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风湿性疾病的T细胞γ干扰素释放分析诊断潜伏性结核分枝杆菌感染
风湿性疾病患者的机体处于免疫抑制状态,而其中接受肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)拮抗剂治疗的患者更可能存在结核(tuberculosis,TB)复燃的风险.T细胞γ干扰素释放试验(interferon-γ release assays,IGRA)对于潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)诊断的敏感性和特异性均高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),尤其是在免疫抑制人群.目前有限的研究数据表明,在风湿性疾病患者中,用于LTBI诊断的IGRA与TST所得的结果不一致.IGRA的阳性与LTBI的临床危险因素相关.IGRA的阳性结果,结合LTBI相关临床危险因素的共同判读,将有助于在风湿性疾病人群中诊断LTBI.对这部分患者应考虑预防性的抗结核治疗.
关键词： 风湿性疾病 结核 肿瘤坏死因子α拮抗剂 T细胞γ干扰素释放分析 -
肿瘤坏死因子α拮抗剂对应力屏蔽导致的跟腱挛缩形态学影响
背景：跟腱应力屏蔽后肿瘤坏死因子α明显升高，应用肿瘤坏死因子α拮抗剂干预肿瘤坏死因子α的作用是否会干预跟腱挛缩尚不清楚。
目的：通过观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)干预应力屏蔽后大鼠跟腱形态学变化，了解肿瘤坏死因子α在肌腱挛缩中的影响及肿瘤坏死因子α拮抗剂对肌腱挛缩的干预作用。
方法：20只健康雄性SD大鼠左后肢行跟腱应力屏蔽后随机数字表法均分为实验组和模型组，两组中随机各抽取5只大鼠以右后肢为正常对照组。建模后即刻实验组大鼠使用0.6 mg/kg重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、模型组使用1 mL磷酸缓冲盐溶液于大鼠皮下注射，后根据重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白半衰期两组分别再注射3次，干预2周时大体下及透射电镜下观察跟腱形态学改变。
结果与结论：大体观察实验组跟腱明显比模型组细小、光滑，但较正常对照组粗。电镜下模型组胶原纤维束较实验组组疏松、紊乱；实验组横切面和纵切面均与正常对照组差异无显著性意义。说明，在2周时，肿瘤坏死因子α拮抗剂能明显预防应力屏蔽所致的肌腱挛缩。关键词： 组织构建 肌肉肌腱韧带组织构建 肌腱 挛缩 应力屏蔽 肿瘤坏死因子α拮抗剂 肌腱挛缩 其他基金 -
TNF-α拮抗剂治疗难治性银屑病关节炎(1例报告并文献复习)
目的 探讨难治性银屑病关节炎(PsA)的治疗方法.方法 对1例难治性PsA患者应用肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂治疗,并结合文献进行讨论.结果 患者经过生物制剂的治疗,关节、皮肤症状均得到明显改善.结论 TNF-α拮抗剂可抑制关节炎症,减少关节侵蚀,改善关节及皮肤症状；三种TNF-α拮抗剂比较,英利西单抗可能更有优势.
关键词： 生物制剂 肿瘤坏死因子α拮抗剂 银屑病关节炎 -
肿瘤坏死因子α拮抗剂在风湿免疫性疾病中的超适应证使用及其机制
肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）是一种具有多重效应的细胞因子，其在炎症反应、免疫应答等过程中均发挥着重要作用。TNF-α拮抗剂的问世为风湿病患者带来了福音。目前，其已被美国食品药品监督管理局批准应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病的治疗。除了这些已获批的适应证外，国内外文献报道亦显示，TNF-α拮抗剂在多种适应证外的风湿免疫性疾病中均可使用，但其在不同疾病中使用的有效性及安全性不同，而这种差异可能与疾病的发病机制不同有关。本文将就TNF-α拮抗剂在风湿免疫性疾病中超适应证使用的情况及机制作一综述，为其今后的临床应用及研究提供方向。
关键词： 肿瘤坏死因子α拮抗剂 风湿免疫性疾病 超适应证 -
阿达木单抗在类风湿关节炎治疗中的应用
生物制剂治疗风湿性疾病是近十年来风湿病诊治领域的重大突破和进展,首个全人源化肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体——阿达木单抗(adalimumab)的问世,有效推进了临床类风湿关节炎治疗的进展.本文综述阿达木单抗在类风湿关节炎治疗中的应用.
关键词： 阿达木单抗 肿瘤坏死因子α拮抗剂 类风湿关节炎 -
雷公藤复方预防类风湿关节炎患者依那西普诱导缓解后复发效果观察
目的：观察雷公藤复方预防类风湿关节炎（ RA）患者依那西普诱导缓解后复发的效果。方法72例中重度活动期RA患者，接受依那西普联合甲氨蝶呤诱导缓解12周，脱落12例、剔除3例，57例完成试验；将达缓解标准的43例随机观察组22例、对照组21例，两组继用甲氨蝶呤，观察组加用雷公藤复方、隔日1剂，随访6个月观察复发情况。结果观察组缓解后8周复发1例、16周复发3例、24周复发8例，对照组分别为2、7、14例，P＜0．05。观察组复发时间中位数20周，对照组为16周，P＜0．05。随访期间两组均未发生严重不良反应，各项检查基本正常。结论雷公藤复方可有效降低RA患者依那西普诱导缓解后的复发率，延长复发时间。
关键词： 类风湿关节炎 肿瘤坏死因子α拮抗剂 复发 雷公藤复方 -
肿瘤坏死因子α拮抗剂在银屑病治疗中的应用
肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂是较早用于银屑病治疗的一类生物制剂,通过中和TNF-α,阻断其在银屑病发病机制中的作用而发挥疗效.TNF-α拮抗剂在分子结构上有受体融合蛋白和单克隆抗体两大类,前者主要有依那西普(etanercept)及其生物类似物益赛普(yisaipu)等,后者则包括英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)、戈利木单抗(golimumab)、赛妥珠单抗(certolizumab)等.在临床研究和应用中,TNF-α拮抗剂显示出对银屑病具有明显的疗效,而不同的制剂在使用方法、起效速度、总体疗效、安全性等方面则各有差异.TNF-α拮抗剂的主要副作用包括过敏反应、各种感染特别是结核病和乙肝的激活,以及潜在的诱发自身免疫病和肿瘤等风险,用药前需进行认真的筛查,用药过程中需密切监视,以确保患者安全.
