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肿瘤患者Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物分析
目的 分析2011年Ⅰ类切口抗菌药物临床应用专项整治活动的成效,比较整改前后抗菌药物使用及Ⅰ类切口感染率变化.方法 查阅2011年1-10月所有清洁手术患者出院病历,对围术期预防性使用抗菌药物的时间、品种、使用率进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术2 893例,抗菌药物临床应用专项整治活动方案实施后,抗菌药物预防应用率明显下降,由整改前93.8％降至整改后22.3％ (P＜0.01);在预防应用抗菌药物的病例中,抗菌药物平均使用时间有所延长,由整改前(32.4±0.9)h延至整改后(45.5±2.6)h,差异有统计学意义(P＜0.01);抗菌药物以青霉素类和二代头孢菌素类为主;整改后术后感染率未增加,整改前0.7％,整改后0.1％(P＜0.01).结论 抗菌药物专项整治活动实施后,肿瘤患者Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物使用率与切口感染率明显下降,但抗菌药物的选择及使用时间仍有待进一步改善.
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Ⅰ类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物干预的研究
目的：探讨Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的对比情况，探讨围手术期抗菌药物干预措施的效果。方法选取外科2011年6月-2012年6月行甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术Ⅰ类切口手术患者200例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，包括围手术期抗菌药使用率、使用的合理性及住院费用等；选取2012年7月-2013年7月以上3种Ⅰ类切口手术患者200例作为干预组，治疗中采用预防性抗菌药物干预措施，手术后对其临床资料进行回顾性分析，并与对照组进行对比。结果干预组患者围手术期预防性使用抗菌药物105例使用率为52．50％，明显低于对照组的98．00％；抗菌药合理使用率干预组较对照组明显增高，表现在适应证用药、药物选择、联合用药等的合理性明显提高；干预组住院费用有明显下降。结论由于对抗菌药使物用的管理欠规范，病原菌的耐药性越来越严重，通过将抗菌药物干预措施应用于Ⅰ类切口患者，规范抗菌药物的使用，可明显降低抗菌药物的使用率，提高抗菌药物使用合理性，降低住院费用。
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Ⅰ类切口手术部位感染与围术期预防性抗菌药物应用研究
目的：观察Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用的干预效果，探讨其对手术部位感染的影响。方法监测医院2011-2013年Ⅰ类切口手术患者围术期预防性抗菌药物应用与手术部位感染发生情况；2011年1-6月为基线阶段，2012年和2013年1-6月为连续干预后两个阶段，监测内容主要包括抗菌药物使用率、人均用药天数、应用时机合理性及使用种类等变化趋势，并统计同期的Ⅰ类切口手术部位感染率。结果Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用率由91．2％下降至84．0％、66．1％，差异有统计学意义（P＜0．01），人均用药天数由8．4d减少到4．1d；预防性抗菌药物应用时机和时间也更为合理，选择种类也更为规范，术前30min～2h应用抗菌药物比例由22．0％逐步提升至35．1％、46．4％（ P＜0．05）；术中追加抗菌药物比例由11．7％增高至23．5％（ P＜0．05）；预防性应用抗菌药物术后1、2 d停药比例分别由19．4％、20．4％提高到31．0％、40．1％（ P＜0．05）；预防性应用单种抗菌药物比例由23．5％显著提升至51．9％、72．5％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；预防性抗菌药物种类选择第一、二代头孢菌素比例明显升高，由26．2％提高至54．6％（ P＜0．01）；同期的Ⅰ类切口手术部位感染率由3．5‰逐渐下降至2．9‰、1．4‰，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物干预有效，手术部位感染率明显降低，合理和规范预防性抗菌药物应用有待进一步加强。
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外科清洁手术预防性抗菌药物的合理应用
目的 分析专家组现场点评住院医嘱前后医院外科清洁手术预防性抗菌药物的应用,并对其合理性做出评价.方法 随机抽查医院普通外科、骨科、神外科及胸外科清洁手术病历,专家组现场点评住院医嘱前2011年1-6月为甲组,专家组现场点评住院医嘱后2012年1-6月为乙组,每组各150份病历,比较两组用药比例及用药指征、用药时机、药物的选择不合理等指标.结果 清洁手术围手术期抗菌药物使用率从现场点评前的91.33％下降至现场点评后的28.67％(x2=122.7,P＜0.01);各项不合理用药指标明显下降(P＜0.01).结论 在多部门联动,加强围手术期抗菌药物使用环节管理等一系列措施的基础上,专家组现场点评住院医嘱具有可行性和有效性.
