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宫颈鳞癌中微淋巴管密度与淋巴转移之间的关系
目的:分析宫颈鳞癌中微淋巴管密度(LVD)与淋巴转移之间的关系.推断新生淋巴管在宫颈鳞癌淋巴转移中的作用.方法:应用免疫组化SABC法,在65例宫颈鳞癌和20例正常宫颈黏膜组织标本中用D2-40标记淋巴管,计数微淋巴管密度(LVD).结果:正常黏膜微淋巴管密度值与宫颈鳞癌中淋巴管密度值之间差异显著(P＜0.01).LVD与淋巴结转移具有明显相关性.结论:提示新生淋巴管与宫颈鳞癌转移相关.
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食管胃重复癌3例
1 病历摘要例1:女,52岁.进行性吞咽困难5个月,纤维胃镜及病理检查确诊为食管中段鳞状上皮细胞癌、胃窦部黏液腺癌.经颈、右胸、腹部三切口行食管癌切除、胃次全切除、结肠代食管、结肠胃吻合、胃空肠吻合术.术后痊愈.
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乳腺鳞状细胞癌1例
1 病例报告女,54岁.以右侧乳腺肿物2个月为主诉入院,外科检查:于右乳内上象限可触及一约1.5 cm×1.5 cm大小的肿物,肿物质硬,表面光滑、界清,活动度好,右腋下未触及肿大的淋巴结.既往:无外伤史.巨检:送检脂肪样组织一件,4.5 cm×4.5 cm×2 cm,临床已部分剖开,切面见一囊实性肿物,大小为5 cm×2 cm,肿物切面灰白、质脆,肿物中心见一直径1 cm的囊腔,内容物已流失.镜检:癌细胞呈巢状、团状排列,细胞呈多形性、梭形,可见细胞间桥,细胞胞浆丰富,红染,核大小不一,核染色质浓,见嗜酸性核仁,核畸形,见病理性核分裂像,可见瘤巨细胞,囊壁内及表面均见大量乳腺导管浸润癌组织,且向鳞状细胞癌分化,另见囊壁内有大量淋巴细胞及少量嗜中性白细胞浸润及新生毛细血管及纤维增生.病理诊断:鳞状细胞癌(右乳内上象限).
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原发性胆囊鳞状细胞癌1例
1 病例报告女,73岁.因右上腹疼痛7 d于2002-07-02入院.既往有胆囊炎病史.查体:生命体征平稳.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹部稍膨隆,软,右上腹可触及一约80 mm×60 mm×50 mm大小质硬包块,活动度可,莫菲氏征(+),肝区叩痛.腹部B超示胆囊体积增大,约83 mm×55 mm,壁略厚,毛糙,内见散在强回声光点,胆总管宽为11 mm,边缘欠规则,胰头区可见一约39 mm×49 mm大小的实性结节,边界不清,形态不规则,内回声不均.
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乳腺鳞状细胞癌1例分析
对乳腺鳞状细胞癌1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.右侧乳腺无痛性肿物6个月,于2009-02-09入院.6个月前发现右侧乳腺肿物,无疼痛,1个月前自觉肿物增大,未经其他治疗,无其他病史.查体:右乳腺外上象限与内上象限间触及一肿物,质韧,轻度压痛,与周围组织边界尚清.
关键词： 乳腺肿瘤/病理学 癌 鳞状细胞 人类 病例报告[文献类型] -
乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习
目的 探讨乳腺鳞状细胞癌临床表现、病理、鉴别诊断及综合治疗方法.方法 通过1例乳腺鳞状细胞癌病例进行报告并文献复习.结果 本例排除了其他部位肿瘤转移,且乳腺中的肿瘤与乳头及表皮无任何关系,病理结果只有鳞癌细胞巢的浸润,结合免疫组化结果,本例可确诊为乳腺鳞状细胞癌.结论 乳腺鳞状细胞癌确诊须靠组织学诊断,并排除乳腺器官内、身体其他脏器或组织来源的鳞状细胞癌及其他类型的乳腺癌.治疗及预后争议较多,应根据肿瘤TNM分期决定治疗方案,首选手术治疗,术后放化疗.
