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裴正学教授分型论治胆囊切除术后综合征
裴正学教授认为胆囊切除术后综合征的主要病机为肝胆气机逆乱,湿热郁结,失于疏泄所致.裴教授主要以疏肝健脾、和胃止痛、活血化瘀、清热解毒、通腑泄热等为治则,通过几十年的临床经验,总结出以“胆核、香砂六君、半夏泻心”为主方加减的治疗方法,效果显著.
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加味柴胡桂枝汤治疗失眠症1例
笔者采用加味柴胡桂枝汤治疗失眠症1例,取得了较好疗效,现总结如下.1 病历回顾患者女,45岁,2011年4月10日初诊.患者近2年来因情志不遂出现眠差时有发生,未予足够重视.近2周因生气出现眠差加重,入睡困难,时寐时醒,多梦,夜间烦躁,胸闷,咽干,口苦,在外就诊服用疏肝解郁、重镇安神等药治疗效果不显.来诊时仔细观察患者,见其很少说话,精神萎靡,问其四肢倦怠,不时汗出,健忘,诊舌暗红,脉细弦.诊断:失眠(气机逆乱,营卫失和).方选用柴胡桂枝汤加味治疗,如下:柴胡15 g,半夏9 g,党参15 g,黄芩12 g,桂枝15 g,白芍15 g,茯苓15 g,夏枯草15 g,磁石30 g,炙甘草6 g,生姜6片,大枣8枚.7剂,水煎服,1剂/d.
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调气息风汤治疗中风病急性期临床研究
目的探讨调气息风汤治疗缺血性中风病急性期的疗效.方法采用调气息风汤治疗缺血性中风病偏实者38例,与西药常规治疗作对照.结果治疗组总有效率及治愈显效率均明显优于对照组.结论治疗组在证候疗效、改善血脂、血液流变学方面优于对照组.
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调理中焦气机是脓毒症MODS的根本治法
临床上多器官功能障碍综合征(MODS)起病急,发展迅速,病死率极高,是近年医学领域研究的重要课题,中医药研究也有了很大的发展.孔立教授认为脓毒症MODS是五脏气机逆乱的生理病理状态,始于一处,乱于五脏,终致三焦气机逆乱,因此治疗脓毒症的根本治法是调理中焦气机,经方之中调理中焦气机首选半夏泻心汤类方,该类方辛开苦降、调和脾胃阴阳,恢复中焦气机,终达到恢复五脏正常功能.
关键词: 多器官功能障碍综合征 气机逆乱 中焦气机 -
半夏泻心汤治疗脓毒症胃肠功能障碍探讨
脓毒症是急危重症领域的重大课题和难题,其治疗主要是控制感染和抑制炎症反应.抗生素的使用在控制感染方面取得了良好的疗效,但针对炎症反应还没有较好的方法,而中医在此方面则有明显优势.全身炎症反应的根本病机是气机逆乱,而中焦是气机逆乱的枢纽,因此笔者以中焦脾胃为突破口,运用半夏泻心汤辛开苦降,调理中焦气机,抑制炎症反应,进而改善胃肠功能.
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从脏腑气机升降论治中风
本文从脏腑气机升降失常论述了中风的病因病机,认为气机升降失常为导致中风病的主要病因病机,调整气机升降为其治疗的根本大法.并进一步阐述平肝潜阳、通腑泻浊、醒脑开窍、益气活血治法在中风病的应用.
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浅谈中风病调肝论治体会
中风病病机复杂多变,但以气机逆乱为主,气机逆乱与肝失疏泄密切相关,因此治疗中风病当须调肝.
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慢性胃炎的中医辨治体会
慢性胃炎是以胃粘膜、上皮和腺体萎缩、粘膜改变为特征, 属中医的胃脘痛、胃痞范畴.早在<内经>中就有"木郁之发,民病胃脘当心而痛"的记载,历代名医多有论述.笔者认为:慢性胃炎其病位在胃,实与肝、脾及肺皆有密切关系,情志不畅有关,尤其是饮酒、过食辛辣、生冷和过服寒凉药物,致脾胃受伤,阳气郁遏不振,纳运失司,化源不足,气血亏乏;或中焦运化无力,滞塞不畅,郁而化热;或情志不舒,气机逆乱,木郁土壅,气滞血瘀;或子盗母气,肺胃同病而发病.由于慢性胃炎多由病久而成,故临床上早期多气滞,之后多见虚证或虚中夹实证,故在治疗用药上须:一要注意用药灵活,不宜运用苦寒、大热,以防伤阳损阴之弊;二要注意气机升降,因脾以升为常,胃以降为顺;三要辨证与辨病相结合,才能用药准确,疗效满意.
