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硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的应用
目的 探讨硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的治疗效果和安全性.方法 128例胫腓骨良性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各64例.观察组采用硫酸钙颗粒结合同种异体骨进行植骨治疗,对照组仅采用同种异体骨进行植骨治疗,观察比较两组临床效果.结果 两组骨愈合时间、术后颗粒完全吸收时间以及遗留骨缺损率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率、总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中具有显著的疗效,能有效降低遗留骨缺损率和不良反应发生率,促进患者骨愈合,值得临床推广.
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rhBMP-2复合牛松质骨载体对兔同种异体眶骨移植愈合影响的实验研究
目的：探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨植入眶骨缺损愈合的影响。方法选择日本大耳白兔60只，其中15只制备经深低温冷冻同种异体眶骨，45只通过手术造成眼眶上壁15 mm×5 mm×2 mm大小的骨缺损模型。随机分为实验组、对照组、空白对照组三组，各15只兔。实验组植入同种异体眶骨，同时在植入同种异体眶骨与宿主骨结合部位加入0.4 mg rhBMP-2/牛松质骨复合物，对照组其缺损处植入自体骨，空白对照组植入同种异体眶骨。在术后2周、4周、12周分别处死5只，进行眼眶组织的大体观察、CT检查、组织学检查。结果三组兔眼眶骨结合部在术后第2、4周愈合情况未见明显差异。实验组和对照组在术后12周植入骨与宿主骨已成一整体。三组术后2周时植入骨与宿主骨结合部骨间隙清晰可见。实验组和对照组在4周时骨间隙已模糊。三组在12周时骨间隙均已消失。实验组在术后2周、4周和12周的植入眶骨与宿主骨结合部平均CT值均高于空白对照组，差异均有统计学意义（t分别=6.32、11.61、8.79，P均＜0.05），与对照组比较，差异无统计学意义（t分别=8.46、25.45、2.87，P均＞0.05）。三组术后2周植入骨皮质周围的软组织内成纤维细胞大量增生；实验组和对照组在术后4周结合部有大量较成熟骨痂生长，周边可见较多生长活跃的骨细胞，实验组和对照组在术后12周形成新骨及大量成熟的骨小梁结构。结论 rhBMP-2/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨在眶骨组织缺损修复中与自体骨移植形成骨性愈合程度接近，在修复眶骨组织缺损中具有较好效果。
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同种异体骨治疗青少年股骨大段缺损1例
临床上各种原因导致的骨缺损尤其是节段性缺损往往本身难以愈合，常需植骨治疗，自体骨无免疫原性且愈合快，是植骨首选，但自体骨取材有限且无法提供结构性支撑，尤其在青少年往往难以满足需求。同种异体骨不受来源、形态限制，生物学特征与自体骨相似，被广泛应用，但同时也存在着排异反应、感染、骨不连等潜在风险。将本院采用深低温保存的同种异体骨结构性植骨治疗1例青少年股骨大段缺损的病例报道如下。
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自体骨髓及纤维蛋白胶在骨组织工程中的应用现状
因创伤、肿瘤所致的骨缺损、骨不连的治疗一直是骨科研究的重要内容.传统的自体骨移植由于其来源有限且增加创伤使其应用受到一定的局限,单纯使用同种异体骨及人工骨则有成骨能力受限、费用高等缺点[1].
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交锁髓内钉加同种异体骨移植治疗骨纤维结构不良21例
我们于1999～2003年用Autofix系列扩髓型交锁髓内钉加同种异体骨移植治疗骨纤维结构不良21例,取得良好的疗效,报道如下.
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颈椎“双开门”椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 对61例行颈椎后路“双开门”椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗的脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果 术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.6分增加至术后1年时平均15.2分,改善率为71.8％.手术前后下颈椎的各节段椎管矢状径均值差异有显著性,术后各节段椎管矢状径皆超过14 mm,椎管扩大明显.术后3年同种异体骨骨性融合率为94.4％.结论 应用同种异体骨的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、有应用价值的手术方法.
