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超声诊断多发性甲状腺微小癌的诊断价值
目的：研究超声对多发性甲状腺微小癌(TMC)的诊断，分析超声诊断在临床应用中的价值优势。方法：选取多发性甲状腺微小癌患者106例，选取其130个甲状腺微小癌结节，并按照2∶1比例选择43例良性患者的65个良性结节进行正常对照，记录各自回声程度、边界清晰度、大体形态、血流情况以及钙化分布等数据，并分析与病理结果的一致性。结果：经病理确诊的130个TMC结节中，有113例结节与超声诊断结果相同，诊断正确率达86.9%；病理确诊的甲状腺微小癌中以乳头状癌多见；回声强度、肿瘤边缘、钙化程度、血流阻力指数以及纵横比在研究组与对照组间存在明显差别，两组比较差异显著。结论：超声检验对于诊断多发性甲状腺微小癌有明显的临床意义，有助于在保证准确度的基础上进行诊断的简化，建议进行临床推广。
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超声剪切波弹力成像联合超声甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺微小癌的诊断价值研究
目的:评价超声剪切波弹力成像(SWE)联合超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:连续纳入62例甲状腺微小结节的患者,对患者在术前行超声SWE检查,同时行常规超声进行TI-RADS分级.完善检查后所有患者行相应的手术治疗,以术后病理为终诊断结果.计算超声SWE检查、TI-RADS分级以及二者联合对甲状腺微小癌的诊断数据值,若病灶硬度分布不均匀,则直接确定大硬度处,确定超声SWE平均杨氏模量值.对每个病灶测量3次取其平均值后记录.对数据进行分析并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,确定截断数据值.结果:病理确诊为甲状腺微小癌和病理确诊为良性的结节相比,二者超声SWE杨氏模量弹性平均值比较,差异有统计学意义(t=3.944, P<0.05);二者超声SWE杨氏模量弹性大值比较,差异有统计学意义(t=5.613,P<0.05).TI-RADS分级、超声SWE及二者联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.839和0.897.结论:超声SWE和TI-RADS联合诊断有助于甲状腺微小癌的诊断.
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甲状腺微小癌10例临床分析
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm甲状腺癌结节.因无特殊临床表现,多数肿瘤在行甲状腺良性手术中快速冰冻切片检查或术后病例检查才明确诊断,临床上易漏诊.随着免疫学检查及细针穿刺活检技术(FNAC)的发展,TMC的文献报道逐渐增多,为提高术前确诊率,降低二次手术率,现总结我院2002年1月至2008年12月收治的10例TMC,报告如下.
关键词： 甲状腺微小癌 -
甲状腺微小癌的手术范围探讨
目的 探讨甲状腺微小癌的合理切除范围.方法 总结46例甲状腺微小癌切除范围.其中行甲状腺一侧全切+对侧次全切28例,甲状腺双侧叶次全切8例,甲状腺一侧叶全切及部分切除术3例,甲状腺一侧叶全切+同侧颈部淋巴结清扫+对侧次全切7例.结果 术后均痊愈出院,随访1～5年,2例分别于术后3年及4年复发,余均未见复发及转移,无1例死亡.结论 甲状腺微小癌合理的手术范围是患侧叶全切+峡部切除+对侧叶次全切除术.
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腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术应用于甲状腺微小癌的探讨
目的 探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果.方法 回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料.结果 除1例中转行开放手术外,余手术均获成功,术后皮下积液1例,切缘皮肤烧伤1例,无喉返神经损伤、出血、低血钙、喉上神经损伤等并发症;术后随访3～37个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 对低危组、无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺微小癌腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是安全、可行的,美容效果良好,可与传统手术治疗效果相同.
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桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)
目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治和尽量避免二次手术. 方法 分析1990年3月～2008年3月收治的85例桥本病中合并甲状腺微小癌的11例的外科诊治及其预后. 结果 本组桥本病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访2个月～15年,1例再手术后无复发. 结论 桥本病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗有良好的临床效果.
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甲状腺微小癌69例诊治分析
甲状腺微小癌或甲状腺隐匿性微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤大直径≤1.0 cm的甲状腺癌性结节[1].因TMC病灶微小,发病隐袭,常与结节性甲状腺肿或桥本甲状腺肿等甲状腺良性病变并存,又无特征性临床表现,漏诊及误诊率较高.本文分析经手术及病理证实的69例TMC,探讨如何提高术前、术中诊断率.
