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中枢抑制性药物加重急性酒精中毒10例报告
目的:探讨中枢抑制性药物加重急性酒精中毒的特点.方法:收治急性酒精中毒患者10例,对其临床治疗资料进行分析.结果:10例患者除1例救治较晚至医院已无生命特征死亡外,其余9例均治疗3~6 h后渐醒,继续巩固治疗1~3d痊愈出院.结论:中枢抑制性药物可加重急性酒精中毒程度.
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左氧氟沙星对COPD加重期患者的治疗效果
目的:观察左氧氟沙星对COPD加重期患者的治疗效果.方法:COPD恶化患者200例,分为左氧氟沙星组和克拉霉素组各100例,用7天,观察患者无加重时间(EFI).结果:平均EFI左氧氟沙星组300天,克拉霉素组350天,中位EFI分别100.5天和95天.临床有效率两组相似.细菌学治疗有效率左氧氟沙星组较克拉霉素组为优.两组患者对治疗耐受良好.结论:左氧氟沙星治疗COPD加重患者有良好效果,COPD患者的EFI结果与克拉霉素组相似.
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上海市卢湾区卫生监督“二次加重处罚”效果实证研究
目的 评估上海市卢湾区卫生监督部门开展“二次加重处罚”的执法效果,并找出监管重点.方法 定量研究与定性研究相结合,对上海市卢湾区2008年以来对无证经营主体开展“二次加重处罚”的情况进行分析与评估.结果 (1)不同主体类型、不同主营项目、不同街道的无证经营主体屡犯屡不同.(2)“二次加重处罚”对当事人改正违法行为具有督促作用、其效果与处罚力度、及时性和执行情况有关、并且受到其他社会、经济因素的影响.结论 (1)应将企业分支机构、美容行业、辖区南部区域作为上海市卢湾区监管无证公共场所的重点;同时应以中医行业为重点,加强对中低端商务楼无证行医的排查与监控.(2)应完善案件执行及行刑衔接机制,加强行政处罚自由裁量基准制度研究,充分体现过罚相当原则.
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气道嗜酸性粒细胞增高与COPD加重
有证据表明部分COPD加重期气道嗜酸性粒细胞增高,其原因可能与病毒感染有关;了解COPD加重期气道嗜酸性粒细胞增高的发病机制,认识伴有嗜酸性粒细胞增高的气道炎症对临床治疗中是否选择糖皮质激素有一定价值,本文就这方面进展作一综述.
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引起慢性肾功能不全急剧加重的相关因素及预防
慢性肾功能不全(chronic venal failure, CRF)是一个缓慢发展的过程,如果在短时间内迅速急剧加重,除考虑原发病加重外,还应特别注意是否存在加重因素[1].本文对2004年1月至2007年12月我院收治的的80例资料完整的CRF急剧加重患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其加重因素及预防措施.
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玻璃体切除术后白内障加重的相关因素分析
目的 分析玻璃体切除术后引起白内障加重的相关因素.方法 2015年6月至2017年6月72例(72眼)患有原发玻璃体积血、视网膜脱离、或玻璃体积血伴视网膜脱离均行玻璃体切除术,术前患者双眼白内障分级均为C1 N2 P1.手术方式:单纯玻璃体切除术30例、玻璃体切除空气填充22例及玻璃体切除硅油填充20例.手术用时:60 min以内完成手术者30例,60～89 min者25例,90～150 min者17例.年龄:50岁及以上46例,50岁以下26例.所有分组术后比较白内障加重相关因素.结果 术后3个月不同手术方式间白内障加重比较无统计学意义(χ2=4.806,P=0.090),术后6个月硅油填充较空气填充和单纯玻璃体切除者更容易加速白内障的发展(χ2=5.775,P=0.016;χ2=14.543,P=0.000),玻璃体切除空气填充与单纯玻璃体切除术比较,差异无统计学意义(χ2=2.145,P=0.143);手术时间越长,越容易加速白内障的发展,术后3个月和6个月,<60 min完成手术与≥60 min完成手术患者的白内障进展比较差异均有统计学意义(χ2=7.189,P=0.007;χ2=9.914,P=0.002);年龄越大越容易加速白内障的发展,术后3个月和6个月,50岁及以上患者与50岁以下患者的白内障进展差异均有统计学意义(χ2=4.414,P=0.036;χ2=14.062,P=0.000).结论 玻璃体切除术后白内障加重与手术方式、手术用时及患者年龄均有关系.
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复方丙氧氨酚片致抑郁症加重1例
1病例报告患者男,40岁.因急性根尖周炎就诊于某县医院口腔科,给予口服奥硝唑0.5g,每天2次;头孢氨苄缓释片0.5g,每天2次;复方丙氧氨酚片1片,每天3次.服药后2周致抑郁症加重.曾患抑郁症10余年,病情控制良好,症状基本消失,工作和生活正常.本次服药后,出现明显恶心、呕吐,上腹部不适等消化道不良反应症状.
