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诱导型一氧化氮合酶在正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌组织中的表达研究
目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与良性前列腺增生(BPH)、前列腺癌(PCa)病理生理变化的关系.方法:采用免疫组化方法检测6例正常前列腺组织、15例BPH患者的前列腺组织以及9例前列腺癌组织中iNOS的表达.结果:BPH组与PCa组中iNOS呈阳性表达,主要分布于前列腺上皮细胞及前列腺癌细胞胞浆内,间质平滑肌细胞内及正常前列腺组织内均未见表达,iNOS在PCa组织中的表达低于BPH组(P＜0.05).结论:iNOS产生的NO在BPH及前列腺癌的发生发展过程中起重要作用,但iNOS在前列腺肿瘤发病机制的确切作用还需进行进一步研究.
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大豆异黄酮抑制大鼠前列腺增生及其作用机制
目的 观察大豆异黄酮(SI)对良性前列腺增生(BPH)大鼠体内性激素、生长因子及细胞凋亡相关基因的影响,探讨SI对BPH的防治及作用机制.方法 选择SPF级健康成年雄性SD大鼠100只,随机分为正常对照(NC)组、BPH模型组、低剂量[6 mg/(kg·d)]SI组、中剂量[12 mg/(kg·d)]SI组及高剂量[24 mg/(kg·d)] SI组,每组各20只.灌胃给药4周后麻醉处理大鼠,腹主动脉取血,制备血清;完整摘取大鼠前列腺组织.称重测定前列腺组织湿质量,计算前列腺指数(PI);酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;免疫质印迹法(Western blotting)检测前列腺组织Fas、FasL、Bax、Bcl-2、表皮生长因子(EGF)及其受体EGFR的表达.结果 与NC组比,BPH组前列腺组织湿质量及PI均较明显增加(P＜0.05);血清E2及T水平均显著升高(P＜0.05);前列腺组织中FasL、Bcl-2、EGF及EGFR表达水平均显著升高(P＜0.05),而Fas和Bax表达水平均显著降低(P＜0.05).与BPH组比,中、高剂量SI组前列腺组织湿质量及PI均明显减少(P＜0.05);血清E2及T水平均显著下降(P＜0.05);前列腺组织中FasL、Bcl-2、EGF及EGFR表达水平均显著降低(P＜0.05),而Fas和Bax表达水平显著升高(P＜0.05);其中,中剂量SI组各指标变化较低、高剂量组更显著(P＜0.05).结论 SI对BPH具有较好的抑制作用,其中中剂量SI作用效果更佳,其作用机制可能与调节机体性激素水平,下调生长因子及其受体表达以及调控细胞凋亡基因表达有关.
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α1受体阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡的临床意义
目的 探讨α1受体(α1-AR)阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡的临床意义.方法 取穿刺或手术切除的良性前列腺组织.根据服用α1-AR阻滞剂(特拉唑嗪或多沙唑嗪)时间长短分组:A组(对照组,未服药物者);B组(服药1～3个月);C组(服药3～6个月);D组(服药6～12个月).原位凋亡法(TUNEL)检测各组前列腺细胞凋亡的情况.分析细胞凋亡情况及其与国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MUF)改善的关系.结果 B、c、D组前列腺细胞凋亡率(AI)分别为(1.5±0.8)%、(2.3±1.2)%、(2.4±1.1)%,较A组(0.8±0.5)%明显增高(P＜0.01).C组与B组的AI差异有统计学意义(P＜0.05);D组与C组的AI差异无统计学意义.B、C、D组IPSS的改善为(5.0±3.3)、(8.0±3.5)、(9.0±1.8);QOL的改善为(2.0±0.9)、(3.0±1.6)、(3.0±1.9)分;MUF的改善为(3.0±1.2)、(5.0±3.2)、(6.0±1.7)ml/s;均较A组的改善明显增高(P＜0.01).C组IPSS、QOL、MUF的改善均较B组明显增高(P＜0.05);D组IPSS、QOL、MUF的改善与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺细胞的AI与患者IPSS、QOL、MUF的改善呈正相关(r=0.361,0.289,0.412,P均＜0.01).结论 α1-AR阻滞剂诱导前列腺细胞凋亡与下尿路症状改善相关,可能为药物治疗良性前列腺增生(BPH)机制之一.
