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乳腺癌钼靶X线征象分析(附114例报告)
目的探讨乳腺癌钼靶X线表现、X线分型和病理关系,以提高乳腺癌诊断水平.方法收集经手术病理证实、有完整影像资料的乳腺癌114例,回顾分析其钼靶X线征象及与病理关系.结果乳腺癌分5型:肿块型34例,肿块伴钙化型27例,钙化型28例,结构异常型21例,隐匿型4例.浸润性导管癌多,占61.4%,其次是单纯癌,占20.1%.结论肿块型、肿块伴钙化型和钙化型乳腺癌钼靶X线表现具有特征性,乳腺钼靶X线摄影能明确诊断.结构异常型乳腺癌X线表现不典型,认识其X线征象,可明显提高乳腺癌的影像诊断率.
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乳腺癌钼靶X线微钙化与癌细胞ER、PR表达关系的研究
目的分析钼靶片中乳腺癌微钙化与ER、PR表达及临床病理关系,评价微钙化征象预测ER、PR表达的可行性.方法乳腺癌病例115例,钼靶X线片由3位有经验的影像诊断医师阅片,明确钙化并根据钙化及相关表现分组.免疫组化采用SP法,根据癌细胞核内染色判断ER、PR表达情况.各钙化组分别与ER、PR表达情况进行比较分析.结果乳腺癌钼靶片中微钙化的有无、微钙化数目、钙化类型与肿瘤细胞ER、PR表达无明显相关性(P＞0.05).乳腺癌微钙化多见于导管癌,占53.33%,是钼靶片中无肿块表现乳腺癌的主要X线征象.微钙化表现与乳腺癌临床TNM分期无关(P＞0.05).乳腺癌钼靶片微钙化表现常伴腋下淋巴结转移(24/47例),而钙化数目较少(＜20枚)的乳腺癌更易伴有腋下淋巴结转移(16/24例).结论微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义.但是,微钙化表现与ER、PR表达无明显相关性,尚不能作为乳腺癌ER、PR表达的预测指标.
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溢液性乳腺病166例X线诊断
目的进一步提高溢液性乳腺病的X线诊断水平.方法回顾性分析经手术、病理证实,资料完整的166例溢液性乳腺病的乳腺导管造影表现.结果乳腺导管扩张症78例:导管扩张增粗、管壁光滑;导管扩张伴炎症2例:导管扩张、管壁毛糙,造影剂渗入间质;乳腺囊性小叶增生11例:末梢导管扩张呈囊状、管径粗细不均;导管内乳头状瘤49例:圆形、类圆形充盈缺损,导管呈"杯口状"中断,边缘光整;导管内乳头状癌、导管内癌26例:导管扩张后狭窄,导管中断呈"刀切样"平直,管腔僵硬,充盈缺损呈圆形菜花状或不规则状.肿瘤性病变75/166例,占45.1%;其中恶性病变26/75例,占15.7%.结论乳腺导管造影对溢液性乳腺病的诊断与鉴别诊断有重要价值.
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高频钼靶摄影技术对乳腺疾病的诊断价值
目的探讨如何提高高频钼靶摄影技术和图像质量,以提高其在乳腺疾病中的诊断价值.方法统计242例高频乳腺片,对其中62例有病理结果的高频乳腺片进行分类、评价,分析其因技术质量因素对疾病诊断准确率的影响.做有机玻璃阶梯测试.结果62例有病理结果的高频乳腺片由于技术原因使之与诊断不符的比率恶性病变占12.5%,非恶性病变15.2%.有机玻璃阶梯实验结果:1 kV=2 mAs.结论大限度地提高kV,降低mAs,拉大层次,使乳腺图像含更多信息量,以提高诊断价值.
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乳腺癌X线表现分析
目的分析乳腺癌典型及不典型X线征象,提高对乳腺癌不典型X线表现的认识.方法对61例经手术病理证实的乳腺癌资料进行回顾性分析.结果61例乳腺癌主要X线征象:肿块39例;微小钙化30例;不伴肿块及微小钙化的乳腺局部结构紊乱4例、星芒征3例、非对称性密度增高3例.结论肿块及微小钙化是乳腺癌主要、直接的X线征象,但部分乳腺癌X线上缺乏上述2种表现,单纯以结构紊乱、非对称性密度增高或星芒征为主要表现.提高对此类乳腺癌不典型X线表现的认识,有利于防止误、漏诊.
