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芪甲利肺胶囊辅助治疗初治肺结核的回顾性分析研究
目的 回顾性分析芪甲利肺胶囊辅助治疗初治肺结核患者的临床疗效.方法 选取2012年7月至2013年7月在上海市肺科医院接受抗结核化学治疗2S(E) HRZ/4HR并辅以芪甲利肺胶囊抗结核治疗的初治肺结核患者128例,作为治疗组;并以同期112例仅使用抗结核化学治疗2S(E) HRZ/4HR的初治肺结核患者作为对照组.收集整理两组患者抗结核治疗疗程结束前后痰菌涂片和培养结果、影像学资料,对中医证候轻重进行分级评分.使用SAS 9.2软件采用x2检验和秩和检验对比分析两组患者治疗前后痰涂片及培养阳性结果变化情况、影像学疗效、病灶吸收程度、空洞变化情况、停止抗结核西药后患者病灶继续吸收的情况、中医证候疗效情况,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 疗程结束时治疗组47例涂阳患者中痰菌阴转41例(87.2％),56例培养阳性患者中痰菌阴转47例(83.9％);对照组41例涂阳患者中痰菌阴转36例(87.8％),49例培养阳性患者中痰菌阴转42例(85.7％),两组比较差异均无统计学意义(x2 =0.007,P=0.936;x2=0.065,P=0.800).治疗组128例患者病灶吸收程度[显著吸收10例(7.8％),吸收64例(50.0％),不变27例(21.1％),恶化27例(21.1％)]与对照组[显著吸收8例(7.1％),吸收35例(31.3％),不变40例(35.7％),恶化29例(25.9％)]相比差异有统计学意义(Z=-2.290,P=0.022),其中治疗组病灶吸收率57.8％(74/128)高于对照组38.4％ (43/112)(x2=8.979,P=0.003).治疗组(33例)和对照组(25例)患者中空洞闭合、缩小、不变和增大分别为16(48.5％)、9(27.3％)、5(15.1％)、3(9.1％)例和12 (48.0％)、8(32.0％)、3(12.0％)、2(8.0％)例,两组比较差异无统计学意义(Z=-0.110,P=0.912).在停止抗结核西药治疗后3个月时,治疗组患者病灶继续吸收率(41.9％,31/74)高于对照组(23.3％,10/43)(x2=4.150,P=0.042);停药后6个月时治疗组患者病灶吸收者11例(14.9％,11/74),高于对照组的3例(7.0％,3/43),但两组比较差异无统计学意义(x2=1.606,P=0.205).治疗组与对照组中医证候疗效差异有统计学意义(Z=-2.723,P=0.006),治疗组中医症候疗效总有效率(90.6％,116/128;其中治愈59例、显效38例、有效19例)高于对照组(81.3％,91/112;其中治愈38例,显效27例,有效26例)(x2=4.427,P=0.035).结论 芪甲利肺胶囊辅助治疗肺结核尤其是在中医证候改善及肺部病灶吸收上有一定的疗效.
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抗结核中药材抑菌成分的虚拟筛选及验证
目的 采用计算预测的方法,筛选经典抗结核中药材的抑菌成分,并初步评价筛选成分的抗结核作用.方法 建立经典抗结核杀虫方剂月华丸和百合固金汤中百部、白及、川贝母的成分数据库,应用dock方法进行成分筛选,并以耻垢分枝杆菌为研究对象,采用小抑菌浓度实验和抑菌圈方法评价筛选成分的抗结核作用.结果 通过虚拟筛选方法预测了3个潜在抑菌成分,通过体外实验表明,这3个成分都具有抗耻垢分枝杆菌的作用.结论 应用虚拟筛选方法可提高筛选抗结核杀虫药材中抑菌成分的效率.
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结核必治丸治疗小鼠结核病的实验研究
目的 研究中药结核必治丸治疗小鼠结核病的药效.方法 用结核分枝杆菌H37Rv尾静脉注射感染昆明小鼠后,将小鼠分成3组,雌雄各半,感染第2天分别用生理盐水(A组)、利福平(B组)和结核必治丸(C组)治疗;治疗4个月,分别取肺、肝和脾观察病理改变、称取重量、做菌落计数.结果 药物治疗4个月,C组小鼠肺脏重量指数显著低于A组(P＜0.05),与B组差异无统计学意义(P＞0.05).C组小鼠肺脏病变情况与B组相似,均有8例未见明显病变,而轻于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);C组脾脏有5例肿大,B组脾脏有2例肿大,而A组脾脏则有9例肿大,3组脾脏病理改变差异有统计学意义(P＜0.01).C组雌性小鼠肺脏和脾脏活菌数都显著低于A组(P＜0.01),比A组分别减少4倍和10倍;雄性小鼠肺脏和脾脏活菌数则分别减少3倍和2倍,而B组分别减少14倍和7倍(P＜0.01).结论 结核必治丸治疗小鼠结核病有一定治疗效果,但不及利福平,与雄性小鼠相比,雌性小鼠的治疗效果明显.
