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基层医院清洁手术抗菌药物应用与费用分析
目的 了解基层医院清洁手术预防应用抗菌药物情况,规范抗菌药物的预防应用,降低医疗成本.方法 设计统一调查表,调查某市13家县级医院2004年9月份清洁手术应用抗菌药物情况.结果 共调查639例清洁手术患者,抗菌药物预防使用率为98.28%(628/639);抗菌药物平均使用时间为(7.60±2.57)d;单一用药占55.25%(347/628),联合用药占44.75%(281/628);用第三代头孢菌素以上及广谱抗菌药物者占50.64%(318/628);人均抗菌药物费用为人民币(1 064.64±286.51)元,占药品费用的43.38%,心胸外科、神经外科患者平均抗菌药物费用较高,分别为(2 783.10±653.39)元、(1 991.56±623.32)元.结论 基层医院清洁手术抗菌药物预防使用率高,用药时间长、起点高等是不合理用药的主要表现,也是造成抗菌药物费用高的主要原因.
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三种治疗原发性高血压方案的成本-效果分析
目的 评价三种治疗原发性高血压方案的经济效果.方法 将156例轻、中度高血压患者随机分成A、B、C 3组,分别采用卡托普利+尼群地平、依那普利+氨氯地平和培哚普利+吲哒帕胺3种治疗方案治疗12周,观察疗效,并运用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.结果 3种治疗方案的有效率差异无统计学意义(P＞0.05),药品成本差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托普利联用尼群地平治疗原发性高血压的经济性较佳.
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甘舒霖30R治疗糖尿病临床效果和安全性及经济成本分析
目的 评价国产人胰岛素甘舒霖治疗糖尿病的有效性、安全性及经济成本.方法 采用随机、开放、对照临床研究,对160例住院2型糖尿病患者进行人预混胰岛素治疗并分析.结果 患者血糖及糖化血红蛋白均显著下降(P＜0.01),2组间差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率均较低;2组间胰岛素用量无明显差别,达血糖控制目标时间无差别(P＞0.05),与胰岛素费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产人胰岛素甘舒霖是治疗2型糖尿病有效、安全,且经济的选择.
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恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭的成本-效果分析
目的 从药物经济学的角度比较恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的短期疗效和成本,并分析ACLF的预后影响因素.方法 49例早期ACLF患者入组,其中包括恩替卡韦组28例和拉米夫定组21例.比较12同时两组患者的死亡率、住院时间、费用,以及肝功能、凝血功能、终末期肝病模型评分(MELD)的变化.采用成本-效果比值法和小成本分析法对两种治疗方法进行药物经济学评价.结果 两组患者死亡率、住院时间、总费用的差异均无统计学意义(P＞0.05).拉米夫定组的成本-效果比值较恩替卡韦组高;COX回归分析显示自发性腹膜炎和第2周时MELD评分是影响预后的主要因素(P均＜0.01).结论 与拉米夫定相比,恩替卡韦虽不能提高早期ACLF患者的短期生存率,但是在药物经济学评价方面优于拉米夫定.
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安徽省阜阳市艾滋病病毒抗体检测成本分析
目的 分析艾滋病病毒(HIV)抗体检测成本构成及发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素.方法 根据卫生经济学评价界定,艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、检测试剂成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本构成.采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间安徽省阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本数据,运用描述性流行病学方法分析HIV抗体检测成本及其影响因素.结果 调查的10家艾滋病检测实验室的HIV抗体检测总成本为385044.90元,不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本平均成本为38 504.50元(范围为11 951.70～126 492.70元)；从总成本构成看,人力成本、试剂成本和实验室相关成本分别占31.4％、31.3％和28.9％,而培训成本和样品转运成本仅占8.4％.艾滋病检测实验室检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9 626.10元.疾病预防控制机构和医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为3 585.50元和43 856.40元；艾滋病筛查实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为43 856.40元、3 622.70元和3 548.30元.艾滋病检测实验室初筛平均成本为18.50元/例(范围为9.00～298.80元/例).在特定检测量(按照半年检测2 500人次进行估算)下,单独使用RT进行初筛的HIV抗体实验室的平均初筛成本为17.90元/例,其余同时开展ELISA和RT检测实验室的平均初筛成本为21.40元/例.ELISA试剂选择8×12和12×8拆分方式的试剂平均利用率分别为83.8％、54.4％ (P ＜0.01).结论 HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成.艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本受艾滋病的检测人群、检测量、检测试剂的选择和利用率的影响,应根据这些因素合理选择HIV筛查试剂及筛查方法,从而可以降低HIV抗体检测成本.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV抗体 成本及成本分析 -
北京市海淀区农村人口结直肠癌筛查结果和经济成本分析
目的 对北京市海淀区农村人口结直肠癌进行筛查及经济成本分析,探讨适合农村人口结直肠癌筛查的优方法.方法 采用便潜血试验和高危人群问卷调查方法作为初筛、肠镜作为复筛对北京市海淀区农村居民进行结直肠癌筛查.结果 本研究共对50～74岁的北京市海淀区农村户籍居民1 696人进行筛查,807人完成初筛,初筛完成率为47.58％.完成初筛的调查对象中男性318人、女性489人,平均年龄为60.41岁.807人完成问卷调查,其中288人完成2次便潜血试验,检出高危病例54例,占总人数的6.69％;其中仅有直系亲属肠癌史者43例,仅便潜血试验阳性者6例,2项均为阳性者5例.发现结直肠癌患者2例、腺瘤性息肉8例、增生性息肉3例.平均筛查每例肿瘤性病变成本为3 846元,筛查每例结直肠癌成本为25 000元.结论 便潜血试验和高危人群问卷调查作为初筛、肠镜作为复筛的筛查方法适合农村人口的筛查.