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乳腺癌钼靶X线表现的病理基础及孕激素受体的表达
目的 探讨乳腺癌钼靶X线表现的病理基础及与孕激素受体(PR)表达的关系.方法 将90例乳腺癌X线征象与大体标本、病理组织学及免疫组织化学染色测定PR表达状态进行对照和相关性研究.结果 90例中,PR表达阴性50例(50/90,55.6%),PR阳性40例(40/90,44.4%);钼靶X线表现包括钙化征、肿块征、结构变形、合并乳腺囊性增生症.出现肿块征及同时合并乳腺囊性增生症时,PR阴性表达率更高(72.7%,75%), P＜0.01;钙化、结构变形征象与PR表达关系未得到统计学支持.结论 乳腺癌钼靶X 线征象和PR表达关系密切.
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乳腺癌X线表现特征与P53表达的相关性研究
目的 分析乳腺癌X线表现特征与P53表达的相关性.方法 经乳腺X线摄影及手术病理证实的76例乳腺癌,将X线所见分为肿块(大小、边缘、形态)与钙化(分布、形态)进行描述,并与P53的表达进行对照,分析其相关性.结果 乳腺癌P53阳性表达的X线特征为肿块直径＞2.0 cm、钙化沿导管走行分布、杆状钙化.结论 乳腺癌P53的表达与肿块大小、钙化分布、钙化形态相关,根据X线表现可推测乳腺癌P53的表达情况.
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乳腺肿块切除术后的X线表现
目的探讨乳腺肿块切除术后的X线表现.方法对51例乳腺肿块切除术后的患者进行影像学分析.结果 51例中,结构紊乱、扭曲15例(15/51,29.4%);局部腺体缺损11例(11/51,21.6%);星芒征7例(7/51,13.7%);肿块复发7例(7/51,13.7%);钙化5例(5/51,9.8%);乳晕区术后结构异常6例(6/51,11.8%).结论乳腺术后X线表现对客观评估术后改变及良恶性病变复发提供影像学诊断依据.
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乳腺原发性非何杰金淋巴瘤钼靶X线及MRI影像表现(附3例报告及文献复习)
目的探讨乳腺原发性非何杰金淋巴瘤的钼靶X线及磁共振的表现特征.方法回顾分析3例经病理证实的乳腺原发性非何杰金淋巴瘤的钼靶X线、MRI资料(3例均有双乳钼靶X线的MLO位及CC位片,其中1例有MRI资料),并结合文献对照分析.结果 3例均为单侧发病,其中1例同侧有2个病灶,病灶均为＞3 cm的团块灶,中等均匀密度,不规则但无毛刺和钙化,位于乳腺浅表处者无皮肤及乳头受累, T1WI呈均匀低信号、T2WI呈均匀稍高或等信号,强化均匀而明显,时间-信号强度曲线为平台型.结论乳腺原发性非何杰金淋巴瘤的钼靶X线及磁共振表现有一定的特点,治疗前确诊对制订正确的治疗方案有意义.
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乳腺肿块的CT和钼靶摄影分析
目的探讨CT和钼靶摄影诊断乳房肿块的价值.方法对经病理证实的61例乳房肿块的CT和钼靶征象进行对照研究,分析其诊断准确性.结果CT对乳腺癌、乳房积乳囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤、男性乳腺发育症(肿块型)、女性乳腺增生症的诊断符合率分别为80%(8/10)、100%(2/2)、100%(1/1)、100%(27/27)、100%(7/7)、100%(14/14);钼靶摄影的诊断符合率分别为70%(7/10)、50%(1/2)、0%(0/1)、81%(22/27)、43%(3/7)、71%(10/14).本组10例乳腺癌中钼靶摄影有4例占40%(4/10)显示成簇样微小钙化,而CT无1例显示.钼靶摄影显示成簇样微小钙化优于CT.CT和钼靶摄影对乳房肿块的诊断准确率分别为97%和71%.结论CT对肿块的定性诊断准确率高于钼靶检查,两者综合应用可提高对早期乳腺癌的诊断水平.