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肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析
目的 了解肿瘤专科医院介入手术、乳腺、甲状腺3种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况,从而采取相应的干预措施,达到围术期合理使用抗菌药物的目的.方法 从2011年6月-2012年6月出院病历中随机抽取303份患者病历,对抗菌药物的品种、联合使用、疗程等进行合理性分析.结果 303例患者中预防性使用抗菌药物者共99例,预防用药率为32.67％;98例为静脉滴注给药;使用排名前3位的抗菌药物依次为哌拉西林/舒巴坦、萘夫西林、头孢唑林,使用率分别为19.19％、18.18％、11.11％;19例术前30 min～2 h使用抗菌药物;术后平均用药3.3 d;抗菌药物的使用以单一用药为主,共85例,占85.86％,二联用药12例,占12.12％,三联用药2例,占2.02％.结论 Ⅰ类切口手术预防用药存在使用率偏高、用药起点高、用药时间过长、重复给药等问题,应加强抗菌药物管理,促进临床合理用药.
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Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用干预效果研究
目的 了解干预对围术期抗菌药物预防使用的影响,为抗菌药物的合理使用及规范管理提供依据.方法 分别对2011年1-6月(干预前)和2011年7-12月(干预后)Ⅰ类切口手术患者572例使用抗菌药物进行回顾性调查,建立Ⅰ类切口抗菌药物使用调查表,采用SPSS11.0统计软件分析政策干预前后的结果.结果 Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率,干预前89.29％、干预后75.68％；尤其是甲状腺手术,预防使用率从干预前的100.00％降至干预后的41.54％,无手术切口感染病例发生；抗菌药物使用疗程≤24 h的使用率从干预前27.20％升至36.65％.结论 通过干预措施,围术期抗菌药物预防使用率下降,预防用药疗程缩短,能促进围术期抗菌药物使用的进一步合理化、规范化.
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Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用的调查研究
目的 了解医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况,加强外科围手术期抗菌药物使用管理.方法 选取2011年6-10月某三级甲等医院全部Ⅰ类切口手术病历1395份,在预先设计的表格上逐项填写内容,采用趋势卡方检验统计分析合格率变化趋势.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率75.77％,用药时机合格率60.43％,用药时间合格率17.71％;使用多的抗菌药物是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林/舒巴坦；经医院的强化管理,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率越来越低,呈不断下降的趋势(x2=111.32,P＜0.01)；用药时间合格率呈不断增加的趋势(x2=77.44,P＜0.01).结论 目前围手术期抗菌药物的使用存在不合理性,经质控管理,用药情况好转,需继续加强政策调控.
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骨科Ⅰ类切口感染调查分析
目的 对既往骨科Ⅰ类切口感染病例进行调查,分析相关因素,为降低感染发生率提供依据.方法 对郑州市骨科医院2005年1月-2006年12月接受Ⅰ类切口手术的所有病例进行回顾性分析.结果 7 962例Ⅰ类切口手术病例中感染57例,感染率0.72%;男性感染率高于女性(P＜0.05),年龄≥60岁感染率增加(P＜0.01).≥60岁病例中女性患者比率明显增高(P＜0.00);术前住院天数＞5天感染率增高.下肢尤其胫腓骨和跟骨手术感染率较高(P＜0.01).结论 应加强监测,针对相关因素采取措施,降低Ⅰ类切口感染率.
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不同抗生素应用方法与骨科Ⅰ类切口感染的关系
目的 探讨不同抗生素应用方法对骨科Ⅰ类切口手术感染率的影响.方法 870例患者,随即分为A组抗生素应用改良组和B组抗生素常规应用组.A组术前半小时应用抗生素,抗生素种类为头孢类或喹诺酮类.手术时间超过4h或术中出血量超过700ml,追加应用一次抗生素;术后常规应用抗生素2 d;若患者血常规超过13.0×109、C-反应蛋白增高时,可根据情况延长抗生素的应用时间.B组术前常规应用抗生素1～3 d,抗生素种类为头孢类或喹诺酮类;术后常规应用抗生素7～10 d.结果 A组450例围手术期出现切口感染5例,全部为浅表感染,切口感染率为1.11%;B组420例出现切口感染16例,其中浅表感染11例、深部感染5例,切口感染率为3.81%(A组与B组比较P＜0.05).A组出现迟发感染4例,迟发感染率0.89%;B组出现迟发感染8例,迟发感染率为1.90%(A组与B组比较P＜0.05).结论 全程应用抗生素并不能降低骨科Ⅰ类切口手术的感染率,合理应用抗生素才能够有效的预防感染,达到治疗的佳效果.
