首页 > 文献资料
-
神经电生理检查在Arnold-Chiari畸形诊断和治疗中的应用
目的探讨神经电生理检查在Arnold-Chiri畸形中的诊断价值及术后效果判定.方法对确诊Arnold-Chiari畸形的30例患者行电生理检查:脑干听觉诱发电位(BAEP)、上下肢躯体感觉诱发电位(SEP)、三叉神经-颈反射(TCR)、上下肢运动诱发电位(MEP)的术前评估,并在术后20～25 d进行电生理复查.结果术前30例患者27例(90%)电生理检查有异常改变,后颅窝减压术后各项电生理指标有不同程度的改善,MRI示空洞减小,小脑扁桃体回缩.结论电生理的各项检查指标对Arnold-Chiari畸形具有较高的诊断价值,并且是术后疗效评估的客观依据之一.
关键词： Arnold-Chiari畸形 电生理检查 术后评估 -
显微手术治疗Arnold-chiari畸形38例
目的通过对38例Arnold-chiari畸形的显微外科治疗的分析,探讨其及合并有脊髓空洞症或颅底凹陷症的不同手术方法.方法38例Arnold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例,伴有颅底凹陷4例;37例行纤维支气管导引插管复合麻醉,1例气管切开插管复合麻醉;36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术,2例行口腔入路齿状突切除术;14例同时行脊髓空洞症分流术.结果经7年随访,据尹昭炎的4级疗效评定标准,甲级12例,乙级14例,丙级10例,丁级2例,无1例死亡.结论单纯Amold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术,下疝的小脑扁桃体加下蚓部切除;如合并脊髓空洞症,空洞与脊髓比值大于35%者行分流术,小于30%不行分流,对合并颅底凹陷症,应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型,以明确手术应作前路减压抑或后路减压.
关键词： Arnold-Chiari畸形 显微手术 -
Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症16例手术治疗
目的 探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗的手术方式及效果.方法 对16例磁共振成像(MRI)证实的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析.16例患者均行后颅窝减压术+硬脑膜扩大修补术.结果 出院时患者症状明显改善或改善者13例,无改善但病情稳定者2例,恶化者1例,无死亡.随访10例患者,复查MRI脊髓空洞消失或基本消失者8例,缩小者1例,无改变者1例.结论 后颅窝减压术+硬脑膜扩大修补术是治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症的有效方法.
关键词： Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞症 -
第四脑室输出道疏通术治疗Chiari畸形并脊髓空洞
目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞的手术方法.方法Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞经MRI确诊.小范围后颅窝减压+C1后弓切除,纵形切开硬膜,显微镜下分离小脑扁桃体与脑干的粘连,切除小脑扁桃体下疝,探察脊髓中央管开口,发现有隔膜或活瓣形成并切开,探察第四脑室侧孔及中脑导水管,使第四脑室脑脊液循环通畅.结果第四脑室输出道疏通术共计97例,术中显微镜下发现脊髓中央管开口有隔膜或活瓣形成,手术切除脊髓中央管口隔膜或活瓣,并探察第四脑室正中孔及两侧外侧孔,恢复第四脑室脑脊液循环,原位缝合硬膜.术后随访48例,平均1.3年,MRI检查示所有患者下疝的小脑扁桃体均消失,并存脊髓空洞明显缩小和消失.结论第四脑室输出道疏通术能够改善Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞患者的术后临床症状.
-
Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症的显微外科治疗
目的 探讨Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症的手术方式及术后疗效. 方法 泸州医学院附属医院神经外科自1997年1月至2010年6月采用不同手术方式治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者185例,回顾性分析其临床资料,总结手术方式及疗效. 结果 出院时患者症状消失或改善156例,无变化29例,无症状恶化和死亡病例.随访147例患者,症状消失或改善110例,症状无变化26例,症状恶化11例；95例行MRI复查,其中枕大池解剖成形者82例,脊髓空洞明显缩小79例. 结论 后颅窝减压+硬膜成形术、小脑扁桃体切除+枕大池成形术是治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症有效、合理的手术方式.
关键词： Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞症 显微外科手术 -
疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例
患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.