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甲状腺微小癌107例临床诊疗分析
目的 探讨甲状腺微小癌的外科治疗方式与预后的关系.方法 回顾性分析2013年1～12月107例甲状腺微小癌患者的临床资料,对诊断情况、手术方式、临床病理特征及随访结果进行分析.结果 全组患者术前彩超怀疑甲状腺微小癌87例(81.3％);术前彩超引导下细针穿刺活检95例(88.8％),确诊91例(95.8％);术中冰冻切片病理确诊103例(96.7％).107例均经术后病理组织学证实为乳头状癌.107例中行甲状腺全切除20例,患侧及峡部切除+对侧部分切除69例,患侧切除+峡部全切除18例;9例行功能性淋巴结清扫,103例行中央区淋巴结清扫.术后颈部淋巴结转移37例(34.6％),其中3例伴有侧颈淋巴结转移.术后随访1年6个月至2年6个月,失访3例;104例患者均存活,发生暂时性喉返神经损伤致声音嘶哑3例(3.0％),无永久性声音嘶哑;暂时性甲状旁腺功能不全8例(7.0％);术后淋巴漏2例(2.0％);术后出血再手术2例(2.0％).其中4例复发,行残余甲状腺全切除术.结论 甲状腺微小癌总体预后相对较好,但部分病例有较强的侵袭性、较早出现颈部淋巴结转移,规范化、个体化治疗可进一步提高甲状腺微小癌的治疗效果.
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甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌不同手术方式疗效评价
目的 对比不同手术方式治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌(thyroid micro carcinoma,TMC)的疗效差别.方法 选取2011年5月至2014年6月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组行甲状腺双叶次全切除术治疗,观察组予以癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术治疗,比较两组疗效、术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及并发症发生情况,并于术后随访3年,比较两组患者术后恢复情况.结果 观察组总有效率93.33％(28/30)高于对照组70.00％(21/30),差异显著(P<0.05);两组术中出血量及手术时间比较,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组6.67％低于对照组30.00％,差异显著(P<0.05);术后第1年和第3年观察组肿瘤复发率分别为3.33％、10.00％,低于对照组26.67％、33.33％,差异显著(P<0.05).结论 与甲状腺双叶次全切除术相比,癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术可在一定程度上提高对原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者的疗效,并且远期预后良好,并发症发生率低,值得临床应用推广.
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不同手术方式治疗甲状腺微小癌的临床效果观察
目的 观察甲状腺微小癌患者应用不同手术方式治疗的临床效果.方法 分析佛山市第一人民医院于2016年4月至2017年5月收治的甲状腺微小癌92例患者资料,按照不同手术治疗方式分成两组,传统开放术治疗46例患者作为对照组,腔镜辅助术治疗46例患者作为观察组,比较两组术中出血量、术后引流量等综合指标和各项时间指标.结果 观察组术中出血量和术后引流量均比对照组少,淋巴结清除数比对照组多,且手术、拔管和住院时间均比对照组短(P<0.05).结论 甲状腺微小癌患者应用腔镜辅助术治疗效果显著,具较高推广价值.
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高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 分析甲状腺微小癌的高频彩色多普勒声像图特征,探讨超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的42例甲状腺微小癌患者的共60个恶性结节超声表现,包括结节的内部回声、边缘特征、纵横比、有无钙化、钙化类型及血流信号的分布特征等.并与同期经手术和病理证实的29例共48个甲状腺良性结节(≤10 mm)进行对比.结果 在内部低回声、边界模糊、细钙化、纵横比≥1及血流信号分布方面,研究组癌结节与对照组良性结节间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒超声对于甲状腺微小癌的诊断具有重要临床价值.
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应用彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的效果分析
目的:研究分析彩色多普勒超声诊断在甲状腺微小癌诊断中的临床应用效果.方法:于2016年7月-2017年8月选取本院甲状腺微小癌患者50例作为观察组研究对象,选取甲状腺存在结节并通过病理检查为良性病变的患者50例作为对照组的研究对象,两组患者均接受彩色多普勒超声诊断,对比两组患者的检查诊断结果.结果:观察组患者的结节诊出率为100％,其有前后径和横径比值≥1、微钙化灶、边界清楚、边缘光滑和低回声率和对照组患者相比有着显著差异,P<0.05.结论:彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺微小癌诊断中,其诊断效果理想,为临床治疗提供更为可靠的诊断依据和判断.
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二维超声评分法在微小甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨二维超声评分法在微小甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法:选择2015年1月至2017年12月于我院住院行甲状腺结节切除术并完善组织活检的80例微小甲状腺结节患者作为观察对象.所有研究对象术前均行甲状腺超声检查,检出甲状腺结节123个,其中经病理证实良性结节69个,恶性结节54个.对每个结节的回声、钙化、边缘、边界、A/T比值及内部成分进行评分,计算二维超声评分对TMC诊断的敏感性、特异性和准确度.结果:良恶性两组结节在边界、边缘、回声、钙化、纵横比、内部情况间的比较,差异有统计学意义(P<0.05).本研究上述6项指标进行评分,结果表明,以5分为临界值诊断甲状腺癌的敏感性和特异性均较高,特异性为92％,敏感性为90％,阴性预测值为92％,阳性为89％.结论:对微小甲状腺结节良恶性评估对临床决定治疗方案至关重要,超声评分法是对甲状腺结节常规超声评估的很好补充,容易被超声医师所掌握,且准确性高、方便快捷,易于普及和推广.
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甲状腺微小癌85例临床分析
目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围.方法回顾分析1985年1月～2000年12月手术治疗的85例甲状腺微小癌的临床资料.结果男女之比1∶5.5,49例(57.6%)是在甲状腺良性病变中或术后发现的,74例(87.1%)为单发癌结节.平均随访6.5年,仅2例病人术后出现对侧叶复发,无手术死亡.结论甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节为主,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现.甲状腺微小癌的预后较好,但术后仍需长期随访.
