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巴曲酶联合早期鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋
突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前各国对于突发性聋发病时间定义基本相同,是指数分钟、几小时至3 d内,突然发生的原因不明的感音神经性听力损失[1].导致突发性聋的临床致病原因尚不明确[2],国内外大量研究有超过100种不同原因.
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70例大前庭水管综合征患者的人工耳蜗植入效果分析
目的 探讨大前庭水管综合征(EVAS)患者人工耳蜗植入的安全性和效果.方法 回顾性分析2010年10月-2014年2月收治的70例EVAS患者的临床资料.结果 70例患者均一次手术成功,术中检测正常,术后无特殊并发症.术后经开机康复训练6个月后,52例年龄≥3岁患者的声场测听言语频率平均听阈为25 ～ 40 dB nHL,平均(29.3±2.5)dB nHL.术后1年,10例年龄＜3岁患者的IT-MAIS评分为26～ 38分,平均(31.9±3.6)分;44例年龄3～10岁患者的MAIS评分为25～40分,平均(35.1±4 3)分.结论 伴双耳极重度感音神经性耳聋的EVAS患者行人工耳蜗植入是安全有效的.
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舒血宁对突发性耳聋血流变及凝血系统的影响
目的 探讨舒血宁注射液治疗突发性耳聋(SSNL)的疗效及对血流变及凝血系统的影响.方法 110例SSNL患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组予高压氧及鼓室内注射地塞米松,观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液,均治疗15 d.观察两组的临床疗效,伴随症状改善情况,测定血流变及凝血指标,记录治疗中的安全性指标.结果 与对照组相比,观察组耳鸣症状消失例数明显较多;观察组临床有效率为90.9％,也明显高于对照组;观察组治疗后的血浆黏度、全血黏度、血沉、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTF)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)的改善优于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应出现.结论 舒血宁治疗SSNL安全有效,值得临床推广.
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高压氧治疗时机对突发性耳聋疗效的影响
目的 探讨高压氧治疗时机对突发性耳聋(简称突聋)的疗效.方法 将137例突聋患者按治疗时机不同分为早期治疗组45例、晚期治疗组46例和对照组46例,三组患者均按常规治疗,早期治疗组在患病后第1～6天起加高压氧治疗,晚期组在患病后第7天起加高压氧治疗,对照组只行常规治疗.结果 早期治疗组总有效率97.78％,晚期治疗组总有效率69.57％,对照组总有效率60.87％:早期治疗组总有效率分别高于晚期治疗组及对照组,差异有统计学意义(x2=11.1825,16.5897,P＜0.01)；晚期治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期(发病后6d内)高压氧治疗可提高突聋患者的有效率.而6天以后才行高压氧治疗效果较差.
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老年突发性耳聋的临床特点及影响治疗效果的因素分析
目的 分析老年突发性耳聋的临床资料并探讨其预后情况.方法 收集2010年12月至2015年12月本院耳鼻喉科住院的老年突发性耳聋患者病例资料,分析临床特征、听力曲线类型以及家庭区域对患者预后情况的影响.结果 215例老年突发性耳聋患者中男105例(48.8％),女110例(51.2％),年龄61～95(65.1±14.6)岁;其中单侧耳聋197例(91.6％),双侧耳聋18例(8.4％);发病到就诊时间0.5～40(中位时间7)d;患者听力曲线中全聋型103例(47.9％),中高频下降型45例(20.9％),平坦型41例(19.1％),低中频下降型26例(12.1％).经过规范的药物治疗,痊愈36例,好转(显效+有效)90例,无效89例,治疗总有效率为58.6％.听力曲线类型、侧别、初诊时间以及家庭区域均为患者预后疗效的影响因素(P＜0.05).结论 老年突发性耳聋的预后与发病侧别、初诊时间、听力曲线类型以及家庭区域有关.
