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脊柱外科护理进展
脊柱外科是骨科学的重要分支,我国脊柱外科起步于上世纪50年代[1],近10年来随着人们对脊柱外科基础领域研究的不断深入,脊柱影像学技术的发展,以及通过引进、改良多种国外新技术和有关器械,有力地推动了脊柱外科的治疗手段朝着更科学的方向迈进[2],而脊柱外科的护理工作也凭借着治疗手段的不断改进得到了长足的发展,护理技术日臻完善,现报道如下.
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骨科学的新进展及其在治疗中的应用
现代各学科的交叉和融汇已经使骨科的临床诊疗技术有了革命性的进展,医学各学科之间以及医学与其它学科之间的交叉引用、促进发展体现了哲学体系中"综合"的概念.通过对近年来骨科发展的一些新思路的浅见来窥探综合理念在本领域应用的前景,试图阐明从学科交叉寻找合理且有前景的增长点也是未来骨科发展的必由之路.
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骨折治疗的动与静
骨骼是人体主要的运动器官之一,它既可以对人体解剖结构提供重要的支撑和保护,又是人类其他运动器官的连接枢纽.骨折的愈合是机体修复的自然过程,但是其中的影响因素目前尚没有完全研究清楚,因此临床上骨折治疗失败的病例仍然很多.人类如何在骨折的愈合过程中更好地遵循自然规律帮助其愈合是目前骨科医师仍然关注的热点.本文回顾骨折治疗的发展历史并结合一些临床工作的心得,从生物力学角度出发,总结在骨折治疗过程中如何把握动与静的矛盾辩证关系,认识其内在规律,为骨折治疗提供指导和帮助.
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现代骨肿瘤学的发展及启示
骨的原发性肿瘤在日常诊疗中并不是较常见的病种.一般统计认为每年恶性骨肿瘤在一百万人中约有20人发病[1],但在骨科领域,对其研究却相当重要.原因在于此类肿瘤起病隐袭,进展迅速,病情严重.而且多见于年轻人,影响病人生活,危及生命,给家庭及社会带来极大负担和困扰.不仅如此,这种肿瘤分类复杂,表现不一,一般骨科医师缺乏足够的专科知识与处理经验,所以对恶性骨肿瘤的诊断治疗成为现代骨科学的热点研究领域之一.
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人性化服务在骨科护理中的应用价值
目的：探讨在骨科护理中应用人性化护理的临床价值。方法：将2014年7月～2016年8月在辽宁省朝阳市喀左县中心医院骨科住院治疗的患者150例作为这次研究的分析对象，按随机数字表法均分为观察组75例，对照组75例。对照组采用常规护理理念进行骨科的护理工作；观察组采用人性化护理理念进行骨科护理工作。结果：观察组焦虑心理评分、抑郁心理评分、护患纠纷发生情况及病人对护理的满意度情况均优于对照组。结论：将人性化服务用于骨科护理工作，可以有效提高骨科的护理质量，值得临床推广应用。
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高龄老年腰椎管狭窄症的手术治疗
目的 探讨高龄老年腰椎管狭窄症(LSS)手术治疗的技术经验.方法 回顾性研究2010年1月至2016年12月采用"Ω"形椎管减压加椎弓根钉内固定融合术治疗的48例80岁以上高龄老年LSS患者的临床资料,对视觉模拟疼能评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分改善指数及并发症等指标进行统计分析.结果 手术前后患者JOA、VAS评分及单次步行距离(IWD)差异均具有统计学意义(均P<0.05).23例(47.9％)术后出现坐骨神经痛,2 w后缓解.8例(16.7％)术后发生血小板减少,1 w后恢复.7例(14.6％)并发上呼吸道感染.9例(18.8％)心功能不全加重.7例(14.6％)尿路感染.3例合并坐骨结节压力性溃疡患者,2例手术后Ⅰ期愈合,1例术后1个月愈合.11例(22.9％)患者出现一过性老年痴呆症状.结论 高龄老年LSS患者行"Ω"形椎管减压加椎弓根钉内固定融合术安全有效.并发症预防要重视造血功能、神经系统、心肺功能的评价.
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我国骨关节炎病人突增至1.2亿,堪忧
近日,中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、北医三院骨科教授张克在北京举行的"关注关节疾病"座谈会上指出,从1991年至2011年的20年间,我国骨关节炎的发病率不断攀升.目前,在我国60岁以上的人群中,约有55％的人患有骨关节炎,在70岁以上的人群中,约有80％的人患有骨关节炎.中华医学会中国骨科学分会关节外科学组委员、北医三院骨科关节组娄思权教授指出,新的统计数据显示,我国约有12亿人正经受着骨关节炎的折磨.此外,我国还有2.6亿的体重超标者和肥胖症患者成为骨关节炎的后备军.以前,骨关节炎患者大多是因为体力劳动过重,使关节受到严重磨损而引发此病的.而现在,肥胖成了导致骨关节炎的主要原因.这是因为,肥胖者的关节软骨可因承受更大的重量而加速磨损和老化,从而引发关节炎.有研究表明,与体型适中的女性相比,体型肥胖的女性患膝骨关节炎的几率可增加18倍左右.除了肥胖以外,滥用药物、进行不恰当的健身也是引发骨关节炎的重要原因.
