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临床学科科学型学位研究生参加临床培训的思考
近年,住院医师规范化培训不断改革,目的在于培养综合人才,建立临床思维,提高临床实践能力,提高医师临床胜任力,使医学生成长为合格的临床医师.但由于我国医学专业培养的学制不同,培养过程中暴露了一定的问题.文章着重探讨医学科学型学位研究生参加住院医师规范化培训的问题以及对这些问题的思考,为进一步完善住院医师规范化培训、调动年轻医师积极性、合理利用人才提供一些新思路.
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基于提高中医临床胜任力探讨学术型研究生规培衔接培养
在高等院校教学改革和住院医师规范化培训制度改革的背景下,本着提高学术型研究生中医临床胜任力及保持规范化培训之中医特色的宗旨,中医学术型研究生的联动衔接培养方案值得关注和探讨.
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在核医学教学中更应注重科研与实践
以多元化的理论教学为主导,辅助以实践基地和科研平台双重训练,建立一种可以使学生临床实践能力和科研思维均提升的全新的核医学教学体系.使学生在掌握了大量理论知识的同时,能更好的、自然地将这些知识融于一体,并应用于临床实际工作中,达到学有所用,打破以往只是死记硬背的枯燥学习模式;通过在科研平台上的训练及英文文献阅读使学生随时能掌握国际上核医学的发展动态,培养科研思维能力,并掌握一定的科研技能.
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基于结果的住院医师石膏固定术考核方法的探讨
目的 比较过程性评价和基于结果的评价在石膏固定术考核中的效果,为评价外科住院医师的临床胜任力提供依据.方法 选择2014年在北京大学第一医院进行第一年规范化培训的31名外科住院医师为研究对象,设立模拟外踝无移位骨折石膏固定术考试站点,采用基于过程的评价标准对石膏固定结果进行主观评分、经验判断和绷带下压力测量,比较不同评价方法的异同点和相关性.结果 31名外科住院医师平均成绩(80.32±7.19)分,平均包扎时间(8.90±2.12)分钟,结束时足跟部平均压力(20.94±18.25) mm Hg,足踝部平均压力(5.74±5.01) mm Hg.足跟压力达标组与不达标组之间主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).经验判断松紧度适中组和偏松组之间,足跟部压力差异无统计学意义(P＞0.05),足踝部压力差异有统计学意义(P＜0.05).3种方法之间一致率均为67.7％,3者之间无相关性.是否轮转过骨科对主观评分结果具有显著影响.结论 现有基于过程的评价标准无法有效评价石膏固定术的实际效果,基于结果的评价能够弥补这一缺陷,在规范住院医师操作的基础上,切实有效提高他们的临床胜任力.
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“四证合一”培养模式下的分年级专业学位硕士研究生临床胜任力自评分析
目的 在“四证合一”并轨培养模式下,评估不同年级专业学位硕士研究生达到相应年级住院医师临床胜任力水平的情况.方法 选择武汉大学人民医院全部“四证合一”并轨培养模式下的272名专业学位硕士研究生为本研究对象,采用问卷调查方法对其进行相关调查.问卷所涉及的临床胜任力结构包含5个维度和15个项目.按照住院医师临床胜任力标准,将每个项目分为3个年级能力层次,并与住院医师规范化培训的结业标准进行匹配.根据专业学位硕士研究生自评水平是否达到相应标准计算达标情况,包含整体达标率、维度达标率和项目达标比例3个层面.结果 临床胜任力分年级标准比结业标准更能够有效区分不同年级专业学位硕士研究生的能力水平.临床胜任力分年级标准的达标情况表现出研究生年级越高、相应能力层次的达标率越低的变化.在三年级研究生的自评中,虽然结业标准达标情况较好,但临床胜任力分年级标准达标情况却较差.结论 在并轨培养模式下,虽然“四证合一”专业学位硕士研究生能够达到住院医师规范化培训的结业标准,但尚不能达到其临床胜任力标准.因此,在住院医师规范化培训中,不仅要完成国家标准的培训时长、项目和数量,还要有效监测和提升不同年级研究生的临床胜任力水平.