-
Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)
目的:探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法:分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗,以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主,达到解除后脑受压,解除粘连,恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的.结果:随访24例患者中,临床症状完全消失18例,好转2例,术前有头痛、颈痛或肩臂痛症状者均有显著减轻,3例自觉症状无变化,复查MRI显示21例空洞明显缩小.结论:后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连,恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键.
关键词： Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞症 外科治疗 -
小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症
目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果.结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小.结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式.
-
Chiari I型畸形的CT及MRI特征
目的:研究Chiari I型畸形的CT、MRI表现特点.方法:回顾性分析36例Chiari I型畸形患者的临床、CT及MRI资料.男16例,女20例.平均年龄34.5岁.全部病例均行平扫.结果:小脑扁桃体下疝长度5～35 mm,平均11.9 mm,小脑扁桃体下极变尖26例.枕大孔前后径28～39 mm.脊髓空洞症20例,颅底凹陷症15例,寰枢椎畸形9例.结论:综合分析Chiari I型畸形的CT、MRI表现,对本病的诊断和预后评价有重要价值.
关键词： Arnold-Chiari畸形 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗
目的:介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)手术治疗的术式和注意点.方法:总结21例ACM-SM患者手术治疗的经验.结果:该组21例术后临床症状改善18例(85.7%),均进行3个月～2年随访,14例脊髓空洞消失,5例明显缩小.结论:后颅窝减压术+硬脑膜扩大修补术是治疗ACM-SM的有效方法.
关键词： 脊髓空洞症 Arnold-Chiari畸形 外科手术 -
后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形(ChiariⅠ型)的外科手术方法.方法:采用枕后正中直切口,后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,重建脑脊液循环通路.结果:11例患者感觉障碍均得到改善,其中7例(64%)症状改善明显,4例(36%)病情缓解.6例(55%)脊髓空洞症患者术后经4个月～4年的随访,空洞明显缩小.结论:后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术,临床效果较好,是一种治疗Arnold-Chiari畸形安全有效的手术方法.
关键词： Arnold-Chiari畸形 小骨窗减压 硬脑膜修补术 枕大池重建术 -
Arnold-chiari畸形行改良手术围手术期护理体会
目的 总结Arnold-chiari畸形行改良手术治疗围手术期的护理经验.方法 对21例Arnold-chiari畸形行改良手术患者术前加强心理护理,消除患者对手术的顾虑;术后密切观察病情变化,指导患者加强肢体功能训练.结果 通过围术期的护理,全部患者均能顺利完成手术;随访6个月至3年,症状明显改善14例,轻度改善2例,无变化1例,所有随访患者脊髓空洞均较术前明显缩小.结论 Arnold-chiari畸形患者手术风险大,护理要求高,围手术期实施有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.
关键词： Arnold-Chiari畸形 围手术期 护理 -
小骨窗枕下减压治疗 Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞
目的 探讨小切口入路小骨窗枕下减压治疗Amold-Chiari畸形并脊髓空洞(ACM-SM),并观察分析其治疗效果.方法 对MRI检查明确诊断为ACM-SM的70例患者行小切口入路小骨窗枕下减压,同时行小脑扁桃体切除加枕大池重建术.结果 术后1周患者症状消失或改善者共57例.有效率81.4%.随访时间3个月至1.5年不等,其中4例无效,2例失访,无效率为5.7%,失访率为2.9%,64例有效,远期总有效率为91.4%.结论 ACM-SM 诊断一旦成立,应该积极行手术治疗.小骨窗枕下减压加小脑扁桃体切除加枕大池重建手术,手术创伤小,可避免传统术式的并发症,术后恢复快,疗效佳,是治疗ACM-SM有效的手术方式,值得临床推广应用.
关键词： Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞 小骨窗减压 -
后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形
目的 探讨后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形的手术效果.方法 枕下正中直切口,上至枕外粗隆,下达C3～4棘突水平,切开枕颈部皮肤,除枕骨大孔后缘,形成直径约3 cm大骨窗,向下咬除寰椎后弓宽度约1.5 cm,使延髓减压充分,通脑脊液循环通路,取肌筋膜减张缝合硬脑膜或人工硬膜修补做枕大池重建成形术.结果 症状明显改善13例(72.22%),症状缓解5例(27.78%),5例脑积水消失,脊髓空洞10例,仅有6例得已随访6个月至2年,其中空洞消失1例,空洞缩小5例,空蝶鞍病例失访.结论 后颅窝减压枕大池成形术不失为治疗Arnold-chiari畸形的一种较好的手术方法.
