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二仙止崩汤联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血
功能性子宫出血(简称功血)是由患者的卵巢内分泌功能失调所引起的,而生殖器官没有器质性病变,主要表现为不规则的子宫出血[1].可以分为无排卵型或者排卵型功能失调性子宫出血,以无排卵型为多见.围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能的逐渐减退引起的,米非司酮可以作用于女性内分泌器官和性腺轴的不同部位,被广泛应用于临床.我院应用二仙止崩汤联合米非司酮治疗功血,疗效满意.
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围绝经期阴虚体质妇女雌激素受体α基因多态性分析
目的:探讨围绝经期妇女阴虚体质与雌激素受体α(Erα)基因多态性的相关性.方法:选择围绝经期妇女阴虚体质352例、非阴虚体质276例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ER α-T/C(rs2234693)、-A/G(rs9340799)多态性.结果:χ2分割显示:阴虚质组rs2234693的TT频率(44.1%)低于与非阴虚质组(53.6%),基于阴虚体质的Logistic回归分析,ER α-rs2234693-CC/TC为独立危险因素(P<0.05),调整各种危险因素混杂因素后,相对危险度(OR值)为1.465.阴虚质组C-A单倍体型频率(24.8%)高于与非阴虚质组(19.O%).结论:ER α-rs2234693-CC/TC是围绝经期妇女阴虚质独立危险因素,而C-A单倍体型是易患因素.ER α基因变异可能是围绝经期妇女中医阴虚质分子遗传学基础之一.
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针灸治疗围绝经期抑郁障碍有效性和安全性的系统评价
目的:通过对针灸治疗围绝经期抑郁障碍的文献进行系统分析,评价针灸治疗该病的有效性和安全性.方法:通过中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、PubMed、EMbase和Cochrane数据库进行相关文献的检索.以针刺治疗方法为主题词和自由词检索,并限定疾病名称进行检索,所有检索时间截至2013年8月5日.结果:纳入15个临床试验,分析表明,针灸结合西药组与针灸组在治疗围绝经期抑郁障碍的有效率、痊愈率和安全性均优于西药组.纳入分析的文献质量等级为低级.结论:有限的证据表明针灸治疗(包括针灸结合西药)有利于围绝经期抑郁障碍,当前证据足够支持有必要进行进一步的研究.
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基于雌激素浅谈围绝经期冠心病发病的中医机制
女性进入围绝经期后雌激素分泌减少,随着年龄增长冠心病(CHD)的发病率呈逐年升高趋势.笔者针对女性围绝经期的特有生理特点,认为围绝经期冠心病发病根于脾肾,基于痰瘀,变于毒,发于肝,并提出益肾健脾、化痰祛瘀、清热解毒、调肝通络法治疗围绝经期冠心病.
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广州社区470例围绝经期及绝经后妇女骨骼健康状况分析
目的:了解广州社区围绝经期及绝经后妇女骨骼健康状况.方法:对广州2个代表社区470例围绝经期及绝经后妇女采用UBIS5000型超声骨密度/骨质量测定仪对右跟骨的骨密度进行测定,并通过问卷调查了解相关影响因素.结果:骨质疏松发生率为9.4%,绝经后妇女为未绝经妇女的3.9倍.绝经后5-10年内发生率高,其次为绝经10年以上,绝经后5年内相对较低.结论:骨质疏松发生率比国内其他地区的相关报道低,且各年龄段骨质疏松发生率均比国内相关报道低.可能与地区气候、经济、饮食及文化背景的差异有关.
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杜仲叶总黄酮对围绝经期大鼠模型的影响
目的:观察杜仲叶总黄酮对不完全去势法制备围绝经期大鼠模型的影响.方法:各组分别给予大豆异黄酮、更年安以及大、中、小剂量杜仲叶总黄酮混悬液,连续给药30d,进行大鼠的Open field法测试,观察相关脏器指数,血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促性腺激素释放激素(GnRH)及骨钙素(BGP)、血浆中β-内啡肽(β-EP)的水平,相关组织的雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)含量.结果:与模型组比较,杜仲叶总黄酮能使大鼠活动距离和站立次数增加,使如胸腺指数、脾脏指数、子宫指数、肾上腺指数和血清E2、T、BGP、血浆β-EP水平提高,并使血清FSH、LH、GnRH水平降低;明显或显著的提高下丘脑、垂体、卵巢、子宫中ER水平,以及下丘脑和垂体中AR水平.结论:杜仲叶总黄酮不同剂量组可以对抗围绝经期综合征引起的性激素(E2、T、FSH、LH)水平紊乱,调整失调的雌雄激素受体(ER、AR)水平,纠正骨质疏松状态.