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先天性巨细胞病毒感染早产儿的近期随访观察
目的 探讨先天性巨细胞病毒感染(cytomegalovirus,CMV)的早产儿1岁前发生的相关并发症及生长发育情况.方法 先天性CMV感染早产儿58例及对照组60例早产儿进行了为期1年的前瞻性随访,其随访期内容包括:体格检查、肝功能、头颅B超、脑干听觉诱发电位(auditory brainsem response,ABRs).比较两组早产儿生长发育及相关并发症发生情况的差异.结果 观察组早产儿肝炎综合征和早产儿脑病、感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)的发生率高于对照组[22.41％ (13/58) vs 8.33％ (5/60),60.34％ (35/58) vs 25.00％ (15/60),36.21％ (21/58) vs13.33％(8/60),x2=4.52,P＜0.05;x2 =15.09,12.71,P＜0.01].体格发育迟缓率与对照组比较 差异无统计学意义(P＞0.05).观察组3、6个月肝功能异常率(x2 =8.33、17.28,P＜0.01),出生时、3个月头颅B超异常率(x2 =15.09,P＜0.01;x2=5.38,P＜0.05),3、6个月ABRs的异常率均高于对照组(x2=17.01、8.04,P＜0.01).结论 先天性CMV感染的早产儿更易合并肝炎综合征、早产儿脑病及SNHL.对此患儿应进行肝功能、头颅B超及ABRs的定期检测,可早期发现患儿的异常情况,并及时进行有效干预,能改善患儿预后.
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突发性耳聋患者内脂素和RBP4含量变化的研究
目的 探讨突发性耳聋患者血清内脂素( visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫(ELISA)法检测血清内脂素和RBP4含量；检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和RBP4含量,并比较治疗前后血清内脂素和RBP4的测定结果.结果 突发性耳聋患者治疗后血清内脂素[(24.26±2.17) μg/L]和RBP4含量[(46.65 ±5.26) mg/L]显著高于其它疾病对照组[内脂素:(20.67±2.14) μg/L; RBP4:(34.37±5.73) mg/L]和健康对照组[内脂素:(17.61±2.45)μg/L; RBP4:(24.82±5.24)mg/L](t=10.38,10.41,12.16,15.06,P＜0.01),较治疗前明显降低[内脂素:(32.24±2.37) μg/L;RBP4:(57.43±6.19) mg/L](t=17.25,15.12,P＜0.01).同时重度组突发性耳聋患者血清内脂素[(36.52±2.46)μg/L]和RBP4[(67.17±5.92)mg/L]浓度明显高于中度组[内脂素:(28.92±2.26) μg/L; RBP4:( 55.34±5.95)mg/L](t=11.21,11.17,P＜0.01),中度组患者明显高于轻度组[内脂素:(25.31±2.32) μg/L; RBP4:(47.48±5.82) mg/L],且差异有统计学意义(t=10.43,10.49,P＜0.01).突发性耳聋患者血清内脂素和RBP4含量之间呈正相关(r =0.68,P＜0.01).结论 血清内脂素和RBP4水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
关键词： 听觉丧失 突发性/血液 细胞因子类/血液 视黄醇结合蛋白质类/代谢 -
前列地尔脂微球载体制剂治疗30例突发性耳聋疗效观察
目的 探讨前列地尔微球载体制剂(商品名:凯时)治疗突发性耳聋(突聋)的临床疗效.方法 收集本院2006年6月份以来诊治的60例突聋患者的资料,其中用凯时治疗的有30例,未使用凯时治疗的有30例,在保持2组均衡可比的基础上,对其治疗效果进行统计学分析比较.结果 凯时治疗组有效率86.7%,治愈率43.3%,对照组有效率63.3%,治愈率23.3%,前者疗效高于后者(χ2=4.356,P=0.037＜0.05).结论 凯时是治疗突聋的有效药物,治疗中无明显副作用.
关键词： 前列地尔/治疗应用 椎间盘移位/诊断/放射摄影术 微球体 听觉丧失 突发性/治疗 -
麝香通气散加麝香耳贴法治疗突发性耳聋59例临床观察
目的 观察麝香通气散加麝香耳贴法治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将本院121例(168耳)患者随机分为治疗组59例(82耳)和对照组62例(86耳).对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗方法基础上加服麝香通气散及麝香耳贴法.治疗30 d后观察2组疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 麝香通气散加麝香耳贴法是治疗突发性耳聋的有效方法.