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提高对乳腺浸润性小叶癌X线表现的认识(附28例分析)
目的提高浸润性小叶癌不同X线征象,尤其是易忽视征象的认识.方法回顾性分析27例(28个病灶)浸润性小叶癌的X线征象,并与临床资料、B超检查对照.结果①浸润性小叶癌X线表现为肿块13个,肿块伴钙化5个,结构扭曲4个,不定性钙化2个,单纯恶性钙化、局灶性不对称致密各1个,阴性2例.② 18个肿块改变为主者,以不规则形生长(5/18)伴浸润性或星芒状边缘常见(15/18).③ 28个病灶中以易忽视征象表现的7个,其中结构扭曲4个、不定性钙化2个、局灶性不对称致密1个.④本组检出病变敏感性:X线86%(24/28),临床检查64%(18/28),B超85%(17/20),三者结合,敏感性提高至96%(27/28).结论浸润性小叶癌以浸润性边缘或星芒状边缘的不规则肿块结构扭曲等改变常见.X线、B超和临床检查三者结合,能提高肿瘤的检出率.
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CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用
目的:探讨CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用价值.方法:选择采用屏-片钼靶或CR钼靶进行乳腺疾病检查的90例女性患者,对90例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定,对采取手术病检证实者,对照放射报告进行回顾分析.结果:CR钼靶和屏-片钼靶X线片质量对照,优级片和废片率有显著性差异(P＜0.05),而良好片和合格片率无显著性差异(P＞0.05).CR钼靶和屏-片钼靶诊断结果比较有显著性差异(P＜0.05).CR钼靶和屏-片钼靶X线片拍摄条件对照有显著性差异(P＜0.05).结论:CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优级片率、诊断准确率高,且可大程度的减少对女性的辐射剂量,具有很高的临床应用价值.
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全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术对乳腺微小病变的诊断价值
目的:探讨全数字化乳腺机(FFDM)X线立体定位穿刺留置导丝活检术(SCNB)对乳腺微小病变的诊断价值.方法:回顾分析临床触诊阴性而全数字化乳腺摄影显示微小病灶的患者18例,行全数字化乳腺X线立体定位穿刺,并留置导丝,指导外科医生手术将病灶切除,并进行冰冻活检及病理检查.结果:18例微小病灶均一次性定位成功,手术切除完整.病理证实恶性病变4例,其中导管原位癌1例,Paget病1例,浸润性导管癌2例;良性病变14例,其中纤维腺瘤8例,乳腺腺病5例,囊肿1例.结论:全数字化乳腺机X线立体定位穿刺留置导丝活检术操作过程简便、经济、安全、定位准确、诊断明确,能确定乳腺微小病灶的位置及性质,是目前诊断早期乳腺癌的首选而有效的方法.
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钼靶立体穿刺定位活检对无体征乳腺癌的诊疗价值
目的:探讨乳腺钼靶立体穿刺标记定位活检在临床触诊阴性乳腺癌中的诊断及治疗价值.方法:对35例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗.结果:35例中12例(34.0%)为乳腺癌,均行改良根治术;23例(66.0%)为良性.冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致.结论:乳腺钼靶立体穿刺标记定位活检技术对临床触诊阴性的早期乳腺癌诊断方法准确、可靠,值得临床推广应用.
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选择性乳腺导管造影对乳头溢液的诊断价值
目的:探讨选择性乳腺导管造影对乳头溢液的诊断价值.方法:回顾性分析临床表现有乳头溢液,并经手术、病理证实的12例乳腺疾病的乳腺导管造影的影像表现,并与手术病理结果做对照.结果:乳腺导管造影的主要影像表现:导管内充盈缺损7例;导管扩张5例;导管变形3例; 导管破坏2例.病理证实:乳腺导管内乳头状瘤5例;乳腺导管扩张症3例;乳腺增生症1例;乳腺囊肿1例;乳腺癌2例.结论:选择性乳腺导管造影对乳头溢液原因的诊断具有重要的价值.
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乳腺叶状瘤的影像诊断及探讨
目的:总结分析乳腺叶状瘤X线钼靶照片的影像学特征.方法:搜集2003年1月至2009年10月经手术、病理证实的11例乳腺叶状瘤,均行X线钼靶摄片,回顾性分析其临床特点及影像学征像.结果:11例乳腺X线钼靶检查患者病灶表现为圆形(7例)或浅分叶(4例)密度高于邻近腺体的肿块,边缘清楚(6例)或部分不清(5例),所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚,乳头回缩,周围乳腺结构紊乱等恶性征象.11例乳腺叶状瘤中病理诊断Ⅰ级者8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论:乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与纤维腺瘤等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.
