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尼非卡兰治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效
目的 分析尼非卡兰治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效.方法 选取医院收治的心力衰竭合并快速型心律失常患者80例,随机分为对照组和试验组,各40例,对照组进行常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予尼非卡兰治疗,观察两组治疗的心率、收缩压/舒张压、症状缓解时间、总有效率等指标.结果 试验组的心率低于对照组,症状缓解时间较对照组短,收缩压/舒张压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为92.5%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用尼非卡兰治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效好,并使临床症状迅速缓解.
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尼非卡兰与伊布利特转复射频消融术终持续性心房颤动的疗效比较
目的 观察持续性心房颤动(房颤)患者射频消融术终时,应用尼非卡兰与伊布利特复律的临床疗效.方法 本研究为前瞻性、随机对照法的单中心临床研究.选择2016年4月至2018年3月在海军军医大学长征医院心内科入院行射频消融术治疗的持续性房颤患者,充分消融后房颤仍然持续者49例,随机对照法分组并采用伊布利特(26例)和尼非卡兰(23例)药物复律,比较两组临床特点、校正QT间期(QTc)达峰与恢复时间、转复成功率及转复时间,并观察不良反应发生情况.结果 两组临床情况差异无统计学意义.尼非卡兰组转复成功率60.9％(14/23)与伊布利特组57.7％(15/26)相似(P＞0.05),但尼非卡兰组药后QTc达峰时间、恢复时间以及房颤转复时间[(6.8±2.6) min对(11.3±4.7)min,(P＜0.05)]等均明显短于伊布利特组.结论 尼非卡兰与伊布利特均可有效转复射频消融术终仍然持续的房颤,但尼非卡兰起效更快、用药后QTc恢复时间及所需心电监测时间更短,可作为持续性房颤射频消融术终药物复律的优选方案.
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1例埋藏式心律转复除颤器反复电风暴病人的用药与护理
埋藏式心律转复除颤器(ICD )是目前室性心律失常[室性心动过速与心室颤动(VF)]引起心源性猝死治疗的重要手段.国际上很多临床试验表明,ICD显著降低了猝死率和总病死率以及改善了生存率. ICD植入后电风暴(ES) ,即24 h内出现3次或3次以上、互不关联的心动过速(FV T )和VF ,需要ICD介入[包括抗心动过速起搏(anti-tachycardia pacing ,ATP)治疗和除颤治疗]的临床综合征. ES病人死亡率高、再住院率高、生活质量差,而且高频繁放电易引发心理疾病,加快电池耗竭,缩短ICD的使用寿命.我科于2017年3月收治了1例扩张型心肌病、慢性心力衰竭、ICD植入术后 5年的病人,反复发生ICD电风暴,经过积极的抢救与积极治疗后,病人未再发生ICD电风暴,心力衰竭得以控制待病情稳定后康复出院.现将护理总结如下.
关键词： 埋藏式心律转复除颤器 电风暴 尼非卡兰 护理 -
新型Ⅲ类抗心律失常药物尼非卡兰对心房及肺静脉组织动作电位的影响
目的 研究尼非卡兰对心房及肺静脉组织动作电位的影响,探讨尼非卡兰在房性心律失常中的作用.方法 2006年3月至4月,阜外心血管病医院电生理中心及北京市朝阳医院心脏中心从15只大耳白兔取右心房、左心房和肺静脉组织制成0.5 cm×1.5 cm组织条,用2倍阈强度,脉宽3 ms刺激引发动作电位,采用标准玻璃微电极技术记录心房及肺静脉肌袖组织动作电位,用分级递增刺激和程序刺激测定各部位组织在基础条件下的不应期.用质量浓度为2.13 mg/L的尼非卡兰的台氏液灌流组织条15 min后,采用同样方法引发动作电位和测定不应期,比较用尼非卡兰前后动作电位时相和不应期的变化.结果 尼非卡兰灌流后,左心房APD90由(51±16)ms延长到(78±33)ms(P＜0.05),右心房APD90由(53±12)ms延长到(71±13)ms(P＜0.05,),肺静脉肌袖APD90由(59±7)ms延长到(98±11)ms(P＜0.001,),ERP由(102±8)ms延长到(118±13)ms(P＜0.05).结论 尼非卡兰的延长心房和肺静脉肌袖组织动作电位时相及不应期的电药理作用可能是其治疗房性心律失常的基础.
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如何使用Ⅲ类静脉药物--尼非卡兰盐酸盐
尼非卡兰盐酸盐(nifekalant hydrochloride,简称尼非卡兰)是在日本开发,唯一的单纯钾通道IKr阻断剂,对严重的室性心律失常有很高的抑制效果.另外,对心功能抑制小,国外普遍使用的静脉胺碘酮,在日本还是试验治疗阶段,这一背景下,本药物的使用频率确实在增加.尼非卡兰以原型分配广泛是理想的药物,上市至今已有3年,表1是第二次尼非卡兰研讨会上发表的该药副作用的报告.除QT延长等出现的电生理学的副作用较多之外,发生刺激血管的副作用也不少.
