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乳腺癌保留乳房手术同期部分胸大肌乳房成形37例
2002年1月至2005年3月我们共对37例乳腺癌病人行保乳术同期应用部分胸大肌行乳房成形,取得良好效果,现报告如下.
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计算机辅助设计在乳腺癌根治术后一期再造的临床应用
随着生活水平的提高及饮食习惯的西方化,我国妇女乳腺癌发病率呈快速上升趋势,乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤的首位,且发病高峰提前至40～50岁,甚至早于西方国家发病年龄.同时,乳腺癌也是死亡率增长快的癌症之一[1].
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乳腺癌术后一期乳房再造
背景与目的:乳房再造使乳腺癌全乳切除患者重获完整的乳房外形.本文介绍乳腺癌术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣联合或不联合假体和带蒂横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)行一期乳房再造的经验,并探讨适合中国乳腺癌患者的乳房再造方式.方法:2000年1月-2005年7月,74例乳腺癌患者乳房切除后,应用背阔肌肌皮瓣或带蒂TRAM行一期乳房再造.结果:再造手术均取得成功,背阔肌肌皮瓣再造62例(83.8%),其中联合假体13例、带蒂TRAM再造12例、联合假体1例.经过2～66个月随访,局部区域复发率4.1%.患者满意度高,可接受度96%.而且这两种自体再造方式在是否需要联合假体上没有差别(P=0.440).结论:乳腺癌术后一期乳房再造能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量,背阔肌肌皮瓣再造对中国女性适用性好,值得推广.
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保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究
目的 探讨乳房整形术在乳腺癌较大肿瘤手术的可行性及其美容效果.方法 收集2012年8月至2016年8月,在天津医科大学肿瘤医院接受乳腺癌手术,肿瘤直径3.0~5.5 cm的198例患者资料,按照不同的手术方式分为:未行新辅助化疗降期,直接行保乳整形术的患者94例(整形组);先行新辅助化疗降期,再行传统保乳术的患者104例(传统组).比较两组术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果.结果 整形组术中出血量较传统组多,而术后感染发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、局部复发率、远处转移率、总生存率、无病生存率及美容效果在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采取组织替代技术修复乳腺癌保乳手术中局部较大的缺损具有安全、有效、术后美容效果好等优点.
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乳腺癌保乳术后即刻乳房成形术的手术配合
目的 提高早期乳腺癌保乳手术后即刻行广基带血管蒂腺体组织瓣Ⅰ期乳腺内成形术的手术配合能力.方法 回顾2009年1月至2010年2月60例早期乳腺癌患者行保乳手术并即刻行广基带血管蒂腺体组织瓣Ⅰ期乳腺内成形术的术中配合情况,分析总结配合体会.结果 60例患者术前情绪稳定,能良好配合手术;手术过程顺利,手术时间30 ～ 80 min(平均50 min),术中出血量5～10 ml.术后能配合治疗,未发生切口感染、出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症.术侧乳房无明显萎缩变形,两侧乳头基本对称.结论 预先熟知手术步骤、了解术者要求是完美手术配合的基本保证;加强术前访视、护患沟通,能够减轻或消除患者术前焦虑,有利于患者配合手术、促进早日康复,减少医患纠纷.
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乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察
目的 评价经乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床使用价值.方法 回顾性分析2005年9月至2015年9月丹阳市人民医院行联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术46例的临床资料,对术后患者乳房的美容效果进行综合评估,并通过体像评分表进行术后生存质量的问卷调查.结果 本组手术均采用乳晕切口,切除肿瘤后成功施行以自体组织瓣填充乳腺缺损的Ⅰ期乳腺成形术.术后随访6 ～114个月,平均36个月,无局部复发及区域淋巴结肿大,无乳头乳晕、皮瓣的坏死,无明显的乳头偏斜及凹陷.患者对乳房美容效果的总评分优良率为97.8％.结论 对有适应证的早期乳腺癌患者采用经乳晕切口联合自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形术可以获得满意的美容效果和治疗效果,术后生存质量优良.
