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被忽略的热带病全球防治策略与实施进展
被忽略的热带病(neglected tropical diseases,NTD)即在炎热和潮湿的热带气候地区尤为常见的常流行于发展中国家贫困地区的疾病.世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍曾指出,NTD是"古老的、安静的、被隐藏起来的和被忽视的疾病"[1].简单地说,这些欠发达地区的疾病之所以被忽略,是由于发达国家只关注"三大疾病",即艾滋病、结核和疟疾,对慢性致残性、致死性"穷病"严重忽视,于是这些被严重忽视的疾病就被归为一类,统称为NTD[2].
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五指山市基本消除丝虫病后期监测
五指山市有9个乡镇、1个农场,335个自然村,109 652人,分布在昌化江、南圣河沿岸,五指山、阿陀岭脚下,以黎族为主,其次是苗、汉族,属热带气候.是以致倦库蚊为媒介的班氏丝虫病流行区.1970～1971年人群平均微丝蚴感染率为1.31%(0.07%～4.56%),1983～1986年人群微丝蚴感染率降至0.23%(0～0.55%),达到基本消灭丝虫病标准.1986年消灭后1例微丝蚴血症者.1987年后开始实施基本消除丝虫病后期监测工作.现将结果报道如下.
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烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药变迁分析
目的 了解烧伤病房感染病原菌分布及耐药变迁特点.方法 回顾海南省人民医院2002-2009年住院烧伤感染患者病原菌的分布,并对比前、后4年病原菌构成比及耐药情况.结果 检出634株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌389株(61.4%),主要为铜绿假单胞菌196株(30.9%)、鲍曼不动杆菌89株(14.0%)和大肠埃希菌56株(8.8%);革兰阳性(G+)球菌220株(34.7%),主要为金黄色葡萄球菌109株(17.2%)和表皮葡萄球菌79株(12.5%);真菌25株(3.9%).前、后4年里,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的构成比有下降趋势(P <0.05),而条件致病菌如鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌的构成比呈明显上升趋势(P <0.01);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势(P <0.05).109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)52株(47.8%),对万古霉素100%敏感.结论 近8年来烧伤病房患者感染病原菌以G-杆菌为主,条件致病菌的检出率呈上升趋势;常见病原菌对第三代头孢菌素的耐药率呈上升趋势,对此应予以重视.
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复方蒿甲醚与双氢青蒿素对小儿恶性疟治疗观察
马里共和国地处西非,属热带气候.恶性疟是当地主要严重危害人体健康的传染病.恶性疟终年流行,尤其是雨季(6-8月,其余为旱季),蚊媒大量滋生繁殖,为恶性疟流行高峰.以往多用氯喹治疗,故抗氯喹虫株不断增多.2001年8月-2003年7月,在马里Markala医院工作期间,采用复方蒿甲醚治疗小儿恶性疟40例,并以双氢青蒿素作对照试验以比较观察疗效和毒副作用.
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轮状病毒感染在新生儿病房的传播
轮状病毒感染在病房内的传播临床上较为少见,特别是在热带气候国家(一般是在一年中较为寒冷的气候中).在新生儿病房内的流行更为少见.此次病毒流行不仅是热带气候国家,而且是在新生儿病房.
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被忽视的热带病的口岸卫生检疫对策
被忽略的热带病(Neglected Tropical Diseases,NTD)即在炎热和潮湿的热带气候地区尤为常见的常流行于发展中国家贫困地区的疾病,是"古老的、安静的、被隐藏起来的和被忽视的疾病".这类疾病的提出一是由于过去的10多年中发达国家只关注"三大疾病"——艾滋病(HIV/AIDS)、结核和疟疾,对慢性致残性、致死性的热带病严重忽视;二是由于NTD造成的疾病负担在所有传染病中仅次于HIV/MDS,其造成的伤残甚于三大疾病中的任何一个,每年造成的经济损失高达数十亿美元,且可供开发的药物和疫苗极为有限[1-3],于是这些被严重忽视的疾病就被归为一类,统称为NTD.流行严重的NTD有血吸虫病、淋巴丝虫病、沙眼、盘尾丝虫病、恰加斯病和利什曼病6种[4].据世界卫生组织(WHO)估计全球被忽视热带病呈地方性流行的国家和地区达149个,影响着世界上14亿的赤贫人口,威胁着约10亿人的生命.为实现联合国千年发展目标,国际上已形成了一系列策略和措施,以加强对全球NTD的防治.美国热带病专家Ho-tez博士认为帮助贫困国家防治NTD应作为美国重要的外交政策之一[5].
