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脑室-腹腔分流管堵塞术中原因判断及处理
脑室-腹腔分流管容易堵塞,目前可通过分流管超声、脑室分流管造影及连续追踪CT和MRI等多种检查方法初步判断脑室-腹腔分流管的通畅情况[1],但客观的方法仍是术中判断.
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经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术腹腔端阻塞的效果观察
目的 观察经三通管接分流管置肝脏膈面处理脑室腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果.方法 对脑室腹腔分流术后因大网膜包裹或扭折成角致分流管腹腔端阻塞者,不拔除其原分流管腹腔段,而是将其在腹腔入口处剪断后加接脑室导管三通管(埋于上腹部皮下),另接一新分流管(腹腔段)置于肝脏膈面;并将原腹腔段与三通管连接.结果 术后随访6～24个月,除1例出现脑室端分流管阻塞外,余11例患者症状消失,分流通畅.复查CT示脑室系统缩小至正常,脑组织间质水肿明显减轻.所有患者均无明显腹部不适症状.结论 经三通管再接新分流管置肝脏膈面处理脑室-腹腔分流术后腹腔端阻塞的效果好.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水83例体会
目的:总结减少脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症及再手术率的经验.方法:应用脑室-腹腔分流套管,穿刺侧脑室前角,使脑脊液分流入腹腔治疗脑积水83例.结果:83例均无感染,3例分流管梗阻而再次手术,分流管梗阻率为3.6%.结论:脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效、简单及经济的方法,采取一定的措施可明显减少并发症及再手术率.
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脑积水合并颅骨缺损一次性完成脑室-腹腔分流和颅骨修补术探讨
目的:探讨一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的治疗方法及其效果.方法:回顾我科自1998年 1月至 2002年 6月 48例脑积水合并颅骨缺损的病人,按照随机配对原则对其中 24例先行脑室-腹腔分流术( ventriculoperitoneal shunt, V-P分流术),之后再行颅骨修补术,另24例则一次性完成 V-P分流术和颅骨修补术.观察治疗效果,出院后随访.统计两组病人的住院天数和住院费用.结果:两组病人均顺利出院, 12～ 36个月随访预后差异无显著性.两组病人的住院天数和住院费用差异有显著性.结论:一次性完成 V-P分流和颅骨修补术对于脑积水合并颅骨缺损的病人是一种合适的选择.
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脑外伤后脑积水诊治28例
目的:回顾分析脑外伤后脑积水的诊治经验.方法:统计本院6年来收治脑外伤后脑积水患者28例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果.结果:急性型脑积水3例,以梗阻性脑积水为主,慢性型脑积水25例,以交通性脑积水为主,均依据头颅CT确诊.全部行侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术),26例显效,2例失败.结论:脑外伤后脑积水是脑外伤后可诊治的并发症之一,掌握特征,依据头颅CT影像行V-P分流术可收到满意效果.
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脑室腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水18例
目的:观察脑室腹腔分流术(V-P Shunt)治疗急性期结核性脑膜炎(ATM)高压性脑积水(HPH)的疗效与并发症.方法:对18例ATM并HPH患者在抗结核治疗基础上行V-P分流术,与相同诊断未行分流术的22例患者比较.结果:手术组与对照组患者病死率分别为11.1%和36.4%,良好恢复率分别为55.6%和36.4%.手术组患者术后无一例出现结核性腹膜炎,术后分流管阻塞率无明显升高.结论:对合并HPH的ATM患者行V-P分流术能明显提高近期治疗效果,降低病死率.
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26例侧脑室腹腔分流术术后并发症探讨
侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是目前治疗脑积水中常采用的一种分流方法,具有创伤小、操作简单、安全有效、并发症少等优点.我科自2000～2003年,采用V-P分流术治疗各种不同类型的脑积水40例,现就其术后主要并发症进行分析如下.
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重型脑外伤后脑积水的临床体会
目的:探讨重型脑外伤病人发生脑积水的原因及处理方法.方法:总结7年来我科收治的重型脑外伤并发脑积水病人,并对脑积水的病人行脑室腹腔分流术.结果:发生脑积水36例,占同期2.3%,其中34例行脑室腹腔分流术,收到良好效果.结论:重型脑外伤频临绝境或植物生存状态的病人,若是因脑积水引起者,可得到及时诊断和有效的手术治疗,从而降低了伤残率和死亡率.
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气腹技术辅助自制腹腔穿刺器在脑室腹膜分流术中的应用
目的 探讨气腹技术辅助自制腹腔穿刺器在脑膜腹腔分流术(VPS)中的应用.方法 选取从2006年1月至2015年12月因脑积水于该院行VPS治疗的患者80例,其中2006年1月至2011年5月采用传统开腹置管手术(开腹组)37例;2011年5月后采用气腹穿刺置管手术(微创组)43例.分别记录2组腹部置管手术所花时间、术中出血量、术后首次下床活动时间及随访术后1个月至1年间的并发症发生情况.结果 微创组腹部置管手术时间、术中出血量、术后首次下床时间和感染数量均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).堵管、分流过度、腹部并发症也少于开腹组.结论 气腹技术辅助下使用自制腹腔穿刺器行VPS治疗脑积水技术操作简单,手术效果好,并发症少,节省医用资源,易于在各级医院使用.
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究
目的 比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效.方法 回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料.结果腹腔镜手术组平均手术时间(52 min)低于常规手术组(109 min),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组发生分流管阻塞、感染和腹腔脏器损伤分别为2、0、0例,低于常规手术组(6、1、1例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统剖腹V-P分流术比较腹腔镜引导下V-P分流术可精确定位导管位置,有效防止并发症的发生,是一种快速、安全的方法.
