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成人脑静脉窦血栓形成16例临床分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床和影像学特征、诊断及治疗.方法 对2004-02～2009-05在本院收治16例成人CVST患者临床资料进行分析,总结CVST的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归.结果 本组CVST好发于青壮年,多为急性或亚急性起病,大部分可找到相关病因,常见的首发症状为头痛(87.5%),伴或不伴局灶性神经功能缺损(56.2%),癫(癎)发作(25.0%),精神症状(18.7%),意识障碍(25.0%);脑脊液压力明显增高(87.5%);影像学检查显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑实质损害征象;13例行低分子肝素抗凝治疗,其中4例痊愈,7例好转,2例无变化;2例予尿激酶静脉溶栓治疗,1例好转,1例发生颅内出血、脑疝死亡.结论 CVST的病因多样,临床表现缺乏特异性,对急性或亚急性起病、主要表现为头痛等颅内高压症状的青壮年患者、脑实质损害区域与动脉供血区分布不一致时应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊,应予抗凝治疗.
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25例慢性脑静脉窦血栓治疗的临床分析
脑静脉窦血栓形成是由于脑静脉回流系统循环出现部分堵塞,或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管疾病,通常称为"假性动脉瘤"、"良性颅高压",如常规治疗效果不佳,血栓使静脉窦狭窄或闭塞,可出现颅内压升高、脑组织水肿、静脉性梗死及出血性梗死,严重者甚至导致死亡[1].回顾我科2000-06～2007-06收治的25例慢性脑静脉窦血栓患者均未行静脉窦支架,采用经颈动脉注射溶栓,静脉应用肝素,口服华法令钠等方法治疗,取得较好疗效,报告如下.
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26例脑静脉窦血栓形成临床分析
目的 分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特点,提高对脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2008-01-2016-01我院经头CT、MRV及脑血管造影(DSA)确诊的26例CVST患者,分析其病因、临床症状、腰椎穿刺结果、影像学特点及预后.结果 病因有产褥期、妊娠期、长期服避孕药、重度脱水、肺癌、血液病、肥胖、自身免疫性疾病,另有病因不明者.首发症状表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、偏瘫、发热及复视、视力下降.脑脊液检查示颅压增高、蛋白轻度增高,头CT示弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血、空三角症、静脉性梗死致出血及未见异常.结论 CVST的临床症状多样化,确诊需影像学检查,积极治疗预后好,以综合治疗为主,包括脱水降颅压、降纤、抗凝及原发病的治疗和血管介入治疗.
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颅内静脉窦血栓形成1例报道并文献复习
颅内静脉窦血栓形成（cranial venous sinus thrombosis ， CVST ）是脑血管疾病中的一种特殊类型，其病因复杂，临床表现复杂而无特异性，其误诊率、致残率及病死率均较高，预后往往不良。为提高临床诊断及预后，认识其临床表现及影像学特征，现将我科经治的CVST 1例患者结合文献复习报告如下。
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脑静脉和静脉窦血栓形成的临床诊治分析47例
脑静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是一类有明显特征的脑血管疾病.其病因复杂,临床表现多变.年发病率(3～4)/100万人,儿童发病率7/100万人.大约75%的成年患者为女性.近年来,通过提高诊断意识,改进神经影像学技术和采用更有效的治疗手段,该病的预后有了很大改善[1].
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脑静脉窦血栓形成30例临床分析
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus throm-bosis CVST)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率远较脑动脉血栓低,临床表现多样而无特异性,早期易误诊和漏诊[1].早期诊断和治疗对改善预后起着重要作用.作者将郑州大学第一附属医院收治的30例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及病程转归进行总结,以增进对该病的认识,提高诊治水平.
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脑静脉窦血栓46例临床分析
脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一类少见的缺血性脑血管疾病,发病率低,病因复杂,症状和临床表现高度多变.2000年1月至2006年10月,本科共收治46例CVST,现将临床表现、影像学特征、致病原因、治疗方法与预后分析报道如下.
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脑静脉窦血栓形成的全身抗凝治疗与局部溶栓治疗的效果比较
目的 比较全身抗凝治疗和局部溶栓治疗两种方法对脑静脉窦血栓的临床疗效.方法 选取108例脑静脉窦血栓患者随机分为治疗组与对照组,每组54例.对照组给予全身抗凝治疗,治疗组给予局部溶栓治疗,比较两组脑静脉窦血栓患者经过治疗后的临床疗效.结果 两组患者经过治疗后,治疗组的总有效率(90.74％)明显高于对照组(64.82％),治疗组对血栓再通影响明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑静脉窦血栓形成的治疗过程中,局部溶栓治疗对于血栓再通的疗效较好,且其对神经系统的修复情况和血栓再通效果均较好.
