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乳腺叶状瘤的影像诊断与病理
[目的]总结乳腺叶状瘤X线钼靶照片和超声检查的影像学表现与病理特征.[方法]搜集1991年1月-2006年2月经手术、病理证实的45例乳腺叶状瘤,其中30例做了X线钼靶照片,36例做了超声检查,回顾性分析其临床特点、影像学征像与病理.[结果]50个乳腺叶状瘤病灶中病理诊断Ⅰ级37个,Ⅱ级12个,Ⅲ级1个.30例行乳腺X线检查患者,病灶表现为圆形和椭圆形(19个)或浅分叶状(13个)密度高于邻近腺体肿块,边界清楚(24例)或部分不清(8个),病灶内少有钙化(2个),所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象.行乳腺超声检查的36例患者,病灶表现为低回声(40个),边界光整(36个)或不规整(5个),内部回声均匀(18个)或不均匀(23个),可有小囊变,后方回声稍增强(38个).[结论]乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,不同病理分级在影像学上尚缺乏特征性表现,对可疑病灶行切除活检非常必要.
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钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用
目的 MRI、超声以及钼靶X线对于乳腺癌早期诊断的应用分析,研究3种检查方法对于乳腺癌早期诊断的意义.方法 选取本院2013年5月至2014年5月收治的42例乳腺癌患者的资料,将病理结果作为诊断的标准,分析和对比MRI、超声以及钼靶X线对于早期乳腺癌诊断准确性的差异.结果 42例乳腺癌钼靶X线诊断的符合率是83.33％(35/42),而超声是88.10％ (37/42).15例选取MRI检查,其诊断的符合率是86.67％(13/15),这三者配合运用的诊断符合率为97.62％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05),两者配合检查和单一运用钼靶X线或超声检查的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌早期在MRI、超声以及钼靶X线检查里均是不典型的表现,这3种方法为当前检查乳腺的主要手段,但是各有所不足,联合运用可以显著提高乳腺癌早期的诊断准确率.
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隐匿性乳腺病灶钼靶X线表现与病理对照研究
目的 分析各种隐匿性乳腺病灶钼靶X线表现,及其与病理学的相关性,为临床诊疗提供参考.方法 经手术、病理证实的各种隐匿性乳腺病灶如导管原位癌、导管原位癌伴微浸润、导管内乳头状瘤、乳腺增生症、乳腺纤维瘤共122例钼靶X线表现,并与其病理结果对照.结果 10例导管原位癌钼靶X线表现为细沙样簇状钙化、结节样致密影、局部结构紊乱.13例导管原位癌伴微浸润X线表现为细沙样簇状钙化、放射状的毛刺影、血管影增多、局部结构紊乱、结节性致密影.18例导管内乳头状瘤X线表现为小结节影、局限性致密影.52例乳腺增生症X线表现为局限性致密影、结构紊乱.29例乳腺纤维瘤X线表现为孤立的结节、局限性致密影.结论 良、恶性隐匿性乳腺病灶的钼靶X线表现为常见的特征,恶性征象有细沙样不均质簇状浅钙化、局部结构紊乱等;良性征象有孤立的结节、局限性致密影、粗大钙化等;与相应病理学有高度相关性,在一定程度上可为临床诊疗提供参考.
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钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用
目的:对临床不能触及肿块的乳腺病变进行诊断.方法:对10例钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶而临床不能触及肿块的患者,手术活检前2 h在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位,然后在局麻下行乳腺病变活检.结果:10例采用此方法活检者均成功切取病变组织,病理结果为:乳腺癌3例,纤维腺瘤3例,增生2例,囊肿1例,脂肪坏死1例,无并发症发生.结论:钼靶X线导丝定位下的乳腺活检,对不能触及肿块的乳腺病变可增加活检的准确性,是一种安全有效的诊断方法,对乳腺癌的早期诊断有一定意义.