关键词： 脊髓型颈椎病 双开门椎管扩大植骨成形术 同种异体骨 -
棘突间有限植骨融合治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨棘突间有限植骨融合治疗腰椎间盘突出症的疗效及可行性.方法 采用后路椎板开窗减压+棘突间同种异体骨有限植入术治疗11例腰椎间盘突出症导致的腰腿痛患者.对植骨融合率、JOA评分进行临床分析.结果 患者均获随访,时间12～18(15±1.22)个月.无切口感染、硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症.术前JOA评分为(8.56±1.45)分,术后3 d为(12.94±1.55)分、12个月为(13.15±1.21)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分改善率均＞50%.CT扫描证实棘突间植骨均不同程度被吸收,均未达到骨性融合.结论 单纯在棘突间植入有限的同种异体骨很难达到骨性融合,在材料选择和固定方式等方面须做进一步研究.
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同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗第1跖骨粉碎性骨折
2014年6月 ~2016年12月,我科采用同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗15例第1跖骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~45岁.均为第1跖骨粉碎性闭合骨折.受伤至手术时间3~7d.
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人工髋关节翻修术中使用同种异体骨
目的评价同种异体骨在人工髋关节翻修术中的应用价值,以及了解术前服药对人工关节翻修术的影响.方法回顾性分析25例全髋关节翻修术病例,所有病例术中均使用同种异体骨植骨,并按照术前有无特殊用药史,分为3组:A组为无特殊用药组、B组为消炎镇痛药组、C组为糖皮质激素组.比较各组术后一般情况、Harris功能评分. 结果 A、B组患者术后一般情况良好,C组术后部分患者出现持续伤口渗液;Harris关节功能评分比较:A、B两组优于C组. 结论同种异体骨能有效修复髋臼侧骨缺损,人工关节松动引起疼痛的患者应避免使用糖皮质激素.
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同种异体骨义眼座的研究和临床应用
目的探讨同种异体骨义眼座的制作和临床应用的可行性.方法采用同种异体骨股骨头部分,经高温等处理,去除有机质,保留骨松质的无机质部分的三维、内联、多孔的结构形态,经材料测试杂质极少,进行动物实验和临床应用.结果同种异体骨义眼座的动物埋藏1个月开始有纤维组织和毛细血管生长,6个月后义眼座孔内有丰富的组织长入.对22例义眼座一期、二期植入和2例填充植入,术后组织反应轻,无并发症发生.结论同种异体骨义眼座可用于无眼球眼眶内填充物的患者.
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大段骨移植实验的围手术期处理
目的:探讨大段同种异体骨移植研究中实验动物的围手术期处理方法.方法:术前依据动物的全身状态和生活习性特点选择健康动物,并测定基础体温作为术后对照基点.术中密切监测生命体征,预防和治疗休克.术后予以全面而合理的营养,依据体温变化给予相应处理.结果:所有实验动物均平稳耐受了骨移植手术,术后平均生存期大于3个月,手术部位骨组织和切口均愈合良好,达到了实验设计要求.结论:系统总结实验动物的病理生理变化规律,制定相匹配的围手术期处理措施,是保证创伤性动物实验成功的重要因素.
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同种异体骨移植的研究进展
同种异体骨移植已广泛地应用于因创伤、骨肿瘤、感染、先天性骨病等所致的骨缺损,其移植愈合过程主要依靠骨传导实现成骨,同时骨诱导亦发挥积极作用,而灭菌、降低抗原性、保存同种异体骨的生物学和生物力学特性是确保同种异体骨移植成功的必要措施.现对同种异体骨制备保存、灭菌、愈合机制、排斥反应4个方面的研究进展作一综述.
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多聚赖氨酸表面改性后同种异体骨的骨传导能力研究
目的:探讨多聚赖氨酸表面改性兔同种异体骨后骨传导能力的变化.方法:采用冻干法,将多聚赖氨酸覆盖在实验组兔同种异体骨的微孔表面,对其进行表面改性,并将未经表面改性的同种异体骨设为对照组.兔骨髓基质干细胞(BMSCs)种植于2组的微孔表面,进行培养,并向成骨方向诱导.采用扫描电镜观察、MTT法检测BMSCs在同种异体骨微孔表面黏附、增殖情况,检测2组细胞表达的碱性磷酸酶的活性;将2组复合自体BMSCs的同种异体骨回植入兔双侧桡骨缺损处,1、2、3和4个月后分别对标本进行螺旋CT三维重建,观察新骨生成情况.结果:实验组中BMSCs在同种异体骨微孔表面黏附、增殖以及表达碱性磷酸酶的情况明显优于对照组(P<0.01),实验组兔桡骨缺损处的修复情况优于对照组(P<0.01).结论:同种异体骨经多聚赖氨酸表面改性后,其在体内和体外的骨传导能力得到了显著的增强.
