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益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎效果系统评价
目的 探讨益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎效果.方法 选取强直性脊柱炎患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,观察两组治疗疗效、外周关节肿胀、外周关节压痛等,以及检测患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 观察组治疗总有效率为94.00％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后3个月后与对照组比较:腰背痛评分、外周关节肿胀评分、外周关节压痛评分和晨僵时间明显低于对照组(P＜0.05);Schober试验结果明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后3个月血沉、CRP和TNF-α明显低于对照组(P＜0.05).结论 益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎有较好的临床疗效.
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益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床观察
目的 观察益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性,为不能耐受益赛普联合甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者找到长期安全、有效的治疗方案提供临床依据.方法 40例活动性RA患者经皮下注射益赛普25 mg,每周2次,联合口服本院院内制剂蠲痹颗粒15 g,每天3次;治疗8周.结果 按美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎疗效标准,益赛普联合蠲痹颗粒治疗8周后ACR20改善率为92.31%,ACR50改善率为 46.15%,ACR70改善率为5.13%.结论益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床疗效显著和安全,且无其他副作用,耐受性好.
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小剂量糖皮质激素与益赛普短期应用在类风湿性关节炎达标治疗中的疗效比较
目的 比较小剂量肾上腺糖皮质激素(GC)与生物制剂益赛普的短期应用,在类风湿性关节炎(RA)达标治疗中的效果.方法 48例RA患者随机分为小剂量GC治疗组(28例,给予免疫抑制剂联合小剂量GC),益赛普治疗组(20例,给予免疫抑制剂联合益赛普).24周后将GC和益赛普分别减量至停用,分别于开始治疗后第4、12、24周和药物开始减量后的第4、12、24周评价其病情活动.并在开始治疗后第24周时评价两组患者的达标情况.并比较两组治疗前、治疗后24、48周的骨密度情况和用药期间的不良反应.结果 在治疗后第1个月益赛普治疗组DAS28评分较小剂量GC组有明显下降,在之后的几个月里,两组DAS28评分的变化无明显差异.用这两组方案治疗的RA患者达标率无明显差别.骨密度值与治疗前相比,GC组与益赛普组比较有明显下降.结论 小剂量GC联合慢作用药物与益赛普联合慢作用药物的短期应用,在疗效、达标治疗及不良反应方面均无明显差异.但GC治疗组比益赛普组患者腰椎骨密度有所下降.
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益赛普治疗强直性脊柱炎疗效观察及护理
目的:观察益赛普治疗强直性脊柱炎的效果与探讨护理策略.方法:在2009年1月1日-2010年12月31日2年期间,选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者,共60例,随机平分为A、B两组,A组给予常规治疗+常规护理,B组在A组基础上加用益赛普治疗,并对B组给予加强护理.治疗三个月后观察两组患者的治疗效果,并对结果进行统计分析.结果:3个月后,A组中21例患者腰痛及晨僵症状明显减轻,骶髂关节活动障碍明显改善,血沉及C反应蛋白化验明显下降,2例大于3年病程的患者,在应用益赛普一次后,症状明显缓解.1例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理.未发生严重不良反应;B组30例患者腰痛及晨僵症状明显减轻,骶髂关节活动障碍明显改善,血沉及C反应蛋白化验明显下降,6例病程大于3年的患者,在应用益赛普后即感觉症状明显缓解.4例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理.无1例发生严重不良反应,两组各指标分别比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:益赛普治疗强直性脊柱炎效果满意,同时加强护理也十分必要.
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关节腔注射益赛普治疗外周关节受累明显的类风湿患者的护理
目的:对关节腔内注射益赛普治疗外周关节受累明显的RA患者的观察及护理对策.方法:对具有至少1个外周关节(包括肩、肘、腕、膝、踝关节)肿痛的类风湿关节炎98例患者进行关节腔穿刺注入益赛普25mg,注射前及注射一周后进行疗效评价.结果:关节腔注射益赛普1周时,全组患者的目标关节总体状况VA S评分与注射前比较有降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节腔内注射益赛普可减轻外周关节受累明显的RA患者炎性关节的局部炎症,改善关节症状,尤其适用于全身症状轻微,单一关节炎症明显者,此操作简单易行,安全性好.