-
Arnold-Chiari畸形的诊断与显微外科治疗
目的:探讨Arnold-Chiari畸形的MRI诊断及显微外科治疗效果.方法:回顾性分析35例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料.结果:术前35例患者均经MRI诊断.35例行后颅窝减压及枕大池成形术,术后3个月至7年随访30例,MRI复查见空洞腔均明显缩小,其中5例空洞消失.结论:MRI是Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞的佳诊断手断;后颅窝减压及枕大池成形术Arnold-Chiari畸形效果满意.
关键词： Arnold-Chiari畸形 MRI 显微外科治疗 -
MRI对13例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的诊断价值
阿-希二氏Ⅰ型畸形(Arnold-Chiari Ⅰ malformation,ACM-Ⅰ)是常见的后脑畸形,磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查对ACM-Ⅰ的诊断明显优于其它传统方法,为其正确诊断提供了新的手段.本研究分析我院1996年开始MRI检出的ACM-Ⅰ 13例,旨在评价MRI对ACM-Ⅰ的诊断价值.
关键词： Arnold-Chiari畸形 磁共振成像 -
经后路寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位
目的 探讨经后路寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位的疗效.方法 2012年9月-2015年11月,收治17例Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位患者,均行经寰枢椎侧块螺钉固定+枕下减压扩大硬脑膜修补+植骨融合术治疗.男10例,女7例;年龄35～65岁,平均51.4岁.病程14个月～ 15年,平均7.4年.Arnold-Chiari畸形分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型3例,Ⅲ～Ⅳ型1例.存在中上颈神经根刺激和压迫症状12例,枕大孔综合征11例,小脑受压症状6例,脊髓空洞症10例.结果 1例术后第3天拔除引流管后出现脑脊液切口漏,腰大池引流7d后切口愈合良好,脑脊液漏消失.其余患者切口均Ⅰ期愈合,无手术早期并发症发生.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均18.4个月.患者神经功能障碍均有不同程度改善,术后6个月日本骨科协会(JOA)评分为(16.12±1.11)分,较术前的(11.76±2.01)分明显提高,比较差异有统计学意义(t=13.596,P=0.000);脊髓及延髓受压改善.X线片复查示,术后6个月内植骨均达融合.10例合并脊髓空洞者6个月复查MRI显示3例空洞消失,6例空洞变小,1例无明显变化.结论 寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位可获得良好疗效.
-
Arnold-Chiari畸形围手术期的观察与护理
目的 探讨Arnold-Chiari畸形围手术期的观察与护理方法.方法 回顾性分析54例Arnold-Chiari畸形的临床资料,均接受手术治疗.结果 术前病人的焦虑及恐惧心理均得到了明显的缓解,术后随访3～6个月,50例症状改善,均无皮肤灼伤、压疮出现,术后无排尿困难,无伤口、颅内、泌尿系及肺部感染患者,肌萎缩病人术后均有不同程度的恢复.结论 术前心理护理、充分的术前准备、术后对病人全面仔细的观察与护理,有利于减少患者并发症,改善预后,提高病人生活质量.
关键词： Arnold-Chiari畸形 手术 护理 -
原位硬膜条返转引流治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症
Arnold-Chiari畸形(Amold-Chiari malfomation,ACM)是一种以小脑扁桃体下疝为特征的先天性畸形,脊髓空洞(syringomyelia,SM)为其常见的合并症,在治疗方法上争论较多,对手术效果亦评说不定.
关键词： 后颅窝减压 空洞引流 Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞症 -
Arnold-Chiari畸形的诊断与外科治疗
目的探讨Arnold-chiari畸形的MRI诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析了12例Arnold-Chiari畸形患者的临床表现、MRI诊断及手术方式和疗效。结果术前12例患者均经MRI诊断。4例行单纯后颅窝及颈1～2椎板减压术，8例行后颅窝及颈椎板减压术加同期脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术，手术有效率为83％。结论 MRI是Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞的佳诊断手段；Arnold-Chiari畸形合并较大脊髓空洞时应同期行脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术。
关键词： Arnold-Chiari畸形 MRI 诊断 外科治疗
