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甲状腺微小乳头状癌超声特征与预测颈侧区淋巴结转移关系的探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈侧区淋巴结转移之间的关系.方法 选取2009年2月～2010年2月超声诊断的甲状腺微小乳头状癌患者80例,其中颈侧区淋巴结转移阳性患者35例,颈侧区淋巴结转移阴性患者45例.根据超声诊断资料和术后颈侧区淋巴结的病理结果,对超声诊断特征、不同超声积分与颈侧区淋巴结是否转移的关系进行分析.结果 ①颈侧区淋巴结转移阳性患者超声检查肿瘤边界不清晰、微小钙化、肿瘤位于上极和甲状腺被膜与肿瘤关系＞25.0％的检出率明显高于颈侧区淋巴结转移阴性患者的检出率,差异统计学有意义(P＜0.05).②颈侧区淋巴结转移阳性患者超声积分为(3.2±0.8)分,颈侧区淋巴结转移阴性患者超声积分为(1.2±0.6)分,差异有统计学意义(t=13.0231,P＜0.05),以超声积分≥2.5分为临界点,颈侧区淋巴结很有可能发生转移,其诊断敏感性和特异性分别为85.7％、88.9％.结论 采取超声积分对甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的诊断具有一定的预测意义,在超声积分≥2.5分时,可能提示有颈侧区淋巴结转移情况发生.
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超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析
目的 探讨和分析超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 回顾性分析2014年2月—2016年2月我院体检中检出甲状腺结节直径≤10 mm的患者95例(结节124枚),以病理诊断为金标准,比较常规超声(TI-RADS评分法)、弹性成像(弹性成像评分法),结果 TI-RADS评分法灵敏度为71.4%,特异度为93.9%,准确率为87.1%.弹性成像评分法灵敏度为90.5%,特异度为97.6%,准确率为95.2%.弹性成像评分法准确性高于TI-RADS评分法,差异具有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05).结论 与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的准确性更加可靠.
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高频彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的价值分析
目的：研究对比高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值。方法选取我院接受治疗的甲状腺微小癌患者70例，按诊断方法不同分为检验组和对照组各35例，对比分析其诊断的准确率、漏诊率和误诊率。结果在给予彩色多普勒超声检查后发现，检验组患者诊断准确率95.00%，高于对照组62.00%，漏诊率两组比较差异不明显，误诊率为5.71%，低于对照组的14.28%，两组比较，差异有统计学意义， P＜0.05。结论采用彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断准确率较高，误诊和漏诊率较低。
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CN0期甲状腺微小乳头状癌行Ⅵ区淋巴结清扫临床意义
目的 分析CN0期甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,探讨其中央区淋巴结清扫的临床意义.方法 回顾分析2005年9月至2011年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为临床判定颈部淋巴结阴性,并且癌灶未侵破腺体被膜.结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除并联合同侧中央区淋巴结清扫,术后病理检查发现其中15例患者伴有淋巴结转移(42.9%),平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发.结论 甲状腺微小乳头状癌中央区转移率较高,即使术前判断为CN0,仍需行中央区淋巴结清扫.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的体会
目的分析在诊断甲状腺微小癌时,彩色多普勒超声诊断具备的临床价值。方法分析和总结70例进行甲状腺微小癌切除患者的临床超声声像相关资料。结果甲状腺微小癌呈椭圆形或圆形,其大小为3~11 mm,多数无包膜；细节内可以见到细小的钙化；肿块的内部或周边存在动脉血流信号。期收缩峰值流速在8.8~35.0 cm/s,阻力指数0.6~0.8。乳头状癌56例,滤泡状癌8例,髓样癌6例,诊断符合率高达91.43%。结论在甲状腺微小癌诊断过程中彩色多普勒超声诊断临床价值较大,有必要将其运用到诊断中去。
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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性以及误漏诊原因分析
目的 探讨分析对于甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的准确性和误漏诊的原因.方法 420例甲状腺微小癌手术的患者, 对38例甲状腺微小癌患者采用甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的结果 和采用常规的石蜡切片进行诊断的结果 进行分析对比.结果 对石蜡切片、甲状腺手术的冰冻切片结果 数据进行比较发现:两种切片结果 有27例符合(确诊率71.1%).延迟诊断的患者4例, 延迟率是10.5%;误诊的患者4例, 误诊率是10.5%, 但是无一例假阳性的患者发生;漏诊3例, 漏诊率是7.9%.结论 甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断是甲状腺手术之中对于手术方式的选择合理与病变性质的确定关键, 二次手术的避免与漏诊的预防具有重大的意义, 所以该诊断方式应该作为甲状腺手术的常规检查项目.
