首页 > 文献资料
-
医用ZT胶在肺部结节病灶胸腔镜术前定位的应用
目的：探讨CT引导下肺穿刺注射医用ZT胶在肺部结节病灶胸腔镜术前定位的可行性、安全性和临床价值。方法22例共22个肺内孤立性结节病灶，术前均行CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位标记，术中先行肺楔形切除术去除病灶并根据病理结果决定进一步手术方案。结果术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位成功率100%(22/22)；穿刺定位后出现刺激性咳嗽10例(45.45%)，无症状气胸3例(13.64%)；无出血、血胸病例。术中均能准确定位后行肺楔形切除术，病理证实为原发性非小细胞肺癌16例，不典型腺瘤样增生4例，良性病变2例。均VATS下完成手术。无中转开胸病例，无术中、术后重大并发症。结论胸腔镜术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用ZT胶定位肺部结节病灶，快速、安全、有效，特别在直径≤10 mm的肺微小结节的定位中具有较高的临床价值。
-
CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位在肺小结节微创术中的应用及护理
目的 探讨CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位在肺小结节微创术中的应用价值.方法 58例患者行肺小结节胸腔镜微创切除,术前采用CT引导下穿刺联合亚甲蓝定位.结节共58枚,直径5~10mm,统计定位的成功率及并发症.结果 联合定位的成功率为100%,并发症的发生率为27.6%,其中气胸 11例,痰中带血4例,少量咯血2例.结论 CT引导下经皮肺穿刺与亚甲蓝联合定位是一种简便有效的肺部小结节微创术前定位方法,准确率高,并发症小,可提高肺部小结节胸腔镜微创楔形切除的成功率.
-
肺结核球
简要病史患者,男性31岁.于2005年1月体格检查摄胸片发现右上肺小结节,未治.10个月来,体重共减少了5公斤,但无其他肺部症状.今年4月某日晨起时发现痰中带鲜血丝1次,近2月出现有盗汗现象,但无咳嗽、发热、咯痰等症状.
-
肺部恶性小结节危险因素分析及恶性预测模型建立
目的 分析肺部小结节恶性病变的危险因素,并建立恶性病变的数学预测模型,探讨有效检出恶性病变的理论依据.方法 回顾性分析2017年1月至2017年6月南京市胸科医院胸外科手术治疗的100例肺部小结节患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、肿瘤指标、以及胸部CT影像学特征等资料并进行单因素分析.采用多因素logistic回归分析筛选肺部恶性小结节的危险因素,并建立相应的数学预测模型.结果 多因素logistic回归分析提示病灶位置(OR=4.218,P=0.042)、病灶类型为磨玻璃结节(GGN)(OR=24.625,P=0.000)、病灶类型为部分实性结节(PSN)(OR=6.228,P=0.052)、血管穿行征(OR=10.646,P=0.036)、分叶征(OR=18.162,P=0.027)及毛刺征(OR=8.054,P=0.018)为肺部恶性小结节的独立危险因素.恶性预测值(P)=ez/(1+ez),Z=-2.761+(3.204×GGN)+(1.829×PSN)+(1.439×位置)+(2.086×毛刺征)+(2.899×分叶征)+(2.365×血管穿行征).根据ROC曲线,选取预测概率0.64作为良恶性判断的临界值,模型预测的准确率为87.0%,敏感性为97.4%,特异性为54.2%,阳性预测值87.1%,阴性预测值为86.7%.结论 肺部病灶位于上叶,CT影像特征表现为GGN、PSN、血管穿行征、毛刺征和分叶征的小结节,恶性概率较高.通过logistic回归建立的数学预测模型预测肺部小结节恶性概率具有较高的准确性.
关键词： 肺小结节 恶性肿瘤 危险因素 Logistic回归分析 -
电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值.方法自2001年3月至2003年4月实行VATS诊治肺小结节病变17例,病灶直径＜3 cm,术前未能确定病理性质,均采用VATS病灶楔形切除.术中行冰冻病理检查,若为良性病变则终止手术;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除+淋巴结清扫.2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗,术后予以化疗.结果本组病例均无严重术后并发症,无死亡病例,术后疼痛轻,出血量少,恢复快.恶性肿瘤9例占52.90%,良性病变8例占47.10%.结论VATS具有微创特点,根治性切除肿物,明确病理性质,提高早期肺癌诊断率.
