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仪征市真州镇1988~1998年肝炎流行病学动态分析
病毒性肝炎是一种发病率高,传染性强的法定传染病,在我镇始终保持一定的流行强度.特别是托幼机构、学校屡见甲型肝炎的爆发流行,对人民健康危害较大.为掌握我镇肝炎的发病流行规律,控制爆发性流行,现根据1988~1998年传染病疫情报告资料分析如下.
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大面积接种甲肝减毒活疫苗提高人群免疫水平的研究
目的通过大面积接种甲肝减毒活疫苗提高人群免疫水平,控制甲肝发病率.方法对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖后,观察人群使用甲肝减毒活疫苗前后甲肝抗体水平变化和甲肝发病率的变化.结果1993~1998年5年甲肝减毒活疫苗累计接种率为21.63%,其中学龄前儿童和中小学生甲肝减毒活疫苗累计接种率分别为44.13%和73.21%.1998年人群抗HAV IgG阳性率达74.24%,而该年甲肝发病率已下降至15.60/10万.东台肝炎监测点在未使用减毒活疫苗前的1989年抗HAV IgG阳性率仅为40.00%,而1998年同年龄段的抗HAV IgG阳性率达62.25%.结论大规模推广接种甲肝减毒活疫苗后,能大量消除易感人群,提高整个人群的免疫水平.如将此作为常规接种,有目的免疫易感人群,逐步构筑人群的群体免疫屏障,必将有效控制甲肝的流行.
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国产甲肝减毒活疫苗(IA-1株)与进口甲肝灭活疫苗的2年免疫效果比较
目的比较国产甲肝减毒活疫苗和进口甲肝灭活疫苗免疫效果.方法在广西柳城县筛选出6~12岁甲肝易感儿童217人,以个体随机分为4个组.B、C组接种国产甲肝减毒活疫苗(LA-l株,滴度106.75TCID5o),接种程序分别为0-6和0-12;D组接种低滴度国产甲肝减毒活疫苗(LA-1株,滴度1060TCID5o),E组接种史克公司市售甲肝灭活疫苗(贺福立适,720E1.U),接种程序均为0-6.各组于第1针免后1,6,12,24个月,第2针免后1个月采血,用美国ABBOTT公司的Imx mEIA试剂,检测甲肝抗体IgG.结果滴度106.75TCID50的国产减毒活疫苗两种程序,除0-6程序组在第2针免后1个月的抗体水平峰值较低外,其余各次随访的抗体反应结果均与进口甲肝灭活疫苗相似.低滴度减毒活疫苗(106.0TCID50)的抗体阳性率和抗体水平均低于其他各组.结论滴度106.75TCID50国产甲肝减毒疫苗与进口甲肝灭活疫苗免疫效果相近,具有良好的免疫原性和很好的回忆反应,加强免疫可以提高疫苗的保护效果和延长保护年限.
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单克隆抗体在甲肝减毒活疫苗毒种检定中应用
目的利用单克隆抗体代替常规的人、猴免疫血清进行甲型肝炎减毒活疫苗毒种外源因子检查及鉴别试验.方法选择适宜的单克隆抗体浓度与甲肝病毒进行中和试验,观察单克隆抗体的中和作用;利用单克隆抗体中和毒种,进行外源因子检查,并应用于鉴别试验.结果此单克隆抗体可中和105细胞培养半数感染量(CCID50)甲肝病毒,比人、猴免疫血清的中和能力高约100倍;将此高效价的单克隆抗体中和毒种后进行血吸附及非血吸附外源因子检查,结果均为阴性;此单克隆抗体还可用于毒种鉴别试验.结论此高效价的单克隆抗体可代替人、猴免疫血清应用于毒种的外源因子检查及鉴别试验.
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甲型肝炎减毒活疫苗生产中病毒释放的佳方法探索
目的探索甲型肝炎减毒活疫苗(简称甲肝活疫苗)生产中感染细胞释放病毒的佳方法.方法采用超声波细胞粉碎仪、-70℃及液氮冻融3种方法粉碎细胞,对细胞破碎情况、病毒抗原滴度和感染性滴度进行了比较.结果超声波连续粉碎3次(90秒/次)、-70℃反复冻融粉碎4次和液氮冻融粉碎6次,细胞破碎率分别为94%、82%和81%;病毒抗原滴度和感染性滴度均达高峰;抗原滴度均为1:256,感染性滴度(1og CCID50/ml)分别为8.67、6.5和6.0.继续超声和-70℃冻融粉碎细胞,病毒抗原滴度和感染性滴度基本不变,而液氮冻融至第10次时,抗原滴度无明显变化,感染性滴度下降2.0 1og CCID50/ml.结论超声波破碎率高,细胞碎片小,病毒充分释放,且不损伤病毒;-70℃和液氮冻融破碎率较低,细胞碎片较大,病毒释放效率低,病毒损伤以液氮冻融为重.
