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三焦的实质及其临床意义
三焦的概念历来争议较多,众说不一.从临床的角度对三焦的实质进行探讨,提出了作为六腑之一的三焦为体腔内包裹于脏腑之外的网膜结构,但在生理上还包括了肺、脾、肝、肾等脏腑的部分功能,因此不能单独从现代解剖学的意义上来理解三焦的实质.
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腠理及其实质探析
通过对腠理古文献的考证,对腠理的概念、部位、生理功能、异常表现及与三焦的关系进行了深入探讨和发掘.
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顽症"一甩而愈"
甩手缘自古代易筋经,旨在强筋壮骨,益寿延年,是宝贵的民族文化遗产之一.上世纪60年代甩手曾在全国各地风靡一时.据有关资料表明:经常甩手能加速血液循环和新陈代谢,使气血和顺,阴阳平衡,在短期内即可打通人体三焦(三焦是气血的枢纽,肺属上焦,脾胃属中焦,肾属下焦).
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论三焦气化为气的生化之源
论述了三焦气化是诸气化生之本.上焦气化化生宗气,与肺关系密切;中焦气化化生营卫之气,与脾胃关系密切;下焦气化化生元气,与肾的关系密切.三焦气化主司诸气化生,关乎脑髓与脑神;五脏通过三焦气化形成紧密联系;元气、营卫之气及宗气依赖三焦气化相互化生;上、中、下焦气化相济是诸气化生的关键.
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简论三焦与三消
三焦之说,始于《内经》,列为脏腑之一.自《难经》倡三焦"有名而无形"之后,历代医家对其看法不一,争论至今,对其认识,尚未统一.我们通过专题学习,领会到:①三焦之论,有狭义广义之分;②三焦之辨,有上下浅深之别;③三焦为手少阳之经,胰为手少阳之腑;④三消之证,在于胰腺功能之失常.现简述之.
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也谈膜原--三焦门户说
三焦是人体诸脏腑中的大一个腑,素有"孤府"之称,它又是一个很抽象的中医概念.有学者认为三焦有其名而无其实,也有学者认为三焦有形有实,相当于油膜、腔系、淋巴系、胰腺、消化系、神经系乃至整体代谢等等.<内经>、<难经>谈到的三焦功能概括起来有三个方面:①敷布原气,总司人体之气化.②输布水液,通调全身水道.③布散营养,排出代谢产物.从三焦的功能可以看出,三焦是人体中具有"通透"效应的广泛的隐态的管道系统,担负着人体受纳、排放、转运的功能.可见疏利透达是三焦的必然需求,那么总司三焦管道系统的枢机--门户功能又将由谁承担呢?笔者认为,这就是膜原.
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探析"膜原--三焦门户"说
"膜原--三焦门户"说源于清代名医薛生白的<湿热病篇>.他说:"膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实一身之半表半里也.邪由上受,直趋中道,故病多归膜原".还指出湿热病邪十之八九由口鼻而入,多归于膜原,膜原是湿热病初起邪气潜伏之所.邪在膜原是邪毒初起,客于半表半里的阶段.尽管历代医家对膜原、三焦的概念存在争议,但其证候确属客观存在.
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黄芩汤病机初探
[目的]探讨黄芩汤六经归属及病机。[方法]在对比观察黄芩汤及小柴胡汤临床应用效应及效应关系的基础上，结合对《伤寒论》黄芩汤、小柴胡汤相关条文的挖掘理解来梳理二者所对应病机及使用要点异同，在对比中凸显黄芩汤病机特点及临床使用要点，并举两医案验证。[结果]黄芩汤与小柴胡汤均属少阳病主方，而两者所治病位虽均在少阳而病性不同，因而病机有异，一为邪气入里化热冲迫肠胃作利，一为枢机不利邪气不得透发于外而往来寒热，黄芩汤撤热，小柴胡汤鼓动枢机达邪。所举医案，运用黄芩汤疗效明确。[结论]黄芩汤与小柴胡汤然同为少阳主方，而其临床使用率远低于小柴胡汤。究其原因，除了因小柴胡有仲景明示的“但见一证便是，不必悉具”外，更因为黄芩汤的病机未被深入探究。若能明晰其病机，则可扩大其临床应用范围，进一步挖掘此方的价值。
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《黄帝内经》三焦说探源
[目的]阐发三焦的《内经》本义、内涵和临床意义.[方法]通过发生学研究方法深入挖掘《内经》有关三焦说的内涵,梳理三焦有腑三焦和部位三焦之分以及手足三焦之分,重点论及足三焦循行路线和穴位、诊断部位以及病证与治疗,并阐明三焦的生理和病理.[结果]三焦腑是有形的腠理,具备能藏能泻的腑功能,三焦通则上下左右内外皆宣通.部位三焦统一于胃,实为一个三焦.三焦相火根于胃脘,主一身之阳气,相火主腐熟水谷生化营卫气血.三焦出上为上焦,名手三焦,主心肺,一是主卫气的输布,二是统辖体表、肌肉腠理,三是通行营卫二气,四是通调水道,五是司腠理开阖;出下为下焦,名足三焦,主肾膀胱的气化,排泄二便,传导糟粕,涉及到小肠、大肠、膀胱及肾.[结论]三焦有形有名,本于脾胃,位于肌肉,三焦腑是肌肉间之腠理,三焦相火主一身阳气.在中焦主腐熟水谷生化营卫气血,出上焦名手三焦主心肺,出下焦名足三焦主膀胱肾.
