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一次性双管喉罩在临床麻醉中的应用
目的:探讨一次性双管喉罩在临床麻醉中应用适应证及其安全性和可行性.方法:选择全麻下手术病人79例,随机分为一次性双管喉罩(SLMA)组和气管插管组(ET),分别为42例和37例,记录麻醉诱导前、诱导后、置管(喉罩)即刻、置管(喉罩)后3分钟、拔管(喉罩)前及拔管(喉罩)后3分钟SBP、DBP、MBP、HR和SpO2,术中丙泊酚、芬太尼和维库溴胺的用量.结果:两组首次置管成功率分别为97%和95%(P＞0.05),术中芬太尼用量无差异(P＞0.05),丙泊酚及维库嗅胺用量,ET组明显多于SLMA组(P＜0.05);苏醒时间ET组明显长于SLMA组(P＜0.05);两组诱导后与诱导前比较,SBP、DBP及MBP差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,置管(喉罩)即刻及置管(喉罩)后3分钟DBP、MBP和HR差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在术中应用SLMA可以达到和气管插管一样的通气效果,而且安全可靠,可广泛应用.
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一次性吸痰管在双管喉罩置入中的应用
目的：观察一次性吸痰管在双管喉罩置入时的应用，探讨其实用性和安全性。方法取择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例，随机分为两组：A组吸痰管组和B组对照组，每组40例。抽净两组喉罩气囊内气体，A组把吸痰管插入双管喉罩的食道引流管内并与前端平齐，将喉罩插入到位后迅速把吸痰管置入食管。 B组在判断喉罩位置正确后再插入吸痰管。观察两组喉罩的置入时间、首次置入成功率、吸痰管插入食管的阻力及置入时间等。术毕拔除喉罩，观察喉罩上有无染血，记录术后有无咽痛等并发症。结果 A组吸痰管置入时间明显短于B组（P＜0．01），A组喉罩首次置入成功率（95％）高于B组（80％）（P＜0．05）。两组在喉罩染血、术后咽痛方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一次性吸痰管能增加双管喉罩首次置入成功率，能缩短喉罩及吸痰管的置入时间，具有良好的实用性和安全性。
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双管喉罩通气在老年高血压患者LC手术中的应用研究
目的：比较双管喉罩与常规气管导管应用于老年原发性高血压患者腹腔镜胆囊切除术( LC)中的安全性、可行性和有效性。方法择期行LC手术老年原发性高血压患者120例,ASA I~Ⅲ级,随机分为双管喉罩组( L组)与气管插管组( T组),每组60例,观察插管(喉罩)前后以及拔管(喉罩)即刻患者心率( HR)、平均动脉压( MAP)、气道峰压( PPeak )、脉搏血氧饱和度( SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PetCO2),并记录术中及术后的相关并发症。结果血流动力学的变化： L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化与T组比较差异有显著性(P<0.05)。通气效果：两组的SpO2、PetCO2、PPeak数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异。并发症：L组苏醒期躁动、拔出时呛咳、术后咽喉不适发生率与T组比较差异有显著性(P<0.05)。结论双管喉罩用于老年高血压患者LC手术操作简便,心血管应激反应轻,通气满意,苏醒快,咽喉部并发症少,安全可靠。
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双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用
目的：探讨双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用效果。方法将择期行斜视手术的患儿50例按随机数字表分为A组和B组，每组25例。A组采用气管插管静吸全麻，B组采用双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻。记录2组麻醉前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后20min(T4)的SBP、MAP、HR，记录2组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的情况。结果2组T0的SBP、MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）；B组T1、T2、T3、T4的SBP、MAP、HR均低于A组（均P<0.05）；B组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的发生率均少于A组（均P<0.05）。结论双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻用于小儿斜视手术可以使病人围手术期血流动力学更稳定，术后苏醒更快，且无苏醒期烦躁、误吸的现象。
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双管喉罩、标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性及安全性对比研究
目的 研究临床行妇科腹腔镜手术的过程中应用双管喉罩和标准型喉罩的临床效果.方法 选择我院2015年5月-2016年5月期间收治的128例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为实验组和对照组,两组给予相同的麻醉措施,实验组应用双管喉罩,对照组应用标准型喉罩,对比两组患者应用不同喉罩进行辅助呼吸的治疗效果.结果 实验组患者气道密封压及肺通气质量均明显优于对照组(P<0.05),通气的插入时间及首次成功插管率均明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 临床行妇科腹腔镜手术的过程中,应用双管喉罩可有助于肺通气质量的提升,改善气道密封压及首次成功插管率,并缩短插入的时间,有效避免不良反应的发生,应广泛推广.