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多价细菌溶解物对社区儿童呼吸道感染保护效果和经济效益研究
目的 评价多价细菌溶解物对健康儿童预防呼吸道感染的效果和成本效益.方法 选取2014年11月至2015年3月滴服多价细菌溶解物的6月龄至6岁儿童为滴服组,同期未滴服6月龄至6岁社区儿童为未滴服组,通过问卷调查和查阅综合医院、社区卫生服务中心的门诊和住院日志记录资料、国家疑似预防接种异常反应监测信息系统数据,收集2组儿童基本情况和滴服多价细菌溶解物后6个月的呼吸道疾病发病和医疗花费、滴服后不良反应发生情况,采用统计学和卫生经济学方法进行保护效果和成本效益分析.结果 本次研究共纳入6月龄至6岁儿童364人,滴服组和未滴服组各182人.未滴服组和滴服组儿童平均年龄分别为(1.47±0.92)、(1.37±1.08)岁.未滴服组共计发生呼吸道感染138人次,发病密度为1.52,滴服组共计发生呼吸道感染142人次,发病密度为1.56.2组儿童6个月内的呼吸道感染发病次数差异无统计学意义(OR=0.94,95％CI:0.56～1.57).滴服总成本为69105.4元,滴服组和未滴服组观察期间因呼吸道感染的医药总费用分别是21713.49和20762.47元,2组儿童的发病后费用差异无统计学意义(P＞0.05);多价细菌溶解物的保护率为-0.026,效益成本(BCR)比为-0.014.结论 滴服多价细菌溶解物对减少呼吸道感染次数无明显保护效果.
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精神分裂症病人的经济负担调查研究
目的:调查研究精神分裂症患者的经济负担状况.方法:随机选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准的患者350例,采用疾病经济花费调查表,调查患者1年中与该病有关的总花费、直接花费(包括直接医疗和直接非医疗等)和间接花费(包括财产损害、误工、工作能力下降和死亡等),并对门诊与住院、城镇与乡村患者的各种花费进行比较.共299例患者完成随访.结果:①精神分裂症患者年人均总花费(人民币)18804元,其中直接花费5244元(33.432%),间接花费12097元(66.568%);②住院患者年人均总花费(25314元)、直接花费(10408元)、直接医疗花费(9137元)高于门诊患者(分别为16313元,3301元,2174元;③城镇患者总花费(22436元)、直接花费(7616元)、直接医疗花费(6346元),高于农村患者(分别为19366元,6310元,5188元,P<0.05).结论:结论精神分裂症造成的经济花费巨大,其中以间接花费为主,住院患者总花费高于门诊患者,城镇高于农村.
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不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的对比分析
目的: 比较3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果.方法: 将180例2型糖尿病患者分成A、B、C 3组,分别用二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片及二甲双胍缓释胶囊治疗,并进行药物经济学成本-效果分析及不良反应分析.结果: 总有效率各组间差异无显著性,A、B、C组成本分别为280.86元、307.42元及308.96元,对空腹血糖的总有效率分别为83.3%、81.7%及88.3%;对餐后2 h血糖的总有效率分别为75.0%、76.7%及83.3%.不良反应发生率分别为21.7%、13.3%和16.7%.对空腹血糖的成本-效果比分别为3.37、3.76和3.50,对餐后2 h血糖的成本-效果比分别为3.74、4.00和3.71.C组相对于A组对空腹血糖的增量-成本效果比为5.62.结论: 二甲双胍3种剂型控制空腹血糖以缓释胶囊为佳,肠溶片不良反应发生率低.
