质量管理责任体系、实现医疗质量和安全的持续改进、促进医院可持续发展等方面取得一定成效.医院评审自评完善并检验了医院质量管理体系建设,而完善的质量管理体系建设又对医院评审自评提供了有力支撑.
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自评互评式学习性评价在《刺法灸法学》实训课中的应用与探索
探讨自评互评式学习性评价方法在《刺法灸法学》课程实训教学中的应用与意义.该课程实训教学安排在课堂理论授课之后,采用分组方式对学生进行示范、实训及考核,教师根据实训内容的操作要点制定考核表并列出详细的自评与互评要点,重点突出学生评价,具体包括个人自评、被操作者评价、组内互评、他组互评和教师评价5部分(总分值100分),其中操作者个人自评10分,被操作者评价20分,组内互评20分,他组互评20分,教师评价30分.通过实践应用,发现自评互评式学习性评价体系在促进学生之间有效互学,提高学生学习积极性、主动性和教师对自身角色的认识与提高方面有重要意义.
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中国积极信念自评量表的研制及其信效度检验
目的：编制中国积极信念自评预测量表并进行信度、效度检验。方法通过预测验构建初问卷，并采用探索性因素分析、相关分析、t检验等方法分析数据，检验其信效度。结果根据因子分析结果，提取1个因子，正式量表含有10个条目，累计方差贡献率为51．85％。总量表的Cronbach＇s α系数为0．783，分半系数为0．852。10个条目与总量表的相关系数在0．624～0．778（P＜0．01）。高分组与低分组比较，各条目得分差异显著（t＝2．57～5．38，P＜0．01）。结论中国积极信念自评量表的信度、效度符合心理测量学要求，可作为中国人积极信念的自评工具。
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养老机构痴呆老人生活质量自评和他评的比较分析
目的 比较养老机构痴呆老人生活质量自评和他评的差异,为评价痴呆老人的生活质量提供依据.方法 从北京、广州两所社会养老机构选取85例轻、中度痴呆老人,采用老年痴呆患者生活质量量表对痴呆老人生活质量进行自我评定和照顾者他评,对自评和他评的结果进行比较分析.结果 痴呆老人生活质量自评和他评总分及各维度得分之间差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示,除轻度痴呆老人在自尊维度上自评与他评得分无相关性外,痴呆老人生活质量自评和他评总分及其他各维度得分相关性较高(P＜0.01或P＜0.05).结论 养老机构轻、中度痴呆老人自评、他评生活质量相关程度较高,当痴呆老人无法完成生活质量自评时,其直接照顾者可考虑作为痴呆老人生活质量的代评人.
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护理本科生临床实践行为表现自评与他评的比较研究
目的 了解护理本科生对自我评价的认识,并进行学生自我评价与教师评价差异性比较.方法 采用问卷调查法,对53名护理本科生及6名教学老师用统一问卷进行调查,从临床护理、管理、教学指导、科研、专业和自我发展、沟通交流、评判性思维7个维度与教师评价相比较.结果 学生对自我评价的认同率为88.68%,在临床护理、教学指导、管理、评判性思维、科研以及沟通与交流6个维度,学生自我评价和教师评价差异无统计学意义(P>0.05);在专业和自我发展维度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 学生认可自我评价的模式,对自己的临床实践行为评价具有一定的客观性,但有的方面与教师对其评价存在差距.
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患者安全护士胜任力评价量表的编制及信效度检验
目的 编制患者安全护士胜任力评价量表,并对其进行信效度检验.方法 通过文献回顾、半结构式访谈及专家会议,明确护士的患者安全胜任力内涵,编制《患者安全护士胜任力评价量表》.于2017年9月-2018年1月,使用便利抽样选取5所北京市三级甲等医院的590名在职护士作为研究对象,进行自评和他评问卷调查.结果 量表终包括35个条目.通过探索性因子分析得到特征值大于1 的因子共6个,累计方差贡献率为65.983%.6个因子条目分布与预想较为一致,验证性因子分析显示模型χ2/df为2.742,RMSEA为0.064.量表的各维度得分与问卷总分的相关系数(r值)为0.694~0.812,各维度之间的r值为0.367~0.647 (P<0.05);内容效度指数(S-CVI)为0.933,总量表的Cronbach's α系数为0.942,总量表重测信度系数为0.832.各维度自评得分和他评得分的r值为0.342~0.517,呈中等程度相关.结论 患者安全护士胜任力评价量表具有良好的信、效度,可较好地用于护士自评及他评护士的患者安全胜任力.