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系统膜原论邪伏膜原证研究
运用系统复杂性研究方法论,对温病的膜原学说进行多层次、多视域研究,旨在揭示膜原证候学发生原理,膜原的形态定位,膜原的生理功能与病理机制,膜原的证候状态.邪伏膜原证的类证分型,探索狭义膜原与广义膜原的内涵,廓清膜原与少阳、三焦的半表半里证关系结构,功能层次,为现代临床的感染性疾病,烈性传染病,甲型H1N1尤其是江南、岭南、两广区域的湿热类温病、湿热疫疠之一"邪伏膜原证"的辨证论治模式提供可借鉴的有效资源.
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三焦基本原理初探
综合分析<黄帝内经>、<难经>等医著对三焦的论述,探讨三焦的基本原理.剖析"三焦"二字的字形字义.中焦蒸津液,泌糟粕,为烧烤中心;上焦宣五谷味,熏肤充身泽毛,是蒸气散发营养全身场所;烧烤后剩余物经过下焦形成大小便并排出体外.三焦与"烧烤"有关.
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少阳、三焦、膜原系统论
少阳、三焦、膜原系统论,旨在运用系统复杂性研究方法论,揭示其"一样的"半表半里证,"一样的"在以和为圣度的和解法.在类证求同系统层次上,探索其"不一样"的少阳、三焦、膜原半表半里证空间病位."不一样"的和解少阳--胆腑、分削走泄--三焦、疏利透达--膜原的证治法则.以及在小柴胡汤、蒿芩清胆汤、杏朴苓温胆汤,达原饮类方辨证求异子系统层次上,承传经典,开拓外感热病半表半里证候学研究,为中医中药积极主动地介入当今全球化烈性传染病的辨证论治拓宽思路.
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从象思维的"迷失"看历史中对三焦无形说的"误读"
三焦是先哲运用象思维创生藏象之名的典型,"有名无形"并非"无状空有名";宋儒的思想转型和西学东渐的影响,是中医史上产生各种有形三焦说的根源;回归"象科学观"的认识路线才能真正体悟经典中的三焦原奥.
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湿热类温病“分消走泄”思想刍议
[目的]探析“分消走泄”思想,为湿热类温病的治疗提供参考和指导.[方法]系统分析湿热类温病的病因、病机,通过病机特点探寻其治疗方法;阐释“分消走泄”的思想内涵,并列举其代表方剂,总结用药特点;后以分消走泄治疗湿热病的临床运用做具体说明.[结果]湿热类温病因湿热之邪内外相引而发病,病位广涉上中下三焦,病机在于湿热阻滞,三焦气化失常.治疗上,采用“分消走泄”的方法,通过通调三焦气机,开郁行滞,能够使湿热邪气从上中下三部得以分而消除.后世根据“分消走泄”创制了一系列行之有效的方剂,在现代临床上仍广泛使用.[结论]分消走泄是湿热类温病的治疗思想,可以广泛指导湿热性流行病和内伤杂病的治疗,值得学习和应用.
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三焦与营卫气生成关系浅谈
[目的]探究三焦的得名、功能及与营卫气生成之间的关系。[方法]以现存早的古本《黄帝内经》类编注释本《黄帝内经太素》为研究材料，从三焦的位置、功能，以及三焦发挥功能的方式，揭示营卫气的来源、生成条件以及三焦在其中所发挥的作用。[结果]医经及杨注揭示：三焦的得名是五脏六腑下面众多虚而不实的焦膜，三焦有形有质。上焦在胃上口，功能如雾；中焦在胃中口，功能如沤；下焦在胃下口，功能如渎。营卫气来源于胃纳水谷，生成的条件是中焦、上焦水谷泌津液。[结论]胃纳水谷生津液，其清者上行，浊者糟粕下行。上焦泌津液为卫气，中焦泌津液为营血。三焦归六腑，有形有质。《内经》引进三焦的概念，完整地解释了津液如何变而赤为血进入手太阴肺经，糟粕溲液如何生成进入膀胱，也就是说，三焦解释了营养是如何吸收、糟粕是如何排除这一任何医学都要解释的基本问题。
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张山雷释《难经》三焦概念
[目的]探讨张山雷《难经汇注笺正》一书对三焦概念的认识观点.[方法]通过分析比较的研究方法对张氏三焦概念的阐释进行分析.[结果]张氏对难经三焦概念阐释观点鲜明.其遵循王叔和“三焦分隶三部”说,并从部位分段、部位功能、阳气角度去阐释上焦、中焦、下焦三个断面的部位概念；张氏对《难经》错简之处进行大胆修正.[结论]张氏解释难经三焦为:1、部位概念；2、否认唐容川三焦油膜说；3、释三十一难“其府在气街”为疑错简或衍；4、以西医解剖生理学角度纠正徐灵胎释三十一难“下焦”之错注；5、释三焦为六腑之一概念；6、认为三十八难三焦“有元气之别焉,主持诸气”之说是“空虚着墨,莫可证实,终是无可奈何之措辞”之论.