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益赛普治疗难治性银屑病一例
1病历资料1.1病史:患者男性,47岁,皮疹30年,四肢关节肿痛6年加重1个月余,发热3天入院.患者自诉1981年无诱因出现双下肢、臀部皮疹,伴脱屑,在当诊断为"银屑病".间断给予中药汤剂口服,病情时轻时重.2005年出现双膝、双踝、左肘关节肿痛,就诊河北省某医院,诊断为"银屑病关节炎"并住院治疗.具体药物不详.病情无缓解.后因消化道反应停用省某院药物.改为中药复方、银屑颗粒、复方青黛丸等治疗1月余.皮疹、关节肿痛无缓解,逐渐出现双肘伸直受限,双膝、双踝关节肿胀,活动受限.3天前无诱因出现低热,体温37.1℃～37.8℃.为进一步治疗于2011年7月29日就诊白求恩国际和平医院门诊,查胸片未见异常;双足片:未见骨质异常.门诊以"银屑病关节炎"收入病房.
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益赛普治疗银屑病的研究进展
益赛普(etanercept)是肿瘤坏死因子(TNF)的拮抗剂,国内外广泛用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎和僵直性脊柱炎等.近年来国外用其治疗中、重度银屑病和银屑病性关节炎,取得了较好的疗效.其作为一种生物制剂,疗效高、副作用少,大多数患者都能耐受,因而是一种有发展前景的治疗银屑病药物.
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肿瘤坏死因子α拮抗剂在银屑病治疗中的应用
肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂是较早用于银屑病治疗的一类生物制剂,通过中和TNF-α,阻断其在银屑病发病机制中的作用而发挥疗效.TNF-α拮抗剂在分子结构上有受体融合蛋白和单克隆抗体两大类,前者主要有依那西普(etanercept)及其生物类似物益赛普(yisaipu)等,后者则包括英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)、戈利木单抗(golimumab)、赛妥珠单抗(certolizumab)等.在临床研究和应用中,TNF-α拮抗剂显示出对银屑病具有明显的疗效,而不同的制剂在使用方法、起效速度、总体疗效、安全性等方面则各有差异.TNF-α拮抗剂的主要副作用包括过敏反应、各种感染特别是结核病和乙肝的激活,以及潜在的诱发自身免疫病和肿瘤等风险,用药前需进行认真的筛查,用药过程中需密切监视,以确保患者安全.
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类风湿关节炎内皮功能紊乱及益赛普的治疗作用
目的 利用高分辨率超声评估类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)患者及健康对照组的血管内皮功能及早期动脉粥样硬化状态,观察益赛普对改善RA血管内皮功能紊乱及亚临床动脉粥样硬化的作用.方法 应用高分辨率超声检测60例活动性RA及30例健康对照组的肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow mediated dilatation,FMD)、颈动脉内膜中层厚度(Carotid artery intimamedia thickness,IMT),将RA患者分为两组,一组RA患者给予益赛普加甲氨蝶呤治疗,另一组予甲氨蝶呤治疗,12w后观察两组的FMD、IMT.结果 与治疗前比较,益赛普加甲氨蝶呤治疗组的FMD改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),IMT的改善不明显(P＞0.05);单用甲氨蝶呤组的FMD和IMT改善均不明显(P＞0.05).结论 RA患者更易出现内皮功能紊乱及动脉粥样硬化,益赛普可以改善RA的内皮功能.
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益赛普治疗类风湿关节炎178例临床观察
目的：探讨观察益赛普治疗类风湿关节炎临床疗效。方法将我院收治的178例类风湿关节炎患者按治疗方法的不同分为治疗组(n=89)和对照组(n=89)，对照组予以力美松联合甲氨蝶呤片治疗，治疗组则在对照组的基础上加用益赛普，治疗12w后观察两组患者临床症状和疗效、实验室指标及不良反应情况。结果治疗组患者的临床症状和疗效及实验室指标均优于对照组(﹤0.05)，不良反应无明显差异。结论益赛普治疗类风湿关节炎有显著疗效，可有效改善患者预后，促进患者生活质量的提高。
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类风湿关节炎内皮功能紊乱及益赛普的治疗作用
目的 利用高分辨率超声评估类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)患者及健康对照组的血管内皮功能及早期动脉粥样硬化状态,观察益赛普对改善RA血管内皮功能紊乱及亚临床动脉粥样硬化的作用.方法 应用高分辨率超声检测60例活动性RA及30例健康对照组的肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow mediated dilatation,FMD)、颈动脉内膜中层厚度(Carotid artery intimamedia thickness,IMT),将RA患者分为两组,一组RA患者给予益赛普加甲氨蝶呤治疗,另一组予甲氨蝶呤治疗,12w后观察两组的FMD、IMT.结果 与治疗前比较,益赛普加甲氨蝶呤治疗组的FMD改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),IMT的改善不明显(P＞0.05);单用甲氨蝶呤组的FMD和IMT改善均不明显(P＞0.05).结论 RA患者更易出现内皮功能紊乱及动脉粥样硬化,益赛普可以改善RA的内皮功能.