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数字乳房断层融合摄影、X线摄影及超声检查对乳腺黏液癌诊断价值比较
目的 对比分析数字乳房断层融合摄影(DBT)、数字乳房X线摄影(DM)及超声检查(US)对不同亚型乳腺黏液癌(MBC)的诊断价值.方法 回顾性分析64例经手术病理证实的MBC的影像资料,其中37例为单纯型MBC,27例为混合型MBC.以2013年第5版乳房影像报告及数据系统(BI-RADS)为诊断标准,比较3种检查方法对不同亚型MBC检出率及诊断符合率的差异.结果 DM、DBT及US对所有MBC的检出率分别为89.1%、96.9%、98.4%,对单纯型MBC的检出率分别为89.2%、97.3%、97.3%,对混合型MBC的检出率分别为88.9%、96.3%、100.0%,3种检查方法的检出率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).DM、DBT及US对所有MBC诊断符合率分别为71.9%、93.8%、89.1%,对单纯型MBC诊断符合率分别为62.2%、91.9%、83.8%,对混合型MBC诊断符合率分别为85.2%、96.2%、96.2%.对于所有MBC及单纯型MBC,US及DBT的诊断符合率均高于DM,差异有统计学意义(χ2=4.385~10.785,P<0.05);DBT的诊断符合率稍高于US,但差异无统计学意义(P>0.05).对于混合型MBC,3种检查方法的诊断符合率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3种检查方法对MBC的检出率差异不明显;对于MBC尤其是单纯型MBC,US及DBT的诊断符合率均高于DM,而DBT与US差异不明显.
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非包块型乳房肿瘤42例X线摄影特征分析
目的 探讨致密类乳房非包块型乳房肿瘤全数字化乳房X线摄影的影像学特征.方法 收集42例经手术病理证实的非包块型乳房肿瘤病人的临床资料,分析其全数字化乳房X线摄影表现.结果 42例病人中,乳房组织为不均匀致密类33例,极度致密类9例;临床触及包块者31例,未触及包块者11例.影像学表现为微钙化22例,结构扭曲13例,局灶性不对称致密影7例.全数字化乳房X线摄影诊断准确37例(88.1％),误诊3例(7.1％),漏诊2例(4.8％).结论 非包块型乳房肿瘤的X线摄影表现中主要征象及伴随征象明显,全数字化乳房X线摄影是致密类乳房非包块型乳房肿瘤有效的检查手段,其诊断准确率较高.
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钼靶摄影在诊断乳腺脂肪瘤中的价值
目的 分析乳腺脂肪瘤的钼靶摄影表现,探讨钼靶摄影在乳腺脂肪瘤诊断中的价值.方法 对13例患者15个经手术病理证实为乳腺脂肪瘤病灶的钼靶摄影表现进行回顾性分析.结果 13例(15个病灶)乳腺脂肪瘤钼靶摄影表现:(1)部位:乳腺浅层脂肪瘤2例,腺体间脂肪瘤9例,腺体后脂肪瘤2例;(2)大小:病变大6cm×4cm,小1.0cm×0.8cm;(3)形态:均为圆形或椭圆形,边缘光滑,3例呈分叶状;(4)数目:12例为单发病灶,1例为双乳多发病灶;(5)密度:均为低密度或以低密度为主的病变,12例(14个病灶)周边为较纤细而致密的包膜,1例无明显包膜;(6)与周围腺体关系:周围腺体呈受推挤、受压改变.结论 乳腺脂肪瘤的钼靶摄影表现有其特异性,结合临床病史,可作出准确诊断.
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乳腺癌钼靶X线表现分析
目的：分析乳腺癌典型及不典型X线征象，提高对乳腺癌不典型X线表现的认识。方法对经手术病理证实的乳腺癌患者192例进行回顾性分析。结果乳腺癌X线上主要的征象为肿块、微小钙化、不伴肿块及微小钙化的乳腺局部结构絮乱，在192例乳腺癌病例中，分别有116例、98例、10例。不典型的乳腺癌X线征象中有星芒征、非对称性密度增高（局限性致密），分别有3例、18例。结论在乳腺癌X线上直接、主要的征象是肿块及微小钙化，而次要征象上又以非对称性密度增高（局限性致密）、结构紊乱或星芒征为主要表现。提高对此类乳腺癌不典型X线表现的认识，有助于防止误漏诊。