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HPLC法测定人尿液中尼非卡兰浓度
目的 建立人尿液中尼非卡兰浓度测定的HPLC法,并研究健康志愿者给予注射用盐酸尼非卡兰后尼非卡兰原形经尿液的累积排泄量.方法 采用内标法,以乙酸乙酯进行提取,提取液吹干,残渣用流动相溶解后进行HPLC法检测.色谱柱为μ-BondapakC18(150mm×4.6mm,10μm)；流动相为0.05mol·L-1磷酸二氢铵(pH 5.6)-甲醇-乙腈(60:20:20,V/V/V)；流速1.0mL·min-1；紫外检测波长270 nm；内标为卡马西平.测定了16名健康志愿者先后给予2次负荷剂量并经连续静滴持续给药6 h后,收集不同时间段的尿液样品,同时记录不同时间段的尿液体积,以测定尿药浓度后计算累积排泄量.结果 尼非卡兰尿样质量浓度测定的线性范围为20～5 000μg·L-1,低定量限20μg·L-1；高、中、低3个QC(质量浓度分别为20、300和2 500 μg·L-1)的日内精密度分别为6.4％、5.8％和6.9％,日间精密度分别为8.2％、5.9％和10.9％,回收率分别为(83.0±18.9)％、(85.0±26.2)％和(74.4±4.8)％.结论 该方法简便,准确,专属性强,可用于人尿液中尼非卡兰的含量测定.
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新药尼非卡兰的临床应用
尼非卡兰(Nifekalant)是国内新上市的一种Ⅲ类抗心律失常药物,与其他Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮、索他洛尔等)的药理学有明显不同.尼非卡兰是一种单纯的钾离子通道阻滞剂,只作用于IKr通道,对Ca2+通道及β受体无作用,因而没有负性变力作用,不影响心功能,也不引起低血压和心动过缓.其可有效延长心房和心室肌细胞的动作电位时程(APD)和不应期.尼非卡兰在国内批准应用的适应证为“用于其他药物无效或不能使用的危及生命的室性心动过速、心室颤动”,但其对心房有着同样明显的电生理作用,因此在国外亦用于房扑、房颤等快速性房性心律失常的治疗.
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抗心律失常新药--尼非卡兰
尼非卡兰(nifekalant)为抗心律失常药物,其化学名为: 6-[2-[N-(2-羟基乙基)-3-(4-硝基苯基)丙氨基] 乙胺基] -1,3-二甲基-2,4(1H,3H)嘧啶二酮盐酸盐,结构式及分子式如下:
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尼非卡兰的临床应用
快速室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)是大多数心脏性猝死(SCD)的原因.有效终止VT/VF是预防SCD的基本策略.对于结构性心脏病和(或)伴有心功能障碍及急性心肌梗死的患者,有效的治疗措施有限.目前国内迅速起效的注射用Ⅲ类抗心律失常药物只有胺碘酮,但其有低血压、肝功能障碍、乳酸酸中毒等禁忌证.注射用盐酸尼非卡兰是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物,日本、欧洲指南中已有临床应用的推荐.详细了解该药物特点,对临床增加治疗手段尤为重要.
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尼非卡兰成功终止电复律无效的心脏电风暴一例
一例35岁男性患者,诊断为心脏瓣膜病:主动脉二瓣化畸形伴主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,心肌致密化不全.反复发作心脏电风暴,多次电除颤,均不能有效转复为窦性心律,给予尼非卡兰静脉注射(12 mg负荷剂量),之后以0.4 mg·kg-1·min-1维持,成功转复窦性心律.
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抗心律失常药物:尼非卡兰
尼非卡兰是一种单纯的K+通道阻滞剂.有限的临床研究证实:对于急性冠状动脉综合征、围手术期的室性心动过速(简称室速)、心室颤动(简称室颤)以及难治性室速、室颤有良好的疗效.能提高心肺复苏早期效率;能提高心房颤动电复律的成功率,此外,对埋藏式心脏转复除颤器电风暴也有良好作用.主要不良反应为QT延长,有的会发生尖端扭转型室速.由于该药运用时间不长,其临床疗效有待进一步观察.
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围手术期慢性心律失常使用尼非卡兰疗效观察
目的 探讨围手术期使用尼非卡兰治疗慢性心律失常临床疗效,并研究适宜的治疗方案.方法 随机选取心脏科病房围手术期心律失常患者96例作为研究对象,以随机数字法分为观察组和对照组,每组48例.观察组使用尼非卡兰,对照组使用胺碘酮、利多卡因等典型药物,用于治疗电复律无效的心律失常,统计其复律效果、平均起效时间以及不良反应发生情况,评价临床治疗效果并制定给药方案.结果 临床统计分析显示,对电复律无效的观察组复律百分比为64.58％(31/48),对照组复律百分比为52.08％(25/48),差异有统计学意义(P<0.05);统计两组平均复律时间,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).副作用平均发生率观察组6.25％(3/48),少于对照组16.67％(8/48),差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼非卡兰复律成功率高于其他药物,复律时间快于胺碘酮和利多卡因,副作用发生率较低.
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两种注射用盐酸尼非卡兰在Beagle犬体内的药动学比较
目的 比较两种注射用盐酸尼非卡兰在Beagle犬体内的药动学特征.方法 采用随机、交叉、自身对照的试验设计,将18只Beagle犬分别先后单次静脉注射两种盐酸尼非卡兰3.125 mg·kg-1,用HPLC法测定其血药浓度,用WinNonLin 6.3软件计算药动学参数并进行比较.结果 分别先后单次静脉注射相同剂量的盐酸尼非卡兰供试和参比制剂3.125 mg·kg-1后,犬血浆中尼非卡兰的AUC0→t分别为118.01±15.74、116.39 +47.66 μg·mL-1 ·min,AUC0-∞分别为119.84±15.40、118.50±46.80 μg· mL-·min,Cmax分别为5.31±2.28、4.45±2.27 μg· mL-1,Tmax分别为1.67±1.63、1.00 min,t1/2分别为34.90±4.53、34.76±9.77 min.结论 两种注射用盐酸尼非卡兰在Beagle犬体内的药动学过程无显著差异.
