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常规超声与弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌中的应用价值
目的:探讨常规超声与弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌中的应用价值.方法:将本院2016年1月～2018年4月收治并超声定性诊断困难的68例桥本甲状腺炎合并甲状腺微结节患者为研究对象.患者行常规超声、弹性成像检查,以病理结果为标准对照,计算应变率比值(SR)、建立受试者工作特征曲线(ROC).比较两种方法对SR值诊断效能的差异.结果:常规超声诊断与病理一致为良性结节4枚,恶性结节18枚,超声显示良性结节12枚,病理显示良性结节4枚.弹性成像SR法结果显示恶性结节28枚(病理提示良性、恶性结节22枚、6枚),良性结节50枚(病理提示良性、恶性结节8枚、42枚).以病理结果为对照,HT合并甲状腺恶性结节SR值(5.35±0.68)显著高于甲状腺良性结节SR值(2.34±0.54),比较具有统计学差异(P<0.05);计算AUC=(0.85±0.06),95％置信区间为0.765～0.942,约登指数大切点3.945为佳诊断临界点.弹性成像SR对HT合并甲状腺微小癌诊断敏感性、准确性分别为73.3％、82.1％高于常规超声60.0％、79.5％,比较具有统计学差异(P<0.05).结论:弹性成像较常规超声对HT合并甲状腺微小癌患者临床诊断价值较高,值得临床研究和选择.
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彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断的临床价值分析
目的:分析彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断的临床价值.方法:选择本院2015年3月 ～2017年3月经病理学诊断为甲状腺微小癌的80例患者为研究对象,所有患者均进行彩色多普勒超声检查,记录其检出情况及超声图像.结果:彩色多普勒超声诊断显示甲状腺微小癌检出患者73例,检出率为91.25％,误诊率为3.75％,漏诊率为5.00％.73例甲状腺微小癌检出患者中,乳头状癌61例,滤泡状癌7例,髓样癌5例.超声图像显示,甲状腺微小癌均为圆形或椭圆形,多数无包膜,边界清晰,多数有低回声,声晕不完整且厚度不均匀,部分结节内细小钙化与肿块周边及内部动脉血流信号可见.结论:彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断具有较高临床诊断价值,可作为甲状腺微小癌诊断的重要检测方法.
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甲状腺微小癌形态学编码的探讨
目的探讨甲状腺微小癌的形态学编码,使编码更确切、更准确.方法对2003年6月至2005年6月期间所有甲状腺微小癌患者的资料进行回顾性分析.结果甲状腺微小癌的病人中,病理所见瘤细胞均呈结节性、乳头状结构增生,所以符合甲状腺乳头状腺癌的特点,因此,"甲状腺微小癌"应选择乳头状腺癌的编码.结论对甲状腺恶性肿瘤每种类型的发病特点及镜下所见的病理形态有更多的了解,才能作出准确的编码.
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关于甲状腺微小癌临床诊断与治疗的思考
目的:探讨甲状腺微小癌(Thyroid Microcarcinoma,TMC)的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率.方法:回顾性分析本医院2003年1月～2010年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌.结果:350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例.结论:甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免潺诊,以提高甲状腺癌的检出率.
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甲状旁腺素和血钙水平表达与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系分析
目的 研究甲状旁腺素(PTH)和血钙检测结果与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系,以期为临床诊治提供参考.方法 选择我院收治的甲状腺微小乳头癌患者180例,根据患者不同的手术方式分为A、B、C、D、E组,对患者术前1天、术后第1、3、5天的血钙水平以及甲状旁腺素(PTH)水平进行检测记录,并经行统计分析.结果 术后各组内比较血清PTH和血钙水平,在第1、3、5天均比术前的血清PTH和血钙低(P＜0.05);患者术后第1天的低血钙、低PTH发生率在A组和E组比较高,其他三组中低血钙发生率高的是B组,低PTH的是D组.比较A、B、E组的低血钙发生率,相互之间差异有统计学意义(AE:x2 =3.864,P=0.029;AD:x2=5.223,P=0.021;DE:x2=6.031,P=0.007);比较A、D、E组的低PTH发生率,三者相互之间差异有统计学意义(AE:x2 =5.516,P=0.013;AD:x2=8.248,P=0.001;DE:x2=4.843,P=0.024).结论 甲状腺切除手术的各种术式对于甲状旁腺及其均有一定程度的损伤,无论选择何种术式均应注意保护甲状旁腺.甲状腺近全切除术和患侧淋巴结清扫术的低钙血症和低PTH的发生率均较小,可以在临床工作中合理选择应用.
