首页 > 文献资料
-
保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效比较
目的 比较保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 76例早期乳腺癌患者,在知情同意下按患者及其家属意愿分成保乳组(BCT组,21例)和根治组(BR组,55例),保乳组采用保乳手术治疗,根治组采用乳腺癌根治性手术,两组术后均按常规放化疗及内分泌治疗,观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况.随访1～6年,比较两组复发情况.结果 两组患者均治愈出院.保乳组发生皮下积液5例、切口脂肪液化2例、切口感染1例、患侧上肢水肿1例;根治组发生皮下积液8例、切口脂肪液化5例、切口感染2例、患侧上肢水肿3例,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组生存质量评分均明显高于根治组(t=3.42、3.18、4.07、3.09、2.87、3.26,均P＜0.05).所有病例均获定期随访,随访时间1～6年,保乳组局部复发率4.8%(1/21),生存率95.2%(20/21);根治组局部复发率3.6%(2/55),生存率96.4%(53/55),两组局部复发率及生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌安全可行,不增加复发率,且能够获得良好的生存质量.
-
容积移位技术在早期乳腺癌保乳术中的应用
目的：探讨容积移位技术在早期乳腺癌保乳术中的应用并评估其美学价值。方法选择早期乳癌行保乳手术患者77例，其中42例采用容积移位技术整形保乳（保乳组），35例采用不缝合腺体仅缝合皮肤传统保乳术（常规组），术后及放疗后1个月分别评价两组患者的乳房美学效果。结果77例患者随访1～36个月，中位随访时间22．3个月，无1例复发及转移。术后1个月，乳房外形上达到优良，整形组与常规组分别为31例（73．81％）和17例（48．57％），差异有统计学意义（χ2＝5．442，P ＝0．021）；放疗后1个月，两组达到优良效果的分别为27例（64．29％）和6例（17．14％），差异有统计学意义（χ2＝9．045，P ＝0．008）。结论容积移位技术可以提高早期乳癌保乳术的乳房美学效果且不影响疗效，值得推广。
-
血管鞘内分离技术在乳房再造中的临床运用
横行下腹壁穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator,DIEP)行乳房再造,因供区损伤小,组织量多,血供稳定,是目前乳房再造术的理想方法.但其难度有二,一是显微外科技术,二是穿支分离技术.经过几年的临床实践笔者发现穿支在肌肉中的行径均在血管鞘这一管道中,现将临床资料总结如下.
-
注射隆胸术并发症处理16例
国内注射隆胸术使用聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilicpolyacrylamide gel,HPAG)做为充填物已有9年历史,其远期并发症发生率不断升高.笔者自2004年4月-2007年6月共接收16例注射水凝胶后出现并发症患者,予手术治疗,报告如下.
-
个案管理模式在侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形术患者中的应用
目的:探讨个案管理模式在侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣乳房成形术患者护理中的应用效果.方法:对64例乳腺癌患者行侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣修复乳房外形,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规护理,观察组采用个案管理护理.比较两组负性情绪缓解情况及护理满意度.结果:64例患者术后乳房外形客观评价良好率达85.9%;两组护理后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论:个案管理模式能有效减轻乳房成形术患者的心理压力,改善焦虑、抑郁状态,提高护理满意度,值得临床推广应用.
-
乳腺癌术后乳房再造的新进展
乳房再造对乳腺癌切除术后女性患者的形体破坏和心理创伤恢复起到了积极的作用.目前,许多研究表明乳房切除术的同时行乳房再造在肿瘤学上是安全的.然而,选择进行乳房再造的患者仅占少数.外科手术技术和组织瓣技术的改良以及新型组织替代物的发展提高了乳房再造的安全性.另外,放射治疗对于乳房切除术后乳房再造的影响不可忽视.应加强宣传教育,对于未能实现"三早"的患者应尽量行乳房再造.