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双管喉罩在 COPD呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果分析
目的：分析双管喉罩在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法采用抽签法将呼吸内科2014年2月至2015年2月109例 COPD合并呼吸衰竭患者进行分组，对照组54例给予普通口鼻面罩，观察组55例给予经双管喉罩，观察两组患者治疗前后的血气指标和肺康复指标（体质量指数、气流阻塞、呼吸困难及运动能力）的对比。结果观察组血气指标氧分压（PaO 2）提高程度、及 pH值、二氧化碳分压（PaCO 2）程度均优于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后 BODE指数（4.95±2.12）分优于对照组的（6.13±2.61）分（P ＜0.05）。结论双管喉罩能够通过快速缓解 COPD呼吸衰竭患者的缺氧、二氧化碳潴留及误吸的发生，改善患者的血气指标和BODE指数，效果确切，安全可靠，值得临床应用及推广。
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骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉效果分析
目的：分析骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉的临床麻醉效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月收治的100例行下肢手术的患者，将其分成三组，其中35例设为对照组，行复合全身麻醉应用单纯气管内插管静吸，另35例患者设为试验组，行椎管内麻醉应用双管喉罩麻醉；余30例设为单一麻醉组，仅应用椎管内麻醉。对比三组患者术中生命体征和不良反应情况。结果试验组应用双管喉罩联合椎管内麻醉，吸入七氟醚实施全身麻醉，可以保留患者自主呼吸。结论下肢手术应用双管喉罩联合椎管内麻醉，下肢手术麻醉和术后镇痛效果理想。
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双管喉罩在腔镜乳腺癌根治术麻醉中的应用
目的：观察双管喉罩用于全身麻醉腔镜乳腺癌根治术的临床效果。方法全身麻醉下行腔镜乳腺癌根治术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为双管喉罩组（P 组）和气管导管组（T 组），每组20例。比较两组血流动力学指标，观察并记录 CO2充气前和充气后15、30、60 min 时的动脉血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）及气道峰压（Ppeak）；观察并记录拔除喉罩（气管导管）时的不良反应和术后并发症。结果与 T 组比较，P 组插入喉罩（气管导管）即刻（T1）、插入喉罩（气管导管）后2 min（T2）、拔除喉罩（气管导管）即刻（T4）、拔除喉罩（气管导管）后2 min（T5）时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较低（P <0.05）；与插入喉罩（气管导管）前（T0）时比较，T 组 T1、T2时 HR、SBP、DBP 较高（P <0.05）；与拔除喉罩（气管导管）前（T3）时比较，T 组 T4、T5时 HR、SBP、DBP 较高（P <0.05）。两组间 CO2充气前后各时间点 SpO2、PET CO2及 Ppeak 比较差异无统计学意义（P >0.05）。与 T 组比较，P 组呛咳、咽痛等不良反应发生率较低（P <0.05）。结论双管喉罩通气全身麻醉可安全有效用于腔镜乳腺癌根治术，对血流动力学影响小，不良反应少。
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双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者麻醉安全性与有效性的比较
目的:探讨双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者麻醉的安全性与有效性.方法:择期全麻仰卧位泌尿外科及乳腺外科手术患者300例,ASAⅠ~Ⅱ级,根据体质指数的不同,采用分层随机的方法分为低体质指数组(L组)、中等体质指数组(M组)、高体质指数组(H组),组内随机分为双管喉罩组(LMA-S组)和普通喉罩组(LMA组),每组50例,麻醉后分别置入双管喉罩或普通喉罩.评价2种喉罩置入时间、一次性置入成功率、机械通气漏气率及术中移位情况.结果:H组:LMA-S组一次性置入成功率高于LMA组(χ2=10.667,P<0.001,漏气率较LMA组降低(χ2=4.110,P=0.043).L组:LMA-S组移位率低于LMA组(χ2=3.934,P=0.047).结论:对于高体质指数成人患者,双管喉罩较普通喉罩通气满意率高,且安全.
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双管喉罩吸入七氟醚麻醉对足月单胎初产妇剖宫产术中血流动力学及新生儿结局的影响
目的 探讨双管喉罩吸入七氟醚麻醉对足月单胎初产妇剖宫产术中血流动力学及新生儿结局的影响.方法 选取2015年2月至2017年6月漯河市中心医院收治的94例接受剖宫产术的足月单胎初产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组产妇接受硬膜外麻醉,观察组产妇接受双管喉罩吸入七氟醚麻醉.比较两组产妇血压、心率、术中出血量及新生儿Apgar评分.结果 切皮时(T1)、新生儿娩出时(T2)、拔管后(T3)观察组产妇心率及血压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组新生儿出生后1 min Apgar评分[(8.21±0.81)分]、5 min Apgar评分[(9.32±0.52)分]均高于对照组[(7.13±0.92)、(8.35±0.47)分],差异有统计学意义(均P<0.05).观察组术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管喉罩吸入七氟醚麻醉对足月单胎初产妇剖宫产术中血流动力学无不良影响,可有效改善新生儿结局.