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纤维支气管镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病患者影响分析
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响.方法 选取2016年7月—2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,随机分为两组,对照组实施止咳、平喘、化痰、抗感染等常规治疗,研究组在对照组的方法上再运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗前两组患者的肺功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组FEV1、FEV1％、FEV1％/FVC以及6MWT等指标均高于对照组(P<0.05).结论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗过程当中,纤维支气管镜肺泡灌洗可改善患者肺功能及血气指标.
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扑尔敏加重皮肤过敏反应1例报告
笔者将扑尔敏加重皮肤过敏反应1例患者临床诊治过程报告如下.1病例介绍病人,女,32岁.既往无药物过敏史.2004年3月份,因搬运重物扭伤腰部,外用关节止痛膏(河南羚锐制药股份有限公司生产,国药准字Z 41020302)24 h后出现过敏反应,拟诊过敏性皮炎.
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慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析
目的：分析慢性肾衰竭急剧加重危险因素。方法从本院2012年5月～2013年5月收治的慢性肾衰竭患者中随机选择86例进行研究，按照年龄分为老年组和青年组两组。结果经统计和分析，青年组的慢性肾衰竭急剧加重危险因素主要有急性左心衰竭和原发疾病活动等，老年组的慢性肾衰竭急剧加重危险因素主要有严重感染和肾毒性药物等。本组86例患者中，11例因药物因素出现急剧加重，17例因原发病活动因素出现急剧加重。结论导致慢性肾衰竭急剧加重的危险因素较多，临床需要按照不同年龄段的实际情况进行合理的预防，以减少慢性肾衰竭急剧加重的出现。
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糖皮质激素与特布他林联用治疗慢阻肺急性加重期的效果研究
目的:探讨在慢阻肺急性加重期患者的治疗中,糖皮质激素药物与特布他林联合应用的效果.方法:选择2015年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的66例慢阻肺急性加重期患者为对象,将其随机均分为对照组与治疗组,对照组患者接受糖皮质激素类药物治疗,治疗组患者则在对照组患者基础上联合接受特布他林治疗,对比两组患者疗效及相关指标.结果:治疗组患者临床疗效明显好于对照组,且相关指标优于对照组患者,数据经对比计算差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在慢阻肺急性加重患者治疗中,将糖皮质激素类药物与特布他林联合应用效果较好,值得推广.
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痛风石关节清理术后发生急性痛风性关节炎的病因探讨
目的：探讨痛风石关节清理术后发生急性痛风性关节炎的原因、诱发因素。方法：回顾分析2010年1月至2014年12月，行痛风石关节清理术的患者临床资料，326例痛风石关节清理术的患者中有50例在一周内发生发生急性痛风性关节炎，甚至其中的36例患者发生较术前更严重的急性关节炎症状。面对这种疑惑，研究者应用全科医学的思维方法，结合后期的临床观察，分析找出50例痛风石关节清理术后急性关节炎症状、体征加重的原因。结果：痛风石关节清理术后，如果继续使用别嘌醇抑制尿酸生成，可能使手术部位或非手术部位组织内的尿酸盐结晶重新溶解，中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用增强；单粒细胞和中性白细胞释放PGE和白三烯增加，关节局部的红、肿、热、痛的急性期炎症反应更加明显，导致急性痛风性关节炎症状和体征，患者的关节疼痛剧烈并关节功能障碍加重。结论：运用全科医学的临床思维模式，首先在诊疗方式上不仅要依靠设备和药物,而且需要综合考虑疾病发生发展过程中涉及的多种影响因素。痛风石关节清理术后，因别嘌醇使手术部位或非手术部位关节、组织内的尿酸盐结晶重新溶解，导致急性痛风性关节炎症状和体征加重，因此术后不宜使用或继续使用别嘌醇抗痛风治疗。但秋水仙碱毒性极大，有骨髓抑制、肾脏损害等毒副作用，年老体弱者应慎用，可以酌情选用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒，抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸盐的排泄增加，从而降低血尿酸的浓度，减少尿酸沉积。研究者认为：痛风石关节清理术后，可复查血尿酸，对于血尿酸检验值在正常范围内的术后患者，不一定要继续使用抗痛风药治疗；对于血尿酸检验值仍然高出正常参考值较多的术后患者，即使需要继续降血尿酸治疗，应考虑选用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。
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诱发和加重银屑病的药物研究进展
药物摄入可能是诱发或加重银屑病的重要原因,某些药物可能会直接导致易感个体发生银屑病,也可能引起原有银屑病病情复发或加重.药物和银屑病的相关性可分为:明确可诱发和加重银屑病的药物(如锂制剂等);可能与银屑病发生和加重的相关药物(如干扰素等).关于药物诱发和加重银屑病的临床和组织学数据分析有助于银屑病发病机制的研究,这些可能与银屑病诱发或加重的相关药物尚需进一步的研究,对易感个体的预防有重要的意义.