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甲肝灭活疫苗接种安全性及免疫效果观察
目的观察甲型肝炎灭活疫苗的安全性及免疫效果.方法挑选甲肝抗体阴性、丙氨酸转氨酶(ALT)正常的健康的恒河猴10只.随机分为5组,每组2只,每只接种1ml甲肝疫苗,分别接种甲肝灭活疫苗吕8株(Lu8)、H2株及史克疫苗.方案:0、4周接种.接种3天内,每天观察有无局部及全身反应.首次注射后每周采静脉血1次,加强1针后每2周采血1次检测抗HAV及ALT,14周后改为每4周采血1次直至46周.每周采粪便2次,连采4周,用KMB17细胞进行病毒分离.4、8周肝组织穿刺作病理学检查.结果接种疫苗后3天内,所有猴子均无局部及全身反应.ALT正常,4、8周肝脏穿刺无特殊组织病理改变.首次注射后2周100%抗体阳转,4周效价为374.8mIU/ml~937mIU/ml.加强1针后抗HAV效价有10倍以上升高,抗体高达14992mIU/ml,到46周抗体水平持续在2998.4mIU/ml~7496mIU/ml之间,GMT为31.2~34.2.大便传代2次无排毒.结论4批国产甲肝灭活疫苗接种恒河猴具有很好的安全性和可靠的免疫效果.
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甲型肝炎风险预测中Apriori关联规则应用
目的 进行甲型肝炎疫情风险数据挖掘并形成关联规则.方法 传染病资料来源于辽宁省朝阳市疾病预防控制中心,收集该市1981~1994年的甲型肝炎发病率数据.气象资料由该市气象站提供,内容包括各年相应的13项月气象指标.首先将气象指标和传染病数据离散化为计数资料,分别为高、中和低水平,将源数据库映射为挖掘数据库;然后设置小支持度为0.1,小置信度为0.8,利用Apriori算法进行关联规则挖掘,后由公共卫生专家解释及检验所产生的规则.结果 共形成203个强关联规则,这些强关联规则中蕴含着甲型肝炎发病与季节、气温、气压、降水量、蒸发量等影响因素之间的关联关系.结论 本方法有利于将抽象的数理统计理论转变为实用的关联规则来指导疾病预防控制实践,具有一定的推广应用价值.
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甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)保护效果的研究
目的观察国产甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)在甲型肝炎流行情况下,其保护发病与保护感染效果.方法在某乡甲肝流行情况下,采用病例对照研究方法,调查病例组与对照组甲肝疫苗免疫史,估计疫苗保护发病效果;选择该乡发病率较高的13个村小学学生,进行血清学及甲肝疫苗接种史调查,计算疫苗保护感染效果.结果甲肝减毒活疫苗保护率为98.1%,95%可信限下限为83.5%.隐性感染率在接种组与未接种组分别为10.23%和11.59%,两者无统计学差异.结论国产甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)具有很好的保护发病效果,可以同国外灭活疫苗相媲美,其保护感染效果不及保护发病效果.
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427例急型肝炎(甲型、戊型)的临床特点分析
近年来,在我国甲型和戊型肝炎病毒引起的暴发流行很少见.临床上以散发的急性肝炎病例为主,由于其主要引起肝脏功能严重损伤,并多合并其他器官受累,所以临床极为重视.本文收集了1999年3月至2001年9月本院免疫室急型肝炎标本427例(甲型肝炎227例、戊型肝炎200例)进行临床特点分析.
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甲型肝炎暴发相关因素的病例对照研究
目的探讨一起甲型肝炎爆发疫情的相关因素.方法采用1∶2配比的病例对照研究方法,共调查56例急性甲型肝炎患者和112例对照,计算比值比(OR)及OR的95%可信限.结果夹板虾是此起甲肝爆发疫情的食源性因素.生食夹板虾者患甲肝的危险性是不食者的19.82倍,且呈剂量反应关系.结论夹板虾为甲肝爆发疫情的相关因素.有关部门应加强近海海产品的卫生管理,开展夹板虾中甲肝病毒的监测.
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冻干甲肝减毒活疫苗免疫原性及持久性分析
浙江省宁波市地处东南沿海,历史上是甲型肝炎(甲肝)高发区,常见甲肝周期性流行.2000年宁波市将甲肝疫苗接种纳入计划免疫管理,推广满2周岁儿童接种甲肝疫苗的免疫策略.新型冻干甲肝减毒活疫苗(H2株)是本地区推广接种的疫苗之一.该疫苗是在规范化液体甲肝疫苗(H2株)基础上研制的一种新剂型甲肝减毒活疫苗[1.2].它在稳定性、有效期及保证疫苗滴度方面比液体剂型有明显提高[3,4].为了进一步考核在甲肝流行区接种该疫苗的血清流行病学效果,验证现有免疫策略的合理性.2002~2006年在宁波市北仑区进行了冻干甲肝疫苗免疫原性及免疫持久性观察.结果报告如下.