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假体隆臀术患者的包膜挛缩
身体暴露是居住在热带气候地区人群的一个特点.这种暴露可高度影响对更好体形的文化偏好.臀部增大手术是一种旨在增加臀部发育不良伴或不伴轻度组织下垂患者的臀上部体积的手术方法.此方面已有很多文献报道,包括液态硅胶[1]、自体脂肪[2],以及近的硅凝胶假体[3].在巴西,硅凝胶臀部假体置入已越来越多地应用于求美女性.
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丽水市2004-2013年猩红热流行特征分析
近年来，中国猩红热报告病例明显增加，中国澳门、中国香港等地区相继出现猩红热爆发疫情，且出现死亡病例［1］。丽水市地处浙江省西南部，属温热带气候，猩红热病例较多，近年来有升高的趋势。为了解本地猩红热流行规律，并提供防控依据，我们对丽水市2004-2013年网络报告猩红热数据进行分析。
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热区某抗洪抢险部队疾病与非战斗外伤逐日减员率的统计分布
目的:研究每日疾病与非战斗外伤减员率的统计学分布,为今后模拟研究提供基础.方法:引用某抗洪抢险部队逐日疾病与非战斗外伤发生数,计算逐日疾病与非战斗外伤减员率,运用χ2和柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫方法进行理论统计分布的拟合优度检验.结果:逐日疾病与非战斗外伤减员率分布符合对数正态分布,而各病种逐日减员率不全一致.结论:疾病与非战斗外伤减员率符合对数正态分布,可作为相关模拟研究的基础.
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热带岛礁医学媒介生物的综合防治
热带岛礁处于高温、高湿、高盐和高辐射气候条件,生态环境脆弱.人员多且高度聚居,产生了各类垃圾,有利于鼠、蝇和蟑螂等有害生物孳生、繁殖.热带气候条件下,医学媒介生物种群结构及生态习性具有独特特点,人群同时发生多种医学媒介生物性疾病的几率很大.由于热带岛礁化学药物效能降低,医学媒介生物的防控难度增大,开展知识宣教,动员全员参与,强化医学媒介生物监测,采用环境卫生整治为基础,物理隔绝和化学防治相结合的综合防治手段,重点加强食堂、厕所、生活垃圾等的卫生管理,尽量减少化学药品使用,确保安全的基础上优选环保的药械,以巩固防治效果.
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布鲁里溃疡"抗生素无效论"被推翻
布鲁里溃疡是一种由溃疡分枝杆菌导致的以皮肤溃疡为表现的传播性热带气候疾病.其传播方式还不明确,有可能是唯一由昆虫传播给人类的分枝杆菌病.曾在该病流行区域居住,是目前唯一可以确认的风险因素.
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热带地区新生儿硬肿症99例病因分析
目的了解热带气候环境及其他致病诱因对新生儿硬肿症发生的相关性.方法统计10年来新生儿硬肿症月平均收容例,并将月平均收容例占该月住院新生儿例数的百分比与10年来相应月份平均气温进行相关统计,冬、夏季风季节收容新生儿硬肿症例数对比,及硬肿症常见诱因进行统计分析.结果硬肿症收容例数并不因夏季气温升高而减少,夏、冬2个不同季风季节收容该硬肿例数对比无显著性差异,气温与新生儿硬肿症发病有一定相关性,但无显著性相关.早产、低体重、窒息、感染是诱发新生儿硬肿症的重要影响因素.结论热带气候环境不是诱发新生儿硬肿发病的主要因素,海南省诱发新生儿硬肿发病的主要因素是早产、低体重、感染及窒息.