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自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察
目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果.方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛.通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理.结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复.同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施.
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经尿道前列腺电切术疗效影响因素分析
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)疗效的影响因素,提高TURP质量.方法 回顾分析152例良性前列腺增生(BPH)患者TURP资料,年龄57～58岁,平均68.3岁;术前彩色B超测定前列腺体积18.5～201.0 ml,平均47.1ml;大尿流率(Qmax)平均7.9 ml/s;平均尿流率(Qave)平均4.4 ml/s;剩余尿量(Ru)平均85ml,IPSS评分平均25分.结果 152例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均32.1 g,电切时间平均62.1 min.术中输血2例,无因穿孔或无法控制出血需改开放手术病例,发生经尿道电切综合征(TURS)先兆3例,无TURS发生,137例(90%)患者随访1～36个月,Qmas平均增至16.9 ml/s,Qave平均增至10.8 ml/s,Ru平均降至17ml.IPSS平均7分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 术前、术中、术后充分认识TURP疗效影响因素,使TURP规范化,可进一步提高TURP疗效.
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良性前列腺增生合并膀胱结石的手术方式进展
良性前列腺增生（BPH）是一种与年龄密切相关的疾病，随年龄增长，其临床症状发生率逐渐增加。BPH是引起老年男性排尿功能障碍中为常见的一种良性疾病，严重影响着老年男性患者的生活质量，除外前列腺本身的原因可以引起膀胱出口梗阻（bladder outlet ob-struction，BOO）外，其他多种因素均可引起 BOO，如结石、前列腺肿瘤、尿路狭窄、感染、神经系统异常、老年性的退行性变等。
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良性前列腺增生患者下尿路症状对睡眠质量的影响
目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者年龄、下尿路症状评分和睡眠质量三者之间的关系,从而为临床护理提供帮助.方法 应用国际前列腺症状评分表(IPSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对63例BPH患者的下尿路症状(LUTS)及其对患者生活质量的影响和睡眠质量进行评估,应用Spearman相关系数分析患者年龄、下尿路症状评分和睡眠质量三者之间的关系.结果 63例BPH患者的PSQI评分10 ～20分,平均(15.6±2.3)分.其中睡眠效率(2.6±0.8)分,入睡时间(2.5±0.6)分；IPSS总分为(31.3±2.1)分,其中2次排尿间隔＜2h、排尿的困扰2个问题评分分别为(4.6±0.6),(5.3±0.8)分；经Spearman相关系数法统计分析,IPSS总分与PSQI总分呈正相关(r=0.304,P＜0.05).考虑到年龄也会对患者的睡眠造成影响,分析了患者的年龄与IPSS和PSQI评分的关系,分析结果显示患者的年龄与IPSS总分(r=0.234)及PSQI总分(r=0.355)均呈正相关(P＜0.01).进一步分析IPSS症状评分中的“2次排尿间隔＜2h”的评分与PSQI评分中的“睡眠效率”得分呈正相关(r=0.415,P＜0.01),IPSS评分表的排尿困扰与PSQI量表的入睡时间呈正相关(r=0.386,P＜0.01).结论 BPH患者的下尿路症状影响患者的睡眠质量,在临床护理工作中需要分析相互影响因素,采取针对性护理干预措施,从而提高患者的生活质量.
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良性前列腺增生患者抑郁的研究进展
良性前列腺增生是一种常见的老年慢性疾病，严重影响老年男性生活质量。由于疾病影响，患者易产生焦虑和抑郁情绪。本文综述了良性前列腺增生患者抑郁的流行病学研究、介绍了调查工具和良性前列腺增生患者的抑郁状况与前列腺增生伴下尿路症状严重程度的关系。研究显示，良性前列腺增生患者的抑郁发生率较普通人群高，抑郁发生率高达22.4%，并且抑郁症状的严重程度与疾病的严重程度高度相关。下尿路症状越严重，患者抑郁的发生率越高，抑郁严重程度也越严重。
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良性前列腺增生患者健康相关生命质量的影响因素
目的 探讨分析良性前列腺增生症(BPH)患者的健康相关生命质量(HRQOL)的影响因素,为有针对性的护理干预措施提供一些理论依据.方法 采用良性前列腺增生生活质量量表(BPHQLS)及国际前列腺症状评分表(IPSS),对100例BPH患者行问卷调查,对结果进行分析.结果 100例BPH患者IPSS评分轻度占16%,中度占32%,重度占52%;HRQOL总分平均为(278.16±29.42)分.BPH患者的HRQOL与疾病症状、年龄、婚姻状况呈负相关,而与文化程度无统计学意义,同时疾病症状对HRQOL的影响直接、明显.结论 疾病症状、年龄、婚姻状况对BPH患者的HRQOL有影响,改善BPH患者HRQOL的首要任务就是要有效地减轻其下尿路症状(LETS),综合考虑提出相应的护理干预措施,能更大程度地提高BPH患者的HRQOL.