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经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值
目的探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC.结果经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例,(91.3%),漏诊2例(8.7%),癌灶大直径1 cm,小直径0.4 cm,多数直径为0.6～0.8 cm,重复穿刺8例.结论经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断有效的方法.
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甲状腺微小癌的快速冷冻切片诊断及免疫组化分析
目的 提高冷冻切片甲状腺微小癌(TMC)的检出率.方法 对42例冷冻切片诊断的TMC进行光镜观察,其中20例做免疫组化标记.结果 42例均为甲状腺乳头状微小癌,主要组织学特征为核内包涵体、毛玻璃样核、核沟、纤维性间质和砂砾体.免疫组化甲状腺球蛋白(TG)、细胞角蛋白19(CK19)均强(+),癌旁滤泡和良性增生性乳头CK19(-);17例上皮膜抗原(EMA)(+),8例CEA(+).结论 TMC的诊断主要依据组织病理学和免疫组化标记,CK19的阳性表达有助于TMC的诊断和鉴别诊断.
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甲状腺恶性肿瘤术中淋巴结冷冻制片方法及诊断意义
临床工作常常要求在术中得到更多的信息,例如肿瘤旁一些标志性淋巴结的转移情况,我院通过常规开展近5年甲状腺微小癌术中送检淋巴结行冷冻制片,并观察是否存在恶性肿瘤转移灶的检查诊断,对淋巴结的冷冻制片略有体会.淋巴结冷冻切片的制作,受到取材、脂肪含量、冷冻时间及固定染色等诸多因素的影响,在冷冻制片中是个难点.本文通过改进甲状腺癌术中送检淋巴结冷冻制片的制作方法,并对比其石蜡切片的制片效果,探讨淋巴结短时间高质量制成冷冻切片的方法及意义.
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甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征
目的：探讨甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征。方法运用随机抽样的方法选取2008年1月至2014年9月收治的75例甲状腺微小癌（研究组）。另选取同期收治的69例（82个结节）良性结节患者为对照组。对两组患者的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征进行统计分析。结果研究组低回声、微小钙化、纵横比≥1、血流丰富患者的比率明显高于对照组（ P ＜0.05），彩色多普勒血流显像Ⅰ型、Ⅱ型比率均显著低于对照组（ P ＜0.05），Ⅲ型比率显著高于对照组（ P ＜0.05）；二维超声对研究组患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4％（89/103）、80.5％（33/41）、91.8％（89/97）、70.2％（33/47）。103个甲状腺微小癌中，超声诊断准确89个，达到了86.4％的诊断准确率；其余14个中，被误诊为甲状腺腺瘤9个，被误诊为结节性甲状腺瘤样增生5个。结论甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征具有较高的临床诊断价值，值得推广。
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弹性成像结合甲状腺自身抗体诊断甲状腺微小癌的Logistic回归分析
目的 应用Logistic回归模型评价弹性成像,结合甲状腺自身抗体在甲状腺微小癌(TMC)诊断中的价值.方法 对74例患者的甲状腺微小结节(≤1 cm)进行常规超声及超声弹性成像检查,同时结合甲状腺自身抗体,建立以超声特征及甲状腺自身抗体为变量的Logistic回归模型.结果 运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出在TMC诊断中有统计学意义的特征变量,包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及弹性应变率(SR比值).其中SR比值的似然比明显高于其他变量.所建立的回归模型对TMC预报准确度为94.6％.结论 弹性成像结合甲状腺自身抗体在TMC的诊断中具有较高的价值,所建立的Logistic回归模型具有较高的诊断准确度.
关键词： 甲状腺微小癌 甲状腺自身抗体 弹性成像 Logistic模型 ROC曲线 -
二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析
目的 探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0～4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果 以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％、88.9％、89.6％;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1％、90.3％、86.9％;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8％、91.7％、92.9％.结论 二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.