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高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 研究高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 择取我院近一年来接受超声检查且据手术病理证实的44例TMC患者作为研究组,同时选取同期于我院接受超声检查且据手术病理证实为30例良性结节患者作为参照组,对比两组的超声诊断结果.结果 超声检查结果提示癌结节全部属于实性结节,将癌结节患者的超声声像图特征与参照组进行比较,再从内部回声上分析,两组之间差异存在统计学意义(P<0.05).44例甲状腺微小癌结节患者经过超声检查,准确确诊40例(准确率90.91％).结论 针对TMC可通过多种超声征象进行检查,可有效判断甲状腺结节性质,使诊断准确率提升,为临床治疗提供参考依据.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌临床特征分析
目的 研究分析彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌临床特征.方法 选取我院2013年6于月~2016年7月收治的32例甲状腺微小癌患者作为本次研究过程中的实验组,在进行手术前进行彩色多普勒超声诊断.选取同期具有相似影像特征良性病变的患者作为本次研究过程中的对照组.比较分析实验组与对照组患者的检查结果.结果 彩色多普勒超声诊断检出的概率为100%,对照组与实验组患者的边界光滑和清楚程度具有统计学差异(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能够清楚现实甲状腺微小癌的病变情况,具有重要的临床诊断意义,值得临床进一步的推广和应用.
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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性报道分析
目的：分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性。方法选取2012年3月～2015年7月我院收治的甲状腺患者450例作为研究对象，所有患者均给予常规石蜡切片病理诊断及手术中冰冻切片病理诊断，对比分析两种诊断结果。结果450例患者确诊36例甲状腺乳头状微小癌，检出率为8.0%，术中确诊25例，确诊率为69.4%，另外11例患者在各种因素影响下，误诊3例，误诊率为8.3%，错误诊断和延迟诊断各4例，误诊率和延迟诊断率均为11.1%。错误诊断为甲状腺微小癌细胞均无阳性病例，显示为假阴性。结论术中冰冻切片病理诊断有利于明确甲状腺病变的性质，可显著降低误诊率和漏诊率，提高甲状腺微小癌病理诊断准确率，方便临床制定针对性治疗方案，提高疗效。
关键词： 术中冰冻切片病理诊断 准备性 甲状腺微小癌 -
超声对甲状腺微小癌的诊断意义
探究超声对甲状腺微小癌的诊断意义.本文通过分析超声对甲状腺微小癌诊断的各项成果,然后从中总结出甲状腺微小癌的各项病症,比如回声、结节内是否出现钙化、血流方向、甲状腺的形状、淋巴结是否转移等等.相较于其他的诊断甲状腺微小癌的方式,超声具有成本低、科学性高的特点,这是不可比拟的优势,因此对于诊断甲状腺微小癌具有十分重要的理论和现实意义.
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超声弹性成像对桥本氏病合并甲状腺微小癌的应用价值
目的 探讨超声弹性成像对桥本氏病合并甲状腺微小癌的应用价值.方法 选取2016年04月~2017年04月我院收治的桥本氏病合并甲状微小癌患者33例,作为本次研究对象,甲状腺结节大小≤1.0 cm,所有患者行常规超声检查之后,采用超声弹性成像技术予以进一步检查,获得SR应变率,参照病理结果,按照约登指数,对SR佳界限值予以确定.结果 对照病理结果,桥本氏甲状腺炎合并恶性结节SR=(5.55±2.34),桥本氏甲状腺炎合并良性结节SR=(2.24±1.35),结果比较差异显著(P<0.05).弹性成像技术SR方法,桥本氏病合并甲状腺微小癌的准确度为79.06%、敏感度为82.01%;对比常规超声诊断的准确度69.76%、敏感度76.74%而言,存在明显的差异(P<0.05).结论 相比常规超声而言,弹性成像技术SR法在诊断桥本氏病合并甲状腺微小癌方面,具有更高的价值,为患者临床辅助治疗提供了强大的助力.
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中央区淋巴结清扫术用于甲状腺微小癌患者治疗中的临床效果
目的 观察分析甲状腺微小癌患者接受中央区淋巴结清扫术干预治疗的临床价值.方法 本次研究基于甲状腺微小癌患者的临床干预手段探讨,选取了68例至我院进行治疗且知情同意本次研究的甲状腺微小癌患者作为研究主体,根据干预手段差异性将其分成对比组(n=34,常规干预)及干预组(n=34,常规加中央区淋巴结清扫术干预),研究时间范围为2013年5月-2014年12月,观察对比组患者的干预效果.结果 两组患者接受干预后随访4年,干预组患者的同一侧颈部淋巴结转移率为2.9％明显低于对比组患者的126％,数据差异明显(P＜0.05);并发症方面,干预组明显低于对比组(11.7％ vs 20.5％),数据差异明显(P＜0.05).结论 甲状腺微小癌患者接受常规干预治疗后可运用中央区淋巴结清扫术进行联合干预,以降低颈部淋巴结转移率及并发症发生率.