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强直性脊柱炎应用益赛普临床疗效观察
目的：观察分析强直性脊柱炎应用益赛普临床治疗效果。方法选取从2011年3月~2013年3月收治的强直性脊柱炎患者共30例。随机将患者分为观察组和对照组，其中对照组采用萘普生治疗；观察组患者采用益赛普治疗。结果观察组患者的晨僵时间短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义(<0.05)；而功能性指数，活动性指数以及脊柱痛等数据，观察组数据明显比对照组低，两组数据对比差异具有统计学意义(<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.3%，明显要高于对照组的73.3%，两组数据对比差异具有统计学意义(<0.05)。结论益赛普能有效治疗强直性脊柱炎，改善患者的临床症状。
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益赛普治疗类风湿性关节炎50例护理体会
目的：分析总结益赛普治疗RA的护理经验及临床疗效。方法随机抽取2010年3月~2013年3月我院收治的50例RA患者作为研究对象，对其予以益赛普治疗，通过综合护理后，对结果进行分析总结。结果经过药物治疗及综合护理后，显效例数23例，占46%，有效例数23例，占46%，无效例数4例，占8%。结论在益赛普治疗RA的过程中，对患者进行综合护理措施能显著提高药物的治疗效果，改善患者生活质量，具有重要的临床应用价值。
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益赛普联合柳氮磺吡啶治疗AS的护理
观察益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)患者的效果,总结其护理措施.
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益赛普关节腔注射治疗单关节受累的强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种极为常见的风湿性疾病,其发病率高,达0.26%[1],且病程迁延,难以治愈.随着病程的进展,患者往往会面临着致残、致畸的困境.据报道,强直性脊柱炎患者外周关节受累者可达91%[2].我们对31例伴有单关节受累的强直性脊柱炎患者,进行关节腔注射治疗,总结如下:
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗顽固性白细胞碎裂性血管炎1例
1临床资料患者女性，49岁，因"全身反复出现皮疹伴瘙痒、疼痛5年，加重15d"于2010年07月21日入院。5年前无明显诱因出现双下肢散在紫红色皮疹，其间可见少量水泡，水泡自行破裂后引起皮疹面积扩大，并伴瘙痒、疼痛，就诊于"某医附院皮肤科"考虑"皮肤痒疹"，予口服"抗过敏药物"及"对症止痒"治疗后症状无缓解（具体治疗及用药不详），随后皮疹蔓延至臀部及上肢，但以双下肢为多，再次就诊于"某医附院皮肤科"，行皮疹处皮肤病理活检示：表皮角化过度，棘层肥厚，真皮胶原增生变性，真皮浅、中层较多致密的嗜中性细胞及淋巴细胞浸润，有核尘，部分血管变性坏死，红细胞碎裂溶解。诊断"白细胞碎裂性血管炎"，予口服"火把花根"调节免疫，静滴"杏丁"改善循环等治疗后病情有所改善。曾于"某医院"住院予大剂量"糖皮质激素"后皮疹减少，但减量后即反复，常期维持服用"甲泼尼龙"30mg/d。6月前上症加重，再加用甲泼尼龙片60mg/d治疗及"内服中药"治疗后病情好转，半月前患者将"甲泼尼龙片"减至20mg/d后病情复发加重，皮疹扩展至头面部及颈部，伴瘙痒、疼痛，部分皮疹破溃、渗液，由门诊收住入院。患者30年前体检时发现"慢性乙型病毒性肝炎"，现肝功能仍有轻度异常。入院时查体：全身从头皮至足背可见斑片状大小不等紫红色皮疹，其间可见水泡，部分水泡破溃，有少量溢液，皮疹有触痛，脊柱四肢无畸形，双膝关节压痛，磨膑试验（+），浮髌试验（-），关节活动无受限。实验室检查：自身抗体各项检查均为阴性；皮肤活检：皮肤角化过度，角化层内局灶性粒细胞渗出形成小脓肿，颗粒层增厚，棘细胞层变薄，上皮脚变平，部分基底细胞液化；真皮浅层的色素失禁；真皮浅层小血管增生，伴少量淋巴细胞及组织细胞浸润，血管周围间质有多量核尘形成；免疫荧光：IgA、IgG、IgM和C3阴性。血常规：PLT 60.00×109/L，N：41.80%。肝功：谷草转氨酶：77U/L，直接肛红素：6.9umol/L，酌谷氨酰转肽酶77.0U/L。ESR、CRP正常。肝炎标志物：HBsAg （+）、HBcAb-IgM（+）。
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66例血清阴性脊柱关节病应用益赛普治疗的护理
血清阴性脊柱关节病(SpA)是一组相互关联侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎等,临床表现为慢性进展病程,如得不到及时有效的治疗,延误病情将造成患者关节功能障碍甚至畸形、致残.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者效果评价及对血清生化指标的影响
目的 探讨益赛普联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的临床效果及对患者血清生化指标的影响.方法 选取活动性类风湿关节炎患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予泼尼松片联合甲氨蝶呤治疗,治疗组给予益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗,两组均治疗3个月.观察并记录两组患者治疗前后晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、握力变化,采用DAS28评分表和HAQ评分表进行临床评价;检测并比较两组患者治疗前后类风湿关节炎相关指标水平及血清炎症因子水平变化.结果 治疗后两组晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、DAS28及HAQ评分均显著低于治疗前,握力较治疗前显著提高(P<0.05),两组间差异有显著性(P<0.05).治疗后两组COX-2、IL-1β、IL-6、IFN-γ、TNF-α均显著低于治疗前,IL-10显著高于治疗前(P<0.01),且两组间差异有显著性(P<0.05).治疗后两组RF、ESR和CRP均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论 益赛普联合甲氨蝶呤可有效降低机体炎症因子水平,改善机体关节功能.