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双管喉罩在主动脉夹层动脉瘤介入手术麻醉中的应用
目的 探讨双管喉罩全麻在胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中的临床应用效果.方法 选择择期行覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级.将其随机分为气管插管全麻组(ET组)和双管型喉罩全麻组(PLMA组),每组各20例.观察两组各时点血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术毕清醒拔管时间、术中麻醉药及降压药用量、麻醉相关并发症.结果 患者的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),在插管前(T2)ET组显著低于PLMA组(P＜0.05),在气管插管即刻(T3)、拔管即刻(T5)两个时点ET组显著高于PLMA组(P＜0.05).PLMA组患者麻醉诱导及术中维持所需麻醉药量均较ET组少(P＜0.05),PLMA组硝普钠用量显著少于ET组(P＜0.05),PLMA组患者术后清醒恢复快(P＜0.05),两组患者术中及术后未发生麻醉相关并发症.结论 双管型喉罩全麻用于覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤效果良好,麻醉的可控性大大增加,麻醉风险降低,较传统气管插管麻醉方式有很大的优势,是一种值得临床推广应用的方法.
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LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床观察
目的 对LAM双管喉罩耳前瘘管乳突根治手术麻醉进行临床观察,探讨双管喉罩用耳前瘘管乳突根治手术麻醉中应用的安全性、用药量和可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需行耳前瘘管乳突根治术全身麻醉患者40例,男27例,女13例,随机分为气管插管组(E组)和喉罩组(L组).E组和L组麻醉诱导期用药量相同,诱导用药后插入气管导管或喉罩,记录人工气道建立时间,麻醉过程分别记录麻醉药用量.手术麻醉结束后分别记录清醒拔管拔喉罩时间.结果 L组建立人工气道及手术全身麻醉结束后,清醒拔喉罩时间优于E组,麻醉药用量L组小于E组.结论 置入喉罩全麻较气管插管全麻具有建立人工气道快、全麻药用量小、手术麻醉结束后清醒快的优点,用于耳前瘘管乳突根治手术的全身麻醉安全有效,呼吸气道系统保护好,患者术后感觉舒适.
关键词： 双管喉罩 耳前瘘管乳突根治手术 全身麻醉 -
双管喉罩在老年无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 探讨喉罩通气施行无痛纤维支气管镜检查在老年患者中的可行性.方法 90例无痛纤维支气管镜检查和治疗的老年患者随机分为三组,均在地佐辛加丙泊酚麻醉下行纤维支气管镜检查和治疗,分别采用鼻导管给氧(鼻导管组)、内镜面罩吸氧(面罩组)和双管喉罩控制通气(喉罩组),比较三组患者SPO2下降的例数和低于85％的次数,麻醉时间和检查时间,术后由手术医师评价麻醉满意度.结果 面罩组和喉罩组患者在出现SPO2降低的发生率与鼻导管组比较明显较低( P＜0.05,P＜0.01),SPO2降低发生率面罩组和喉罩组比较也存在明显差异(P＜0.05).出现SPO2≤85％次数面罩组和喉罩组也明显低于鼻导管组(P＜0.05)；面罩组和喉罩组的麻醉时间和检查时间均明显短于鼻导管组患者(P＜0.05)；术者满意度面罩组和喉罩组显高于鼻导管组( P＜0.05,P＜0.01).结论 无痛纤维支气管镜检查应用双管喉罩控制通气,提高老年患者检查的耐受性和安全性,是一种值得推广的气道管理手段.
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第三代双管喉罩在腹腔镜手术中的应用体会
腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、减少腹腔粘连机率而受到患者的广泛欢迎.本研究拟比较观察喉罩(LMA)和气管插管(TT)对于患者通气、呼末CO2,血压及心率的影响,探讨喉罩在腹腔镜手术中应用的可行性和安全性.
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右美托咪啶联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响
目的 探讨右美托咪啶(Dex)联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者全麻效果的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者40例,按随机数字表法分为生理盐水组(Ⅰ组)和右美托咪啶组(Ⅱ组)两组,每组20例.Ⅱ组患者给予Dex 0.5μg/kg泵注10 min,Ⅰ组患者给予相同容量生理盐水,随后常规诱导置入喉罩,术中Ⅱ组继续泵注Dex 0.3μg/(kg·h),Ⅰ组给予同等容量的生理盐水.分别记录两组患者给药前(TO)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导前(T2)、置入喉罩即刻(T3)、置入喉罩后1 min(T4)、置入喉罩后5 min(T5)、手术开始即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);记录术毕患者苏醒时间、拔喉罩时间和离室时间;记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录术后有无恶心、呕吐及寒战的发生.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组拔喉罩呛咳减少;丙泊酚和瑞芬太尼用量减少.恢复期Ⅱ组恶心、呕吐及寒战的发生率显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义.结论 在全麻诱导前预先给予右美托咪啶可减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,同时使恢复期恶心呕吐及寒战发生率下降,且不延长术后苏醒时间.