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乳腺癌X线钙化与肿瘤生物学标志物的相关性研究
目的 探讨乳腺癌X线钙化与ER、PR、C-erbB-2等肿瘤生物学标志物的相关性.方法 回顾性分析经手术病理证实的232例乳腺癌患者的术前乳腺X线钙化形态、分布与ER、PR、C-erbB-2等肿瘤生物学标志物的相关性.结果 乳腺癌X线钙化形态的ER、PR、C-erbB-2表达差异有统计学意义(P＜0.05).钙化分布与ER、PR表达差异不具有统计学意义(P≥0.05),但与C-erbB-2基因表达差异有统计学意义(x2=13.966,P=0.007).结论 乳腺癌钙化形态、分布与ER、PR、C-erbB-2等肿瘤生物学标志物有一定的相关性,不定型模糊钙化可能预示肿瘤恶性程度较低,内分泌治疗有效,预后良好.
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乳腺导管原位癌X线征象与病理相关性研究
目的 探讨乳腺导管原位癌钼靶X线表现与病理分级的相关性,通过影像学方法指导临床治疗及术后评估.方法 对114例乳腺导管原位癌患者术前乳腺钼靶X线片进行形态学分析,并对术后标本行病理学分级,观察乳腺导管原位癌的X线表现与病理的相关性.结果 114例乳腺导管原位癌中,钙化、单纯团块型、钙化并片影型在各级别DCIS的分布有显著性差异(x2值分别为28.39、25.82、8.74,P值均＜0.05).DCIS的钼靶X线表现与病理分级之间存在一定相关性.结论 DCIS的典型X线征象是恶性钙化,恶性程度越高的DCIS,出现恶性钙化的几率越高,预后越差.
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乳腺导管原位癌的影像诊断研究进展
乳腺导管原位癌在年轻女性中发病呈不断上升趋势.影像学检查作为早期乳腺癌的主要检出方式,已经受到越来越多的关注.本文旨在从影像学角度间接判断乳腺导管原位癌的恶性生物学行为,为临床选择治疗方案及预后评估提供理论依据.
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全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制后对图像质量的影响
目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制后对图像质量的影响,为乳腺疾病的诊断提供高质量的摄影图像.方法选取来我科进行乳腺钼靶X线检查的4 152例患者,体位设计选择轴位(CC)、侧斜位(MLO)、内外侧位(ML)及选择性作局部点加压和放大摄影,对全部病例的检查过程实施质量控制后得到的数字化乳腺钼靶X线摄影技术(DR)图像进行分析研究.质量控制措施包括人员资质及培训、规范化操作、投照过程监督和仪器校准维护等.结果 所获得的全数字化乳腺钼靶DR图像质量明显提高,乳腺腺体及其周围组织结构显示更清晰,层次更分明,诊断达标率为99%以上.结论 对全数字化乳腺钼靶X线检查过程实施质量控制后,可明显提高图像质量.
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乳腺钼靶机在乳腺影像学检查中的应用价值
目的 探讨乳腺钼靶X线摄影在乳腺影像学检查中的应用价值.方法 回顾性分析乳腺可疑肿块的7 000例乳腺钼靶X线的检查结果.结果 在乳腺轴位、斜位和侧位片上能清楚显示乳腺结构和肿块.在斜位片上还可观察腋前软组织及其间的淋巴结.7 000例中查出的乳腺疾病:乳腺增生3 714例,乳腺纤维瘤957例,乳腺囊肿1 652例,乳腺癌96例,乳腺淋巴结核1例.阳性率为91.71%.结论 乳腺钼靶X线摄影在乳腺影像检查中为首选方法,是佳的影像学检查和筛选方法之一.
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浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影诊断
目的:分析浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现,以进一步认识该病并提高对该病的诊断准确率.方法:对47例经手术或病理证实的浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现进行回顾性分析.结果:47例浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现分别为:肿块影20例,团片影20例,结节影3例,乳晕下导管扩张2例,阴性表现2例.结论:浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现无明显的特异性,但有一定的常见表现.仔细分析其钼靶摄影表现,并紧密结合临床病史及查体,可提高诊断的准确率.