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短刺法治疗跟痛症32例疗效观察
跟痛症多发于中年以后的男性患者,单侧或双侧发病,本症与劳损和退化有密切关系.笔者采用<灵枢@官针>篇中治骨痹的短刺法治疗跟痛症疗效理想,现报道如下:1 一般资料所有患者均为针灸门诊就诊的跟痛症病者并作跟骨X线照片检查.临床诊断参照<实用骨科学>[1].治疗组32例,男20例,女12例,单侧25例,双侧7例,其中跟骨骨质增生23例.对照组3O例,男22例,女8例,单侧22例,双侧8例,其中跟骨骨质增生20例.患者年龄由55～68岁之间.
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寰椎环绕器的研制及在寰枢椎融合手术中的应用
枢椎齿状突骨折、枢椎椎弓骨折及寰枕关节畸形等疾病可致上颈椎不稳,临床需行寰枢椎融合等手术治疗.术中将钢丝穿过寰椎后弓时,操作难度较大,一旦损伤脊髓,会造成高位截瘫,严重者出现呼吸、循环障碍,直接危及患者生命.为解决这一棘手问题,我科经过多年的实践,成功地研制出寰椎环绕器,并应用于临床.报告如下.
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腰椎骨折围术期控制性降压的临床意义
目的讨论腰椎骨折手术围术期行控制性降压的可行性.方法选择40例,将其分为两组,A组控制性降压,B组对照组.结果两组病人诱导前及出室前平均动脉压、心率差异无显著性.两组病人出血量、输血量明显差异.结论控制性降压适用于腰椎骨折手术.
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单侧多功能外固定器治疗四肢骨折160例
目的总结单侧多功能固定器治疗四肢骨折的临床效果.方法在X光监视下,确定穿刺针平面,使骨折远近端穿入4枚相平行的固定钉,股骨、肱骨以外侧进入,进钉方向应与患者冠状面平行,而与骨纵轴垂直;胫腓骨从前由侧进入,钉与胫骨内侧面垂直.然后安置固定器.结果 160例中随访145例骨折均愈合,愈合率达100%,无1例发生骨不连接或迟延愈合.结论单侧多功能外固定器治疗四肢骨折效果理想,无任何并发症.
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电锯导致拇指不全离断伤特点及手术方式探讨
目的全面了解拇指不全离断伤特点,根据损伤情况不同采用不同手术方式.方法和结果收治病人6例,2例因拇指损毁严重,无法修复,实施截指手术;2例术中实施拇指主要动脉及指背静脉吻合,屈肌腱、伸肌腱重建而保留拇指;2例虽然皮肤、肌腱、骨、神经损毁较重,但拇指主要动脉一支或侧支循环保存,彻底清创重建术后拇指成活.结论电锯对拇指皮肤、肌腱、骨质、血管及神经损毁严重,有严重缺损,实施Ⅰ期有效手术可以挽救在手的功能中占有重要地位的拇指.
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高龄髋部骨折的治疗
目的研究高龄髋部骨折手术治疗的特点.方法回顾52例高龄(80岁以上)髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项.结果除3例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果.结论高龄髋部骨折患者,应慎重、认真对待,手术治疗可取得较好的结果,提高生活质量.
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骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及治疗
随着关节置换及脊椎手术的广泛开展,以及严重创伤及多发性骨折的增加,下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)在临床中逐渐增多,成为骨科手术后的常见并发症.
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小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会
小腿及踝部骨质表浅,皮肤紧张,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织,常残留较大创面.本文作者1997-09～2003-07,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损39例,临床效果满意.现报告如下.
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Pilon骨折的手术治疗
目的 评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 手术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折48例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了12～36个月(平均24.5个月)的随访和回顾性分析.结果 优19例,良18例,可10例,差1例.优良率达77%.结论 Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折,应进行手术治疗和有限内固定.
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骨科疾病的预防
为了宣传普及医学保健科技知识,提高广大群众的生活质量和健康水平,现代健康的新理念是以预防为主,目前对心脑血管疾病的预防知识普及的比较好,而骨科疾病的预防知识相对较差,不得不提醒我们医护工作者有责任将骨科疾病的预防问题提出,加以重视.减少骨折和骨科疾病带来的痛苦,提高生活质量,学会预防骨科疾病的发生有着深远的社会意义.
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改良钢丝固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位26例体会
目的通过单独应用钢丝内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位.方法在喙突打一骨孔,然后用双股钢丝穿出与对应的锁骨进行捆扎,已达到牢固内固定的作用.结果 26例中,仅有1例出现过度牵拉导致肩锁关节轻度疼痛,余下恢复良好,优良率96.1%.结论此种方法为Ⅲ度肩锁关节体脱位的治疗提供了一个简单、有效、经济的手术方法.
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月骨缺血性坏死38例临床分析
目的总结月骨缺血性坏死的临床特点及各期影像学检查的征象.方法分析38例已确诊的月骨缺血性坏死病例,比较各期X线片所见.结果本病除表现病变部位以疼痛为主的症状、压痛和功能有一定障碍外,无特异性表现,主要依据影像学资料进行诊断.结论月骨缺血性坏死在临床并非少见.
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四肢长骨干骨折不愈合26例治疗分析
总结了四肢长骨干股折不愈合26例临床资料,分析不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关.以固定不牢为主要原因占46.2%.经手术治疗愈合率94.2%.作者认为骨不愈合治疗还是以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,对感染及骨缺损者同样可获得骨愈合.