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双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果观察
目的 分析双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果.方法 将2016年1月~2017年2月78例颅内动脉瘤介入栓塞手术患者作为研究对象并根据随机数字表分组,各39例.气管插管组采用气管插管麻醉,双管喉罩组采用双管喉罩置入全身麻醉.比较两组并发症发生率;雷米芬太尼用量、丙泊酚用量;麻醉前后患者心率、平均动脉压.结果 双管喉罩组并发症发生率和气管插管组之间无显著差异(P>0.05);双管喉罩组雷米芬太尼用量、丙泊酚用量低于气管插管组(P<0.05);麻醉前两组心率、平均动脉压相近(P>0.05);喉罩或气管导管置入后双管喉罩组心率、平均动脉压优于气管插管组(P<0.05).结论 双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果确切,可更好维持血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,无严重不良反应,安全有效.
关键词： 双管喉罩 全身麻醉 颅内动脉瘤介入栓塞术 麻醉效果 -
双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用
目的：观察双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中对新生儿及产妇的影响。方法选择拟行剖宫产且有椎管内麻醉禁忌的足月单胎初产孕妇50例，实行双管喉罩吸入七氟醚麻醉（ S组），同时选择拟行剖宫产的足月单胎初产正常孕妇50例行硬膜外麻醉（ E组），比较两组产妇术中生命体征、出血量、新生儿Apgar评分、新生儿娩出后1 min内采集的脐动脉血气分析指标。结果产妇出血量、术前及拔管后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与术前比较，切皮及出胎时S组SBP、DBP、HR无明显变化（ P＞0．05）；E组SBP、DBP明显下降、HR明显上升（ P＜0．05）。切皮及出胎时，S组SBP、DBP明显高于E组， HR明显低于E组（ P＜0．05）。结论剖宫产术中采用双管喉罩吸入七氟醚麻醉对新生儿及产妇影响小，安全性高，在有椎管内麻醉禁忌证的剖宫产术中可考虑应用。
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双管型喉罩用于小儿短小手术的效果观察
目的 在小儿短小手术中使用双管型喉罩的优越性.方法 把本院拟行短小手术的60例患儿随机分为双管喉罩组(A组)和气管插管组(B组),并采用相同的方法诱导,分别记录同时间点两组患儿诱导前后、置入喉罩/导管后1 min、3min、5min,拔除喉罩/导管前及后5min的均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、手术耗时、苏醒耗时、一次性置管的成功率及苏醒时和术后的麻醉并发症,并进行统计学分析.结果 两组患儿的一般情况、诱导前后的MAP、HR、SPO2、手术耗时以及一次性插管成功率比较均无统计学差异(P＞0.05)；置管后及术后拔管时B组的MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜ 0.01);A组苏醒期躁动、屏气和术后咽喉不适明显少于B组(P＜0.05).结论 喉罩置入易,创伤少,若能掌握好其适应证和加强术中通气监测,那无疑是小儿短小手术的理想选择.
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I-gel喉罩与Supreme喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用比较
I-gel 喉罩与 Supreme 喉罩均为一次性双管喉罩，防止返流误吸，安全性较高。两者的主要区别在于制作材质不同和有无充气套囊。目前均广泛用于成人腹腔镜手术中，国内关于这两种喉罩在小儿腹腔镜手术中的临床应用报道不多，小儿为一特殊群体，围术期呼吸道管理要求较高。本研究旨在比较2号I-gel 喉罩与Supreme 喉罩在小儿腹腔镜手术中应用效果，为临床提供参考。
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小儿麻醉应用双管喉罩的效果观察
目的 探讨双管喉罩在小儿麻醉中的应用效果. 方法 选取2013年7月至2015年5月间我院收治的108例择期手术患儿, 随机分为两组各54例. 对照组实行常规气管插管, 实验组给予双管喉罩. 比较两组患儿的手术时间、 麻醉时间、 苏醒时间、 拔管时间, 不同时间点的心率和平均动脉压, 以及术后不良反应情况. 结果 两组的手术时间及麻醉时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05). 实验组的苏醒时间和拔管时间显著少于对照组 (P<0.05). 两组的平均动脉压、 心率在插管即刻、 插管后5 min、 拔除喉罩或拔管即刻差异有统计学意义 (P<0.05). 实验组的不良事件发生率显著低于对照组 (P<0.05). 结论 双管喉罩应用于小儿麻醉可以减少患儿苏醒时间及拔除喉罩时间, 具有较稳定的平均动脉压及心率, 以及较少的不良反应.