-
整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用
目的：对比分析早期乳腺癌患者应用整形保乳技术和传统保乳技术的术后美容效果及并发症。方法收集2012年1月至2015年10月在福建医科大学附属闽东医院实施保乳手术的乳腺癌患者67例，其中应用乳腺腺体瓣转移等整复技术行保乳手术的30例作为试验组，实施传统保乳手术的37例作为对照组。对比分析两组患者术后并发症及美容效果。结果试验组和对照组术后美容效果评估为优良的患者分别为22例（73．33％）、16例（43．24％），评估为一般的分别为6例（20．00％）、14例（37．84％），评估为差的分别为2例（6．67％）、7例（18．92％），差异具有统计学意义（Z ＝－2．513，P ＝0．012）。试验组13．33％（4／30）的患者出现术后并发症，其中皮瓣坏死并发切口感染及切口裂开1例、皮下积液3例；对照组5．41％（2／37）的患者出现术后并发症，其中切口感染及切口裂开各1例；两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．490，P ＝0．484）。中位随访时间为28个月，对照组发现局部复发1例、远处转移2例，试验组患者未发现术后复发及转移，差异无统计学意义（P ＝0．140）。结论对早期乳腺癌患者采用肿瘤整形技术进行保乳手术治疗，肿瘤治疗安全性高，美容效果好，值得推荐。
-
乳癌根治术后乳房重建技术的进展
近年来,对于乳癌的治疗不仅致力于提高乳癌病人的生存率,而且要重视手术治疗后的美观.肿瘤早期,可采用保乳手术;而肿瘤较大需切除乳房者常采用根治性手术后乳房重建,包括假体的植入及自身组织移植重建乳房.
-
性质未定乳房包块伴簇状钙化病灶手术治疗效果
目的 探讨术前穿刺活检未确定性质、影像学表现为乳房包块伴周边簇状钙化灶的手术方法及其治疗效果.方法 对23例穿刺活检未确定性质的乳房包块伴周边簇状钙化灶的病人,应用全数字化平板乳房机(FFDM)对钙化灶进行坐标定位,采用翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块1 cm周围组织(触诊),术中应用FFDM法复检标本,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位工期乳房内成形术.结果 2例病理检查示导管上皮不典型增生,7例为炎性肉芽肿,3例为导管内癌,9例为浸润性导管癌,2例为黏液癌.23例病人中22例行保乳手术(恶性病人术后进行辅助治疗),1例病人行保留乳头乳晕皮下腺体切除术.坐标法定位病灶的准确率为100％(23/23).对13例恶性病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留及9例良性病变病人均采用广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,按JCRT标准评定疗效,优率为86.3％(19/22).病人随访时间为6～31个月(中位随访时间为20个月),无远处转移及局部复发者.结论 对乳房包块伴周边簇状钙化病灶的病人,采取翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块周围1 cm组织(触诊),同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意,尤其适用于国人较小的乳房.
-
隆乳术及其并发症处理的国内概况
1隆乳术的现状随着社会越来越开放,经济繁荣,职业妇女增加及社交活动频繁,许多妇女会更注意到自己的外表形象,因此,为改善身材曲线,隆乳常会是诸多美容整形手术首要考虑到之一种.到目前,估计有一二百万的美国妇女接受了乳房假体植入,说明隆乳在社会上得到了普遍接受.
-
5例TRAM皮瓣Ⅰ期乳房再造术后并发症的预防和护理
对5例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Ⅰ期下腹横形腹直肌皮瓣(TRAM)全乳再造术.结果 :1例皮瓣部分坏死,1例腹部皮下积液,无其他并发症发生,患者对再造乳房满意.提出,正确的围手术期护理、防止并发症的发生是手术成功的基础.
-
内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用
目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger's乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.
-
MRI对隆乳手术术后患者的诊断价值
目的:探讨隆乳术后并发症MRI影像学特征及不同影像技术的诊断价值.方法:对32例63只隆乳术后出现症状的乳房行1.5T MRI平扫、3D FSE脂肪抑制水成像及VIBRANT动态增强扫描.结果:本组28例55只乳房行注射式水凝胶隆乳术,47只假体外漏,双乳不对称4例,1例2只为感染,1例1只为假体内出血,3例3只为腺体病变.1例行双侧乳房内自体脂肪注射术,乳房下部可见较多脂肪团块.3例行双侧乳房硅胶假体植入术,1例1只盐水假体变形,1例1只硅凝胶假体外漏.上述影像学表现均与取出术中结果相符.结论:MRI对诊断隆乳术后外漏并发症有着重要的价值,VIBRANT序列有助于诊断感染及腺体病变,3D FSE脂肪抑制水成像序列对水凝胶和硅胶盐水假体的整体显示有显著的优势.