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甲状腺微小癌灰阶超声诊断的Logistic回归模型
目的 筛选甲状腺微小癌的独立恶性征象,评价灰阶超声对其诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的145个甲状腺微小结节(良性结节73个,微小癌72个)的灰阶超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型,并进一步评价其预报能力.结果 后进入Logistic模型的5个特征分别为:钙化类型、回声水平、周边声晕、内部回声和结节形态.Logistic模型的ROC曲线下面积为0.929.如果以预报概率P=0.5作为阈值,则预测准确率高达86.2％.结论 微小钙化、极低回声、不规则声晕、实性、形态不规整是甲状腺微小癌的独立特征指标.灰阶超声特征的Logistic回归模型有助于甲状腺微小癌的鉴别诊断.
关键词： 超声检查 甲状腺微小癌 鉴别诊断 Logistic模型 -
甲状腺微小癌超声显像特征的研究
目的 探讨甲状腺微小癌超声显像特征表现.方法 经手术和病理证实74例甲状腺微小癌患者,共85个癌结节,均经超声检查,分析病灶超声显像特点,包括癌结节的大小、回声水平、内部成分、形状、钙化类型、后方回声、内部血液供应情况、阻力指数.结果 85个癌结节伴结节性甲状腺肿的48个,并甲状腺腺瘤的4个,单发癌33个.85个癌结节超声显像呈低回声,实性83个占97.6%,混合回声2个,占2.4%;癌结节边缘无包膜回声较模糊77个,占90.6%,尚清楚(无包膜)8个占9.4%;均为圆形或类圆形;内部显示出微钙化56个,占65.9%,钙化位于中央47个,位于周边的9个;后方回声衰减27个,占31.8%,后方回声无变化54个,占63.5%,后方回声增强4个,占4.7%;癌结节内显示出血流信号83个,占97.6%,其中,探测到明显血流频谱37个,占43.5%,平均血流速度(24.1±19.4)cm/s,平均阻力指数0.69±1.2.低回声、实性、边缘模糊,纵横比≥1、微钙化、内部血流丰富、高阻力指数等是甲状腺微小癌重要诊断指标.结论 甲状腺微小癌超声显像具有一定特征性表现,认真综合运用各项超声图像特征,能大大提高甲状腺微小癌的诊断水平.
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甲状腺乳头状微小癌与非微小癌超声特征的对比研究
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与非微小癌(non-PTMC)的超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析经超声检出的253个甲状腺癌(PTC)结节的声像图特征,将其分为2组,大径≤10 mm (PTMC),大径＞10 mm (non-PTMC).对比二组结节声像图在形态、边界、内部回声、后方回声、纵横比、血流、钙化、颈部淋巴结转移方面的差异.结果 病理共266个结节,PTMC 135个,non-PTMC 131个.超声检出253个结节,PTMC 121个,漏诊21个,误诊7个;non-PTMC 132个,漏诊4个,误诊5个.PTMC与non-PTMC在边界、纵横比、内部回声、血流、颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P＜0.05),而在形态、钙化、后方回声上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTMC与non-PTMC超声声像图具有一定差异.
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微血流成像对甲状腺微小癌诊断价值的初步探索
目的 探讨超微血流成像(SMI)技术对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 对经手术病理或细针穿刺抽吸(FNA)证实的122例TMC患者140个微小结节的常规超声、SMI资料进行回顾性的分析.结果 SMI技术对TMC内微小血管及穿支微血管的显示率及显示数量与CDFI相比存在显著性差异(P=0.001).TMC结节140个常规超声诊断符合率71.4 ％;使用SMI技术后诊断符合率为90％,SMI技术与常规超声检查对比(P=0.001).结论 SMI技术能明显地提高TMC的诊断准确度,为TMC早期正确诊断开辟新途径.