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重症肌无力患者病情复发或加重的影响因素分析
目的 明确在非住院环境下和住院环境下影响重症肌无力患者病情复发或加重的危险因素,并提出相应的护理措施.方法 采用横断面观察和前瞻性描述性观察结合的设计,收集住院部和门诊部患者社会学资料、疾病特征、症状和体征共3个方面30个影响因素资料,对横断面观察和前瞻性描述性观察的数据独立分析,分别探索针对各自结局的独立危险因素.结果 共329例患者进入横断面观察分析,其中复发或加重158例;167例患者进入前瞻性描述性观察分析,其中复发或加重18例.多因素分析结果 显示感染史(OR=4.564,95%CI:32.288～285.362)、用药不当(OR=1.855,95%CI:2.945～13.878)、身体异常(OR=1.874,95%CI:2.915～14.565)、过度劳累(OR=1.864,95%CI:2.983～13.932)共4个变量是影响非住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素;感染史(OR=2.619,3.054～61.632)、精神创伤(OR=2.684,2.831～75.710)2个变量是影响住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素.结论 影响非住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素有感染、用药不当、过度劳累、身体异常,影响住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素有感染、情志创伤,在临床中应注意积极预防和管理上述各种危险因素.
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寻常型银屑病患者发病的诱因分析
目的:研究寻常型银屑病患者发病的部分诱因.方法:应用Epi分析统计软件对临床收集的320例寻常型银屑病患者和165例对照病例的部分诱因进行分析统计.结果:受潮、感染、刺激性食物、精神紧张、饮酒、吸烟、外伤、服药等对银屑病的发病有显著的影响(P＜0.05).结论:精神紧张、感染、吸烟、饮酒等能诱发或加重银屑病,值得广大临床医生注意并有待进一步研究.
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广州市某三甲医院慢性阻塞性肺疾病患者症状加重与季节气候的关系
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者发病住院的流行病学特点及与气候因素的关系.方法:对菜段时间AECOPD住院的病例与同期平均气温、温差的相关性分析.按性别、年龄、季节、月份分布进行分层分析.结果:男性住院人次明显高于女性,男女之比为1∶0.21;住院高峰年龄为71～80岁组;ACOPD住院患者不同年份不同月份的住院患者的时间分布比较均匀,季节性不明显,2008-2017的高峰时点始终在1～3月,高峰时期没有明显波动,主要在9月～次年5月,与临床实际情况比较符合;月平均气温、温差与AECOPD住院人次呈反相关.结论:冬春季节为AECOPD住院高峰期;AECOPD与平均气温、温差密切相关,中老年人群是预防的重点,特别是中老年男性是重中之重.
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中西医结合治疗肝胆管结石术后黄疸加重期临床研究
目的:观察和分析中西医结合治疗肝胆管结石术后黄疸加重患者临床疗效.方法:选取本院2013年1月～2014年4月期间所收治175例肝胆管结石术后黄疸加重患者按照随机数字表法将其分组为对照组88例和观察组87例.对照组采用西药治疗;观察组在西药治疗基础上加用中药治疗.观察两组患者肝功能及胆红素改善情况、临床疗效等.结果:治疗前,两组患者临床各项症状比较无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者临床症状得到明显改善,观察组优于对照组(P＜0.05);胆红素及肝功能也得到明显改善,观察组也优于对照组(P＜0.05).观察组临床治疗有效率和不良反应分别为97.70％、3.45％ (3/87)与对照组86.36％、7.95％ (7/88)比较有显著差异(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗肝胆管结石术后黄疸加重患者,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,加速患者康复,同时中西医结合临床不良反应较少,具有较高安全性.
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颅内多发动脉瘤介入术后脑血管痉挛加重的因素分析
目的 确定颅内多发动脉瘤介入术后脑血管痉挛加重的各种因素.方法 选取我院自2013年1月～2017年月间应用介入治疗的62例颅内多发动脉瘤患者作为研究对象,应用Logistic回归分析法,对患者的介入术后出现脑血管痉挛加重情况的影响因素进行分析.结果 Logistic回归分析中提示血糖升高的Sig值<0.05,确定为造成患者术后CVS加重的独立因素,患者存在高血压症状、动脉瘤术中出现破损、术中使用支架三项因素的Exp(B)相对较高,确定为患者CVS加重的重要影响因素,患者年龄、手术时间、术前Hunt—Hess分级以及血脂升高可以确定为患者CVS加重的危险因素.结论 为避免颅内多发动脉瘤患者介入术后出现脑血管痉挛加重情况,需要对相关因素进行针对性防控,以提升手术成功率.