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3种用药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
目的:探讨3种不同治疗方案用于下呼吸道感染的经济效果.方法:运用药物经济学成本-效果分析法对A组(左氧氟沙星口服)、B组(阿奇霉素口服)、C组(左氧氟沙星+阿奇霉素口服)进行回顾性分析评价.结果:3种药物治疗方案成本分别为34.8元、56.0元、59.3元;细菌清除率分别为85.2%、80.8%、92.9%(P＞0.05);痊愈率分别为65.6%、59.4%、78.1%(P＞0.05);成本-效果比分别为(细菌清除率)0.41、0.69、0.64;(痊愈率)0.40、0.72、0.63;有效率分别为87.5%、78.1%、93.8%(P＜0.05);3种方案治疗下呼吸道感染在痊愈率、细菌清除率上差异无显著性,在有效率上差异有显著性.结论:左氧氟沙星+阿奇霉素口服是治疗下呼吸道感染较佳的方案.
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银杏达莫与参麦注射液治疗急性心肌梗死的疗效及成本-效果分析
目的 观察银杏达莫与参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果,并对其成本-效果进行分析.方法 80例AMI患者,随机分为银杏达莫组及参麦注射液组,每组40例.两组均给予常规抗血小板聚集等治疗.银杏达莫组加用银杏达莫注射液30ml,参麦组加用参麦注射液50ml,均加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程14天.两组治疗前后进行血液流变学指标观察,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析.结果 银杏达莫组总有效率较参麦组高(87.50％ VS 67.50％,P＜0.05)；两组治疗后血液流变学指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标较参麦组降低更明显(P＜0.05)；银杏达莫组成本效果比较参麦组低(13982.40 VS 21656.70).结论 银杏达莫注射液治疗AMI有较好的效果,单位效果成本较参麦注射液低,且未发现毒副作用,为治疗AMI的理想用药.
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两种方法治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的成本-效果分析
目的 探讨两种不同方案治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的效果与经济效果.方法 52例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者随机分成两组.A组28例,予口服伊曲康唑200mg,每天2次,治疗12周;B组24例,予氟康唑400mg/d静脉滴注,2周后予口服伊曲康唑200mg,每天2次,治疗10周.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 A组有效率(89.28%)高于B组(66.67%),P<0.05.A组、B组两组的成本-效果(C/E)分别为22.02、35.85.结论 A组方案为较佳治疗方案.
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两种方案治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的成本-效果分析
目的：比较不同剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效、不良反应及成本-效果。方法将重庆市红十字会医院食管胃底静脉曲张破裂出血患者110例随机分为A、B两组，A组给予常规剂量生长抑素（250μg/h ）静脉微量泵泵入维持注射，连用7 d；B组给予双倍剂量生长抑素（500μg/h ）静脉微量泵泵入维持注射，连用3 d ，出血停止后减量为常规剂量生长抑素（250μg/h ）静脉微量泵泵入维持注射，连用4 d。运用药物经济学成本-效果分析法计算每例治疗成本，并进行分析和评价。结果 A、B两组临床有效率分别为75．92％和91．07％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；平均止血时间分别为（18．86±18．07）h和（16．53±15．25）h ，不良反应发生率为5．56％和7．14％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。以临床总有效率计A、B组C/E分别为（42．19±13．66）元和（39．32±15．95）元。结论从药物经济学角度，B组方案治疗食管胃底静脉曲张破裂出血更具成本-效果优势。
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成本分析法在基层医院感染控制工作中的应用
目的 探讨成本分析法在基层医院感染控制工作中应用.方法 对该院注射器、洗手液及聚维酮碘使用的3个典型案例进行背景、原因和成本分析.结果 一次性20 mL注射器成本比一次性50 mL注射器、50 mL玻璃注射器成本低;袋装洗手液的成本较肥皂、瓶装洗手液低;小包装60 mL一次性聚维酮碘的成本明显低于使用广口瓶进行灌装所消耗成本.结论 医院感染管理人员要有成本意识,提高综合素质.