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关于三焦的几个问题--与九版（新世纪三版）《中医基础理论》商榷
[目的]研究九版（新世纪三版）《中医基础理论》教材三焦概念的论述问题。[方法]采用逻辑思维的研究方法，以《内经》三焦理论为依据结合现代人体解剖生理学理论，对教材论述三焦理论进行综合分析。[结果]《教材》对三焦的论述存在着概念违背逻辑学规则；不符合《内经》三焦理论；不符合现代人体解剖生理学理论：①三焦定义概念不符合六腑节六腑定义概念要求，用作腑概念表述缺乏《内经》文献依据，违反了“同一律”的逻辑规则。②未满足《内经》对三焦腑概念的要求，未满足《内经》六腑功能概念的要求以及“同一律”逻辑规则要求。③《教材》对三焦的形态结构对应论述时，文献引用存在证据力不够；形态结构的对应与《内经》水液代谢论述不符，与解剖学器官上的不符，与生理学功能上的不符。[结论]这九版（新世纪三版）《中医基础理论》教材对三焦理论在认识思维上出现概念不清、逻辑思维混乱的现象，值得大家认真思考。
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郑钦安三焦理论初探
[目的]通过学习郑钦安先生的三焦理论,指导临床运用扶阳药物的理路.[方法]立足于理解郑氏医学理论的基础上,以元阳、三焦、君火、相火、中土为联系线索,参照郑氏原著的相关论述,阐述三焦的一体性及相关性、三焦阳虚的表现及用药思路,并列举笔者案例予以佐证.[结果]郑氏认为三焦实为一焦.上阳统以君火,下阳统以相火,二火同为一气,二火往来化生中土,中阳不运,上下即不相交.元阳之根在肾,培根之本在脾.临床用药上须注重三焦的一体性,发挥下阳为上、中二阳之根,及发挥中阳的运转和培根作用.[结论]郑氏临证用药紧扣三焦气机,示后人一套简洁而深刻的中医思维,对运用扶阳药物有着重要的指导意义.
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试析三焦"决渎"与不寐的治疗
本文认为<内经>、<难经>均强调"血气盛,肌肉滑,气道通,营卫之行不失于常",是正常睡眠的重要条件.三焦不是一个固化了的抽象概念,而是一个变动之"象",是用"以象定藏"的方式来"因变以正名"的藏象概念的典型.三焦"有名而无形"具有深刻的内涵.三焦"决渎"功能不应当局限于"水液代谢",而水道也并非仅指"津液的通路".经典文本的"渎"、"水道"、"气道"、"水谷之道"、"营卫之道"、"脉"、"经脉"具有同一性,都归三焦统辖.营卫之行与天道度数相应;三焦总领营卫气血之生会;三焦决渎功能失司致使气道涩、营卫通利失常是形成不寐症的关键.试举半夏秫米汤及血府逐瘀汤为例来阐释从三焦决渎来治疗不寐症的可能性.本文的宗旨在于探讨回归象思维的认识论路线,还中医经典时期对于不寐症认识与治疗以本来面目.
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再论系统膜原论的功能层次
从人体复杂系统研究焦距揆度膜原,应有两个系统:狭义膜原系统、广义膜原系统.狭义膜原论内涵:一直行纵向伏膂膜(原),二横断面走向横膈膜膜(原)的关系结构;广义膜原论内涵:①九横断层膜(原),②九直行纵向膜(原),③十八横轮的横断切面膜(原)的三组关系结构.三焦为原气之别使主司功能的人体气化巨系统,决定了系统膜原论的功能层次.功能层次的大系统,统辖下层的诸子系统.巨、大、小子系统功能层次制约着各层次纵横交叉膜原的关系网络"纽结",关系网络纽结的有机时应单元,决定了诸系统膜原的特殊结构.系统膜原论是建构在三焦--膜原门户说经典命题上,薛生白的"膜原为三焦之门户"说具有卓越的原创性贡献,解构这一命题,打开三焦玄奥性大门,把处于尘封,模糊状态的膜原说,引入到复杂系统研究范畴内,将平面几何图式的迷茫膜原,激活成立体三雏结构空间膜原,促使其站立、行走、鲜活起来,纳入到三焦气化巨系统内,以主司、循、历、络、约,层层贯通的整体恒动说,通会一气,终落实到"方?证"对应,临床有效治疗的焦点上,开拓中医系统膜原论自主创新的现代模式.