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脑室腹腔分流术后52例并发症分析
目的 探讨脑室腹腔分流术后相关并发症常见原因及处理方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月该院收治的52例施行脑室腹腔分流术患者的临床资料.结果 52例患者中出现并发症18例,发生率为 34.62%,其中颅内出血2例(11.11%),术后颅内感染7例(38.89%),术后癫痫2例(11.11%),分流过度1例(5.56%),分流不足3例(16.67%),分流管阻塞3例(16.67%).结论 脑室腹腔分流术后并发症发生率高有其固有的因素,如手术径路长,范围大,分流管为异物且分流阀精细、管径细小等,但通过手术医生提高手术技巧,缩短手术时间,规范使用抗生素预防感染,配合现代先进器械的使用,在一定程度上可减少脑室腹腔分流术后相关并发症的发生.
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同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例
目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效.方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣减压术后3个月同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术.对比分析两组临床疗效、哥拉斯加昏迷评分及并发症发生情况.结果:治疗组临床治疗有效率91.30%、格拉斯哥昏迷评分优良率91.30%,分别明显高于对照组74.42%、51.16%;治疗组术后感染等并发症发生率17.39%,明显低于对照组48.84%,两组比较差异有统计学意义.结论:同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤临床效果显著,格拉斯哥昏迷评分优良率高,并发症少.
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动脉瘤破裂出血并发慢性脑积水28例诊治报告
目的:探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室-腹腔分流术后的临床效果.方法:对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的28例慢性交通性脑积水患者的临床资料进行分析.结果:28例交通性脑积水中,HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达85.7%,而HuntⅡ级仅占14.3%,男女比率为1:1.55,脑室-腹腔分流术后效果理想24例(占92.3%).结论:①交通性脑积水多见于Hunt分级较高的老年患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想.
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腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水31例临床研究
我科于2007年6月至2010年6月采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水31例,并与常规剖腹脑室-腹腔分流术23例进行对比研究,现将结果分析报告如下.材料与方法1 临床资料 腹腔镜治疗组(观察组):31例,其中男20例,女11例.年龄2～82岁,平均52.3岁.梗阻性脑积水5例,交通性脑积水26例.同期常规脑室腹腔分流手术组(对照组):23例,其中男13例,女10侧.年龄7～56岁,平均39.5岁.梗阻性脑积水3例,交通性脑积水20例.
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气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值?
目的：：探讨气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值。方法：回顾性的统计我院2011年6月至2013年6月进行传统手术组及气腹穿刺技术组病例，对比两组患者术后影像检查及并发症，明确气腹穿刺技术的运用价值。结果：65例患者完成统计，气腹穿刺组患者术后4周的影像检查脑积水缓解情况与传统手术组无明显差异，半年内并发症统计结果优于传统手术组。结论：气腹穿刺技术的运用能取得传统脑室腹腔分流术的手术疗效，具有操作简单、安全、微创，成功率高、瘢痕小的优点。
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不同分流方式治疗创伤后脑积水的疗效及并发症分析
目的 比较腰大池-腹腔分流术(LP)与脑室-腹腔分流术(VP)治疗创伤后脑积水(PTH)的疗效及并发症发生情况. 方法 回顾性分析2013年6月-2015年6月收治的PTH患者150例.65例行LP治疗(LP组),其中男36例,女29例;年龄(47.2±8.2)岁.85例行VP治疗(VP组),其中男53例,女32例;年龄(44.6±7.3)岁.比较两组患者有效率和并发症发生情况. 结果 所有患者均随访3～27个月.LP、VP组总有效率(显效+有效)分别为97％和94％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞与外露、分流过度与分流不足等.随访期间,VP组出现硬膜下血肿3例,颅内感染4例,分流管堵塞2例,过度分流3例及分流不足1例;LP组出现硬膜下血肿1例,颅内感染1例,分流泵外露1例,过度分流1例.两组患者经压力调整或者拔管后重新置管均恢复良好.LP组并发症发生率为6％,VP组为15％ (P ＜0.05).LP组分流管拔除率及重新置管率均为2％,VP组分别为7％和8％(P＜0.01). 结论 LP与VP治疗PTH疗效均良好,但LP的并发症发生率下降,分流管拔除率及重新置管率更低,值得临床推广应用.
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大骨瓣减压术后伴脑积水早期行改良脑室腹腔分流加颅骨修补术45例
目的 探讨早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水的作用. 方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术的重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水患者45例,对其临床资料、并发症及预后进行总结. 结果 本组患者手术时间在伤后38～ 80 d,术后并发分流管腹腔端阻塞2例,颅内感染1例；术后1个月症状明显改善36例(80％)；脑室不同程度缩小34例(76％).出院时GOS评定:良好8例,中残19例,重残13例,长期昏迷5例,其中恢复较好(良好/中残)27例(60％),较术前有明显提高(x2 =23.47,P＜0.01). 结论 早期、同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水是一种有效、安全的治疗方法.
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导管鞘引导脑室腹腔分流管入腹腔治疗脑积水的效果
目的 探讨用血管导管鞘引导脑室腹腔分流管进入腹腔治疗脑积水的效果.方法 选择符合有脑室腹腔分流术适应证的脑积水病人10例,利用8F以上血管导管鞘,以Seldinger技术将脑室腹腔分流管导入腹腔,导管鞘退出或剪劈分开取出,分流管通过头颈胸皮下金属捅管道,与分流阀相接.结果 10例病人均成功顺利放置分流管,手术时间短;术后未见腹部并发症.结论 导管鞘引导腹腔分流管进入腹腔,是脑积水脑室腹腔分流手术腹部创伤小和简单的方法.