关键词： 护士 患者安全护士胜任力评价量表 自评 他评 -
临床护士患者安全护理自评调查与分析
目的:明确临床护士在护理工作中确保患者安全的工作现状,并分析影响因素.方法:采用一般资料调查表和患者安全护理自评量表调查4所医院1646名临床护士.结果:临床护士患者安全护理自评总得分为(188.37±14.12)分,得分率为94.19%,呈较高水平;不同年龄、科室、学历、职称的临床护士患者安全护理自评得分比较存在统计学差异(P<0.05);多元线性回归分析显示,临床护士患者安全护理行为的影响因素是护龄、所在科室、职称.结论:护理管理者可依据临床护士的护龄、职称及所在科室等情况分别开展患者安全的相关培训,提高临床护士自我管理的能力和安全意识,保证患者安全.
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脑电生物反馈治疗青少年考前焦虑效果分析
目的 探讨分析脑电生物反馈治疗青少年考前焦虑效果.方法 随机选取我院门诊2014年3月至2015年3月收治的120例考前焦虑症青少年患者作为研究对象,应用A620脑功能诊断治疗仪进行脑电生物反馈治疗,并对比分析治疗前后的效果.结果 经过为期30d的一个疗程治疗后,经对患者自身治疗前后脑电波功率各项比值比较得出,相比于治疗前,治疗后β波功率值明显减少,且α及θ波功率值明显增加(P <0.01),另外,在治疗前后的焦虑评估方面,相比于治疗前,治疗后患者在焦虑、恐惧等方面的评分明显减少(P<0.05),结论 经我院研究得出,在对青少年考前焦虑的治疗方面,脑电生物反馈治疗的效果好,且更安全,应当推广应用.
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“四证合一”培养模式下的分年级专业学位硕士研究生临床胜任力自评分析
目的 在“四证合一”并轨培养模式下,评估不同年级专业学位硕士研究生达到相应年级住院医师临床胜任力水平的情况.方法 选择武汉大学人民医院全部“四证合一”并轨培养模式下的272名专业学位硕士研究生为本研究对象,采用问卷调查方法对其进行相关调查.问卷所涉及的临床胜任力结构包含5个维度和15个项目.按照住院医师临床胜任力标准,将每个项目分为3个年级能力层次,并与住院医师规范化培训的结业标准进行匹配.根据专业学位硕士研究生自评水平是否达到相应标准计算达标情况,包含整体达标率、维度达标率和项目达标比例3个层面.结果 临床胜任力分年级标准比结业标准更能够有效区分不同年级专业学位硕士研究生的能力水平.临床胜任力分年级标准的达标情况表现出研究生年级越高、相应能力层次的达标率越低的变化.在三年级研究生的自评中,虽然结业标准达标情况较好,但临床胜任力分年级标准达标情况却较差.结论 在并轨培养模式下,虽然“四证合一”专业学位硕士研究生能够达到住院医师规范化培训的结业标准,但尚不能达到其临床胜任力标准.因此,在住院医师规范化培训中,不仅要完成国家标准的培训时长、项目和数量,还要有效监测和提升不同年级研究生的临床胜任力水平.