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彩色多普勒超声与钼靶X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声与钼靶X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值.方法 对130例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声与钼靶X线摄影单独和联合诊断,并与术后病理结果进行对照.结果 该组恶性病变97例,良性病变33例.彩色多普勒超声检查的敏感性为72.16%,特异性为63.64%及准确性为70.00%,钼靶X线摄影检查的敏感性为80.41%,特异性为66.67%及准确性为76.92%,两者联合检查的敏感性为97.94%,特异性为87.88%及准确性为95.38%.结论 两者联合应用可明显提高乳腺肿块的诊断符合率,为临床提供诊断依据.
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钼靶对乳腺癌诊断价值的Meta分析
目的 利用Meta分析对钼靶诊断乳腺癌的价值进行系统综合评价.方法 收集1990～2010年国内、外公开发表的关于钼靶诊断乳腺癌的原始文献,并按照制定的评价标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合接受者工作特征曲线(SROC)分析方法,综合评价钼靶诊断乳腺癌的准确性.结果 钼靶对乳腺癌诊断的合并灵敏度为84.03%(95%CI:82.04%～86.01%),合并特异度为77.59%(95%CI:72.89%～82.28%),合并后的诊断比值比(DOR)为15.05(95%CI:10.32%～21.95%);SROC曲线下面积(AUC)为0.874,诊断试验准确性指标(TPR)为81.62%.结论 钼靶对乳腺癌的诊断具有较高的准确性,可作为乳腺癌筛查和诊断的一种较好的影像学方法.
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乳腺数字化放射成像中参数自动优化模式与影像质量的关系探讨
目的 探讨乳腺数字化放射成像(DR)中参数自动优化(AOP)模式与影像质量的关系,从而选取优化的AOP模式.方法 运用3种AOP模式即剂量优先模式(DOSE)、标准曝光模式(STD)和对比度优先模式(CNT)分别对乳腺模体进行4次DR摄影,对12幅乳腺影像进行质量分析.运用3种AOP模式对180例受检者进行乳腺DR摄影,并对720幅乳腺影像进行质量分析,再对所有曝光数据和质量评估数据进行统计学分析.结果 DOSE曝光模式的平均腺体剂量(AGD)低,STD、CNT曝光模式下的AGD值较之均有增加(P<0.05).3种AOP模式12幅模体图像评分均达合格标准,3种AOP模式720幅图像中,质量达甲、乙级的数量均大于98%.结论 乳腺DR的3种AOP模式中,CNT模式的AGD值较高,应谨慎使用,DOSE和STD模式的AGD值相对较低,可减少受检者接受的辐射剂量,且其图像质量达到诊断标准,应优先选择.
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钼靶X线与动态增强磁共振扫描对乳腺疾病诊断的对比研究
目的 比较钼靶X线摄影与动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)诊断乳腺疾病的敏感性和特异性.方法 50例患者共63枚病灶,其中恶性29例34枚病灶,良性21例29枚病灶.钼靶X线摄影采用参数自动优化(AOP)曝光模式;DCE-MRI采用乳腺表面相控阵线圈,常规扫描短时间反转恢复序列(STIR)、T1加权像(T1WI)、T2加权快速自旋回波序列(FSE-T2)抑脂序列以及Vibrant动态增强序列.比较两种检查方法诊断乳腺病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及两种检查方法诊断的符合度.结果 钼靶X线摄影与DCE-MRI检查显示拟诊恶性病灶数均为32枚,但与病理对照的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.65%(23/34)、68.97%(20/29)、71.88%(23/32)、64.52%(20/31)和85.29%(29/34)、89.66%(26/29)、90.63%(29/32)、83.87%(26/31);良性病灶时间-信号强度曲线多为Ⅲ型,恶性病灶时间-信号强度曲线多为Ⅰ型或Ⅱ型.结论 DCE-MRI诊断乳腺疾病的敏感性及特异性均高于钼靶X线摄影.