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3.0T MR对隆乳后乳腺的诊断价值
目的:探讨3.0T MR对3种隆乳术后乳腺及其并发症的诊断价值.方法:对80例160只隆乳后乳房行MRI平扫及动态增强扫描,对假体及植入/注入物的MRI表现进行分析,影像学表现均与病理或临床进行对比.结果:①32例64只乳房行硅胶假体置入术,其中15只假体包膜皱缩;4只假体囊内破裂,其中1例伴浸润性导管癌;2只假体囊内外均破裂,其中1例伴感染;3只乳腺实质内见异常强化肿块,其中2例为纤维腺瘤,1例为浸润性导管癌;1例伴窦道形成;②42例84只乳房行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,其中46只假体假包膜不完整,见假体游离;8只假体内见多发线样低信号分隔;4例双侧假体形态不对称,1例为假体移位,3例为假体假包膜破裂伴感染;1例假体取出后发现浸润性导管癌;1例合并浸润性导管癌;③5例10只乳房行自体脂肪移植术,4只移植脂肪坏死伴肉芽肿样反应;④1例2只乳房行双重隆乳术.结论:3.0T MRI是评价隆乳术后情况的理想方法,T2-tirm及T2-FS序列可以准确显示植入/注人物的形态、层次,明确假体是否破裂及漏出物的分布范围,为临床手术提供准确定位,同时动态增强可以鉴别乳腺内肿块并及时发现乳腺实质内合并的其他良恶性病变.
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超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值
目的 探讨超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值.方法 采用超声检查对行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术术后并发症的26例(39个乳房)患者进行回顾性分析,将其结果与手术结果相对照.结果 22例中29个乳房注射层次不正确,5个乳房注射层次正确;注射隆乳合并纤维腺瘤1例(1个乳房);乳腺炎和乳腺脓肿2例(3个乳房);急性血肿1例(1个乳房).结论 超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症有较高的诊断和应用价值.
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乳腺癌术后乳房缺损患者对乳房再造手术的心理需求调查
目的 调查乳房缺损患者对乳房再造手术的心理需求与接受程度.方法 应用问卷形式向49位乳房缺损患者对乳房再造手术的关心问题与接受程度等问题进行调查,并进行统计分析.结果 患者的年龄和文化程度以及医生是否介绍相关知识对乳房缺损患者对乳房再造手术的接受程度与关心问题的影响有差异.结论 患者的年龄和文化程度以及医患沟通是影响患者对乳房再造接受程度的重要因素.
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保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻乳房成形术的临床应用
目的 探讨保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形术在临床中的运用价值.方法 乳腺癌患者12例,其中DCIS 6例,浸润性导管癌3例,小管癌1例,髓样癌1例,黏液癌1例;保留乳房皮肤的乳腺癌改良根治术9例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术3例.全组均保留或重建乳房下皱襞,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣即刻乳房成形.结果 横行腹直肌肌皮瓣乳房成形术3例,背阔肌肌皮瓣乳房成形术9例,术后皮瓣均存活,皮瓣血管通畅,成形乳房外观良好.结论 对早期乳腺癌患者行保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形,切口隐蔽,成形乳房形态效果良好,可以获得较好的美容效果.
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走进新时代:乳腺癌诊疗30年进展
近年来,乳腺癌一直是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率居高不下.20世纪70年代以来,随着Fisher提出的“乳腺癌是一种全身性疾病”的理念逐渐深入人心,乳腺癌的治疗由以手术为代表的局部治疗转变为局部与全身治疗相结合的综合治疗模式,并已逐步迈入以分子分型为基础的精准化治疗的新时代[1].纵观乳腺癌治疗现状,畅想其发展趋势,可表现为以下三大特点:更人性化的手术模式,更多元化的诊断技术,更个体化的治疗策略.
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带蒂背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳手术后乳房缺损30例分析
[目的] 探讨早期乳腺癌保乳手术后乳房缺损的修复方法.[方法] 回顾30例采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损的乳腺癌病人,分析局部复发率和远处转移情况,评价其乳房外形及触感.[结果] 经过6～48个月随访,30例病人中,除2例出现远处转移,未发现局部复发者.乳房外形和触感的满意率分别为93%和90%.[结论] 采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损能保证局部低复发率,能达到良好的美容效果.
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61例早期乳腺癌保留乳房手术疗效分析
[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。 [方法]自 1993年 4月～ 1998年 7月共 61例早期乳腺癌接受 1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加全腋淋巴结清扫术，其中 56例行围手术期化疗 (CMF)4～ 7周， 48例术后全乳放疗， 7例腋淋巴结阳性者接受区域放疗。 [结果]1例失访，余患者随访 2～ 7年，乳房保留率 56/61，局部复发率 3/61，远处转移率 1/61，乳房整形满意率 70％。 [结论]早期乳腺癌保乳手术与根治术近期疗效相似，值得推广。
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20例保留皮肤的乳腺癌全乳切除和即刻乳房再造
选择早期乳腺癌患者20例,行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻植入假体(14例)或背阔肌肌皮瓣(2例),或联合乳房再造(4例),部分保留乳头乳晕复合体.20例患者中,保留乳房皮肤及部分保留乳头乳晕,均未见局部复发.再造效果优6例,良12例,尚可2例,无严重变形病例.无严重并发症,均按时进行辅助治疗.保留乳房皮肤及乳头乳晕的乳腺癌全乳切除术局部复发率低,术中即刻假体、背阔肌肌皮瓣或联合乳房再造手术效果好,并发症少.