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35例甲状腺微小癌的诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的诊治经验.方法 回顾分析35例甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前22例超声提示有微小钙化而可疑甲状腺癌,占62.85%,与良性结节5.95%的微钙化率相比差异有统计学意义.术前穿刺6例,确诊4例.术中病冻切片确诊27例,8例术后石蜡切片确诊.8例术后确诊患者未行补救手术,随访2个月～7年,与其余27例患者比较复发率无显著统计学意义.结论 彩超所提示的微钙化对论断甲状腺微小癌有意义,术前术中明确诊断的微小癌的手术以腺叶加峡部全切,对侧次全切为宜.术后确诊的微小癌如果已行患侧腺叶次全切或全切,可暂不行补救手术,但应密切观察.有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈清扫.
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甲状腺微小癌的诊治(附41例病例分析)
目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京医院2008年1月至2012年12月收治的41例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 术前甲状腺超声诊断甲状腺癌的敏感性为95.12％(39/41);术中冰冻病理诊断甲状腺癌的敏感性为97.56％(40/41).结论 术前甲状腺超声及术中冰冻病理诊断甲状腺微小癌有较高的敏感性.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的体会
目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌(TMC)的临床价值.方法 总结分析2000年1月～2010年1月间在我院接受手术切除的TMC患者60例的临床超声声像资料.结果 本组检出的甲状腺微小癌大小为3mm～11mm,为圆形或椭圆形,多无包膜;结节内可见细小钙化;肿块周边或内部可见动脉血流信号.收缩期峰值流速8.8cm/s～35cm/s.阻力指数0.6～0.8.乳头状癌50例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,诊断符合率91.67%.结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值较大,值得首先选用.
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彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用
目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC) 的诊断价值.方法:对经手术及病理证实的大直径≤ 1.0 cm 的56 例甲状腺微小癌患者及76 例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析.结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶.结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值.
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不同手术方式治疗甲状腺微小癌的临床分析
目的 对应用不同手术治疗方式治疗甲状腺微小癌的临床效果进行研究分析.方法抽取70 例甲状腺微小癌患者病例,将其分为常规组和微创组,每组35 例.常规组患者采用临床传统开放手术进行治疗;微创组患者在腔镜辅助下进行手术治疗.结果微创组患者甲状腺微小癌的控制效果明显优于常规组;清除淋巴结数目明显多于常规组;手术时间、拔管时间、住院时间明显短于常规组;术中出血量和术后引流量明显少于常规组.结论应用腔镜辅助下进行手术治疗方式对患有甲状腺微小癌患者进行治疗的临床效果非常明显.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治
目的：探讨结节性甲状腺肿（NG）合并甲状腺微小癌（TMC）的发生概率及其临床特征，为临床诊治TMC提供依据。方法回顾性分析580例在术前诊断为NG的临床资料，其中28例术后病理诊断为NG合并TMC，统计TMC的发生概率、术中确诊率、漏诊率、复发率及预后。结果 NG合并TMC的发生概率为4.82%（28/580），术中对28例患者做冰冻切片病理检查，25例诊断为NG合并TMC，确诊率为89.28%（25/28），术中冰冻病理检查的漏诊率为10.71%（3/28），术后局部复发率为3.57%（1/28）。本组患者中未发现因甲状腺微小癌死亡者。结论 NG合并TMC术前诊断较为困难，术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高TMC的诊断率。
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甲状腺结节被膜受侵对甲状腺微小癌的诊断价值
目的：探讨甲状腺结节被膜受侵诊断甲状腺微小癌的价值。方法收集2011年9月至2013年5月在我院手术治疗的甲状腺结节患者132例，共132个结节，均经超声检查，分析病灶超声显像特点，术前超声测量被膜受侵范围，分析被膜受侵诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果132个甲状腺结节均经病理证实，良性结节49个，恶性结节83个。83个甲状腺微小癌中，47个（57%）被膜受侵，36个（43%）被膜完整；49个甲状腺良性结节中，46个（94%）被膜完整，3个（6%）与被膜接触面较大，差异有统计学意义，P=0.000。这一超声特征诊断甲状腺微小癌敏感度和特异度分别为57%、93%。结论甲状腺被膜受侵在微小癌中并不罕见，一旦发现，鉴别诊断意义较大，其应用可以提高甲状腺微小癌检出率。
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结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的诊治分析
目的 探讨结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析32例结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为71.87%(23/32),术后均痊愈出院,随访1～7年,2例复发,余均未见复发及转移,无一例死亡.结论 彩色超声检查是诊断结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的重要手段,合理的手术范围是患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,一般不作预防性颈清扫术.甲状腺微小癌的预后较好,但术后仍需长期随访.
