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373例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物调查分析
目的 了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,随机选取我院2010年1月～2012年12月的Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝气)患者病历373份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析.结果 调查373例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用率为73.99％,单用的比例为76.81％；使用多的是第1、2代头孢菌素；术后用药3～7d的比例为33.78％.结论 我院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物存在应用抗菌药物指征、时机与持续时间、用法用量等问题上不合理现象,应进一步规范化管理,促进我院规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的使用.
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药师对Ⅰ类切口抗菌药物应用的干预价值
目的 探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法,为规范使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性调查药师干预前医院2012年6～8月符合条件的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料与药师干预后2013年6～8月的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料,对两次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间等进行统计评价及对比分析.结果 干预前的100例患者全部预防性应用了抗菌药物,预防性用药率为100.00％;术前0.5～2小时开始用药者78例(占78.00％),术前2～24小时开始用药者14例(占14.00％),术后开始用药者8例(占8.00％),预防围手术期感染的用药疗程合理为8例(占8.00％),平均抗菌药物总费用为934.70元,平均住院总费用为7083.10元,人均住院时间为295.20小时;干预后100例患者中有16例(占16.00％)使用抗菌药物,术前0.5～2小时开始用药者100例(占100.00％),术后无患者用药,预防围手术期感染的用药疗程合理为100例(占100.00％),平均抗菌药物费用为2.00元,平均住院费用为4671.40元,人均住院时间为162.20小时,感染率与干预前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药师干预可使外科Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药指征、品种选择、分级管理、用药疗程更加规范合理.
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临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的效果分析
目的 对比评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗茵药物使用进行全程持续干预前后的效果.方法 通过临床药师实施的一系列措施来改变临床围手术期抗茵药物不合理使用现状,从抗茵药物的适应证、品种选择、用药时机、用法用量等方面进行综合评价干预效果,并与干预前进行比较.结果 经临床药师干预,医师对围术期患者预防用药在适应证、具体品种、用法用量、使用权限、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机和禁忌症等方面较干预前均明显得到规范；人均住院药品总费用占总住院费用的比例由29.4％降至9.33％,人均抗茵药物总费用占总住院费用的比例由13.20％降至0.0O％；人均总住院时间由12.3天降至6.3天；人均抗茵药物预防应用时间由5.2天降至0.16天.结论 临床药师对围术期预防应用抗茵药物实施干预是切实可行的,可规范临床抗茵药物的应用.
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Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查
目的:了解Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况及存在的问题.方法:随机抽查手术预防使用抗菌药物干预整顿前后的某医院2011年与2013年外科系统Ⅰ类切口手术出院病历192和220份,对比两组预防使用抗菌药物的使用率、品种、给药方式、术前用药时机与术后用药时间合理使用率及Ⅰ类切口感染率.结果:2011年与2013年预防使用抗菌药物使用率分别为92.71％和62.73％,差异有统计学意义(P＜0.05),给药途径均为静脉滴注,两年用药品种分别集中在头孢孟多、头孢替安、克林霉素和头孢唑林、头孢呋辛以及克林霉素,201 1年与2013年术前用药时间及术后应用抗菌药物时间合理率分别为12.92％、58.70％及24.15％、78.99％,差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ类切口感染率无变化.结论:2011年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在不合理现象,通过医院干预整顿,2013年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物更加趋于合理.