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海口市大学生宿舍尘螨孳生情况的调查
目的:调查海口市大学生宿舍螨类孳生情况.方法:采集学生宿舍床尘、枕尘、桌面尘、地板尘和门楣窗楣尘,光镜下观察.结果:共采集尘样2 676份,尘螨检出率为43.80%;其中床尘、枕尘、桌面尘、地板尘和门楣窗楣尘的检出率依次为52.39%、54.55%、18.40%、24.80%和14.80%,具有显著性差异(P＜0.01);男、女生宿舍尘螨检出率依次为44.79%和42.58%(P＞0.05);从1楼至6楼的学生宿舍采集的尘样中,螨的检出率依次为51.21%、48.03%、43.56%、41.23%、36.56%和33.88%,具有显著性差异(P＜0.01);4人间和6人间宿舍尘螨检出率分别为44.07%和43.59%(P＞0.05);1995年以前,2000年以前和2000年以后建成的学生宿舍尘螨检出率依次为45.40%、42.27%和43.96%(P＞0.05);农业院校、医学院校、师范院校和综合性大学尘螨检出率依次为43.65%、44.08%、45.40%和41.51%(P＞0.05).鉴定出螨种15种,其中前12种属于无气门目.结论:学生宿舍确有螨类孳生,且以枕尘和床尘为适宜场所,有随楼层增高孳生率呈递减趋势.热带氏无爪螨为本地区的优势螨种.
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显性结膜鳞状细胞癌1例
患者,男,37岁,以"右眼肿块迅速增大,无痛感5mo"就诊于我科.行眼科常规检查,发现一发白带蒂肿块位于右眼睑裂区角膜缘颞侧.遂行肿块切除术,手术成功.对切除肿块进行病理组织学检查,显示为分化良好的鳞状细胞癌.通过对此例居住在热带地区的亚裔患者发生的结膜鳞状细胞癌的诊治,认为长期的阳光照射是导致鳞状细胞癌发生的一个主要危险因素,提示我们对于任何眼表面病变都必须进行仔细的评估,进而正确诊断和治疗.
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热带海岛地区某医院烧伤感染病原菌分布及耐药性调查
目的 了解热带海岛地区烧伤感染病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性调查分析2000-2005年笔者单位烧伤病区392例住院患者的病原菌分布情况及其耐药性特点.结果 (1)共检出671株病原菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌是主要菌种.常见的铜绿假单胞菌检出率为27.7%,较20世纪90年代(33.6%)有下降趋势.(2)铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁及头孢吡肟的耐药率分别为32.2%和36.7%,对其余10种常用抗生素的耐药率均在80.0%以上.(3)141株金黄色葡萄球菌中,共检出89株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,检出率为63.1%;未检出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.结论 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等是热带海岛地区烧伤感染的主要病原菌;前两者的抗生素耐药率较高.
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台湾纪行
“岁月极美”,在于它必然的流逝,春花、秋月、夏日、冬雪.”因为三毛亦因为几米,因为喜爱着的两个人在那里生活过.便很想,去看看海峡那边的样子,于是,我和几米爹,带着几米,朝着那一片蓝天,出发了.穿越北回归线我们的旅程从花莲开始,也从花莲结束,沿着太平洋海岸线一路向北.花莲,台湾面积大的第一大县,被称为“台湾后的净土”,在我眼里,美的不是举世闻名的太鲁阁,而是花莲至今仍保留着的自然原始之美,崇山峻岭中隐藏的壮丽气象,只是徜徉其间,便已心旷神怡,荡气回肠.我国共有九座北回归线纪念碑,自西向东穿过云南、广西、广东、台湾.台湾有三座,一座在嘉义,两座在花莲.花莲丰滨乡的北回归线纪念碑,建在环岛公路的一片旷野内,濒临太平洋,高约20米,为塔形石碑建筑,塔顶立有圆球,两侧分别写着“北回归线”四个字,中间有一道狭长细缝,也是划分热带和温带的分界线,南部为热带气候,北部为温带.如果在中间拍照,就是脚踏热、温两带.