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结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌的诊断与外科治疗
目的 总结过去5年间结节性甲状腺肿合并微小癌外科治疗的经验和问题探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾分析本院2001年7月至2006年7月结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断和治疗情况,并与同期手术治疗的结节性甲状腺肿比较.结果 5年间共收治结节性甲状腺肿病例2937例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌69例,占结节性甲状腺肿病例的2.25%(69/2937).B超引导下穿刺活检确诊2例,8例术前超声怀疑为癌而被术中冰冻切片证实,44例为术中冰冻切片证实,15 例为术后病理证实.结论 甲状腺微小癌常因合并结节性甲状腺肿而被发现,术前超声检查对可疑小结节定位,术中仔细探查和冰冻切片有利于提高甲状腺微小癌的诊断.甲状腺微小癌的预后较好,治疗方法 可根据原发癌的具体情况而选择合适的手术方式.
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雌、孕激素受体在甲状腺微小乳头癌组织中的表达
目的 检测甲状腺微小乳头癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达,探讨它们的表达与疾病的关系.方法 应用免疫组化方法,检测42例甲状腺微小乳头癌及30例正常甲状腺组织中ER、PR表达.结果 甲状腺微小乳头癌中ER、PR阳性表达分别为59.5%和54.8%,明显高于正常甲状腺组织(P<0.05);95.2%患者甲状腺组织中雌、孕激素受体呈阳性;女性正常甲状腺组织中ER、PR阳性率明显高于男性.结论 雌、孕激素受体在甲状腺微小癌中发病中起着一定的作用.
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体检中彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨体检中彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 选取2015年5月-2016年12月在我院体检查出甲状腺微小结节(≤1 cm)的患者131例(共196个结节),均行常规彩超及彩超联合弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,评估常规彩超与彩超联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感性、特异性及准确性.结果 病理活检证实良性结节150个,恶性结节46个,其中甲状腺乳头状癌43个,滤泡状癌1个,髓样癌2个.单纯应用彩色超声对甲状腺微小癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为65.2％、77.3％、74.5％,彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为89.1％、87.1％、88.8％.彩色超声联合弹性成像诊断准确性明显高于单纯彩色超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色超声联合弹性成像可显著提高甲状腺微小癌诊断的准确性.
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甲状腺微小癌37例临床分析
目的 探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗.方法 对37例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例甲状腺微小癌患者男女比为1:11,术前疑甲状腺微小癌6例,术中冰冻切片诊断11例,其余20例诊为甲状腺良性疾病手术后病理检查发现.单发结节31例,多发结节6例;31例为乳头状癌,甲状腺微小癌伴发病21例;37例甲状腺微小癌,前12年9例,近4年28例.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节多见,多数因良性疾病手术后病理发现,诊断中需注意并发病.甲状腺微小癌需手术治疗,愈后较好.
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甲状腺微小癌36例误诊原因及对策分析
目的 研究甲状腺微小癌(TMC)的临床病理特点,探讨其误诊原因及相应的对策.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月我院收治资料完整的36例TMC患者的临床资料.结果 36例中甲状腺微小乳头状癌占91.67%(33/36),微小滤泡癌占8.33%(3/36).11例误诊为甲状腺良性病变而行二次手术,误诊率达30.56%(11/36).结论 术前B超、术中冰冻检查、必要时行免疫组织化学CK19、Galectin-3有助于提高TMC的诊断,及时选择合理的外科术式治疗,可减少并发症;因其颈淋巴结转移率高,应长期随访观察.
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超声弹性成像与超声造影技术对甲状腺微小癌诊断价值的对比研究
目的：探讨超声弹性成像与超声造影技术在甲状腺微小癌（TMC）诊断中的应用价值。方法选择2013年1月至2014年4月佛山市第二人民医院以甲状腺占位病变收住入院的患者，利用常规二维超声筛查出直径≤10 mm的162个甲状腺实性结节，分别利用超声弹性成像和超声造影技术进行检查，以病理检查结果为金标准，对照超声弹性成像与超声造影技术对TMC诊断的敏感度和特异度。结果病理检查结果：良性结节118个，恶性结节44个。超声弹性成像、超声造影、弹性成像联合超声造影技术诊断TMC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规二维超声〔敏感度：88.64%（39/44）、90.91%（40/44）、95.45%（42/44）比81.82%（36/44），特异度：91.53%（108/118）、92.37%（109/118）、95.76%（113/118）比85.59%（101/118），准确率：90.74%（147/162）、91.97%（149/162）、93.26%（151/162）比84.56（137/162），阳性预测值：79.59%（39/49）、81.63%（40/49）、83.67%（41/49）比67.92%（36/53），阴性预测值：95.58（108/113）、96.46%（109/113）、97.35%（110/113）比92.66%（101/109），均P＜0.05〕。结论在对TMC的诊断上，超声造影和超声弹性成像技术均具有较高的诊断价值，两者联合使用效果佳。