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广东省护理管理者核心能力的现状调查
[目的]调查广东省不同层次护理管理者核心能力现状，为制定针对性的培训计划提供依据。[方法]应用一般资料调查表和中国注册护士核心能力量表(CIRN)对广东省3家三级甲等医院和3家二级甲等医院的191名护理管理者进行问卷调查。[结果]护理管理者核心能力自评总均分为173.38分±23.62分，他评总均分为176.25分±29.80分，总体处于中上水平；自评条目得分中，法律、伦理实践维度得分高，评判性思维、科研能力维度得分低；不同职称和管理工作年限的护理管理者核心能力不同。[结论]广东省护理管理者核心能力处于中上水平，需加强对评判性思维与科研能力的培养，特别要加强对职称低和管理工作年限短的护理管理者的培训。
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本科实习护生临床能力师生评价的差异分析
[目的]对本科实习护生临床能力自评与教评的差异进行分析，为改进护理教学方案提供参考。[方法]对150名本科实习护生及其所实习科室的81名临床总带教老师进行调查并对结果进行分析。[结果]本科实习护生临床能力总体教评得分高于自评(P<0.01)。[结论]在本科实习护生临床能力评价中应加强临床带教老师与实习护生的沟通交流，采用多种评价方式相结合的形式更好地促进本科实习护生临床能力的提高。
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主管护师绩效考核相关性研究
[目的]探讨主管护师绩效考核指标,考察主管护师工作现状及存在的问题,建立有效的主管护师考核体系.[方法]运用360度绩效考核法,自设调查问卷,经特尔斐法(Delphi method)检测,对47名主管护师进行无记名测评,将测评结果进行单因素方差分析.[结果]不同的评估者,对主管护师的评价不同;护士长和护士与护师对主管护师工作状况评价组间比较有统计学意义(P＜0.05);护士和护师对主管护师的评价低于医生的评价;自评的结果高于护士长和医生的评价.[结论]绩效考核可以对主管护师的工作状况有一个相对全面和可靠的认识,可帮助现任主管护师找出实际工作绩效和理想工作绩效之间的差距.
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术前谈话对肿瘤患者家属焦虑情绪的影响分析
目的 评估术前谈话对恶性肿瘤患者家属焦虑程度的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对45例恶性肿瘤患者家属在术前谈话前后进行焦虑程度自评.结果 术前谈话内容使恶性肿瘤患者家属焦虑程度进一步加深,在一定程度上影响了家属对疾病诊治的认知.结论 正确认识术前谈话对恶性肿瘤患者家属心理的影响,采取相关措施减轻恶性肿瘤患者家属的焦虑程度.
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医院评审管理信息系统的建设与应用实践
新一轮医院评审提出了管理模式从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理的指导原则,同时引入了自我评价理念和评建并举制度.围绕原卫生部《三级综合医院评审标准》,结合日常质量管理工作,利用信息化、网络化技术,建立了基于多层B/S架构的评审管理信息系统,并遵循PDCA质量改进模式,按照计划组织、执行落实、检查复核与评价改进的工作流程开展信息化评审与质量自评.评审管理信息系统的应用,帮助医院建立起了一整套规范化的自评流程,提升了医院的自评能力,推动了院内质量监测和改进机制的建立,完善了医院的质量管理体系.
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专科医院新职工现状调查与职业规划
目的：了解医院新职工现况，探讨新职工的职业规划。方法采用匿名方式进行问卷调查，共发放问卷118份，收回有效问卷115份。采用SAS 9．1软件进行分析。结果2012年新进职工中95．65％为21～30岁青年，96．52％为大专以上学历；79．65％曾参加教学活动，71．68％曾参加学术讲座；12．17％新职工表现焦虑；思想状况自评均在22分以上；79．13％技能自评集中在30～49分；90．43％新职工认为职业规划重要，但曾制定职业规划的只有29．57％。结论对青年新职工要进行职业规划，更好地引导青年人才发展，促进医院可持续发展。
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烧伤儿童及少年瘢痕增生期的生活质量自评与家长代评的差异
目的 探讨烧伤儿童(7～12岁)、少年(13～18岁)瘢痕增生期的生活质量自评与家长代评的差异.方法 便利抽样法选择2012年8月至2013年10月在瑞金医院进行治疗的处于瘢痕增生期的儿童、少年及其家长各40例(共计160例)为研究对象,采用儿童少年生活质量量表(quality of life scale for children and adolescent,QLSCA)对学龄期儿童、少年及其家长进行评估.结果 处于烧伤瘢痕增生期的儿童对“躯体感觉”和“运动能力”因子的评分高于其家长,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他维度评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).处于烧伤瘢痕增生期的少年在“社会心理功能”和“生理心理健康”两个维度中多个因子的评分低于其家长,而“躯体感受”和“负性情绪”因子的评分则高于其家长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).但在生活满意度的评分上,儿童和青少年与其家长的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在今后护理工作中应向家长指出代评的差异,以便进行更全面、优质、有效的心理指导,使家长在患儿瘢痕日常护理和康复中能和患儿进行更有效的沟通.
