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腹膜后间隙孤立性纤维性肿瘤的CT表现与病理对照
目的 探讨腹膜后间隙孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的腹膜后间隙SFT患者的CT表现及病理,包括良性SFT 3例,恶性SFT 3例,脂肪瘤型SFT1例.男5例,女2例,平均年龄54.7岁.6例行平扫与增强,1例平扫.结果 (1)7例中,盆部腹膜外间隙4例,腹腔腹膜后间隙3例.(2)CT表现为肿块境界清楚,内部密度欠均匀,见多发灶性或不规则形稍低密度区；增强动脉期见迂曲扩张血管影,实性部分不均匀斑驳样强化,实质期强化较均匀,囊变坏死区无强化.恶性SFT3例均伴有大面积出血、坏死.(3)病理表现为肿瘤细胞由梭形细胞组成,细胞间富有束状胶原纤维和分支状薄壁血管.免疫组织化学除1例恶性SFT的CD34及CD99阴性表达外,其余病例CD34、bcl-2、CD99、Vimentin均阳性表达.结论 腹膜后间隙SFT的CT表现有一定特征但缺乏特异性,终诊断需病理及免疫组织化学证实.
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CT和MRI在胸腹部孤立性纤维性肿瘤诊断中的应用
目的 分析CT和MRI对于孤立性纤维性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2006年3月至2015年4月收治经病理证实的50例胸腹部孤立性纤维性肿瘤CT和MRI检查资料.结果 胸腹部孤立性纤维性肿瘤发生于胸部27例,腹部23例.肿瘤直径为1.4～23.1 cm,平均为(8.8±6.7)cm.体积小者多呈圆形或椭圆形,而体积较大者多呈不规则状或者分叶状.肿瘤的边界清楚者33例,边界不清者17例.27例CT表现:13例CT平扫中有6例密度不均匀,内含低密度区,7例密度均匀.14例行CT增强扫描中均呈现不均匀的强化,其实性成分动脉期见迂曲血管影,静脉期11例可见渐进性强化后强化趋于均匀,3例可见持续性强化.23例MRI表现:12例MRI平扫中,肿瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI上3例呈低信号,2例为等信号,5例呈高信号,2例为混杂信号;11例增强扫描中均呈现不均匀强化,6例呈“地图”样强化,3例肿瘤内见强化的迂曲血管,2例于周边见强化的迂曲血管.结论 CT和MRI对于胸腹部孤立性纤维性肿瘤均有良好的诊断价值,有助于在术前对胸腹部孤立性纤维性肿瘤进行有效判断.
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CT/MRI对孤立性纤维性肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT/MRI对孤立性纤维性肿瘤(SFTs)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的22例SFTs患者的MSCT/MRI影像特点,并与组织病理学结果进行对照.结果 所有病例均为单发,肿瘤位于胸部6例,腹盆部12例,颅内1例,面部1例,椎管内1例,大腿1例.15例行CT检查,4例行MRI检查,3例同时行CT和MRI检查.MSCT/MRI平扫显示肿块大小、形态多变,肿块大径1.2～25.0 cm,平均(7.6±6.9)cm;肿块呈圆形或椭圆形17例,呈分叶状2例,不规则形3例.MSCT平扫5例密度不均匀,MRI平扫3例信号混杂;16例行MSCT和／或MRI对比增强后4例均匀强化,12例不均匀强化,其中3例肿块内可见增强血管.病理学检查提示恶性SFTs 5例,良性17例.镜下显示肿瘤细胞呈梭形,排列方式多变,间质内见大量薄壁血管;免疫组织化学:Desmin(-)21例,CD34(+)21例,Bcl 2(+)19例,CD99(+)9例;良性SFTs Ki-67≤5％,恶性SETs Ki-67≥10％.结论 SFTs患者的CT/MRI表现有一定特征性,CT/MRI检查对SFTs的定位及明确肿瘤的良恶性有价值.