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不同皮肤准备方法与骨科切口感染的关系
目的 探讨手术前不同皮肤准备方法对骨科Ⅰ类切口感染率的影响.方法 手术前不同皮肤准备方法组患者916例,随即分为改良皮肤准备组(A组)和常规皮肤准备组(B组).A组术前一天肥皂水清洗手术区,络合碘消毒皮肤并用无菌敷料包扎.B组术前一天,手术区刮去毛发,肥皂水清洗.结果 A组483例围手术期出现切口感染5例,其中浅表感染3例,深部感染2例,切口感染率1.04%;B组433例出现切口感染13例,其中浅表感染9例,深部感染4例,切口感染率3.00%(A组与B组比较P＜0.05).A组出现迟发感染3例,迟发感染率0.62%;B组出现迟发感染7例,迟发感染率1.62%(A组与B组比较P＜0.05).结论 术前皮肤准备方法对骨科Ⅰ类切口感染率有显著的影响,改良术前皮肤准备方法可以降低骨科Ⅰ类切口感染率.
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药学干预对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的影响
目的 了解实施药学干预措施前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况及药学干预效果.方法 抽取解放军413医院2013年1月至2016年12月Ⅰ类切口手术病历6205份进行统计分析,其中药学干预前2675份,药学干预后3530份.结果 药学干预前Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用率为82.43％,药学干预后下降至41.02％,干预后在给药时机、药物选择、给药疗程方面有较大的提高.结论 药学干预后某院Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物仍存在不合理现象,需进一步加大管理力度,提高抗菌药物的合理应用.
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普外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查
目的 了解解放军第251医院普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况.方法 调查2006年1～12月出院的651例Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历,对数据进行分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药率达100%,使用频度高的药物是为一、二代头孢菌素(53%)、三代头孢菌素(40%)、喹诺酮类(9%);预防用药开始时间多在术前2～24h或术后,平均用药时间4.4d;排序前10位药物DUI均＜1;抗菌药物平均费用955元.结论 该院Ⅰ类切口手术预防用药指征药物选择、用药时机以及用药时间等方面尚存在一定的问题,需一步加强抗茵药物合理预防使用的管理.
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Ⅰ类切口(乳腺良性肿瘤)手术抗菌药物使用情况及分析
目的 探究本院Ⅰ类切口(乳腺良性肿瘤)手术抗菌药物使用情况,并对其使用合理性进行分析.方法 选取已接受手术的136例乳腺良性肿瘤患者,均为Ⅰ类切口手术,通过回顾性调查法查阅所有患者资料,对其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 本组136例患者中预防性抗菌药物使用率为72.06%,未预防使用抗菌药物38例(27.94%);抗菌药物使用较多为青霉素类(34.69%)、青霉素类与酶抑制剂类(16.33%)、喹若酮类(15.31%)、二代头孢(12.24%)、三代头孢(10.20%);给药方式:静脉给药69.39%,口服给药10.20%,静脉口服结合给药20.41%;给药时机:98例患者中92.94%患者于术前2 h开始使用抗菌药物.结论 本院Ⅰ类切口(乳腺良性肿瘤)手术预防性使用抗菌药物率偏高,疗程偏长,并且在选择药物上、剂型、给药方式及时机等方面仍存在不规范现象,需加强抗菌药物使用管理,以促进用药合理性.
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壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗Ⅰ类切口的疗效
目的 探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗Ⅰ类切口的疗效.方法 125例Ⅰ类切口患者,随机分为对照组(56例)与观察组(69例).对照组患者采取括抗菌、消炎、外用药等常规治疗;观察组患者采用壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗.比较两组患者住院时间、切口愈合情况及治疗满意度.结果 观察组患者住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口愈合情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗满意度为95.65％(66/69),显著高于对照组患者的80.36％(45/56),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗Ⅰ类切口的疗效显著,可以有效缩短病程、使切口加快愈合,减少感染切口抗菌药物的使用,值得临床推广运用.