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肝脏原发性鳞状细胞癌CEUS表现1例
患者男,59岁,因“发现肝脏占位2年余”入院.实验室检查:乙型肝炎表面抗体(+),CA19-9 166.1 U/ml(正常值范围0～40 U/ml).超声检查:肝脏形态失常,实质回声不均匀,肝左叶见约10.3 cm×8.1 cm×8.2 cm囊实混合回声团块(图1A),团块内见斑片状强回声,边界不清,形态不规则,部分累及右前叶;肝内胆管扩张,大管径约0.8 cm,肝外胆管约1.7 cm,管腔内见数个强回声团,大径约1.2 cm;CEUS动脉期肝左叶病变周边呈不均匀高增强(图1B),门静脉早期强化程度快速减低(图1C),实质期呈明显低增强(图1D),内见大片状无强化区.超声提示:肝左叶囊实性占位,考虑肝癌,肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不除外;肝外胆管结石伴肝内外胆管扩张.行肝左叶切除及下腔静脉修补术,术中见肝左叶包块表面呈灰白色结节样改变,侵犯相邻下腔静脉管壁;肿瘤呈囊实性改变,中心为囊腔,存在大量灰黄色坏死组织,实性成分呈黄白色鱼肉样改变.术后病理:肝脏角化型鳞状细胞癌(中-低分化),侵及下腔静脉壁.
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胆总管囊肿并鳞状细胞癌1例
患者女,32岁,因“上腹部不适6个月,加重1个月”入院.患者6个月前出现上腹部不适伴恶心、后背部憋胀,无呕吐、心慌,经休息未能缓解,进食后腹部疼痛加重.超声检查考虑“胆总管囊肿”,给予对症治疗腹部不适缓解,近1个月上腹部不适、疼痛加重.查体:上腹部轻压痛,余未见异常.实验室检查均正常.CT:胆总管囊状扩张、下段见类椭圆形软组织密度肿块影,约5 cm×7 cm,密度尚均匀,CT值约46 HU;增强扫描轻度强化,内见血管影,与胰头分界不清,考虑胆总管囊肿并下段占位性病变(图1A).CTA:肿块包埋肝动脉及胰十二指肠动脉(图1B).MRI:胆总管呈球形扩张,大径约10 cm,左右肝管亦扩张;胆总管下段见肿块影,呈等T1稍短T2信号、DWI呈高信号(图1C)、ADC值减低,并胰头受累、胰管稍扩张,周围组织受压;MRCP示胆总管下段充盈缺损,胆总管、左右肝管明显扩张(图1D).
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18F-FDG PET/CT显像在预测肺鳞癌隐匿性淋巴结转移中的价值
目的 探讨术前18F-FDG PET/CT显像中PET代谢参数预测临床N0期肺鳞癌隐匿性淋巴结转移(OLM)中的价值.方法 收集接受根治性手术的临床N0期肺鳞癌91例患者的临床资料,所有患者术前均接受18F-FDG PET-CT检查,以大标准化摄取值(SUVmax)=2.5为阈值,测量代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG).采用ROC曲线获得SUVmax、MTV、TLG、大径预测OLM的佳界值点.通过单因素及多因素分析筛选临床N0期肺鳞癌发生OLM的独立危险因素.结果 91例临床N0期肺鳞癌患者中,26例术后病理证实有淋巴转移.隐匿性淋巴结转移阳性(OLMP)的SUVmax、MTV、TLG、大径均大于隐匿性淋巴结转移阴性(OLMN)(P均＜0.05).SUVmax、MTV、TLG及大径预测OLM的佳界值点分别为12.76、31.17 m3,153.13、3.8 cm.单因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径、SUVmax、MTV、TLG与OLM发生率有关(P均＜0.05);多因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径＞3.8 cm、MTV＞31.17 cm3是肺鳞癌发生OLM的高危因素(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像所测得的MTV是临床N0期肺鳞癌OLM的独立危险因素,可为外科制定手术方案提供一定的参考价值.
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18FDG-PET/MR观察宫颈鳞状细胞癌ADC值与SUV的相关性
目的 应用18FDG-PET/MR一体机观察宫颈鳞状细胞癌ADC值与FDG-PET标准化摄取值(SUV)的相关性.方法 对30例宫颈鳞状细胞癌患者行盆腔PET/MR检查.采用随机自带软件,利用轴位像对PET图像、ADC图及T2WI进行自动配准,并在同一层面勾画ROI,测量感兴趣体积(VOI)内肿瘤大SUV(SUVmax)和平均SUV(SUVmean)、小ADC值(ADCmin)和平均ADC值(ADCmean).结果 30例宫颈鳞状细胞癌的ADCmin与SUVmaxADCmin与SUVmean、ADCmean与SUVmax、ADCmeann与SUVmean均无明显相关性;中-高分化和低分化宫颈鳞状细胞癌的上述ADC和SUV指标间亦无明显相关性.中-高分化与低分化宫颈鳞状细胞癌ADCmin差异有统计学意义(t=2.06,P=0.049).结论 ADC和SUV是诊断宫颈鳞状细胞癌的相互独立的指标.恶性程度分级评价中,ADC可能较SUV敏感.