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乳腺X线摄片在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 评估X线摄片在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值.方法 对165例乳腺癌患者进行术前X线摄片,对其进行乳腺X线诊断分类评估,取患者腋窝淋巴结密度高或体积大一枚进行病理检查,将其与手术后的病理结果对照分析.结果 165例乳腺癌患者术后病理检查提示腋窝淋巴结转移82例;X线能显示腋窝淋巴结的106例中病理证实有腋窝淋巴结转移56例,不能显示腋窝淋巴结的59例中病理证实有腋窝淋巴结转移26例;腋窝淋巴结转移的可能性与淋巴结密度、短径大小以及乳腺X线诊断分类相关.结论 乳腺X线摄片是判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移简便而基本的影像学检查方法,有利于患者的术前全面评估.
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平板数字乳腺摄影图像质量影响因素的研究进展
本世纪初,以平板探测器为基础的数字乳腺摄影技术应用于乳腺X线摄影,平板数字乳腺摄影在图像质量和辐射剂量等方面较其他摄影技术有明显的优势,能够对乳腺疾病诊断提供更多的有用信息[1-4].本文结合平板数字乳腺成像技术的特点,对数字乳腺摄影图像质量影响因素的研究进展综述如下.
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乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺肿瘤226例的诊断分析
目的 探讨乳腺肿瘤的钼靶X线摄影征象类型在早期乳腺癌诊断中的应用及意义.方法 对226例经病理证实为乳腺肿瘤患者的钼靶X线摄影征象分型资料进行回顾性分析.结果 104例良性肿瘤患者中92例(88.46％)边缘光滑呈圆形(或椭圆形),26例(26.92％)有大小均匀钙化灶,76例(73.08％)肿块边缘能见到环状低密度影(晕征)；而122例恶性肿瘤患者中102例(83.61％)肿块可见边缘不整齐,呈突刺状、浸润性以及分叶状态,75例(61.48％)存在形状不规则且分布不均匀的钙化灶,75例(61.48％)患者出现局部皮肤增厚、皮下脂肪层浸润、血管受累、乳头凹陷、腋窝淋巴结增大等伴随征象.结论 乳腺钼靶X线检查简便易操作、图像清晰可靠,是诊断乳腺疾病尤其是发现早期乳腺恶性肿瘤有效的检查方法.
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3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶对隐匿性乳腺癌的诊断价值研究
目的 探讨3.0T高场磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性及影像学征象.方法 对32例经术前病理检查证实而临床未触及肿块的患者分别进行磁共振动态增强扫描及钼靶摄影检查.结果 磁共振动态增强联合钼靶检查诊断隐匿性乳腺癌的准确性达96.9％,高于单项检查,且影像学征象更加丰富.结论 在临床难以检出的隐匿性乳腺癌中,利用高场磁共振动态增强联合钼靶检查的方法能够显著提高检出率,且具备较高的准确性,可对隐匿性乳腺癌的早期诊治提供影像学帮助.
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钼靶X线对副乳腺的诊断
目的:探讨腋部副乳腺的X线表现.方法:回顾性分析3年来的3 656例女性接受乳腺X线检查的外侧斜位照片,观察有无副乳腺及其X线表现.诊断依据:在腋内有和主乳腺不相连的腺体样结构.结果:3 656例中发现腋部副乳腺186例,发生率5%,平均年龄39岁.38%发生于两侧,42%发生于右侧,20%发生于左侧.大径线平均为3.5 cm(右)和3.3 cm(左).在形态上,斑片状多(35%),其余依次为分支状(26%)、混合状(20%)及团片状(19%).3例手术病理证实为乳腺组织.结论:腋部副乳腺不少见,有一定的X线表现,可以避免将此种发育异常误认为其他病变.
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乳腺钼靶X射线检查的护理配合
目的 探讨乳腺钼靶X射线检查患者的护理.方法 对2011年5月至2012年5月进行乳腺钼靶X射线检查的乳腺疾病患者723例进行护理观察.结果 723例患者中发现各种疾病467例,其中乳腺增生372例,乳房纤维瘤53例,乳腺炎36例,乳腺癌6例.结论 在乳腺钼靶X射线检查中,护士周密的配合和及时的观察是保证患者检查、治疗的关键环节.