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"综合性、设计性实验考核"在护理学实验教学评价中的应用
目的 探讨"综合性、设计性实验考核"在护理学专业学生实验教学评价中的应用效果.方法 在护理学专业实验教学评价中实施"综合性、设计性实验考核",学生抽取急危重症案例后综合运用所学急救和重症实训项目对模拟患者实施按需救护,多主体评价者对学生情景模拟效果进行评价.事后对143位参与学生进行临床胜任力和实验考核效果问卷调查,结果采用率表示.结果 121名护生(84.6%)临床胜任力得到提高;143名护生(100%)认为本实验考核对专业教育目标实现有较大意义;138名护生(96.6%)对实验考核总体设计满意度高;141名护生(98.7%)赞成"多主体评价";106名护生(74.1%)愿意自评和评价他人.结论 "综合性、设计性实验考核"可提高护生的临床胜任力,有助于专业教育目标实现,操作模式受到学生认可,多主体评价受推崇,但需培养学生的客观评价能力.
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口腔医学研究生临床及科研能力培养相关体系的构建
为进一步提高口腔医学研究生的临床胜任力及科学研究的能力,完善相应的研究生培养教学体系,我院初步实行实训教学体系、"就业+创业"教学体系、以病例为问题的科研课题教学体系、以研究热点为问题的科研课程设置及教学模式的改革,在加大口腔临床实践教学比重、提高研究生临床胜任力的同时,从创新课程体系和知识结构出发,丰富教学内容,改进教学方法,激发学生的科研兴趣和研究动力.为口腔医学研究生从事临床和科研工作奠定了良好的基础,为培养出适应社会发展需求的高层次高素质的创新复合型口腔专业人才,持续提升口腔医疗卫生服务提供有力的支撑和帮助.
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级点值晋级法在护士分级管理中的应用
[目的]探讨护士级点值晋级法在护士分级管理中的应用效果.[方法]借鉴人力资源管理中岗位评价理论,采用要素计点法,结合护士应具有的临床胜任力实施护士级点值晋级法.根据医院发展需求,设置不同的权重,按照权重不同,每项指标设置不同分值、不同档次,各指标要素横向、纵向十字交叉所对应的表格分值即为该护士此项指标的级点值,各单项指标级点值累计相加即为该护士的总级点值,总级点值达到相对应护士级别分值,允许晋级,由此确定护士分级.[结果]按照以"级点值晋级、按级定岗、按岗施薪"的原则,实施"级点值变则级变,级变岗变,岗变薪变", 护士的认可度明显高于传统分级管理方法.[结论]级点值晋级法主观随意性较少,能客观地反映护士实际能力,可操作性强.
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护理学专业学位硕士研究生临床胜任力的质性研究
目的：探讨护理学专业学位硕士研究生临床胜任力，为专业型护理研究生的教育提供借鉴。方法采用目的抽样的方法，选取护理学专业学位硕士研究生、用人单位的护理管理者、学科专家、临床带教老师4类共19个样本纳入该研究，采用半结构式访谈，并对结果进行编码、描述、归类、分析。结果护理学专业学位硕士研究生的临床胜任力来自于职业素养、实践能力、科研能力、教育能力、专业发展能力5个方面。结论良好的职业素养是胜任临床工作的前提，扎实的实践能力是胜任临床工作的基础，较强的科研能力、教育能力是核心竞争力，多维度的专业发展能力是自我提升的关键，护理学专业学位硕士研究生须从以上5个方面增强自身的综合素质，从而能更好地胜任临床护理工作。
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《妇产科护理》课程多元化考核改革实践与自我导向学习能力及临床胜任力研究
目的:为提高护理专业学生妇产科临床胜任力,考察护生在经历不同的形成性考核后综合成绩的差异,探讨《妇产科护理》课程的多元化考核改革与实践效果.方法:选取2015级3年制护理大专全年级的在校学生为研究对象(n=577)实施形成性考核与期末终结性考核并重的多元化考核模式,与本校前3年护理大专行常规考核的学生《妇产科护理》成绩做比较,并问卷调查用人单位满意度.结果:观察组综合成绩高于对照组(P<0.05).观察组自我导向学习能力后测得分高于前测(P<0.05);观察组临床胜任力高于对照组,在综合素质、实际工作能力、学习能力、创新能力、合作协调能力及敬业精神6个方面有显著提升(P<0.05).结论:多元化考核改革有助于提高护生的学习成绩和自我导向学习能力,提高护生临床胜任力.