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对比分析头颈部鳞状细胞癌PET/CT与PET/MR特征
目的 探讨头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的PET/CT及PET/MR特征.方法 纳入未经抗肿瘤治疗的头颈部鳞状细胞癌患者40例,所有患者均接受PET/CT及头颈部MR检查.由2名观察者独立观察PET阳性病灶,包括阳性原发灶及阳性淋巴结;并对PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI的图像质量、融合准确度、病灶清晰度、病灶特征等进行评分.分析2名观察者间的一致性.结果 40例患者共90个PET阳性病灶,包括阳性原发灶40个、阳性淋巴结50个.PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI在图像质量及融合准确度方面差异均无统计学意义(P均＞0.05);在显示阳性原发灶及阳性淋巴结的清晰度方面,PET/MR T1WI及PET/MR T2WI均优于PET/CT(P均＜0.05).40个阳性原发灶中,PET/MR T2WI对29个原发灶的特征显示多于PET/CT,4个原发灶与PET/CT相仿,7个原发灶较PET/CT少.结论 PET/MR在HNSCC诊断中的应用是可行的,在显示头颈部局部病灶时较PET/CT更具优势.
关键词： 正电子发射型体层摄影术 磁共振成像 癌 鳞状细胞 头颈部肿瘤 -
CT灌注成像预测局部晚期喉鳞癌联合放化疗疗效的价值
目的 探讨局部晚期喉原发鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)在以顺铂为基础的放化疗联合治疗过程中灌注参数的变化及CT灌注成像(CTPI)在预测联合放化疗疗效中的价值.方法 对29例局部晚期喉鳞癌患者,在治疗前以及放疗剂量达40 Gy、70 Gy时分别进行CTPI,并测量肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS).根据第3次检查时的肿瘤体积减小的百分率分为敏感组及不敏感组,并对肿瘤各项灌注参数值进行对比,采用ROC曲线分析对基础(治疗前)及治疗期间灌注参数在肿瘤对治疗方案敏感性方面的预测价值进行评价.结果 在敏感组,放疗剂量达40 Gy、70 Gy时,灌注参数BF明显下降(P=0.04和0.01);放疗剂量为40 Gy时灌注参数BV明显下降(P=0.04),70 Gy时减低更加明显(P=0.01);肿瘤基础BV在预测肿瘤对治疗方案敏感性方面的特异度和敏感度分别为100％和83.00％;40Gy以后,灌注参数BV的预测价值高于BF和MTT.结论 CT灌注成像在明确局部晚期喉鳞癌对以顺珀为基础的放化疗联合治疗方案的敏感性方面有预测价值.