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强直性脊柱炎患者血清Dkk-1水平与骨影像学变化的相关分析
目的：探讨强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1（Dkk-1）的水平及其诊断价值，了解Dkk-1与强直性脊柱炎炎症及放射学进展的关系。方法：选取接受注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）治疗的强直性脊柱炎患者55例为强直性脊柱炎组，同期45例健康体检者作为对照组。随访2年，分别在基线状态、治疗24个月时评估强直性脊柱炎患者各项临床指标[年龄、性别、疾病活动度（BASFI、BASDAI、BASMI、BASRI）]、影像学进展（mSASSS）以及炎症指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）]。采用ELISA法检测强直性脊柱炎患者血清Dkk-1浓度。运用相关分析法分析Dkk-1与疾病活动度、影像学进展及炎症指标的关系。结果：强直性脊柱炎组在基线状态时，ESR及血清CRP水平高于对照组，但Dkk-1浓度（72.6±19.5）pg·mL-1低于对照组（98.0±27.6）pg·mL-1（P <0.01）；强直性脊柱炎组在治疗24个月时，ESR及血清CRP水平较基线状态时明显下降（P <0.01），治疗24个月时，BASFI、BASMI和BASDI评分较基线状态时明显改善（P <0.01），但在治疗24个月时，Dkk-1浓度为（74.2±15.3）pg·mL-1，较基线状态时稍有升高（P=0.57），仍低于对照组（98.0±27.6）pg·mL-1（P <0.01）。ROC曲线分析显示，Dkk-1水平69.75pg·mL-1为截断点，该点诊断的敏感度为84.02％，特异度为91.50％，曲线下面积（AUC）为0.94，诊断效力高。相关分析显示，强直性脊柱炎组患者在基线状态时和治疗24个月时，血清Dkk-1水平与ESR、CRP、BASFI、BASMI以及BASDAI评分无明显相关性。而放射学指数BASRI及影像学mSASSS评分在基线状态和治疗后差异无统计学意义（P >0.01），且mSASSS评分与Dkk-1水平在基线状态和治疗24个月时呈显著负相关（r=-0.78，P <0.01）。结论：肿瘤坏死因子拮抗剂对强直性脊柱炎患者血清Dkk-1水平无明显改善，血清Dkk-1水平与放射学变化明显相关，提示血清Dkk-1的产生可能与炎症状态无明显相关性，Dkk-1可能参与了强直性脊柱炎的骨化形成；肿瘤坏死因子拮抗剂可能对强直性脊柱炎骨化进程无明显阻止作用，强直性脊柱炎患者血清Dkk-1可作为一种新的反映骨化指标及影像学进展的血清生物标志物。
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白减量疗法治疗强直性脊柱炎髋关节滑膜炎的疗效观察
目的:观察生物制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)减量疗法治疗强直性脊柱炎髋关节滑膜炎的临床疗效.方法:将43例强直性脊柱炎合并髋关节滑膜炎患者随机分为两组,分别采用益赛普常规剂量治疗和递减剂量治疗,评价标准有Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),以及超声检测髋关节滑膜增生和关节积液变化情况.结果:治疗前后两组患者BASDAI、BASFI、ESR、CRP均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05)；超声检测髋关节滑膜增生和关节积液均有明显减轻,具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者各项观察指标治疗前后下降幅度相比无统计学意义(P＞0.05).结论:益赛普减量疗法治疗强直性脊柱炎髋关节滑膜炎,短时间内同样可以有效地改善症状,控制疾病活动,降低炎性指标:超声检测可以作为一种简便、廉价的AS疗效评价手段.
