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他克莫司缓释胶囊在肾移植中的应用进展
他克莫司(Tac,商品名:普乐可复)由于其强大的免疫抑制效能,在移植领域具有非常重要的地位.美国国家器官获取和移植网络/移植受者科学登记处(OPTN/SRTR)2009年的年报显示,在美国,约80.1 %的肾移植受者采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案.由于实体器官移植患者需要终生服用免疫抑制剂,故长期应用时,患者的依从性会对疗效产生一定的影响.为有效改善依从性,提高移植受者的长期存活率,安斯泰来公司研发了每天1次的他克莫司缓释胶囊(商品名:新普乐可复),目前已经在国内及国外许多国家和地区上市.现有的研究表明,它可以与每天2次的他克莫司胶囊等剂量转换,本文将结合新文献,介绍他克莫司缓释胶囊在肾移植领域应用的新进展.
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近10年免疫抑制剂在器官移植中的应用及趋势
本文根据2008年美国国家器官获取和移植网络/器官移植受者科学登记系统(0PTN/SRTR)年度报告提供的数据,对免疫抑制剂在肾移植和肝移植受者中的应用及其趋势做一简单分析.
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普及开展移植肾病理活检提高病理诊断质量
肾移植是治疗肾功能衰竭的有效方法,目前我国肾移植数量仅次于美国,已位居世界第2位,术后人、肾1年存活率均接近国际先进水平,长期存活率也不断提高.但是,美国国家器官获取和移植网络/器官移植受者科学登记系统(OPTN/SRTR)的数据显示,肾移植后急性排斥反应(AR)发生率虽有显著降低,但难治性排斥反应的比例却呈显著上升趋势,同时由于术后免疫抑制剂的组合和抗排斥反应治疗的选择有了更丰富的变化,部分受者即使进行了常规的移植肾病理活检,但对导致移植肾功能异常原因的判断仍然非常困难,已有学者希望通过分子病理学和新的病理标记物等方法对移植肾常规病理检查进行补充.
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致敏患者肾移植的处理策略
随着肾移植例数的增长,近年来国内外各大移植中心的移植物功能丧失及致敏受者也迅速增多.2007年美国器官获取及移植网络(OPTN)和器官移植受体科学登记处(SRTR)的年报显示,在等待肾移植的患者中高致敏患者(群体反应性抗体≥80%)占15.8%.体内预存的高水平的抗HLA抗体不仅可诱发各种类型的排斥反应、延缓移植物功能恢复,而且还与移植物功能丧失相关.目前,对致敏受者的临床处理尚缺乏公认的理想措施,本文就有关问题进行探讨,以期为致敏受者的肾移植提供借鉴.
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构建社会化移植网络完善器官移植病人健康教育
自我国1960年开展第一例肾移植以来,器官移植的种类、数量年年增多,器官移植已成为治疗多种终末期器官功能衰竭有效的方法之一.加强器官移植病人健康教育,提高移植病人长期存活率,是摆在我们面前的课题.通过健康教育帮助患者学到保持或恢复健康的知识,培养健康的态度,养成健康的行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而使人们达到佳的健康状态[1].我院以移植之家构建社会化移植网络,利用移植网络多层面、多方位充分发挥移植病人的主观能动性,共同参与完善移植病人健康教育,提高移植病人遵医行为,达到有效健康教育的目的.
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美国器官获取和移植网络以及移植受者科学登记处2012年度数据报告(小儿肝移植部分)
美国器官获取和移植网络(Organ procurement and transplantation network,OPTN)以及移植受者科学登记处(Scientific registry of transplant recipent, SRTR)按年度进行数据报告[1]。其公布在OPTN网站上,包括综合器官移植、肾脏移植、肝脏移植、心脏移植、肺脏移植、联合移植等多个部分。以大量数据和图表配以少量文字描述为其特点。本文仅对小儿肝移植部分进行转述和分析。