-
乳腺癌术后应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植一期乳房再造的临床研究
[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效.[方法]2005年12月至2007年05月,对10例乳腺癌(Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例)患者行根治术或改良根治术,应用双蒂D IEP皮瓣Ⅰ期再造乳房.所有患者术后均行常规化疗及放疗.[结果]全部皮瓣均成活, 无并发症.随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.再造乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心.[结论]乳腺癌术后Ⅰ期应用DIEP游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房再造的一种理想方法之一.放化疗不影响皮瓣的成活.
-
隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶取出方式及其乳房畸形修复方法
【目的】探讨隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）不同取出方法的临床效果及其乳房畸形的修复方法。【方法】选取56例PA HG注射隆乳术后并发症患者，其中26例患者采用开放式取出术治疗（开放组），30例患者采用吸脂术治疗（吸脂组），比较两组患者的手术时间、并发症情况、PA HG残留及愈合情况。另选取40例PAHG取出术后乳房畸形患者，分别采用自体脂肪移植乳房修复术（A组，n ＝18）和脱细胞异体真皮乳房畸形矫正术（B组，n ＝22）修复乳房畸形，对比分析两组患者的修复效果。【结果】吸脂组患者手术时间明显少于开放组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；开放组患者术后PAHG残留量明显低于吸脂组（ P ＜00．5）；两组患者术后并发症发生率及Ⅰ期愈合率均无显著性差异（ P ＞00．5）。A组与B组患者乳房畸形修复后的效果评分无显著性差异（P ＞00．5）；两组患者术后并发症情况无显著性差异（P ＞00．5）。【结论】采用开放式取出术可较为彻底的清除PAHG ，吸脂术则具有操作简单、微创特点，但术后残留 PAHG较多，两种取出术各具特色。自体脂肪修复术与脱细胞异体真皮乳房畸形矫正术均可有效修复患者乳房畸形，且疗效确切、安全可靠，值得临床推广应用。
-
乳腺肿瘤整形保乳手术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床比较
[目的]比较整形保乳术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年1月本院乳腺外科收治的150例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=80)与观察组(n=70),其中观察组患者采用整形保乳术治疗,对照组患者采用非整形保乳术治疗.比较两组患者的临床治疗效果及患者满意度.[结果]对照组与观察组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后发生切口感染、血肿、皮肤皱缩、乳房疼痛的发生率均明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后切口裂开、乳头坏死的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后乳房美容效果总体明显优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果明显优于非整形保乳术,患者术后并发症发生率低,乳房美容效果好,值得临床推广应用.
-
单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时乳房再造术的比较
[目的]比较全身麻醉及全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时应用带蒂背阔肌皮瓣进行乳房再造术的应用效果、安全性和实用性.[方法]24例择期行乳腺切除+乳房再造术患者,年龄32~61岁ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为:Ⅰ组:单纯全麻组(n=12).Ⅱ组:全麻复合硬膜外阻滞组(n=12).观察记录两组麻醉前、全麻诱导时、气管插管时、体位变换时、拔管前后的SBP、DBP、HR、SPO2变化.记录两组患者全麻药用量、术毕至拔管时间、拔管时躁动、苏醒后再入睡及并发症发生等情况.[结果]Ⅱ组气管插管及术毕拔管时的循环波动明显小于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组全麻药用量、术毕苏醒时间、拔管躁动和再入睡例数与Ⅰ组相比有显著差异(P<0.01).[结论]全麻复合硬膜外阻滞较单纯全麻术中循环功能稳定,麻醉苏醒较快,苏醒后再入睡发生率低,有利于术后呼吸管理,提高麻醉安全性.
-
乳腺癌改良根治术后即时硅凝胶假体植入乳房重建术10例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,并呈逐年上升趋势.乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如,使女性形体美遭到破坏,使乳腺癌患者术后产生极大心理压力,随着社会发展女性愈来愈注重形体美,因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视.
-
麻醉性监护在隆乳手术中的应用
麻醉性监护(MAC)是指在一些局部麻醉或根本不需要麻醉情况下,需要专业麻醉医生提供特殊的麻醉服务,监护控制病人的生命体征,并根据需要适当给予麻醉药或其他治疗[1].作者将该技术使用于临床实施了60例门诊隆乳手术.结果报道如下.
-
硅凝胶乳房假体置入隆乳术42例临床分析
作者自1999年9月至2003年9月,采用硅凝胶乳房假体置入行隆乳术42例,取得了满意疗效.现将结果分析报道如下.