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以课程考核改革为突破口提高医学生临床胜任力
目的:为提高医学生临床胜任力,考察不同学业水平的医学生在经历不同的形成性考核反馈类型时的终结性成绩的差异.方法:选择2014年9月-2015年1月来我院的临床医学专业学生252人,分别以优/差学业水平(2)×正/无反馈类型(2)进行分组完成实验研究.结果:反馈类型对终结性考核成绩影响显著(F=6.784,P＜0.05),正反馈与不反馈相比,学生的成绩更高.反馈类型和学业水平的交互效应(F=6.729,P＜0.05)显著,反馈类型对学差生的影响程度高于学优生.结论:形成性反馈类型与学业水平影响终结性考核成绩.
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以临床胜任力为导向输血医师培训模式的探讨
输血医学同其他临床医学学科联系得日益紧密,输血科越来越需要较高层次的输血医师.输血医师不但能从事临床会诊、临床治疗,而且要承担或参与临床用血管理和培训;但我国输血医师培训却远远滞后于临床对输血医师的需求.我们以提高临床胜任力为出发点,探讨输血医师培训的新模式——在输血医师培训起始,便以“临床胜任力”为目的作为输血医师整个培训教育体系的主导,围绕此制定培训目标、构建培训内容、设定培训考核项目——以求培养出适应临床需求的输血医师.
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临床督导专题述评
临床督导是精神科医生和心理咨询师职业发展的必备环节，通过不断操练和接收反馈可以加速专业化进程并有效地提升临床胜任力。在督导中，要着重训练以下几个方面：熟练掌握 DSM-5或 ICD-10诊断标准，厘清鉴别诊断的思路，提高心理治疗技能，并将精神药理学理论灵活应用于实践。例如，一位督导师的指导和经验可以帮助临床工作者区分继发抑郁或焦虑症状的人格障碍与原发性抑郁或焦虑症。此外，通过录像、录音和访谈笔录，督导师还可帮助临床工作者及时发现职业过程中的障碍并给予逐步的指导。后但也非常重要的是，督导师会在心理上对低年资的临床工作者给予持续的支持和鼓励，帮助他们更好地面对临床工作的复杂性，克服各种不可预期的挫折，并在不断成长中获得职业自豪感和成就感。反之，如果得不到及时有效的反馈，将会严重影响职业技能和职业认同感的提升和巩固。
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医学影像学教学中 注重对学生影像思维和临床胜任力的培养
分析医学影像学教学特点,探讨如何在医学影像学教学活动中培养学生的影像思维和临床胜任力.医学影像学的教学目的 是使学生掌握常见病、多发病的影像学诊断特点,培养医学影像诊断思维和临床胜任力,使学生能够独立完成对疾病的正确、科学诊断.教学中引导学生掌握多学科知识、不同影像学检查方法 的优缺点、影像学检查流程,从而培养学生的影像思维和临床胜任力.
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规范化培训医师临床胜任力培养的若干问题与对策
临床医生的胜任力是一种诊疗能力的综合,主要包括专业知识、专业技能、临床经验、工作热情与责任心、稳定的情绪等方面.规培医师临床胜任力的培养,有赖于规培医师掌握临床技能、增长专业知识、提高临床思维、拓展相关专业理论、提升人文素养.规培医师临床胜任力在培训内容安排、带教教师水平、培训模式与组织管理上尚存在一定问题.本文对提高临床胜任力培养应采取的相应对策做出相应思考.