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乳腺脂肪坏死的钼钯X线诊断分析
乳腺脂肪坏死是一种比较少见的乳腺良性病变,但其临床表现酷似乳腺癌,容易造成误诊、误治[1-2].随着乳腺穿刺活检、乳腺癌保乳手术及乳房成形术等医源性损伤的增多,以及胸部外伤如运动器械损伤和汽车安全带损伤的增加,使乳腺脂肪坏死的发病率有所上升.我院近年来收治乳腺脂肪坏死9例,均行乳腺钼钯X线检查,并经手术或穿刺后病理检查证实,现就其钼钯X线表现及鉴别诊断作一分析如下.
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自体脂肪颗粒移植隆乳围手术期的护理
自体脂肪颗粒移植是将抽吸所得的自体纯化脂肪颗粒注射到自身乳房软组织缺损部位的一种整形外科技术.
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即刻DIEP皮瓣移植在乳癌改良根治术后乳房重建中应用
目的 探讨即刻腹壁下动脉穿支游离皮瓣(DIEP)对乳腺癌改良根治术乳房重建的应用效果.方法 对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术即刻DIEP皮瓣乳房重建.结果 20例再造乳腺均成功,所有病例随访2～26 个月,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.重建乳房外形丰满,与健侧对称性尚可,弹性良好,患者自我满意度高.结论 即刻DIEP皮瓣对乳腺癌改良根治术后乳房重建,具有皮瓣血运良好、重建乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁塑形等优点,是乳腺癌术后乳房重建的一种理想术式之一.术后综合治疗不影响皮瓣成活.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳并发症的处理方法及效果.方法:对13例PAHG注射隆乳并发症患者,应用刮除、生理盐水反复冲洗和抽吸、切除部分受浸润的腺体及肌肉等方法去除PAHG.结果:13例患者术前乳房胀痛、外形不满、硬结不消、乳房弹性差、心理负担重等明显好转,切口愈合良好. 结论:经乳房下皱褶切口能将绝大部分PAHG取出,极少残留,手术切开是处理PAHG隆乳并发症较为有效的方法.
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隆乳术后并发症的超声诊断30例分析
目的:探讨高频超声在隆乳术后并发症诊断中的应用价值.方法:对30 例隆乳术后出现并发症的患者进行超声检查,分析隆乳术后出现并发症的临床表现及声像图特征.结果:高频超声诊断隆乳术后出血伴感染4只,假体渗漏及破裂18只,假体硬化12只,包膜挛缩硬化9只,置入体破裂4只,胸大肌损伤3只,并均经手术治疗证实.结论:高频超声能清晰显示隆乳术后各种并发症,对隆乳术后并发症的诊断是一种安全、有效、简便的方法.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较
目的 比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果.方法 回顾性分析接受手术治疗且完成5年随访的早期乳腺癌患者100例的临床资料,根据患者的手术方式将其分为保乳组47例、根治组53例,分别接受保乳手术、改良根治术治疗,比较两组患者的客观缓解率、乳房外观美学效果、术后5年存活率、局部复发率、远处转移率、生存质量.结果保乳组、根治组客观缓解率分别为82.98％、86.79％,两组差异无统计学意义(x2 =0.284,P＞0.05);保乳组乳房外观美学优良率为91.49％,高于根治组的0.00％(x2 =85.609,P＜0.01);保乳组术后5年存活率、局部复发率、远处转移率分别为95.74％、6.38％、4.26％,根治组分别为96.23％、1.89％、3.77％,两组差异均无统计学意义(x2=0.015、1.311、0.015,均P＞0.05);保乳组在躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活方面的生存质量评分分别为(79.37±8.19)分、(83.56±11.21)分、(81.48±10.95)分、(83.19±11.34)分,均明显高于根治组的(71.58±6.23)分、(71.87±8.65)分、(70.62±9.17)分、(71.76±8.79)分(=5.388、5.873、5.396、5.666,均P＜0.05).结论针对早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗,可达到与改良乳腺癌根治术相当的临床效果,还可有效保留乳房,提高乳房美观度,有利于提高患者的生存质量.