-
8排螺旋CT与普通放射对肺小结节的诊断价值比较
回顾性分析2013年1月~2014年1月于本院进行诊治的肺小结节患者80例，根据患者的检查资料将患者分为两组，观察组(8排螺旋CT组)和对照组(普通放射线组)，将两组患者的临床资料进行分析比较。观察组患者经CT检查后，检出恶性小结节敏感性(90.0%)明显高于对照组(62.5%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者检出实性结节例数准确性(84.62%)明显高于对照组(55.26%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法成像在显示结节毛刺、分叶征象上比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，在显示结节边缘、胸水及阻塞性肺不张征象上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。8排螺旋CT在肺部小结节的定性鉴别方面较普通X线准确，具有很好的应用价值，值得临床科室的关注和深入研究。
-
CT引导下hookwire技术在肺小结节定位中的应用研究
目的 探讨CT引导带钩钢丝(hookwire)应用肺部小结节术前定位的安全性与疗效.方法 对2015年2月-2018年3月我院心胸外科收治的36例患者,术前均使用CT引导下hookwire定位肺部小结节,操作结束后行VATS下肺部病变切除,根据术中冰冻病理结果决定下一步手术方式.结果 肺部小结节直径4-23mm,采用CT引导下hookwire定位成功率达100％,平均定位时间25min,有2例患者定位后CT扫描时发现有少量气胸,1例患者在操作过程中穿刺针脱落.结论术前使用CT引导下hookwire定位肺部小病变的方法安全性高、准确,能提高VATS手术中肺部小结节切除的准确率.
关键词： 肺小结节 CT引导hookwire定位 胸腔镜手术 -
多排螺旋CT对肺小结节与早期肺癌的诊断意义
目的 探讨多排螺旋CT诊断对肺小结节与早期肺癌的诊断意义.方法 随机抽取2015年5月-2017年7月疑似或确诊有肺部小结节患者110例,对其进行多排螺旋CT扫描,所得图像均进行1.25、2.50 mm层厚重建,依据扫描结节的直径将患者分为A组(直径＜5 mm)、B组(直径5～10 mm)之间和C组(直径＞10mm).比较患者扫描图像在1.25、2.50 mm层厚重建下肺部结节的扫描数量、边界清晰度及边缘症差异.结果 A、B、C三组图像在1.25、2.50 mm重建层厚下肺结节的边界清晰度两两比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).CT扫描图像在1.25、2.50 mm层厚重建下A组与B组、B组与C组的肺结节CT征象的优良率差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用多排螺旋CT对早期肺癌患者的肺小结节进行检测,可有效的确诊患者的结节性质,为医生提供准确的诊断信息.
-
256螺旋CT不同重建层厚及层间距对肺小结节检出数目的影响
目的：评估256螺旋CT不同重建层厚及层间距对肺小结节检出数目的影响。方法：对30例肺小结节患者行256螺旋CT肺容积扫描，重建数据后由2名有经验的阅片者对不同层厚、层间距的图像进行分析，根据小结节的标准，记录肺小结节的数目，对所得数据进行相关性分析，得出两者之间的关系。结果：重建层厚与层间距影响肺小结节的显示，重建层厚、层间距增大，肺小结节的显示数目减少。结论：多层螺旋CT层厚层间距越小，越能大限度提高显示肺小结节的能力。
-
CT引导≤2cm肺小结节18G粗针切割/20G细针抽吸穿刺活检临床分析
目的 探讨CT引导下经皮粗针(18G)切割活检与细针(20G)抽吸活检术两种方法在≤2cm的肺小结节诊断中的价值及安全性.方法 回顾分析我科85例CT引导经皮肺活检临床资料(粗针组31例,细针组54例),比较不同直径活检针穿刺活检成功率、并发症及病理结果等.结果 85例病例总技术成功率100％,总取材成功率92.9％,总肿瘤特异性检出率52.9％,总肿瘤确诊率50.6％.18G粗针组取材成功率、肿瘤特异性检出率和肿瘤确诊率高于20G细针组,分别为100％,74.2％,70.9％和85.2％,50％,38.9％,P值分别为0.024,0.003,0.000.两组间并发症如气胸、肺出血、咳血发生率无统计学差异,P值均大于0.05.结论 对于≤2em肺小结节,CT引导下18G粗针切割活检肿瘤检出率及肿瘤确诊率高于20G细针抽吸活检,气胸、肺出血等并发症发生风险与细针组相仿,是一种安全有效、准确性高的临床诊断方法.