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孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT和MRI表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的21例SFT的CT及MRI表现.13例行CT检查,其中10例行增强扫描;7例行MRI检查,4例行增强扫描;1例行CT、MRI平扫及CT增强扫描.结果 21例均为单发病灶,其中肿瘤位于胸部10例,腹部4例,颈面部3例,颅内2例,椎管内1例,眼眶1例.肿瘤大径1.5～30.0 cm,平均9.9 cm.体积较小者呈椭圆形或圆形,体积较大者呈分叶状或不规则状.CT表现:肿瘤实质呈与肌肉相似的等密度,8例内见斑片状囊变坏死区,1例肿瘤内见条状钙化,3例伴出血;MRI表现:肿瘤实质在T1WI上呈等信号,T2WI上3例呈等信号或稍低信号,4例呈高信号,1例呈等高混杂信号,4例肿瘤内见囊变.增强表现:10例呈不均匀性强化,其中7例强化呈“地图”样;7例肿瘤内或周边可见明显强化的迂曲血管.结论 SFT的CT及MRI表现有一定的特征性,提高对本病的认识有助于术前的正确诊断.
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孤立性纤维性肿瘤的影像学及病理学分析
目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学及病理学特征.资料与方法回顾性分析10例胸膜及腹部SFT的影像学表现,并与病理组织学及免疫组化对照观察.结果 (1)SFT多见于胸腔,平片呈边缘光滑的孤立性肿块.(2)CT检查孤立性肿块部分可见囊性退变区,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.(3)MRI肿瘤实质在T2WI上呈低信号,较大的肿瘤在T2WI上呈高低混杂信号且可见血管流空信号.(4)病理学检查肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式,免疫组化CD34阳性.结论 SFT是一种间叶源性软组织肿瘤,影像学上见孤立性、境界清楚的软组织肿块时应考虑到该肿瘤可能,确诊须靠病理学及免疫组化检查.
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眼眶孤立性纤维性肿瘤CT和MRI表现初探
目的 分析眼眶孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT及MRI影像学特征,以提高诊断水平.方法 结合文献回顾性分析经手术病理证实、行CT或MRI检查的眼眶SFT 4例,其中2例行CT平扫,3例行MR平扫及增强检查,分析其发生部位、大小、形态、边缘、密度、信号、增强特点.结果 4例病变均表现为边界清楚的类圆形软组织肿块,直径8～ 62 mm.2例位于肌锥外,2例位于眼球后肌锥内.2例CT上表现为较均匀的等高密度影,3例MRI检查T1WI表现为均匀的等低信号,3例T2WI为等低信号,其中1例肿瘤内可见高信号区.增强检查3例明显强化,1例T2WI高信号区,强化也较肿瘤的其他部分更加明显,病理上对应肿瘤中富含血管的区域.结论 中年患者,眼眶内孤立的类圆形肿块,边界清楚,T2WI上呈等低信号,增强扫描明显强化,动态曲线为快进流出型,要考虑SFT的可能.在T2WI上高信号的区域表现为更加明显的强化,也是眼眶SFT的特点之一.
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孤立性纤维性肿瘤CT与MRI表现
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT与MRI特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例SFT的CT与MRI资料,将CT与MRI表现与手术病理结果对照观察.结果 (1)10例SFT中,3例位于胸部,1例位于颅内,4例位于腹盆腔,2例位于体表软组织;其中3例病理学诊断为恶性.肿瘤大径1.5～21.8 cm.瘤体大多为实性,边缘清楚,多呈不规则形,少数边缘分叶状.(2)6例行CT扫描,瘤体密度均匀/混杂,部分伴有点状钙化及小片状出血;增强扫描呈明显均匀或不均匀"快进慢出"型强化,肿瘤血管多见.(3)4例行MRI扫描,T1WI上多呈不均匀等低信号,T2WI上呈以高信号为主的混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化;1例呈现多房囊样肿瘤的信号特点.(4)显微镜下肿瘤由疏密不均的梭形细胞、致密胶原间质以及大量薄壁血管组成.结论 SFT是一种可发生于全身各部位的梭形细胞肿瘤,确诊仍依靠病理学及免疫组织化学检查,影像学检查尤其CT扫描具有一定特征性.