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Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究
目的 探讨研究Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性的临床效果.方法 选取本院2014年1～3月的Ⅰ类切口患者65例为干预前组,同时选取进行合理用药时期2015年1～3月的Ⅰ类切口患者96例为干预后组.对比干预前后抗菌药物使用时机合理化效果.结果 干预后组抗菌药物使用明显优于干预前组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经全面干预后,围手术期的抗菌药物使用时机均有明显降低,但是仍存在不合理化,今后工作中需要抓紧实施,让抗菌药物的使用更加合理化.
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我院2013~2014年抗菌药物使用情况汇总分析
目的：了解本院2013~2014年度抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对本院2013~2014年度抗菌药物门诊患者处方比例、住院患者使用率、住院患者使用强度(DDDs)和Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行统计分析。结果2013~2014年度抗菌药物门诊患者处方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs等各项数据均呈下降趋势，除抗菌药物使用强度高于规定指标外，其他各项指标均低于规定指标，抗菌药物使用基本合理。Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用合格率为94.0%，低于国家要求。结论本院实行抗菌药物专项整治后抗菌药物使用情况明显好转。
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2010-2012年围手术期预防用抗菌药物情况对比分析
目的:调查某二甲医院2010-2012年3年间I类切口手术抗菌药物应用情况,定量评估临床药师从2011年开始的执行卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的实效.方法:调取2010年6月-2013年1月共计450份3种I类切口手术病历,按时间顺序分成3组,即专项整治前组、2011年组及2012年组,依据《抗菌药物专项整治方案》及相关规范对各组抗菌药物预防用药情况进行分析.结果:3组⒏类切口手术患者预防用药率分别为100％,40％,22％,抗菌药物品种选择合理率分别为8.7％,70％,90.9％,给药时机合理率分别为60.7％,95％,100％,总预防时间合理率分别为68％,96.7％,100％,无任何联合用药.结论:2010-2012年3年间该院抗菌药物预防使用合理性明显改进,但有些方面仍需提高.
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444例Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物调查分析
目的 了解某医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,评价用药合理性,为抗菌药物的临床应用管理提供数据支持.方法 回顾性调查某院2010年7～ 12月归档病历中Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况并进行分析.结果 444例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物,使用率为100％.在初次给药方面,术前0.5～2h、2～24h和大于24h用药者分别为12例、122例和63例；术后用药者247例.在持续给药中,术后预防用药时间小于4d者70例、4～7d者193例、大于7d者181例.术后单一用药者占82.43％,二联用药者占17.12％,三联用药者占0.45％.结论 该院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药应用档次过高、无指征联合用药及给药时机不当等问题,有待进一步加强管理.
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临床药师干预Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的效果
目的：探讨在Ⅰ类切口手术中临床药师进行预防应用抗菌药物的干预效果。方法选取我院收治的Ⅰ类切口手术患者的入院资料200例进行分析，根据入院时间（单、双日）分为两组。试验组患者术后采用抗菌药物用药干预，对照组患者术后未采用抗菌药物用药干预，比较两组患者抗菌药物使用率、使用合理性、用药费用和用药时间等。结果试验组患者Ⅰ类切口手术后使用抗菌药物及联合用药的选择不当明显减少，用药时间以及用法用量的选择也得到明显改善；试验组患者抗菌药物费用（210±65）元，明显低于对照组的（765±130）元；试验组患者术后用药时间为（2.1±0.8）d，明显低于对照组的（4.0±0.7）d。结论临床药师对Ⅰ类切口手术中预防用抗菌药物的药学干预可降低患者抗菌药物的使用率。
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757例Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物分析
目的：了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况，为规范本院围术期合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对本院2013年1月～6月出院的757例Ⅰ类切口患者围术期抗菌药物使用情况进行统计分析。结果757例Ⅰ类切口手术病历抗菌药使用298例，使用率39.4%；无指征用药39例（13.1%）；用药频次前三位：头孢呋辛、头孢西丁、克林霉素；单一用药262例（87.9%），二联36例（12.1%）；术前0.5～2.0h给药270例（90.6%）。结论我院围术期用药基本合理，但仍存在使用药物档次高、用药时机不当，疗程过长。应加强对抗菌药物使用管理力度，提高用药水平。