-
CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节楔形切除术中的应用
目的：探讨CT引导下定位置入微弹簧圈在肺小结节楔形切除术中的临床应用。方法对12例肺小结节患者在CT引导下细针穿刺，采用“两步释放法”：将一小部分微弹簧圈释放在病变附近5 mm范围内，一部分弹簧圈留在脏层胸膜表面，根据肺小结节及弹簧圈位置来确定切除结节周围肺组织范围，在胸腔镜下行肺局部楔形切除，将离体组织进行快速冰冻、组织学观察，根据病变的良恶性指导临床继续扩大手术或结束治疗。结果12例肺小结节行CT扫描均能清晰显示病灶，置入弹簧圈，成功术前定位，并行胸腔镜下肺楔形切除术，全组患者手术顺利，无严重手术并发症和围手术期死亡，术后病理诊断：原发性肺癌4例（33．3％），不典型腺瘤样增生2例（16．7％），错构瘤1例（8．3％），炎性病变5例（41．7％）。结论 CT引导下定位置入微弹簧圈在肺内小结节楔形切除术中的应用是安全、有效的，可以帮助胸外科医师与病理医师快速、准确找到病灶，指导临床治疗。
-
DDR双能量减影软组织像降低胸片对肺小结节的误诊
肺是全身各部位恶性肿瘤常见的转移器官,文献统计约有20％～54％的恶性肿瘤转移到肺部.随着技术发展及临床资料的积累,我们发现目前普通胸片检查对小结节经常会发生误诊,导致不必要的继续检查、费用的浪费和患者的心理负担.双能量减影(dual energy substraction,DE)通过胸部两次不同X线双能量曝光摄影,获得除标准胸片外的单纯软组织像和单纯骨组织像.单纯软组织像去除了软组织以外的组织器官的重叠遮盖影像的影响和干扰,而且DE提高了图像的密度和空间分辨率,故而对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,降低误诊.
-
肺小结节恶性概率预测临床模型构建
目的 构建肺小结节恶性概率预测临床模型.方法 收集经手术切除及病理诊断的肺小结节患者245例,根据术后病理结果,将其分为良性病变和恶性病变者.比较两者临床资料(包括性别,年龄,吸烟史,肿瘤病史或肿瘤家族史,临床症状如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等)及影像学资料(包括肺小结节的部位,肺窗中测定的肺结节大径,肺小结节有无毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管征、空泡征、边缘光滑等),对P<0.05筛选出来的恶性肺小结节预测因子进行Logistic多因素回归分析,依据Logistic回归方程式,构建肺小结节恶性概率预测临床模型.结果 245例患者中,良性病变80例、恶性病变165例,两者性别、血管征、边缘光滑、毛刺、胸膜牵拉、分叶、肺结节大径比较P均<0.05.建立肺小结节恶性概率预测模型:P=1/(1+e-X),其中P表示是否为恶性肺小结节的概率,e为自然对数,X=-1.6433+(0.7933×是否女性)+(0.0029×肺结节大径)+(0.8752×是否分叶)+(1.0433×是否毛刺)+(0.6460×是否胸膜牵拉)+(1.9887×是否血管征)+(-3.3536×是否边缘光滑).结论 成功构建了肺小结节恶性概率预测模型,该模型有较好的临床应用价值.