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胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现
目的 探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平. 资料与方法 回顾性分析6例患者的7个经穿刺活检与手术病理证实的胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现. 结果 1例为肺内孤立性纤维性肿瘤,1例为纵隔孤立性纤维性肿瘤,4例5个病变为胸膜孤立性纤维性肿瘤.CT增强后呈不均匀、地图样明显强化,5个较大的肿块内可见增强的血管. 结论 孤立性纤维性肿瘤的CT表现有一定特征,CT是重要的影像学检查方法 .
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12例中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的临床病理分析
目的 探讨中枢神经系统原发的孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征及相关鉴别诊断.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年到2009年间诊断的12例原发及复发的中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤临床资料和病理切片,选取典型组织蜡块进行相关标记物的免疫组化染色,检测主要指标包括Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99和EMA、S-100等.结果 12例患者中10例为女性,2例为男性;年龄26～72岁,平均年龄46.3岁;12例中2例发生于脑膜,9例发生于邻近脑膜的中枢神经组织,1例发生于椎管内;肿瘤直径1.5～11.0 cm,平均直径为5.4 cm;肿瘤主要由梭形细胞构成,瘤细胞分布疏密相间,无特殊组织构型.在细胞稀疏的区域,胶原物质沉积增加;在细胞密集区,肿瘤表现为"血管外皮瘤"样的组织学构象;免疫组织化学检测示Vimentin和CD34多呈弥漫阳性,CD99和Bcl-2阳性,而PCK和EMA等上皮标记以及S-100则多为阴性;1例复发病例CD34表达缺失,表现出恶性转化的特点.结论 中枢神经系统原发的孤立性纤维性肿瘤较为罕见,有着独特的组织学表现和免疫表型;应和脑膜瘤和神经鞘瘤相鉴别;富于细胞型的孤立性纤维性肿瘤易复发,并有恶变倾向.
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孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征
目的:探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、免疫表型和生物学行为.方法:对11例SFT进行组织学观察及免疫组织化学染色,随访观察并分析其临床病理特征和免疫组织化学表型特点.结果:11例SFT病例中,男8例,女3例,年龄40～76岁,发生部位广泛,其中诊断恶性2例,随访中复发1例,死亡2例.特征性组织学形态为疏密相间的肿瘤细胞伴有较多胶原纤维形成,瘤细胞排列无固定模式,多有血管外皮瘤样结构,恶性者具有特殊形态和高增殖活性.免疫组织化学染色STAT6和CD34阳性率高,Bcl-2和CD99的敏感性略低,但在恶性SFT中,CD34表达可缺失.结论:SFT是一种相对少见的软组织肿瘤,有其独特的组织形态学特征,其生物学行为中间性到恶性,免疫组织化学有助于辅助诊断并与其他软组织梭形细胞肿瘤鉴别.
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1例盆腔巨大孤立性纤维性肿瘤患者的围手术期护理
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种起源于间叶组织的梭形细胞肿瘤,该类型肿瘤在全身均可发病,常见于头颈部、胸腔、腹膜后、软组织、四肢等,在盆腔内发病的SFT比较少见[1].SFT主要治疗方法就是手术切除,盆底组织结构复杂致术中大量出血是危及患者生命为凶险的并发症.2017年5月11日本科收治1例盆腔巨大肿物的患者,尽管经术前精准评估,术中精细解剖操作等措施,但手术过程仍十分惊险,因失血过多,患者生命濒于垂危,经积极扩容、纠正水电解质、改善微循环等治疗与精心护理,患者终康复出院.现总结如下.
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盆腔孤立性纤维性肿瘤超声表现
目的:探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的超声表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平.方法:回顾性分析3例经病理证实的盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的B超表现.结果:1例为前列腺孤立性纤维性肿瘤,1例为膀胱孤立性纤维性肿瘤,1例为盆腔后腹膜孤立性纤维性肿瘤.B超显示低回声区,与周围邻近组织器官界限分明.结论:盆腔SFT少见且难于发现,超声虽不能做出精确诊断、但对首诊、筛选和鉴别诊断有重要作用.