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中西药的互用及其用药方法的探讨
我们国家很早就提出在中医辨证指导下应用西药的研究思路和方法,并取得了一些成果.如观察表明:抗生素类药物多寒凉,味多苦,有清热解毒的作用,适用于实热证细菌感染者,如果对虚寒证细菌感染的患者使用,很容易致菌群失调的二重感染;阿托品类药物性多温燥,有燥湿敛汗、解痉止痛作用,用于因寒凉导致的内脏痉挛性疼痛、腹泻稀水样便、盗汗等;维生素B族多具有健脾养胃作用,适用于脾胃虚弱病证;助消化药有调理气机之功,对中焦气机逆乱所致的病证有很好作用;解热镇痛药有发表之功,适用于表证;利尿药有利水渗湿之功,适用于水湿内停之证;等等.这些研究尽管从未从用药法规上取得认可,但西药确实具有中药基本内容,完全可以按中医药学理论使用.这类在中医辨证指导下应用西药,治疗符合原西药适应症的疾病以提高临床疗效,同时减少药物用量、降低不良反应的研究又被称为"西药中药化"研究.
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裴正学教授治疗系统性红斑狼疮的经验
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,相当于祖国医学的"蝴蝶斑"、"脏腑痹"、"面游风"等.SLE发病多为先天禀赋不足,肝肾亏虚;或因情志不遂,气机逆乱,或气血瘀阻,脉络不同;或感受毒邪,热毒蕴结所致[1].当前,因SLE是一种慢性而且容易复发的疑难病,现代医学已成功攻克了因细菌诱发的临床表现,但是对于遗留的自身免疫的问题,仍然缺乏有效的治疗或预防措施.我的导师裴正学教授以善治内科杂症闻名陇上,尤其对自身免疫疾病的治疗更是独树一帜.我有幸作为他的研究生,侍诊其侧,现就裴老诊治SLE的经验和案例介绍如下.
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头痛治法要在六证
头痛的原因大致分为外感和内伤,外感头痛当以祛风为先,药以辛散为主.内伤头痛多分虚实两端,实者痰湿、瘀血、风火上窜,治以化痰、祛瘀、平肝熄风;虚者气血亏虚、肾阴中气两虚,治以补益气血、滋肾益气.
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大肠癌
大肠癌由饮食不节,湿热下注,情志抑郁,损伤脾胃,气机逆乱,气血瘀滞,水湿瘀毒蕴结于下而成.一般以血便,大便形状或习惯改变,腹痛、腹部包块为表现的恶性疾病.中医古籍"肠风下血"与"结肠癌"、"脏毒"与直肠癌、"结阴"与肛管癌有相似性,还类似于"肠覃"、"锁肛痔"、"滞下"等.
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从痰论治男科疾病验案举隅
2000~2004年,笔者从痰论治男科疾病收到较好效果,举例如下.1前列腺炎张某,男,30岁,2000年9月28日初诊.尿白浊伴腰痛不适半年,尿频、尿后余沥不净,晨起小便时有白色粘液流出,腰酸累痛,性欲减退,同房时阴茎勃起不坚,早泄,时遗精,舌红苔薄黄,脉弦.肛门指检前列腺无增大,中央沟存在,表面凹凸不平,质软硬不均匀,有轻度触痛.前列腺液检查白细胞10~15个/高倍视野,红细胞3~5个/高倍视野,卵磷脂小体(++).诊断为慢性前列腺炎.乃湿热下注,气机逆乱,津液聚而为痰,血液滞而为淤,痰淤互结,阻滞经络,扰及精室.治宜清热利湿,化淤祛痰.药用冬瓜仁30g,马鞭草、王不留行、丹参各20g,红藤、蒲公英各15g,败酱草12g,赤芍、桃仁、泽兰、浙贝母各10g.水煎服,日1剂,连服15剂,性功能正常,尿道白浊、尿频诸症消失.
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狂证辨治体会
笔者在临床实践中对狂证始终遵循三期(即急性期、稳定期、恢复期)、六法(即疏肝、清心、活血、涤痰、通腑、滋养)的原则辨证论治,取得了较好的效果,特简述如下。 狂证多由精神因素所致。若情志不遂,肝失疏泄,气失调畅,气郁化火炼津为痰,痰气火三邪交结内蒸,蒙闭心窍,则神明逆乱,发为狂证。情志不遂、肝失疏泄是狂证发病的病理基础,气机逆乱、火邪内燔、痰热交蒸、痰气互结为引起狂证的直接原因。因此,疏肝理气,清心降火,涤痰宣窍为治疗狂证的基本法则。……