-
肺部小结节:不可掉以轻心
不久前广西南宁市某单位组织员工体检,360人中有40人被查出肺小结节.该小结节虽说不痛不痒,但专家提醒大家,中老年人对此千万不能大意.因为直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64％～82％;55岁以上的病人,无论结节大小,都有近七成的恶变率.微小结节X光拍片基本查不出肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于3厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变.按体积大小可分为3种:第一种是直径小于或等于8毫米的,称为微小结节;第二种是直径介于8毫米至3厘米之间的,称为标准肺结节;第三种是直径超过3厘米的,已经属于肿块的范畴了.
-
计算机导航定位肺部小结节的临床研究
目的:探讨计算机辅助导航系统标记肺部小结节定位技术的可行性.方法:对18例肺周围型小结节(直径＜30 mm)患者进行螺旋CT扫描,然后将CT扫描数据传输到计算机辅助导航系统,利用体表标记物进行注册,固定有万能适配器的穿刺针在导航仪的指引下穿刺到小结节注入亚甲蓝进行定位,并用胸腔镜切除肺部小结节.结果:组织病理检查显示所有小结节模型均被成功定位和切除,其中病理诊断恶性者11 例,良性者7 例.结论:计算机辅助导航系统可在术前对肺部小结节进行准确定位.
-
容积生长率及倍增时间应用于肺小结节鉴别诊断价值评价
目的 探讨肺小结节经三维动态生长指标容积生长率与倍增时间的鉴别价值.方法 39例肺部小结节患者经肺部CT薄层平扫2次以上使图像重建层厚0.70 mm;结节容积测量采用三维分析软件VCAR,通过计算容积生长率与倍增时间值对其诊断准确性进行评价.结果 良性组平均结节容积远小于恶性组;而良性组结节的倍增时间很长且容积生长缓慢甚至为负,而恶性组却以更短的时间达到更高的容积生长率.2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 容积生长率和倍增时间联合作为肺小结节的鉴别诊断,价值较高,值得推广.
-
实时荧光造影成像技术在胸外科的应用
胸部外科临床工作中,肺结节、肺段及亚肺段的准确解剖定位、前哨淋巴结定位、吻合口瘘等问题始终困扰着医生.应用造影剂吲哚菁绿的实时荧光造影技术是一种安全的显影技术,已被运用到多个临床领域,可用来判断组织血流灌注、淋巴回流情况,但并未被胸外科医生完全认识.本文就胸外科医生在临床中遇到的常见问题,回顾了近年来此技术在动物模型和临床试验中的研究成果,介绍了吲哚菁绿实时荧光技术来判断血运、淋巴结示踪、胸导管显影、肺段界限判断等的优势和可靠性,展示出此技术在胸外科广泛应用的良好前景.
-
2017 Fleischner学会肺小结节指南解读及临床应用要点
胸部CT图像中发现肺小结节的情况非常多见,医生基于患者的临床背景和CT影像特征对这些结节作出处理,对判读标准和处理建议,不同共识和指南有不同的观点.Fleischner学会于2017年2月发布了偶然发现的肺小结节的处理指南,2017年6月又发布了肺小结节测量建议.本文将Fleischner指南与ACR肺影像报告和数据系统(Lung-RADS)结合,解读临床工作中如何合理、有效地选择应用指南,尽量准确详实地描述小结节,给出恰当的处理意见.
-
多层螺旋CT评价肺小结节的临床价值
鉴别肺部小结节的良恶性,已成为目前放射学专家面临的重要课题.随着多层螺旋CT(MSCT)和计算机辅助诊断(CAD)的应用,明显提高了鉴别良恶性结节的能力,并成为检出肺小结节的重要手段.
-
应用Sandwich Logistic回归分析探讨肺小结节恶性病变影响因素
目的:探讨肺小结节良恶性鉴别诊断的定量分析模型.方法:对21名3208张肺小结节良恶性肺部CT图像,利用灰度共生矩阵法,借助MATLAB和VC++软件平台提取纹理特征,利用SAS 9.1版本统计学软件进行Sandwich Logistic回归分析.结果:入选的纹理特征有能量值、熵值、惯性炬、局部平稳性和灰度值,系数检验的P值均为＜0.0001;且能量值、熵值和惯性炬值越小时,局部平稳性和灰度值越大时,越可能是恶性肺小结节.结论:提取纹理特征对于区分图像的良恶性有较强的描述能力.