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血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的成本效果分析
目的 探讨血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的成本效果差异.方法 选择本院2008年2月至2010年2月不稳定型心绞痛患者82例,将患者随机分为血塞通组和舒血宁组.血塞通组患者采用血塞通注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d;舒血宁组患者采用舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d.疗程均为2周.结果 治疗后,血塞通组总有效率与舒血宁组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),如果获得相同的临床效果,血塞通组患者治疗的成本/效果比值为844.8元,而舒血宁组治疗所得的成本/效果比值为2 063.1元,血塞通组成本低于舒血宁组.结论 血塞通注射液治疗心绞痛成本低,效果显著,优于舒血宁注射液.
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甘肃省甘谷县基本公共卫生服务成本测算的研究
目的 促进甘谷县基本公共卫生服务的均等化,为卫Ⅺ项目的 实施提供理论支持和实践经验.方法 采用收支平衡法、结构式访谈法,并查阅相关机构数据和文献,把定量研究与定性研究相结合,分析甘谷县卫生机构经营的现状,并分析该县进行公共卫生服务成本测算困难的原因.结果 甘谷县进行公共卫生服务成本测算的基础条件薄弱,面临着较多的特殊性问题,存在较多影响测算结果准确性的因素.结论 调整成本测算要素,建立成本中心,进行成本归集,以满足当地居民不断增长的卫生服务需求.
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喷雾法与擦拭法消毒皮肤的成本和效率分析
目的 探讨喷雾法与擦拭法消毒皮肤的成本和工作效率.方法 选择需要采血检查的健康体检人员,分为擦拭法组和喷雾法组,对两组消毒方法的操作时间、待干时间及准备时间、使用成本、工作效率进行统计分析.结果 喷雾法消毒操作时间[(2.42±0.43)s]显著少于擦拭法消毒操作时间[(12.08+1.35)s] (P＜0.05),但喷雾法消毒待干时间[(50.36±1.82)s]比擦拭法待干时间[(29.76±1.97)s]明显增加(P＜0.05),消毒操作时间与待干时间之和为完成静脉穿刺操作前的准备时间,喷雾法高于擦拭法(P＜0.05).喷雾法成本高于擦拭法(P＜0.05),工作效率略低于擦拭法(P＜0.05).结论 喷雾法工作效率低于擦拭法,喷雾法成本高于擦拭法,可能会限制其在临床上推广使用.
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子宫肌瘤腹式手术护理配合成本探究
目的 研究分析子宫肌瘤腹式手术护理配合成本.方法对2011年11月至2013年10月收治的54例子宫肌瘤患者的临床资料进行研究分析,同时采用类成本比值法以及项目成本核算法对所选患者的护理成本进行核算.结果实施子宫肌瘤腹式手术治疗的患者,其护理成本平均为438.79元,分析护理成本的构成要素,人力成本因素所占比例高,为31.52%.结论采用类成本比值法以及项目成本核算法计算子宫肌瘤腹式手术护理配合成本,不仅可以为医院管理部门提供较为客观的依据,还可以让政府客观地制定治疗该疾病的药物费用.
关键词： 成本及成本分析 数据收集 围手术期护理/经济学 子宫肿瘤/外科学 腹部 -
加强医院内部控制降低医疗成本
医院财务管理,是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济管理的重要组成部分[1].随着经济的发展和医疗卫生改革的深入,财务管理在医院管理中就显得越来越重要.在实际工作中,如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用,是一个值得探讨的问题,现就医院如何加强财务内控建设,降低运行成本谈几点粗浅的认识.
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两种器械清洗方法的效果与成本分析
目的 分析机械清洗和手工清洗两种方法清洗器械的效果和清洗成本,为选用合适的清洗方法提供依据.方法 以正常使用的刮宫手术器械为试验样本,采用机械清洗和手工清洗进行分组试验,将样本器械分成5个试验组,并监测各组器械清洗后的清洁质量和测算两种清洗方法的清洗成本.结果 五组同比,采用机械清洗与手工清洗器械的清洁质量监测合格率均高于97.00%,对比数据比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);采用机械清洗方法清洗每个器械包的综合成本是17.26元,而采用手工清洗方法是11.10元.结论 机械清洗和手工清洗方法都能保证器械的清洗质量,但机械清洗的流程较规范,对环境污染较小,在清洗工作量大和清洗环境较小的医院可以采用机械清洗为主、手工清洗为辅的器械清洗解决方案;手工清洗具有清洗成本低和清洗操作灵活等特点,在器械清洗设备配置缺乏、器械清洗量相对较小的医院可作为首选清洗方法.