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加味逍遥丸调节围绝经期情绪障碍的疗效对比评价
目的:探讨加味逍遥丸治疗围绝经期情绪障碍的优势.方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为帕罗西汀组、利维爱组、帕+利组和加味逍遥丸组,分别给予相应药物治疗8周.所有患者在治疗前后均进行1次围绝经期症状主诉量表(Greene)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在观察期结束时进行副反应量表(TESS)评定.结果:Greene、HAMA评分:4种治疗方法均能改善,且相互间无统计学差异;HAMD评分:除利维爱组均有效改善(P＜0.0l),帕+利组和加味逍遥丸组优于帕罗西汀组(P＜0.05),且帕+利组和加味逍遥丸组间无统计学意义;TESS评分:前3组与加味逍遥丸组比较均有统计学意义(P＜0.01),评分均大于加味逍遥丸组,且前3组间无统计学差异.结论:考虑到帕罗西汀的毒副作用和利维爱潜在的、远期的危险性,治疗该病加味逍遥丸值得推荐.
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自然衰老ICR小鼠围绝经期模型的建立与评价
目的:研究自然衰老ICR小鼠围绝经期模型的建立,并进行模型评价.方法:通过观察阴道脱落细胞,了解自然衰老小鼠及青年小鼠的动情周期情况;观察各组小鼠的自主活动,了解各组小鼠的情绪状态;比较血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)的含量;测定小鼠下丘脑神经肽,了解围绝经期下丘脑神经肽分泌的变化,比较下丘脑KNDy及相关受体mRNA的表达,判定小鼠进入围绝经期.结果:自然衰老组动情周期紊乱(P＜0.01),动情频率明显减少(P＜0.01),自主活动次数显著提高(P＜0.01),血清FSH、LH水平显著升高(P＜0.01),E2、P水平明显降低(P＜0.01,P＜0.05),下丘脑KNDy及相关受体mRNA的表达明显升高(P＜0.01).结论:自然衰老法能建立小鼠围绝经期模型.
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泻南补北法对去势雌性大鼠性激素及脂质代谢的影响
目的:观察泻南补北法对去势雌性SD大鼠性激素及脂代谢水平的影响,探讨其防治心血管疾病方面的可能作用机制.方法:8周龄雌性SD大鼠随机分为模型组、泻南补北组、戊酸雌二醇组、对照组,对照组给予假手术加正常饲料,其余3组给予去势手术加高脂乳剂.连续给药4周后,取血测雌二醇(E2)和血脂4项[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)],并检测子宫湿重及子宫内膜厚度.结果:与模型组比较,泻南补北组能够提高去势大鼠E2、HDL-c水平(P＜0.05),降低TC水平(P＜0.05),改善子宫内膜状态.结论:泻南补北法能够改善围绝经期性激素及脂质代谢,降低围绝经期的远期并发症.该研究为中医药防治围绝经期综合征动脉粥样硬化提供理论和实验依据.
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基于Greene量表评价疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效
目的:基于Greene量表探讨疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效.方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为A-D 4组,分别对应采用盐酸帕罗西汀、利维爱、帕罗西汀+利维爱和疏肝调经针灸方案治疗8周.所有患者在治疗前后各进行1次Greene及其因子评定,并在观察期结束时进行TESS评定.结果:Greene总分差及焦虑因子分差:4种治疗方法均能改善,且相互间差异无统计学意义;抑郁因子分差:与A组比较,B组不能有效改善(P＜0.01),C组和D组优于A组及B组(P＜0.01),且C组和D组间无统计学意义;性因子和血管因子分差:与A组比较,其余3组均优于A组(P＜0.01),且后3组间差异无统计学意义;TESS评分:A、B、C组均高于D组(P＜0.01).结论:对绝经期情绪障碍的治疗中,考虑到盐酸帕罗西汀和利维爱的不良反应,程氏疏肝调经针灸方案值得推荐.