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丙戊酸治疗脑炎后癫痫持续状态造成可逆性听力损害一例
患者,女,31岁,主因“发热1周,头痛3d,反应迟钝1d”于2016年5月1日入院.患者于入院前1周出现发热,体温高39.0℃,时有咳嗽.3d前出现头痛,以前额部为重,并阵发性加剧,曾静脉滴注“炎琥宁”等药物.1d前,家人发现其反应较前明显迟钝,有时不能说出家人及自己姓名,睡眠较多.5岁时曾患有吉兰-巴雷综合征,无后遗症.
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高压氧联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学的影响
目的 研究高压氧联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效,以及对血液流变学指标的影响.方法 将120例突发性耳聋患者按随机数字表法分为新法治疗组60例和常规治疗组60例.两组均常规予以血管扩张剂、营养神经、激素等药物治疗.新法治疗组在常规药物治疗的基础上加用高压氧联合针灸治疗,疗程24d.观察患者的临床疗效,同时检测治疗前后的血液流变学指标.结果 治疗24d后,新法治疗组治愈率、总有效率明显高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).新法治疗组治疗后血液流变学指标中的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数低于常规治疗组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 高压氧联合针灸治疗突发性耳聋可提高临床疗效,并能通过影响患者的血液流变学而改善内耳血液循环,值得临床推广.
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线粒体DNA缺失与噪声性听力损失关系的分析
目的探讨mtDNA4977缺失与噪声性听力损失关系. 方法采用病例对照研究方法对157名接噪工人进行调查,调查其噪声暴露及听力情况,并将其分两组,听损组79人、正常组78人,用巢式PCR技术分别检测两组的mtDNA4977缺失情况,以χ2检验进行组间基因缺失频率的比较. 结果听损组和正常组间年龄、噪声暴露强度和累积噪声暴露量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组mtDNA4977缺失率均为94.9%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论未发现携带mtDNA4977缺失基因型的个体能提高对噪声性听力损失的易感性.
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穴位注射对噪声致听力损伤豚鼠模型治疗作用的研究
目的:观察穴位注射对噪声致听力损伤豚鼠模型的治疗作用.方法:将48只雄性豚鼠随机分为4组,每组12只,分别为空白组、模型组、外源性神经生长因子(NGF)组、电针组.除空白组外,其余3组豚鼠全天24小时暴露于声压级100dB(A)的白噪声中,共7天.造模结束后,NGF组给予NGF穴位注射翳风、完骨;电针组电针翳风、完骨,均连续28天.模型组、空白组不给予任何治疗.用畸变产物耳声发射(DPOAE)观察造模前后、治疗前后幅值、信噪比变化情况.结果:DPOAE幅值和信噪比测试结果模型组低,与空白组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);NGF组测试结果较高,与模型组比较,差异有显著性或有非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:NGF穴位注射治疗噪声致听力损伤有较好的疗效.
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中西医结合治疗特发性突聋58例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗特发性突聋的临床疗效.方法:对58例特发性突聋患者采用中西医结合方法治疗,予通窍活血汤合通气散加减(处方:柴胡、川芎、丹参、红花、丝瓜络、香附、桃仁、升麻、葛根、石菖蒲、路路通、甘草),并配合西医常规治疗.10天为1疗程,治疗1～3疗程.结果:痊愈31例,显效8例,有效7例,无效12例,总有效率为79.31%.结论:中西医结合治疗特发性突聋疗效显著.
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磁共振对感音神经性耳聋人工耳蜗术前诊断的价值
目的：探讨磁共振在人工耳蜗术前内耳成像在儿童感音神经性耳聋(SNHL)中的应用价值。方法搜集80例SNHL患儿均需要人工耳蜗，用signa HDe 1.5 T超导磁共振仪，先进行脑MRI平扫，排除颅内有无其他异常，再进行3D/FLESTA轴位扫描及MYTOOLS、Batch.oblique的超薄斜矢壮处理，迷路病变采用MIP重建。结果80例75耳可显示听神经及迷路正常，5例10耳Mondini畸型；4例4耳Michel畸型；16例28耳表现为前庭导水管扩大；6例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细，31例畸形中有12例20耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失、部分变细。结论 MRI内耳成像技术对诊断感音神经性耳聋有很高的价值，能显示患儿蜗神经、前庭上下神经、面神经及内耳迷路的发育，人工耳蜗置换术前MRI检查是必须的。
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鼠神经生长因子治疗突发性耳聋临床观察
目的 探讨鼠神经生长因子的特点及其治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2014年2月本院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者104例作为研究对象,按照随机数字表格法分为治疗组与对照组,各52例.治疗组先行常规治疗,包括:能量合剂、葛根素注射、口服阿司匹林等,在此基础上予以鼠神经生长因子治疗;对照组予以常规治疗.治疗周期为4周,随后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为96.15％,对照组为82.69％,差异有统计学意义(x2=41.226,P＜0.05).未见鼠神经生长因子相关不良反应,安全性较高.经随访观察发现治疗组复发率要明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=23.046,P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效明显,值得在临床中推广应用.