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上海市500例老人心理健康状况的调查分析
目的 探讨上海市部分老年人的心理健康状况、影响因素及自助需求情况.方法 应用自编老年人心理健康自评工具、老年人心理健康自助调查表,对上海市两区西部甲区和东部乙区500例60岁以上老年人进行测查.结果 总样本及乙区中不同居住地的老年人心理健康状况存在显著性差异;11%的老人中存在中度以上心理问题;6%的老人心理健康知识很差;仅8.2%的老人靠自己解决一般心理问题.结论 居住环境、经济状况、社会文化氛围等是影响老年人心理健康的重要因素,一定比例的老年人存在不同程度的心理问题,大多数老年人的心理健康自助需求强烈.
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原发性肝癌患者症状自评与护士他评的一致性研究
目的 调查分析原发性肝癌患者症状自评与护士他评得分的一致性,探讨对肝癌患者进行症状他评的可行性.方法 选取2015年1月-2016年8月收治于上海市浦东新区周浦医院肝胆科的原发性肝癌患者88例及该科室护士28名.自行设计原发性肝癌患者症状评估表,由患者自己及其责任护士对19项常见临床症状进行评估,分析患者自评得分与护士他评得分的一致性.结果 患者与护士对疼痛、体温升高、疲乏、黄疸和体重减轻这5项症状的评分一致性良好(ICC＞0.61,P＜0.05);对呕吐、皮肤瘙痒、麻木等10项症状的评分一致性较好或一般(ICC值为0.21 ～0.60,P＜0.05);而对苦恼和悲伤这2项症状的评分一致性较差(ICC≤0.20,P＜0.05).结论 护士对原发性肝癌患者身体方面的症状评估与患者自评得分有较好的一致性,提示护士对患者身体症状的评估在一定程度上可作为患者症状管理的依据.
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儿科生活质量量表患儿自评和家长代评差异的比较
目的 通过评估和描述急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿的生活质量状况,比较患儿自评和家长代评结果的差异.方法 选择2010年10月-2011年11月在上海某3级甲等儿童专科医院住院的ALL患儿及其家长共52例,采用儿科生活质量测定量表体系(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQLTM)中的PedsQLTM4.0儿童生活质量普适性核心量表和PedsQLTM3.0儿童癌症模块生活质量量表进行自我评估和家长评估.结果 家长报告在生活质量总体得分上与儿童自评一致(P＞0.05).但患儿在生理、情感方面以及对于“操作性焦虑”及“担心”上得分高于家长的评分(P＜0.05)；而在“学校方面”和“认知方面”低于家长报告(P＜0.05).结论 患儿和家长对生活质量总体评价间不存在显著差异,当患儿自评存在困难时,家长代评具有一定的参考价值.但作为独立的个体,患儿和家长所得出的生活质量可能存在部分偏差,因此在临床工作中,应充分结合患儿和家长两者的汇报,以提供更全面、更优质、更个性化的护理.
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上海市流动老人自评健康状况——基于2015年全国流动人口动态监测调查的数据分析
目的·了解上海市流动老人自评健康状况,为提高流动老人健康水平提供依据.方法·利用2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查中上海地区流动老人自评健康有关的数据进行统计分析.结果·调查涉及的752名流动老人自评健康者占53.7％,基本健康者占43.1％,不健康但生活能自理者占2.9％,生活不能自理者占0 3％;经确诊患有高血压或糖尿病者占23.1％;不同年龄段、户口性质、婚姻状况、朋友数量的流动老人健康自评情况差异有统计学意义.结论·流动老人自评健康状况相对较好,不同特征流动老人自评健康存在差异;应该关注流动老人健康状况,帮助他们更好地融入本地生活,提高其健康意识,以及对基本卫生服务的利用.