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同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖临床观察
目的:探讨同仁堂舒肝丸与防风通圣丸联合方案在围绝经期抑郁肥胖治疗中的临床应用效果.方法:选择2014年1月-2016年1月北京同仁堂中医医院收治的围绝经期抑郁并肥胖患者作为研究对象,共计70例.根据随机数表法将70例患者平均分为两组,即研究组与对照组,各35例.对照组应用安慰剂、氟西汀及针灸治疗,研究组在对照组的基础上应用同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗.结果:研究组治疗的总有效率为88.57％,对照组为62.86％,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗前BMI指数、体质量及HAMD评分对比差异无统计学意义;治疗后两组患者BMI指数、体质量及HAMD评分较治疗前均显著降低,研究组治疗后BMI指数、体质量及HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).两组治疗前FSH与E2水平对比差异无统计学意义;治疗后两组患者FSH低于治疗前、E2高于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后FSH水平低于对照组(P＜0.05),E2水平高于对照组(P＜0.05).结论:同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖效果显著,可以有效调节体质量,改善不良心理状况,适于临床应用.
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430例围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的判别分析
目的:采用判别分析法探讨围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的诊断规律.方法:收集430例围绝经期失眠症患者,制定肾虚肝郁证的中医证候调查问卷,包括常见的36种症状和体征,将患者中医辨证分为肾虚肝郁证284例和非肾虚肝郁证146例,并将临床症状分为“有”和“无”2级,分别计为“1”和“0”分.根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验.结果:筛选出对区分肾虚肝郁证有显著贡献的10个变量:潮热、情绪抑郁、善太息、五心烦热、急躁易怒、盗汗、苔少(或苔薄或薄黄)、腰膝酸软、舌红和目睛干涩.建立围绝经期失眠症肾虚肝郁证的中医证型判别函数为:肾虚肝郁证=-6.310+1.367×舌红+2.763×苔少(或苔薄或薄黄)+3.897×情绪抑郁+3.102×急躁易怒+3.706×潮热+1.682×盗汗+2.715×五心烦热+3.897×善太息+1.066×目睛干涩+1.588×腰膝酸软;非肾虚肝郁证=-1.858+0.414×舌红+1.653×苔少(或苔薄或薄黄)+0.315×情绪抑郁+1.840×急躁易怒+0.594×潮热-0.068×盗汗+0.286×五心烦热+0.484×善太息+0.065×目睛干涩+0.463×腰膝酸软.逐一回代法判别总一致率为91.2％,刀切法计算一致率为90.7％.结论:围绝经期失眠症肾虚肝郁证判别函数与临床诊断吻合良好,可提高围绝经期失眠症中医诊断的客观性和准确性.
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围绝经期骨痛症单元组合辨证分类法分期整体治疗策略
围绝经期骨痛症是在围绝经期产生的骨骼肌肉系统的疾病,可发生在绝经前期和绝经后期.根据围绝经期骨痛症的特点,首先应分期治疗,分为绝经前骨痛症和绝经后骨痛症,不同时期的骨痛症治疗策略和用药原则不一样;其次,每个时期的骨痛症沈绍功教授提出应采用单元组合辨证分类法,综合治疗可以提高临床疗效,将每个时期的骨痛症分为不同的证类单元,再组合成常见的证类,据此来选药处方;同时还要重视患者的运动、饮食等配合治疗.由此,采用单元组合辨证分类法分期整体治疗围绝经期骨痛症,便于医生临床用药,促进患者身体康复.
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从“昼不精、夜不瞑”论围绝经期抑郁与失眠的证治
中医认为“昼不精、夜不瞑”,“不精”之因在于阳气虚不能鼓舞振奋精神;“不瞑”之因在于阴血亏不能敛藏神志.围绝经期综合征患者由于年龄的原因, “虚”为根本病机,抑郁与失眠的发生分别为阳气与阴血的虚少所致.故针对于围绝经期抑郁与失眠症状的治疗,当遵“昼精、夜瞑”之法,分别以“益气温阳”和“养血滋阴”为治.
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女子特殊生理时期的常见舌象探讨
女子在经期、妊娠、产后、哺乳、围绝经期等特殊生理时期,根据不同时期的需求,气血阴阳及脏腑功能随之变化,呈现出来的舌象也与“淡红舌,薄白苔”的正常舌象有所不同.文章根据这些特殊生理时期的体质特点,对其常见舌象做一探讨,以期对临床有所裨益.