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血清热休克蛋白70在突发性聋患者血清中的表达及意义
目的：分析血清热休克蛋白70（HSP70）在突发性聋患者血清中的表达，为临床提供参考依据。方法：以我院收治的50例突发性聋患者为观察组，用酶联免疫吸附法检测血清中 HSP70含量，并在治疗过程中对 HSP70含量进行监测；与在我院体检的50例健康人（对照组）进行对比。结果：对照组血清 HSP70检测水平（0．432±0．023）ng / mL，低于观察组治疗前水平；治疗前观察组中不同耳聋程度患者血清 HSP70检测水平呈递增趋势变化，重度者为（0．575±0．053）ng / mL，高于轻、中度患者。治疗过程中，轻、中度耳聋患者血清 HSP70降低明显，重度患者较治疗前降低不明显；不同听力恢复程度血清 HSP70水平不同，痊愈者 HSP70水平明显低于有效者和无效者，并且低于治疗前。结论：HSP70与突发性聋发病有关，耳聋程度、听力恢复程度不同则 HSP70表达也不同，HSP70可作为病情评估和预后指标。
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多频稳态诱发电位与听性脑干反应对成人感音神经性耳聋听阈的评估比较
目的:比较多频稳态诱发电位(ASSR)与短声听性脑干反应(ABR)对成人感音神经性聋患者听阈的评估.方法:对102例成人感音神经性聋患者分别测试ASSR反应阈、ABR反应阈和纯音测听,比较ASSR反应阈和ABR反应阈与纯音听阈的相关性,从而评估二者对行为听阈预测的准确性.结果:ASSR反应阈、ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性.二者在高频与行为听阈相关性较接近.但在低频,ASSR的相关性较ABR高.结论:ASSR和ABR均可用作感音神经性聋患者客观听阈的评估,但ASSR较ABR有更大的优势.
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突发性耳聋患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与突发性耳聋的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定130例突发性耳聋患者(突聋组)和130例正常人(对照组)血浆中Hcy水平,同时用微粒子酶联免疫分析法检测患者血清叶酸、维生素B12水平.结果:(1)突聋组Hcy水平为(18.2±5.2)μmol/L,对照组为(11.4±3.9)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)突聋组血清叶酸、维生素B12水平分别为(12.2±4.0)μmol/L及(316.5±117.6)μmol/L,对照组叶酸、维生素B12水平分别为(13.7±2.5)μmol/L及(350.1±153.0)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:测定血浆Hcy和血清叶酸、维生素B12水平对突发性耳聋诊断有一定帮助,可作为突发性耳聋循环病因学说的一个重要临床指标.
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自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用
目的:了解自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的意义.方法:应用美国Nicolet公司生产的Viking Quest型诱发电位仪.德国MAICO公司生产的MBⅡ型快速自动听性脑干反应测试系统和MAICO公司生产的ERO SCAN耳声发射分析仪,对30例(60耳)不同病因的高危新生儿同时进行畸变产物耳声发射(DPOAE),听性脑干反应(ABR),自动听性脑干反应(AABR)检查.结果:30例(60耳)高危新生儿,AABR和ABR通过率83%(50/60耳),DPOAE通过率为78%(47/60耳).结论:AABR和ABR结果一致.AABR具有方便、无创、客观等优点,特别适合高危新生儿的听力筛查.DPOAE和AABR结合能发现听力损伤部位.