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胸膜巨大孤立性纤维性肿瘤Ⅰ例并文献复习
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种来源于间叶细胞的梭形细胞肿瘤,大多发生于胸膜.为分析累及胸膜的SFT临床特征,回顾性分析遵义医学院附属医院2015年8月经内科胸腔镜检查确诊的1例累及壁层胸膜的SFT临床资料.该患者为男性,45岁,首诊主要症状为胸痛、咳嗽、咳痰、气促半月;胸部CT检查见右侧胸腔大量积液,部分包裹,胸腔占位性病变,右肺部分肺不张,考虑恶性肿瘤,疑右侧2、3肋骨转移;活组织病理检查免疫组织化学结果示CD34(+);细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(-),CK5/6(-),细胞内钙结合蛋白(calretinin,CR)(-),上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(-),间皮细胞(mesothelial cell,MC)(-),波形蛋白(vimentin,Vim)(++);肾母细胞瘤(Wilm's tumor-1,WT-1)(+),Bcl-2(+),CD56(-),CD99(+),结蛋白(desmin)(-),甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TrF1(-).诊断为右侧壁层胸膜SFT.SFT是一种少见疾病,可发生于全身各部位,临床症状无特异性,可无症状或咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等;确诊需病理和免疫组织化学结果,多为良性;治疗以手术完整切除肿瘤为主,预后相对较好,需长期随访.
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孤立性纤维性肿瘤13例报道及文献复习
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗、生物学行为及预后.方法 采用HE和免疫组织化学S-P法检测13例SFT肿瘤细胞Vim、CD34、CD99、bcl-2、S-100、actin、EMA、Des和PCNA的表达.结果 13例SFT患者平均年龄46岁,分别发生于胸腔、腹腔、纵隔、肺、上颔窦、眼眶、乳腺、背部软组织.临床表现为局部肿块压迫症状.组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态.免疫组化结果:Vim阳性率100%(13/13)、CD34 92%(12/13)、CD99 77%(10/13)、bcl-2 77%(10/13)、PCNA31%(4/13),S-100、actin、EMA、Des均阴性.平均随访21.3个月,1例复发,均无转移.结论 SFT为一组独特的梭形细胞肿瘤,结合临床病理特征和免疫组化有助于SFT的诊断.由于SFT生物学行为不依赖于组织学构象,需长期随访观察.
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腹部孤立性纤维性肿瘤的CT与MRI诊断价值分析
目的 探究电子计算机断层扫描(CT)与核磁共振成像(MRI)诊断腹部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床价值.方法 回顾性分析80例SFT患者临床资料,比较其CT与MRI的影像学基本特征、增强表现差异.结果 CT与MRI下腹部SFT形态、边界、囊变、密度、钙化、出血、周围组织受压、周围组织浸润、带蒂特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CT增强扫描CT值呈“快增慢减”趋势,瘤体边界较为清晰;而MRI增强后信号呈持续强化趋势,血管影尤其显著.结论 腹部SFT的CT与MRI影像各有其特征但提供诊断信息基本一致,应用于术前诊断价值均较高.
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孤立性纤维性肿瘤的MSCT、MRI表现及病理学特征分析
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的MSCT和MRI表现及其病理学基础.方法 回顾性分析9例SFT的MSCT和MRI表现、病理组织学和免疫组化特征,并进行对照分析.结果 9例SFT中,发生于肺部1例,胸膜2例,颈部2例,腹部1例,腹膜后1例,盆腔1例,下肢1例,临床无症状,或表现为局部肿块及其引起的压迫症状.其中7例进行MSCT检查,1例进行MR检查,1例进行MSCT和MR检查.SFT在MSCT和MRI上表现主要为境界清楚的较大肿块,对周围组织无侵犯,密度/信号均匀或不均匀.增强扫描8例呈明显强化,可见不均匀间隔样强化及肿瘤血管,其中5例呈“地图样”强化;1例呈轻度强化.病理学显示肿瘤以梭形细胞为主,间质含丰富胶原和血管,构成细胞密集区与细胞疏松区的特征,细胞异型性不明显.免疫组化染色CD34、vimentin阳性,C-100、CK阴性.结论 SFT是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,临床表现无特异性；MSCT和MRI表现有一定的特征性,均有利于病变的显示和诊断.