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原俞配穴法治疗围绝经期综合征疗效观察
目的:观察原俞配穴法治疗围绝经期综合征的疗效,为治疗围绝经期综合征提供新的治疗思路.方法:将80例围绝经期综合征患者随机分为原俞配穴组和常规针刺组,各40例.原俞配穴组针刺太溪、太冲、太白、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、关元;常规针刺组针刺百会、关元、肾俞、太溪、三阴交.观察两组治疗前后Kupperman评分、血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)水平变化.结果:原俞配穴组总有效率92.5%,优于常规针刺组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后Kupperman评分原俞配穴组(24.85±8.35)较常规针刺组(35.38±9.83)明显降低(P＜0.05);原俞配穴组血清E2、FSH、LH含量明显改善,且与常规针刺组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:原俞配穴法治疗围绝经期综合征,对血清E2、FSH、LH有良性调节作用,对Kupperman评分改善作用显著,优于常规针刺治疗.
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耳揿针联合耳尖放血对围绝经期失眠患者睡眠质量、神经内分泌水平的影响
目的:比较耳揿针联合耳尖放血与口服西药治疗围绝经期失眠的疗效差异,以及对患者神经内分泌水平的影响.方法:将90例围绝经期失眠患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用耳揿针联合耳尖放血,穴位选取耳穴肾、心、肝、神门、交感、内分泌和耳尖,两耳交替治疗,每3天更换1次;对照组口服西药艾司唑仑1mg,每日1次,两组均4周为一疗程,连续治疗2个疗程.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血清雌激素(E2)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果:两组治疗后PSQI总分较治疗前均明显下降(均P＜0.05),观察组治疗后在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍和总分改善上优于对照组(均P＜0.05);两组治疗前后血清E2含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组血清5-HT均有不同程度的提高,NE有不同程度的下降(均P＜0.05),且观察组血清5-HT的含量明显高于对照组,NE含量低于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率为95.6％(43/45),明显高于对照组的82.2％(37/45,P＜0.05).结论:耳揿针联合耳尖放血能够改善围绝经期失眠患者的睡眠质量,调节神经递质水平,其作用优于西药艾司唑仑.
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“督脉半灸法”治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血38例
笔者于2014年2月至2017年11月采用“督脉半灸法”治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血38例,现报道如下.1 临床资料38例皆为来自济南市妇幼保健院或山东中医药大学附属医院的门诊患者.根据《妇产科学》[1]拟定诊断标准如下:①年龄为45 ～56岁的已婚女性.②临床表现为不规则子宫出血,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血.③妇科及超声盆腔检查均无子宫及附件器质性病变;出血期或经前期诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期变化,无分泌期改变.中医证候参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中崩漏的肾阳虚型诊断标准:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀;精神不振,面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长;舌质淡、苔薄润,脉沉细无力,尺部尤弱.
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针刺对围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡及相关基因表达的影响
目的:探讨针刺治疗围绝经期综合征的作用机制.方法:将围绝经期大鼠随机分为针刺组、药物组和围绝经期组,分别进行针刺治疗、更年安药物治疗和空白对照,并与青年大鼠作对照.测定各组大鼠的卵巢颗粒细胞凋亡,检测卵巢颗粒细胞Bc1-2、Fas蛋白表达.结果:与青年大鼠比较,围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡显著增加(P＜0.01),Bc1-2蛋白表达明显降低(P＜0.01),Fas蛋白表达明显升高(P＜0.01).针刺治疗后围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡减少(P＜0.05),Bc1-2蛋白表达提高(P＜0.05),Fas蛋白表达明显降低(P＜0.01);更年安药物治疗后,卵巢颗粒细胞凋亡亦有降低但图像分析结果无统计学意义(P＞0.05),Bc1-2蛋白表达提高(P＜0.05),Fas蛋白表达明显降低(P＜0.01).结论:针刺能够抑制围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡,上调卵巢颗粒细胞Bc1-2蛋白表达、下调Fas蛋白表达.
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防己地黄汤治疗围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症临床观察
目的:观察防己地黄汤治疗围绝经期妇女肝肾阴虚型广泛性焦虑症临床疗效.方法:将70例围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症患者按随机数字表法分为2组,对照组常规口服黛力新片,治疗组防己地黄汤加味联合黛力新片口服,疗程28 d,治疗前后2组分别进行汉密尔顿焦虑量表评分观察临床、中医证候疗效.结果:临床疗效治疗组痊愈10例,显效13例,有效10例,总有效率94.3％;对照组痊愈6例,显效10例,有效9例,总有效率71.4％;中医证侯治疗组痊愈14例,显效10例,有效8例,总有效率91.4％;对照组痊愈5例,显效11例,有效7例,总有效率65.7％,2组比较差异有统计学意义.结论:应用防己地黄汤可有效治疗围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症,毒副作用少,值得临床推广.
