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妊娠晚期贮存式自体输血对 Rh（D）阴性母婴安全的观察
输血是临床抢救治疗病人极其重要的手段之一。临床输血分为两大类：自体输血和异体输血。随着医学的不断发展和医疗技术水平的提高，人们对异体输血风险和防范意识的逐步增强，自体输血已上升至一个重要的位置。目前认为自体输血是合理、经济、科学、安全的输血方法，其安全性和实用性在骨科等领域得到广泛的应用。特别是稀有血型如 Rh （D ）阴性患者尤为适用，由于我国汉族人群中 Rh （D ）阴性血型所占比约为0．4％［1］，目前血站储备量极少，血液价格也偏高，并且一旦备用，患者无论是否输注异体 Rh（D）阴性血血源不能回收，难免造成血源浪费，且增加患者费用。自体输血无疑是一种安全经济的输血方法。为观察 Rh （D ）阴性孕妇妊娠晚期贮存式自体输血对母婴安全性的影响，我们对 Rh（D）阴性孕妇妊娠晚期采取了贮存式自体输血，现报告如下。
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ACD-B红细胞悬液保存期内生化指标的动态观察
当前,成分输血在临床输血中的地位越来越重要,而红细胞悬液的输注是成分输血的重要组成部分.ACD-B(Anticoagulant Citrate Dextrose Solution B)是采用专门针对红细胞保存而设计的保养液,使红细胞在体外保存的效果更好,悬浮红细胞的比容更低,静脉输注时相对流畅,一般不需要在输注前另加生理盐水进行稀释.红细胞悬液在临床的适用范围广,适用于大多数需要补充红细胞,提高血液携氧能力的患者.
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1998～2000年贵阳地区成份输血概况的调查分析
成份输血是临床输血发展的方向.为了更科学合理地管理和使用好宝贵的血液,我中心采取一些相应的措施,督促临床开展成份输血,取得一定成绩.现笔者对贵阳地区1998～2000年临床开展成分输血的情况进行初步调查,现报告分析如下.
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600份临床输血病历病程记录合格性检查结果分析
目的 探讨并分析我院临床输血病历病程记录的合格性及其存在的弊端.方法 随机抽取我院600份临床输血病历,比较输血前、中、后的各项输血项目内容记录情况及不合格输血病历中手术科室与非手术科室的占比情况.结果 输血前各项检查有27.33％不合格;输血中为10.34％;输血后为46.5％;输血后项目检查不合格率显著高于输血前和输血中(P<0.05).共有62.5％的输血病历不合格,其中手术科室不合格率为66.67％,显著高于非手术科室的56.75％(P<0.05).结论 我院临床输血病例的病程记录存在较大缺陷,应加强临床输血医护人员和分管领导的培训和监督,规范临床输血治疗和病程记录.
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广西各级医疗机构临床用血现状调查与分析
[目的]了解广西各级医疗机构临床输血现状,研究今后监督管理的重点环节.[方法]按照国家颁布的相关法律法规、技术操作规程与规范,对受检的61家医院采取输血相关医疗文书查阅、查看患者输血病历、听取汇报、现场实地考查等办法进行评估,满分100分,总分≥70分判定为合格.[结果]合格率为85.25%,各检查项目评估得分随医院等级降低而降低.[结论]并非所有医院都能按卫生部《临床输血技术规范》开展工作,临床安全用血方面的投资和监管力度有待加强.
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浅谈临床输血过程及关键环节的控制
目的:规范临床科学输血工作程序,避免相关环节差错发生.方法:从临床医师评估患者输血-护士采集血样-输血科实验室检测-血液输注患者的全过程.结论:规范输血环节,减少输血反应、差错事故及医疗纠纷,确保输血安全有效.
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临床输血风险控制及输血纠纷的措施防范研究
临床输血是重要的医疗工作，对拯救患者的生命与缓解患者的病痛具有较大的积极意义。目前，临床输血风险的控制、临床输血纠纷处理措施，成为了当下的重要工作，一方面要避免输血风险发生，减少威胁患者生命的各项因素，另一方面要制定有效的输血纠纷处理措施，改善医患关系。日后必须加强这两方面的工作，否则会影响我国医疗事业的发展与进步。
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某市二级医疗机构临床输血建设与管理现状分析及建议
对荆州市二级医疗机构临床输血建设与管理的督导检查显示,临床输血在取得一定成效的同时,存在着基础薄弱、机构职能发挥不充分、输血科规范化建设与发展不平衡、临床输血不规范、无偿献血宣传及自体输血未启动、用血计划执行不严等问题,并提出了相关建议.
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临床输血质量控制与关键控制点
目的 确保临床输血安全有效.方法 通过明晰输血程序,建立质量体系文件,提高人员素质,确定质量控制项目与关键环节.结果 输血过程所涉及的仪器设备、材料、冷链、实验过程、记录等均得到有效控制.结论 实施临床输血质量控制和关键控制点是血液安全大化的重要举措.
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临床输血准入及质量评价体系探索
依据《医疗质量管理办法》《医疗机构临床用血管理办法》等法规标准,建立临床输血准入制度、临床输血质量管理及评价体系.从临床输血准入原则、依据、标准、程序、评审、许可、供血、输血、监督管理等方面建立并实施临床输血准入制度,对符合标准要求的项目予以准入许可.参照ISO9000质量管理模式,在医疗机构建立临床输血质量管理体系,从组织管理、过程管理及质量控制、输血科建设、临床用血、质量目标、满意度调查等方面探索建立临床输血质量评价体系.临床输血准入制度、临床输血质量管理及评价体系的建立与实施,可有效提高临床输血管理水平和服务能力,保障临床输血需求和安全,促进医院管理及医疗质量整体提升.