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92例孤立性纤维性肿瘤的临床病理及免疫组化特征分析
目的 总结孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理及免疫组化特点.方法 回顾性分析92例SFT的临床病理资料,并用免疫组化染色检测vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK表达.结果 SFT好发生于肺(41.3％)、胸膜(16.3％),良性、恶性分别占88.0％、12.0％,主要表现为无规律排列的梭形细胞(67.4％)、血管外皮瘤样(32.6％).Vimentin、STAT-6、CD34、CD99、BCL-2、S-100、CK阳性率分别为100.0％、98.9％、87.0％、85.9％、83.7％、13.0％、1.1％.结论 SFT可发生在全身各部位,免疫组化是其主要诊断方法.
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成人乳腺孤立性纤维性肿瘤1例
患者，女，29岁，因发现左侧乳腺肿物4个月余于2013年8月20日入住我院。患者于4个月前无意间发现左侧乳腺乳头上方有一蚕豆大小肿物，无疼痛，局部皮肤无红肿、硬结等，双侧乳头无溢液及出血等，自发现肿物4个月以来其未见明显增大。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧乳腺形态正常，大小对称，双侧乳头无溢液、溢血，左侧乳头上方可触及一大小约2 cm ×3 cm 肿物，质软，边界清楚，活动度可，无明显触痛，右侧乳腺未触及明显肿物。外院及我院乳腺部超声均提示：双侧乳腺结构层次清晰，其中右侧乳腺层厚约1．1 cm，左侧乳腺层厚约1．2 cm；腺体层内乳腺导管扩张，呈“蜂窝状”改变，右侧乳腺10点钟方向可见一个大小约0．8 cm ×0．4 cm 低回声光团，边界清晰，内部回声不均；左侧乳腺可见一个大小约3．8 cm ×1．5 cm 低回声光团，包膜光滑完整，内部回声不均，似为2个光团融合在一起。 CDFI：左侧乳腺低回声光团内可见血流信号（图1）。术前各项辅助检查无明显异常，于2013年8月23日在局麻下行左侧乳腺肿物切除术，术后病理检查结果示：左侧乳腺孤立性纤维性肿瘤（ SFT），免疫组化：CD34（＋），CD31血管（＋），肿瘤细胞（－），PCK（－），CK7 （－），ER（－）， PR（－），s －100 （－），SAM（－），P63 （－），Desmin（－），Calponin 局部（＋）（图2）。建议到上级医院会诊，经省级人民医院病理科会诊，其病理诊断结果与我院病理诊断一致。患者在我院行保留乳头的乳腺大部分切除术，术后恢复良好。术后随访5个月，复查乳腺超声未见复发。
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肺部巨大孤立性纤维性肿瘤手术治疗体会
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor , SFT ) 是一种少见的软组织肿瘤,该肿瘤起源于间皮下方的成纤维细胞,主要发生于胸膜,肺部 SFT 则更为罕见[ 1-2 ]. SFT 生长缓慢,一般无临床症状,多在肿块巨大压迫肺组织时出现相应症状, 手术切除非常困难. 我科自 2010 年 4 月至 2014 年 5月成功手术切除巨大肺部 SFT 病例4 例,术后均恢复良好. 现总结我们在术前准备、手术操作技巧及围手术期处理等方面的一些体会,以作经验交流.
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巨大壁层胸膜孤立性纤维性肿瘤一例
孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种来源于间叶组织的梭形细胞性肿瘤。该病早期临床症状隐匿，常因肿瘤增大压迫周围组织而被发现，CT和（或） MRI是诊断SFT的常用手段，确诊需行病理活组织检查及免疫组织化学检查。该文报告1例巨大SFT患者，其以大量胸腔积液为首发表现且伴胸闷、呼吸困难等症状。行胸腔引流术后完善胸部CT检查，结果提示为左侧胸腔顶部肿物，由左锁骨下动脉供血，血供较丰富，考虑为壁层胸膜恶性肿瘤。其后行肿瘤血管栓塞术，待肿瘤缩小后行手术将其完全切除，术后病理活组织检查结果为SFT，患者术后恢复良好。由此可见，手术是治疗SFT的首选治疗方法，由于SFT血供常较丰富，故肿瘤较大时可于术前行肿瘤血管栓塞术，待肿瘤缩小后再行手术切除，以降低手术难度及风险，提高手术成功率。