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双能量CT成像鉴别诊断颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核
目的：探讨双源CT双能量成像技术在颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核鉴别诊断中的价值。资料与方法选取经病理证实为颈部鳞癌转移淋巴结、淋巴结结核的25例患者，共62枚颈部肿大淋巴结，均行双能量动脉期增强扫描。测量两种不同病理性质淋巴结实质碘覆盖值，观察能谱曲线变化趋势并比较两种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率，分析碘覆盖值和能谱曲线的斜率鉴别两种病变的诊断敏感度和特异度。结果62枚淋巴结中，鳞癌转移性淋巴结32枚，淋巴结结核30枚。鳞癌转移淋巴结的碘覆盖平均值、曲线平均斜率与淋巴结结核比较，差异有统计学意义（t=3.806、3.698，P<0.05）。在60~180 keV范围内，随着单能keV值的升高，鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核CT值逐渐递减，且keV值越高，CT值降低的幅度越小，其能谱曲线在60~180 keV下均呈下降型。碘覆盖值曲线下面积为0.756，对鉴别两种病变的诊断敏感度为56%，特异度为80%；能谱曲线的斜率曲线下面积为0.898，对鉴别两种病变的诊断敏感度为76%，特异度为85%。结论动脉期碘覆盖值及能谱曲线斜率对颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核的影像鉴别诊断均有一定的意义，且能谱曲线斜率对其鉴别诊断优于碘覆盖值。
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18F-FDG PET/CT大标准化摄取值与舌鳞状细胞癌临床特征的关系
目的 探讨舌鳞状细胞癌(TSCC)的18F-FDG PET/CT大标准化摄取值(SUVmax)与临床特征的关系,以保证PET/CT检查结果更好地指导临床.资料与方法 回顾性分析52例经病理证实的术前行PET/CT检查的TSCC患者,对可能影响原发肿瘤SUVmax的因素,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析.结果 单因素分析提示原发肿瘤SUVmax与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期有关(P＜0.05),与肿瘤分化程度、有无吸烟史、年龄无关(P＞0.05);多元线性回归分析显示性别、肿瘤部位、肿瘤大小、T分期、N分期是原发肿瘤SUVmax的独立影响因素(P＜0.05).原发肿瘤SUVmax对淋巴结转移有预测价值,当界值为6.57时诊断效率高,敏感度为79.2％,特异度为85.7％.结论 TSCC的18F-FDG PET/CTSUVmax在男性、舌根部肿瘤、较大肿瘤、伴淋巴结转移时较高,原发肿瘤SUVmax对预测淋巴结转移有重要价值.
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标准化碘浓度在颈部鳞状细胞癌转移淋巴结分化程度中的诊断价值
目的 通过双源CT双能量技术的多参数分析,探讨标准化碘浓度测量在术前鉴别颈部鳞状细胞癌(鳞癌)转移淋巴结中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的29例患者,共计105枚颈部淋巴结,均行双能量双期增强扫描,测量动脉期及静脉期不同分化程度淋巴结实质碘浓度及标准化碘浓度,比较两种不同分化程度淋巴结、原发灶碘浓度及标准化碘浓度的差异.结果 29例患者中,原发于鼻咽癌14例,喉癌12例,舌癌2例,腮腺癌1例.在动脉期与静脉期,低分化鳞癌与中高分化鳞癌原发病灶的碘浓度与标准化碘浓度间差异均无统计学意义(P＞0.05).在动脉期与静脉期,低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结标准化碘浓度差异均有统计学意义,其中低分化鳞癌转移性淋巴结的标准化碘浓度更高(P＜0.05);在动脉期,两组碘浓度差异无统计学意义(P＞0.05);在静脉期,两组碘浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用双源CT双能量成像技术的标准化碘浓度测量对于不同分化程度的鳞癌转移淋巴结性质的鉴别诊断有一定的价值.
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宫颈鳞癌容积CT灌注参数的测量稳定性和影响因素
目的 探讨宫颈鳞癌容积CT灌注参数的测量稳定性和影响因素.资料与方法 对43例宫颈鳞癌患者行全子宫容积CT灌注扫描,2名医师分别对灌注图像的宫颈鳞癌和正常宫体动脉血流量(AF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)、髂外动脉AF、臀大肌AF、臀大肌CT和臀部脂肪层CT值进行测量,并采用组内相关系数(ICC)评价测量结果的一致性.比较鳞癌与宫体各参数值的差异以及未绝经与绝经患者间鳞癌和宫体各参数值的差异,分析宫颈鳞癌灌注参数与相关因素的相关性.结果2名医师间各参数测量结果的ICC值为0.759~0.988,一致性良好;鳞癌AF[(179.4±51.8)ml/(min·100 g)]高于宫体AF值[(151.2±48.7)ml/(min·100 g)];除鳞癌BV值外,宫颈鳞癌及宫体各参数值在未绝经与绝经患者间差异有统计学意义(P<0.05);除宫颈鳞癌BV值外,宫颈鳞癌及正常宫体各灌注参数与患者年龄呈负相关(r=-0.550~-0.424,P<0.05);宫颈鳞癌AF值与正常宫体AF值呈正相关(r=0.520,P<0.05).结论 容积CT灌注成像参数评价宫颈鳞癌具有很好的稳定性,宫颈鳞癌血流量较宫体丰富;年龄、月经状态是影响鳞癌及宫体血供的因素.