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脑静脉窦血栓形成的诊断及治疗
目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点.方法:对20例CVST患者的一般情况、病因、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等资料进行回顾性分析.结果:20例患者多表现为头痛,可伴有癫疴发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高,头颅CT示静脉窦高密度改变及脑实质异常信号,MRI示静脉窦异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损,DSA示静脉窦狭窄、血流中断或不显影.治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,19例好转,1例死亡.结论:对于高颅压伴或不伴神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRV或DSA检查,治疗以抗凝、溶栓为主.
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感染性脑静脉窦血栓的临床分析
目的 探讨感染性脑静脉窦血栓(CVST)的特点及治疗策略.方法 对10例由感染所致的CVST患者的病因、诊断、治疗情况进行回顾性分析.结果 10例患者中,4例继发于乳突感染,2例继发于头面部疖肿感染,3例继发于中耳炎,1例由单纯疱疹病毒性脑炎导致.患者初主要为头痛、发热等局部感染表现,进而出现颅内压增高及神经系统症状.实验室检查白细胞升高,头部CT、MRI、DSA等检查显示患者有不同程度的脑静脉窦闭塞.10例患者均行抗感染治疗,其中6例给予抗凝治疗,4例给予局部溶栓治疗.治疗后患者痊愈7例,好转2例,死亡1例.结论 头面部感染及全身性菌血症患者,如出现颅内压增高等神经系统症状时应考虑CVST,早期诊断及治疗可以明显改善患者预后.
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脑静脉窦血栓形成的MR诊断及MRV的应用
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的MR征象及磁共振脑静脉系血管成像(magnetic resonance venography,MRV)的技术方法.方法 4例脑静脉窦血栓形成患者,男2例,女2例,年龄32～51岁,全部经常规MRI及MRV检查,2例患者行增强扫描,全部患者经DSA检查证实.结果 4例患者平扫SE序列均可见静脉窦内正常流空信号消失,代之以异常等或高信号.出血性脑梗死3例;广泛脑肿胀及脑水肿1例.MR增强可见静脉窦异常低信号或闭塞;对比增强磁共振血管造影检查(contrast enhanced-magnatic resonance venography,CE-MRV)见受累静脉窦腔内血流信号不规则或信号完全消失.结论 MRI结合3D-CE-MRA是诊断脑静脉窦血栓形成的有效手段.
关键词： 脑静脉窦血栓 磁共振成像 磁共振静脉系血管成像 -
联合不同影像技术对脑静脉窦血栓的诊断分析评价
目的 分析35例脑静脉窦血栓患者的临床资料及CT、MRI影像学特征,结合文献复习,旨在提高对脑静脉窦血栓的认识,从而早期诊断指导临床及时治疗.方法 回顾性分析静脉窦血栓患者的病史,结合患者的临床表现、发病起因,对常规头颅CT及MRI平扫、增强扫描、磁共振静脉血管成像、磁敏感加权成像表现进行系统的归纳分析,总结静脉窦血栓的影像学特征.结果 35例脑静脉窦血栓患者共45处血栓形成,其中上矢状窦血栓形成17处(37.8％),左侧横窦血栓形成6处(13.3％),右侧横窦血栓形成8处(17.8％),左侧乙状窦血栓形成4处(8.9％),右侧乙状窦血栓形成5处(11.1％),直窦血栓形成5处(11.1％).28例可观察到血栓的直接征象,间接征象包括静脉淤血性脑梗死(24例),出血(8例),磁敏感加权成像上较其他序列更易发现脑内出血灶,磁共振静脉血管成像可见皮层浅静脉增粗、增多;增强扫描可见静脉窦血栓处呈“空三角征”.结论 联合应用不同的影像技术可提高对脑静脉窦血栓诊断的准确性,从而指导脑静脉窦血栓的早期诊断及早期治疗,减少病死率、病残率及后遗症的发生.
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MRI在儿童静脉窦栓塞诊断中的价值
目的 评价MRI对儿童脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断价值.方法 回顾性分析15例(男11例,女4例,年龄10天～11岁,平均3.9岁)经临床确诊为CVST患儿的MRI及MRV表现.对所有病例均行MRI及MRV平扫,其中1例行增强MRI(CE-MRI)和增强MRV(CE-MRV)扫描. 结果 14例横窦受累,12例上矢状窦受累,11例乙状窦受累,1例蝶顶窦受累.MR平扫6例表现为T1WI等高信号、T2WI高信号;3例表现为T1WI等高信号、T2WI低信号;3例表现为T1WI、T2WI等信号;1例T1WI高信号、T2WI等信号;2例T1WI和T2WI血栓显示不明显.增强扫描表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化,呈不规则充盈缺损或空三角征.MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或中断、侧支血管形成,邻近深静脉及浅静脉迂曲扩张.结论 MRI结合MRV,特别是增强MRI和MRV是诊断儿童CVST的有效手段,对于临床及时诊断治疗及随访具有重要价值.