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吻合血管经冷冻保存同种异体骨关节移植现状及前景
恶性骨肿瘤及感染外伤等原因所致的关节及大段骨缺损在骨科疾病中常有发生,治疗上主要采用不同方法和材料来替代重建,从而使肢体功能得到大化的保留或重建.通过医学发展和不断探索,产生了人工假体置换、肿瘤切除骨灭活再植以及自体或异体骨移植等方法.其中同种异体骨移植尤其是吻合血管的同种异体骨,其来源丰富、机械强度高、血供好愈合快、修复重建后功能理想等优势得天独厚,但是异体骨的免疫排斥的缺点也显而易见,因此解决免疫排斥的问题迫切需要我们去正视和考虑.有学者对带血管同种异体骨关节移植从基础免疫学、实验性研究以及临床应用方面开展了相关研究,如何有效降低及避免免疫排斥反应,该从哪方面寻找突破口更切实际,对此问题本文现作如下综述.
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同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析
目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.36％.结论 同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效；同种异体骨 作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景.
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辐照含碘骨抗菌性能的实验研究
目的:本研究观察了辐照含碘动物骨、人骨抗菌性能.方法:临床中收集的骨和动物兔骨生理盐水冲洗,无菌包装,送10万级超净层流工作室处理,贮存方法有含碘辐照、辐照、深低温处理,对比3种骨不同贮存时间抗菌性能情况,同时观察动物骨同种移植后的组织反应.结果:3种贮存方法中,仅辐照含碘骨有明显的抗菌性能,移植后周围炎性反应轻.结论:辐照含碘骨有抗菌性能,移植后炎性反应轻.
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钛网及同种异体骨联合应用植入术在胸腰椎结核手术中的应用价值研究
探讨钛网及同种异体骨联合植入术对治疗胸腰椎结核的临床效果.回顾性分析笔者所在医院2016年5月~2017年5月的66例胸腰椎结核患者,其中钛网联合同种异体骨植骨融合术34例(A组),单纯钛网植骨融合术32例(B组).比较两组患者手术前后Cobb角、植骨融合率等情况.结果两组患者术后Cobb角较术前明显减小(P<0.05),且A组术后Cobb角的小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05).应用钛网及同种异体骨植入结合内固定术能使脊柱获得较好的稳定性,纠正后凸畸形,促进椎体间的植骨融合,是目前治疗胸腰椎结核安全有效的方法.
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锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的60例疗效分析
目的 探讨锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的的疗效.方法 选取了60例良性骨肿瘤患者,按住院单双号随机分为两组,研究组(31例)行锁定接骨板联合同种异体骨,对照组(29例)行锁定接骨板.观察并记录患者术后12个月的患肢功能,血清骨折愈合相关因子,VAS评分,2年内的排斥反应率,病灶复发率和骨折愈合时间,以评价两种手术方式的疗效.结果 术后12个月,研究组优良率明显高于对照组(P<0.05),随访2年期间,研究组排斥反应率、骨折愈合时间、病灶复发率均少于或低于对照组(P<0.05);术后12个月,两组骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)、神经生长因子(NGF)水平均明显升高(P<0.05),且研究组上述指标明显高于对照组(P<0.05);术后6,12个月,两组痛觉感受评分均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定接骨板联合同种异体骨对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折具有较好的治疗效果,术后提高患肢功能,减轻疼痛,促进骨折愈合,降低肿瘤复发率,值得临床推广使用.
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自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
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辐照氟银同种异体骨的微生物学评价
目的观察经过辐照氟银处理的同种异体骨的抑菌效果.方法分别将制备好的辐照氟银同种异体骨(A组)、单纯辐照同种异体骨(B组)、深低温冷冻同种异体骨(C组)进行细菌培养和抑菌试验,并对辐照氟银异体骨进行含银量测定.结果 A、B、C组骨材料均无细菌污染,抑菌作用以A组材料抑菌效果明显(P<0.01).辐射氟银同种异体骨含银量为0.96±0.52 μg/g.结论辐照氟银同种异体骨的制备可避免污染,骨材料抑菌效果好,可预防术后感染及交叉感染的并发症.