关键词： 宫颈肿瘤 癌 鳞状细胞 锥束计算机体层摄影术 血液灌注 -
CT能谱成像评估食管鳞癌的分化程度
目的 分析食管鳞癌的CT能谱参数特征,探讨CT能谱成像在术前鉴别诊断不同分化程度的食管鳞癌的价值.资料与方法 回顾性分析67例经胃镜或手术病理证实的食管鳞癌患者,于术前行宝石CT能谱增强扫描,测量并比较低分化鳞癌与中高分化鳞癌病灶的水浓度、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)、能谱衰减曲线斜率K及40～140 keV(间隔10 keV)不同单能量水平对应的CT值.结果 病理证实低分化鳞癌16例,中高分化鳞癌51例.低分化鳞癌与中高分化鳞癌的碘浓度、NIC、斜率K及单能量40～60 keV下的CT值差异均有统计学意义(P＜0.01);两组水浓度及单能量70～140 keV下的CT值差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示NIC的诊断效能高于碘浓度;当碘浓度值为15.36mg/ml时,判断分化程度的敏感度为44％,特异度为88％,曲线下面积为0.65;当NIC为0.38时,判断分化程度的敏感度为69％,特异度为80％,曲线下面积为0.72.结论 不同分化程度的食管鳞癌具有不同的能谱特征参数及能谱曲线,宝石CT能谱能够为术前评估食管鳞癌的分化程度提供一种新的多参数成像方法.
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中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT比较研究
目的：分析中央型小细胞肺癌和鳞癌的多层螺旋CT表现，探讨其各自的征象及鉴别诊断价值。资料与方法收集经病理证实的49例中央型小细胞肺癌和46例鳞癌患者，分析并比较其CT表现。结果①中央型小细胞肺癌组胸膜腔积液、远处转移、心脏大血管受侵、支气管狭窄无阻塞、肺叶实变、纵隔肺门淋巴结肿大、淋巴结融合的出现率高于鳞癌组（χ2=3.996、6.263、6.926、10.367、－、17.197、10.367，P<0.05）；两组钙化、心包腔积液、胸膜结节、支气管不全性阻塞及肺不张的出现率差异无统计学意义（χ2=3.006、0.808、－、0.453、2.957，P>0.05）；鳞癌组肿瘤不均匀强化、坏死及支气管闭塞出现率高于中央型小细胞肺癌组（χ2=17.016、10.258、4.693，P<0.05）。②Logistic回归分析显示，淋巴结融合（OR=4.152，95%CI 1.023~16.850）、远处转移（OR=5.028，95%CI1.152~21.955）及支气管狭窄无阻塞（OR=5.615，95%CI 1.461~21.578）是中央型小细胞肺癌的危险因素，而肿瘤不均匀强化与中央型小细胞肺癌呈负相关。结论综合分析中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT表现，对两者的鉴别有一定价值。
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皮肤鳞状细胞癌的MRI表现
目的:探讨皮肤鳞状细胞癌的MRI表现及临床意义. 方法:回顾性分析经手术及病理证实的9例皮肤鳞状细胞癌患者的临床及影像学资料,9例均行MRI平扫及增强扫描. 结果:4例位于头颈部,4例位于四肢,1例位于躯干;8例位于曝光部位,1例位于非曝光部位. 4例为结节隆起型,2例为皮下结节型,1例为溃疡型,2例为混合型. 5例表现为椭圆形肿块,4例表现为不规则形肿块.与肌肉信号相比,T1WI:2例呈等、稍低信号,7例呈等信号;T2WI:9例呈稍高信号;DWI:5例呈弥散受限高信号表现,4例未行DWI;Gd-DTPA增强扫描:7例重度强化,2例中度强化;7例见"鼠尾征",其中5例位于皮肤,2例位于皮肤和浅筋膜. 结论:较大的皮肤鳞状细胞癌MRI表现有一定的特征,MRI对病灶术前评价有重要的价值.
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腹膜后鳞状细胞癌超声表现1例
女,44岁,于2010年11月1日因"近1周自感右下腹坠胀不适"来我院就诊,1个月前因腰痛、腰椎间盘突出在外院治疗未见好转.查体:低烧,体温38.0℃,右下腹轻度压痛,无反跳痛,右侧腰部有叩击痛,未引出病理反射.腰椎MRI检查,T1WI:右下腹见一稍低信号团,内部信号不均(见图1);T2WI:稍低信号团内见强信号分布,该包块边界清楚,可见包膜,对相邻组织稍有压迫,包块下方见细条状高信号经髂腰肌、腹股沟韧带至股管(见图2).MRI提示:右下腹实质性包块(不排除感染性病灶).