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经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的应用价值.方法 选取127例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声检查和经直肠剪切波弹性成像检查,测量其弹性模量值获得病变的弹性大值(Emax值)、平均值(Emea值)后,行经直肠超声引导下穿刺活检,以穿刺病理结果为金标准,绘制ROC曲线图,取得Emax值、Emea值的弹性界值.评价经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.结果 病理诊断37例为前列腺癌,90例为良性前列腺增生.前列腺癌的Emax值和Emea值分别为(65.07±13.49)kPa、(44.05±7.62) kPa,良性前列腺增生的Emax值和Emea值分别为(51.64±10.16) kPa、(36.55±5.92)kPa,两组间的Emax值和Emea值的差异具有统计学意义(t=11.113、10.444,P均＜0.05).Emax值和Emea值在ROC曲线下面积分别为0.941、0.925.取53.25、42.35 kPa作为Emax值和Emea值的诊断界值时,其灵敏度分别为89.2％、91.9％,特异度分别为95.6％、82.2％;经直肠剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病灶的灵敏度、特异度、准确度分别为78％、80％、79.5％,明显高于经直肠二维超声检查,两者检查方法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度相比具有统计学意义(x2=0.047、0.009、0.001,P＜0.05).结论 经直肠剪切波弹性成像技术根据病灶的弹性模量值定量评价病灶的硬度,在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中有较高的应用价值,有助于提高前列腺癌的检出率.
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B超对输精管结扎术后前列腺增生症的观察与评价
目的应用B超探讨输精管结扎术后前列腺增生症的发病率与年龄及结扎时间的关系.方法采用大量本群体抽样方法,调查了55岁以上男性1240例,其中结扎组850例,对照组390例,应用Aloka 1400型B超仪,探头频率为3.5 MHz,受检者在膀胱适度充盈下平卧位经腹部扫查前列腺体积(V)及残余尿(R)等指标分年龄段进行综合分析比较.结果结扎组各年龄段前列腺增生症的发病率均低于对照组.结论B超及综合临床各项检测项目认为输精管结扎可明显降低老年期前列腺增生症的发病率.
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前列腺的超声及临床检查的应用价值
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)及前列腺癌(prostate cancer ,PCa)是男性常见病,主要检查手段有直肠前列腺指诊、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen ,PSA) 、及其相关检查,经腹部及经直肠超声检查(tran-rectal ultrasound ,TRUS)、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检等技术等,本文以超声检查为重点,将各种检查方法在不同疾病中的应用及临床选择综述如下.
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钬激光前列腺剜除术对复发性前列腺增生治疗的临床分析
目的 探讨经过不同手术方式治疗后复发良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者接受钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年2月至2016年6月,复发BPH患者42例的临床资料,所有患者均实行HoLEP手术,手术均顺利完成,术后对手术时间、并发症及术后疗效做出评估.结果 所有患者均一次性完成手术,无中转开放手术病例,无输血患者,平均手术时间(33.1 ±7.2) min,平均住院天数为(3.3±0.8)d.术后随访6个月,所有患者均排尿通畅,有1例暂时性尿失禁,2例尿道狭窄发生.术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率得到明显改善,与术前相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 HoLEP对初次治疗复发BPH患者不仅在技术上可行,而且安全有效;HoLEP术后尿道狭窄有一定发生率,需要进一步重视.
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接触式激光前列腺下半部切除术治疗大体积前列腺增生症
目的评价接触式激光前列腺下半部切除术治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法采用接触式激光前列腺下半部切除术和常规接触式激光前列腺切除术对82例腺体＞50 ml的高危BPH患者进行随机治疗.结果前列腺下半部切除术与常规TULc-P手术并发症无显著性差异,而手术时间和部分检测指标,两者差异有显著意义.结论接触式激光前列腺下半部切除术能够明显缩短手术时间,安全有效地改善BPH患者的症状和客观排尿指标,对于高危BPH患者,尤其是腺体偏大者,是一种适宜的治疗方法.