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脑静脉窦血栓的MR诊断
脑静脉窦血栓(venoussinusthromnosisi,VST)是脑血管病的一种特殊类型,其致病诱因很多,临床表现多样且缺乏特异性,病情常进展较快,其死亡率较高(20%～78%)[1],及时、准确地诊断和治疗对预后关系重大[2,3].笔者回顾性分析本院1999年6月～2004年9月确诊为VST的9例患者的临床与影像学资料,以期提高对本病的认识和诊断水平.
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子宫全切术后脑静脉窦血栓一例
患者,女性,32岁,身高170cm,体重70kg,,因"子宫腺肌症、原发性高血压"入院.BP160/95mmHg,HR78次/分,SpO299%,血常规及心电图均无异常.取L2-3间隙行腰-硬联合麻醉,平卧后血压140/80mmHg,2min后,血压降至80/45mmHg.静脉推注麻黄碱15mg,并加快输液,血压回升至125/70mmHg,而后病人生命体征平稳,术毕安全返回病房.术后2天拔出镇痛泵,患者诉头痛,症状较轻,站立时疼痛加重,考虑是"腰麻后头痛".嘱患者去枕平卧,尽量减少下床活动,静脉增补生理盐水.因患者睡眠欠佳,给予地西泮口服.第4天患者诉右侧肢体麻木无力.行CT检查,初诊脑血管畸形.转山东省立医院,行核磁共振和脑血管造影检查,确诊为脑静脉窦血栓.
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18例脑静脉窦血栓溶栓介入治疗临床观察
目的:探讨介入治疗在脑静脉窦血栓溶栓的疗效.方法:分别对18例确诊为CVST的患者实施动静脉联合溶栓、导丝辅助机械性破栓、微导管留置窦内接触溶栓等介入治疗方法,分析手术后的疗效及并发症的发生情况.结果:18例患者经过治疗后,总有效率达到了88.89%,术后仅有2例患者并发了穿刺点血肿等症状,但经有效的处理,均未给患者造成伤害.在术后半年至2年的随访发现所有患者均存活,并且没有复发和加重.结论:血管内介入治疗在治疗CVST患者方面具有一定的积极意义,可以极大的提高患者的生存质量,具有一定的临床应用价值.
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脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血的临床分析
目的:探讨脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血的原因与临床诊疗预防措施.方法:21例患者均经CT诊断表现为高密度纵裂铸型影像,均诊断为蛛网膜下腔出血,以MRI核磁共振与DSA数字减影血管造影进行终诊断.结果:12例患者经MRI核磁共振终确诊为脑静脉窦血栓形成,9例患者直接行数字减影血管造影DSA诊断确诊为脑静脉窦血栓形成.讨论:疑似病例及早进行核磁共振或数字血管造影进行进一步确诊,当DSA未发现动脉瘤应仔细判定,以便及早进行抗凝治疗,降低病残率与病死率.
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脑静脉窦血栓形成分析
目的 探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及治疗方法.方法 对32例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结.结果 多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑眷液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高.MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损.治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,32例病人中25例基本痊愈,5例好转.2例死亡.结论 对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MKI+MKV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点.
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脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗探析
目的:探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年1月收治的20例脑静脉窦血栓形成患者的诊断治疗资料,总结脑静脉窦血栓形成患者的早期诊断和治疗方法.结果:20例患者通过临床症状、颅脑CT和MR确诊为脑静脉窦血栓形成,采用溶栓治疗和脱水治疗,12例患者治愈,6例患者有好转,1例患者无改善,1例患者死亡.结论:脑静脉窦血栓形成患者的临床症状不具有特异性,较易和它病混淆,临床有急性发作头痛、呕吐及伴神经功能缺损的青壮年患者应考虑有可能是静脉都脑血栓形成患者,尽量采用MRI检查进行确诊,及早采取溶栓、脱水方法进行治疗,可以取得相对较好的结果.
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MRV及多排螺旋CT增强扫描对颅内脑静脉窦血栓诊断的对比研究
目的 探讨MRV及多排螺旋CT增强扫描对颅内脑静脉窦血栓诊断的对比研究价值.方法 回顾性分析本院201 4年6月至2016年6月行头颅MRV及多排螺旋CT增强扫描的患者资料进行整理分析,分甲乙组进行比较分析,比较两组患者的阳性率、病灶检出率.结果 甲乙组阳性率差异无统计学意义,甲组的病灶检出率明显高于乙组(P＜0.01).结论 MRV较多排螺旋CT增强扫描对颅内脑静脉窦血栓的诊断有明显的优势.