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2种口服甲型肝炎疫苗免疫应答效果评价
目的研究甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗口服免疫效果.方法将甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗口服免疫Balb/c小鼠,并检测免疫后抗甲型肝炎总抗体、IgA和sIgA,外周血淋巴细胞亚群,脾淋巴细胞增殖反应和细胞因子干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)水平.结果2种疫苗口服免疫后均能诱导体液、细胞和局部免疫应答;但含铝佐剂的甲型肝炎灭活疫苗口服免疫,诱导抗体水平较低,但可诱导较好的细胞免疫应答.结论口服免疫可以作为甲型肝炎疫苗有效的免疫途径之一.
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大规模接种甲肝减毒疫苗副反应观察
甲肝减毒疫苗是我国使用多年的常规疫苗,对预防和控制甲型肝炎的发生和流行起了非常重要的作用.以往使用的液体甲肝减毒疫苗由于运输贮存要求高,近年已逐步被冻干甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗所代替.冻干甲肝减毒活疫苗也是我国自主研发的产品,具有较高的免疫原性及安全性,但以往的疫苗安全性评价存在现场范围小、观察人群单一、样本量偏小等不足.因此,我们针对冻干甲肝减毒活疫苗现场接种的安全性进行评价,并于2004年3~4月率先完成了现场接种,现将疫苗接种后副反应分析报告如下.
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长海县甲型肝炎流行特征分析
长海县是海岛区域,甲型病毒性肝炎(甲肝)是主要传染病之一,1993年以前,甲肝发病率居高不下,1994年实施甲肝疫苗接种以后,甲肝发病率大幅度下降.年平均发病率仅为32.83/10万.本文分析了1980~2002年长海县甲型病毒性肝炎的流行情况,为进一步控制甲肝提供依据.
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1997~1998年部队病毒性肝炎抽样调查
为查明部队急性病毒性肝炎(以下简称肝炎)、甲型肝炎(以下简称甲肝)与乙型肝炎(以下简称乙肝)的发病率,为部队肝炎预防决策分析及防治方案的修订提供科学依据,我们于1997~1998年抽取了驻东北、山东、西南与华南野战部队中有代表性的部队为观察对象,用统一的方法进行调查与分析.结果报告如下.
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辽宁省沿海地区甲型肝炎流行特征及分析
近年来辽宁省甲型肝炎(以下简称甲肝)疫情大幅度下降,现已处于历史低发病水平(21.22/10万),但沿海地区甲型肝炎发病率却高于内地,并时有暴发疫情出现.为此我们对沿海地区甲肝流行特征分析如下.材料与方法 (1)资料来源:全省疫情上报资料、人口资料及暴发疫情调查处理报告.(2)统计分析:采用总体统计和年代统计方法进行统计分析.(3)诊断标准:依据1990年卫生部颁发<中华人民共和国传染病防治法>规定的肝炎诊断标准[1]进行诊断.
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江苏省病毒性肝炎时间分布及防治对策
病毒性肝炎(肝炎)是江苏省主要传染病之一,80年代末至90年代初发病强度一直居法定报告传染病之首,其构成主要为甲型肝炎(甲肝)[1].自1994年始采取对高危人群广泛接种甲肝疫苗防治对策后,发病率持续下降,至90年代末发病率已从全国之首降至全国平均水平以下,取得了显著的社会效益和经济效益[2].近6年来,每年针对3~5月份甲肝发病季节性升高,采取强化防治措施.开展"压春峰"活动,为了解6年来"压春峰"活动对全省肝炎发病时间分布影响,如何调整防治对策,本文拟从肝炎发病时间分布特征等角度作一探讨.
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营口市甲型肝炎暴发流行传播因素的调查
近年来,尽管我省甲型肝炎疫情有所下降,但在流行季节仍有局部地区暴发或流行,且沿海地区一直呈持续高发状态1999年入春以来营口市甲型肝炎有明显上升趋势,1~5月份全市共发生甲肝2799例,发病率134.23/10万,比去年同期上升1259.55%,占全省同期甲肝发病数的47.09%,比该市1995~1998年同期平均发病上升754.57%.为控制疫情发展,我们应用流行病学调查研究方法确定了该疫情的传播因素,并采用PCR技术从分子病毒病原学角度证实了这一结论.现将结果报告如下.
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甲肝减毒活疫苗免疫原性和流行病学效果观察
自90年代初国产甲肝减毒活疫苗问世以来,有关流行病学、免疫学效果资料表明甲肝疫苗对预防甲型肝炎起到一定的作用,其抗体阳转率及保护率与疫苗的质量,尤其是疫苗的病毒滴度(TCID50/ml)密切相关.以往疫苗滴度在105.0-5.5TCID50,保护效果在70%~90%;现使用的甲肝疫苗滴度在106.5TCID50以上.我市从1994年11月起开展了重点地区易感人群甲肝疫苗接种,并进行了免疫原性和流行病学效果观察.结果报告如下.
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长生LA-1株疫苗控制甲型肝炎疫情效果观察
甲肝是严重危害青少年健康的乙类急性肠道传染病,青少年中抗体水平低,易造成暴发流行,接种疫苗是预防的主导措施之一.1999年4月京郊小学生中甲型肝炎呈高度散发,为迅速控制疫情,评价疫苗效果,笔者用流行病学和血清学方法对87403人接种甲肝疫苗的效果进行了观察,现将结果报告如下.