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激光治疗良性前列腺增生症的进展
激光技术以其手术安全、出血少等优点在前列腺疾病的治疗方面获得较广泛的应用,笔者就目前临床上常用的几种激光技术的原理、技术特点、并发症、疗效及发展前景等进行综述.
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532 nm绿激光治疗良性前列腺增生的研究进展
讨论绿激光与生物组织相互作用的特点以及绿激光进行前列腺气化手术的机制;综述532 nm绿激光从较低功率38 W辅助用于前列腺治疗,到80 W以上应用于前列腺增生治疗的研究进展;展望绿激光设备在泌尿外科以及其他手术的应用前景.
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高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析
目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术,术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的测定.结果术前患者平均IPSS 29.9,QOL 5.3、Qmax 7.2 ml/s、PVR 127.5 ml,术后3个月平均分别为9.7、1.9、16.3 ml/s、19.3 ml,均有显著性差异(P<0.05).结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法.
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电针治疗良性前列腺增生症的疗效评价
目的:评价电针治疗良性前列腺增牛症的疗效和安全性.方法:采用前瞻性多中心随机对照研究.选取符合纳入标准的良性前列腺增生患者175例,随机分成电针组87例,药物组88例;电针组取穴中髂、会阳,隔日1次,对照组口服盐酸特拉唑嗪(马沙尼)2mg,每晚1次;治疗时间4周,主要结局指标为国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR);次要结局指标为泌尿症状困扰积分(BS)、24h憋尿困难次数、夜尿次数和前列腺体积,并记录不良反应.结果:①治疗4周,电针组改善IPSS优于药物组(P<0.01),电针组提高Qmax及减少PVR优于药物组(P<0.05).治疗后6个月随访,电针组改善IPSS、提高Qmax、减少PVR优于药物组(P<0.01);治疗后18个月随访,电针组改善IPSS、提高Qmax、减少PVR优于药物组(P<0.01).②治疗4周.电针组改善Bs评分及减少24h憋尿困难次数明显优于药物组(P<0.01);电针组减少夜尿次数优于药物组(P<0.05).两组治疗前后前列腺体积比较差异无显著性意义.结论:电针中髂、会阳可显著减低轻中度良性前列腺增牛症患者IPSS、提高Qmax、减少PVR,疗效明显优于西药盐酸特拉唑嗪;在降低BS、减少24h憋尿用难次数及夜尿次数方面,疗效可能优于盐酸特拉唑嗪.
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经尿道汽化电切治疗前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年9月本院收治的300例BPH患者行TUVP的治疗效果.结果 所有患者手术效果满意,手术时间50～90 min,平均55 min;切除前列腺质量20～85 g,平均质量35 g;平均出血量81 ml;术后后期出血2例;平均留置尿管时间5 d;发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)先兆3例;国际前列腺症状评分(IPSS)从术前平均26.3分降至术后3个月平均6.7分(P<0.01);残余尿量由术前平均98 m L减少至37 m L(P<0.01);术后大尿流率(Qmax)由术前3.2±1.0 ml/s升高至15.6±0.8ml/s(P<0.01).结论 TUVP手术安全、创伤小,并发症少,是治疗BPH的理想手术方式.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道前列腺汽化电切术 并发症 经尿道 -
经尿道等离子电切与经尿道普通电切治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量.结果 TUPKP组手术时间、术中出血量、电切综合征(TURS)发生率、尿道狭窄发生率分别为(59±19)min、(145±35)ml、0%、2.9%;TURP组分别为(76±23)min、(295±58)ml、7.8%、5.5%,组间比较均有显著性差异(P＜0.05).TUPKP组术后I-PSS、QOL、残余尿量分别为(5.7±1.1)、(1.1±0.8)、(20±5)ml;TURP组分别为(5.8±1.0)、(1.0±0.7)、(22±5)ml,组间比较均无显著性差异(P＞0.05),但同组与术前相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 TUPKP与TURP对治疗BPH疗效相似,但并发症更少,手术更安全,具有良好的应用前景.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切 经尿道前列腺电切