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十堰市临床输血管理现状调查及改进建议
目的 了解十堰市医疗机构临床输血管理现状,发现存在问题并提出改进建议.方法 专家督导检查.结果 三级医院和二级综合医院临床输血管理相对规范;二级专科医院和一级医院存在输血科体制不健全,硬件配套设施不够,医务人员缺乏培训等问题,输血管理存在安全隐患.结论 建议卫生行政主管部门采取行政干预推动解决各医疗机构输血科体制机制建设问题,加强临床输血管理委员会建设,加强输血业务培训等,通过系列举措规范临床输血管理工作,有效规避医疗风险.
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临床输血行业规范推广实践及效果评价
在全省范围内全方位推广《青海省临床输血质量管理规范》,有效地推进了临床输血质量管理规范化进程,建立了临床输血质量管理长效机制.实践效果显示,相关标准、规范的出台固然重要,但只有通过后期积极有效的推广应用,才能大限度地发挥其实践指导作用.
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河北省医疗机构临床用血病历调查与分析
目的 了解河北省医疗机构临床用血病历存在问题,为质量改进提供理论依据.方法 于2013年4月～ 2014年4月,在河北省11个地市范围内分别选取三级、二级、一级各10家医院各10份临床用血病历进行调查与分析.结果 临床用血病历9项指标中,三级医院合格率高,一级及民办医院合格率低.各项指标记录水平不均衡,尤以输血后疗效评价、输血不良反应回报单合格率低.结论 相关管理部门应强力推行统一的病历记录标准,大力开展医务人员培训,加大督导检查力度等,以规范临床用血病历记录,提高临床科学合理用血水平.
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临床输血过程管理
结合工作实践,从管理者、医师、输血科(血库)技术人员、护士的角度出发,就临床输血过程管理措施进行阐述.指出临床输血过程管理是确保输血安全的重要前提.
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某市临床输血合理性调查与分析
目的提高临床合理用血水平.方法选取南宁市用血量较大的4家医院的临床用血病历进行抽样调查.结果红细胞、血浆、血小板合理性输注比例仅为51.5%.红细胞和血小板不合理应用的主要原因是输注指征过宽,血浆榆注治疗共性问题是无指征输注、用于治疗低蛋白血症以及"搭配血"使用.结论相关部门应对临床医生进行<临床输血技术规范>等法规的培训,同时加大对临床输血管理的督察力度,要求输血工作者更新输血观念,以实现输血现代化,促进输血事业的健康发展.
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医疗机构输血管理存在的问题及对策探讨
医疗机构临床输血管理目前还相对比较薄弱,还没有一个比较完善的管理模式.文章通过对临床输血管理体系的探讨,以期对临床输血管理提供一些参考.
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临床输血管理现状分析及对策
目的 通过对二级以上医院临床输血管理的情况调查,发现和提出临床输血管理中存在的问题.方法 随机对全市21家二级以上医院临床用血情况进行调查分析.结果 临床输血管理制度不健全,不统一,不规范.结论 尽快建立健全临床输血管理机构,规范输血行为.
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献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析
目的 探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响.方法 对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定.结果 在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例.结论 献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率.
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13例高球蛋白血症对ABO血型鉴定和交叉配血结果的干扰及处理方法
目的 探讨高球蛋白血症血标本对ABO血型鉴定和交叉配血试验的干扰因素及其处理方法.方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO血型正反定型及PhD抗原检测,对出现弱凝集±～弱于2+(2+w)者引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合的血标本,采用滴加生理盐水及其置换,对凝集仍不散开者,将血标本置37℃孵育15 min,2次离心分离血清采用试管法进行复检、不规则抗体筛查及间接抗人球蛋白试验.结果 13例血标本在ABO血型反定型中出现假凝集强度为±～1+者9例,为2+w者4例;在交叉配血中主侧出现假凝集强度为1+ ～2+w者13例.球蛋白值在(32～94) g/L之间,凝集强度与球蛋白值有相关性,球蛋白值在(32～65) g/L,凝集强度为±～1+,球蛋白值在(76～94) g/L,凝集强度为2+w.凝集强度为±～1+者,滴加盐水假凝集可散开,凝集强度为2+w需采用盐水置换或将血标本置37℃孵育15 min,2次离心去除高球蛋白后假凝集才能消散.结论 球蛋白增高的血标本可引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合,采用盐水置换、血标本置37℃孵育及2次离心等方法,可去除高球蛋白血症对试验的干扰,提高检测结果的准确性.
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56例不规则抗体引起ABO血型正反定型不相符的分析
目的 探讨引起ABO血型正反定型不相符的不规则抗体特异性及其免疫球蛋白类型.方法 采用微柱凝胶法对患者进行ABO和RhD血型鉴定,对ABO血型正反定型不相符的血标本再采用传统试管法进行复检,并采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选、特异性鉴定、抗体效价及免疫球蛋白类型检测.结果 在引起ABO血型正反定型不相符的56例不规则抗体中,MNS血型系统19例(33.9％)、P血型系统1例(1.8％)、Lewis血型系统15例(26.8％)、Kidd血型系统4例(7.1％)、Rh血型系统10例(17.9％)、冷自身抗体7例(12.5％).免疫球蛋白类型为IgM型42例(75.0％),抗体效价为1:16～ 1:8192;IgG型10例(17.9％),抗体效价为1:128～1:1024;IgM、IgG混合型4例(7.1％),抗体效价为1:32～ 1:256.37℃反应性:士～4+.结论 IgM型不规则抗体是引起ABO血型正反定型不相符的主要原因,高效价的IgG型不规则抗体也可引起ABO血型正反定型不相符,在ABO血型鉴定中必须正反定型,同时进行不规则抗体筛选才能保证检测结果的准确性和输血安全.