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超声微血流成像技术与常规彩色多普勒超声评价甲状腺微小癌供应血管及其对甲状腺微小癌预测价值的比较研究
目的 探讨超声微血流成像技术评价甲状腺微小癌结节血流供应在其诊断中的价值.方法 对术前疑似甲状腺微小癌结节(大直径＜10 mm)进行彩色多普勒超声和超声微血流成像的Adler血流分级评价,比较彩色多普勒超声和超声微血流成像评价的甲状腺结节Adler血流分级差异,应用ROC曲线分析彩色多普勒超声和超声微血流成像评价的Adler血流分级预测甲状腺癌的敏感性、特异性、诊断效能.结果 彩色多普勒超声评价的甲状腺良性与恶性结节Adler血流分级无明显统计学差异(x2=2.888,P=0.409 2),超声微血流成像评价的甲状腺恶性结节Alder血流分级明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(x2=15.435,P=0.001 5).与彩色多普勒超声评价的甲状腺结节血流Adler分级相比,超声微血流成像评价的甲状腺结节血流Adler分级明显更高,差异有明显统计学意义(x2 =201.024,P＜0.000 1).以常规彩色多普勒超声Adler血流分级＞1级为标准预测甲状腺癌的敏感性和特异性分别为27.27％、83.33％,ROC曲线下面积为0.558 (95％CI:0.477～0.637),而以超声微血管成像Adler血流分级＞2级为标准预测甲状腺癌的敏感性和特异性分别为36.36％、83.33％,ROC曲线下面积为0.629 (95％CI:0.549～0.704).超声微血管成像Adler血流分级预测甲状腺癌的诊断效能明显优于常规彩色多普勒超声Adler血流分级,差异有显著性意义(Z=3.963,P=0.000 1).结论 超声微血流成像技术对甲状腺微小癌供应血管的显示率和对甲状腺癌的预测价值均明显优于常规彩色多普勒超声.
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甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床对比研究
目的 观察甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)与粗针穿刺组织学(US-CNB)检查的准确率与并发症发生率.方法 收集我院外科手术后病理证实为甲状腺微小癌患者287例,按甲状腺结节大径(L)分为三组,A组(L≤5 mm)、B组(5 mm＜L≤7 mm)、C组(7 mm＜L≤10 mm).分别比较各组准确率与并发症发生率.结果 US-CNB的准确率,A组78.83％,B组82.50％,C组98.18％.US-FNA的准确率,A组87.59％,B组90.00％,C组90.91％.US-CNB中A组与C组、B组与C组相比较有统计学意义.A、C组中US-CNB与US-FNA比较有统计学意义.US-CNB组中出血患者9例,US-FNA组出血患者2例,两组比较有统计学意义.结论 直径＜7 mm的甲状腺结节建议细针穿刺活检必要时可联合粗针穿刺,直径＞7 mm的甲状腺结节建议粗针穿刺活检,准确率较高.
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甲状腺微小癌37例临床诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析37例甲状腺微小癌病例资料.结果 术前仅9例疑为甲状腺微小癌,术中冰冻切片确诊的35例,占94.59%.术后病理确诊2例,占5.41%.17例合并结节性甲状腺肿.颈淋巴结转移8例.患侧腺叶加峡部全切对侧次全切除33例;双侧腺叶全部切除2例.双侧腺叶次全加峡部切除2例.功能性颈淋巴结清扫8例,随访全部健在.结论 甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主.运用B超、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布及有无颈部淋巴结转移,选择手术方式.甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访.
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甲状腺微小乳头状癌临床诊断与治疗分析
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围.方法 回顾分析2002年7月-2010年7月手术治疗的35例甲状腺微小乳头状癌的临床资料.结果 男女之比1∶4,28例为单发癌结节.无复发,无手术死亡.结论 甲状腺微小乳头状癌女性发病率高,且以单发癌结节为主,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现.甲状腺微小乳头状癌的预后较好,但术后仍需长期随访.
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常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的效果分析
目的 评价应用常规超声联合超声弹性成像在甲状腺微小癌中的诊断效果.方法 回顾性分析2017年2月‐2018年2月间于该院彩超室发现的88 例甲状腺实性微小结节患者,以病理结果为金标准,比较采用常规超声与联合超声弹性成像(简称联合成像)后的诊断正确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等.结果 常规超声与联合成像的诊断准确率分别为85.23％(75/88)和97.73％(86/88),联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于常规超声诊断,以上指标比较差异均具有统计学意义(P <0.05).结论 与常规超声检查相比,在诊断甲状腺微小癌中联合超声弹性成像,具有较高的敏感度和准确性,值得临床推广.