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我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析
目的：调查我院2011～2015年Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况与干预效果，为抗菌药物的合理应用与管理提供参考。方法：对我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物医嘱专项点评情况及干预效果进行回顾性分析。结果：我院自2011年开展抗菌药物临床应用综合干预以来，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从100％逐年下降至16.4％，干预效果明显，不合理用药现象明显改善。结论：恰当的干预措施能够有效提高Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性，值得推广。但预防用抗菌药物在给药时机、用药时间及品种选择等方面仍存在一定问题，需要持续改进。
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我院抗菌药物专项整治前后应用情况对比分析
目的：分析抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物临床应用情况，为临床合理用药提供参考和依据。方法：回顾性分析我院2012年12月（整治前）和2013年12月份（整治后）的门诊处方及出院病历。结果：抗菌药物费用占药费总额的百分率、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率分别由整治前的27．7％、50．1％、82．4％、92．8、100％降至整治后的21．5％、37．8％、75．3％、58．2、30％。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药时间不超过24h的比例由整治前的0增加至整治后的100％。结论：抗菌药物专项整治活动使我院抗菌药物临床应用更加合理，但仍有些地方需要提高。
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503例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况,查找存在的主要问题并提出改进措施.方法:回顾性调查2012年3月外科系统全部Ⅰ类切口手术,对围手术期预防性应用抗菌药物的适应症、用药种类、给药时间、用药疗程和联合用药情况进行统计分析.结果:列入调查的503例Ⅰ类切口手术中,458例使用了抗菌药物,使用率为91.05％.选用药物涉及10大类27个品种,总应用频次为750次,人均1.49次.术前给药82例,术中给药255例,术后给药433例.术后持续用药时间长18天,短1天,平均4.38天,用药时间＜48h的119例,占比27.5％,用药时间＞48h的314例,占比72.5％.结论:该机构Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在无指征用药、用药起点过高和用药时间较长等不合理现象,应针对问题,建立健全抗菌药物管理与督导机制,采取切实可行的干预措施,促进抗菌药物临床合理应用.
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持续干预对腹股沟疝手术围术期应用抗菌药物的影响
目的 探讨持续干预措施对腹股沟疝Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用情况的影响.方法 抽取腹股沟疝Ⅰ类切口手术出院患者病例1099例,进行汇总分析,评价围术期抗菌药物预防应用合理性.结果 干预后,我院抗菌药物使用率明显低于干预前,品种选择的合理率、首次给药时机及用药疗程合理率均高于干预前,无指征联合用药及更换抗菌药物问题基本消除.结论 实施持续干预措施后,我院腹股沟疝Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的不合理用药现象明显改善.针对工作中仍然存在的突出问题,应进一步采取干预措施,促进临床合理用药.
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临床药师干预骨科Ⅰ类切口使用抗菌药物对手术部位感染的影响
目的 研究规范骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防使用对术后发生手术部位感染(SSI)的影响.方法 系统筛选出2016全年骨科Ⅰ类切口手术病例,1～6月病例为干预前组,7～12月病例为干预后组,对抗菌药物的品种选择、用药时机、术后用药疗程和SSI率进行统计.对SSI相关危险因素进行筛查和分析,通过Logistic线性回归分析筛查结果.结果 干预前后研究对象中男女比例、年龄和住院时间比较差异均无统计学意义.干预后,抗菌药物的预防使用更加规范化.预防用抗菌药物的品种选择已基本合理;用药时机正确率由84.15％ 上升至99.10％;术后用药疗程由干预前2.22 d降至1.58 d;差异均具有统计学意义;SSI发生率降低.SSI发生率与手术时间大于3 h、患者合并高血压或糖尿病有密切相关性.术中是否追加抗菌药物对SSI有影响.结论 临床药师通过干预围术期抗菌药物的不合理使用,可降低术后SSI的发生率,但在术中追加抗菌药物方面还需加强干预及宣教.
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3种头孢菌素预防Ⅰ类切口感染的疗效及经济性比较
目的：比较头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉对预防Ⅰ类切口手术（疝、乳腺及甲状腺手术）围手术期感染的疗效及经济性。方法2012年3月至9月，行以上3种Ⅰ类切口手术且术前预防用头孢硫脒、五水头孢唑啉或头孢唑啉的患者总共78例，根据预防用药的种类分为A、B和C3组，用法均为手术前30min静脉滴注1次，用量为2．0g，术后用量为2．0g，2次/日，术后使用1～4d。比较3组预防感染的疗效及经济性。结果3组患者术后均未发生感染，体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义（P＞0．05），也未见药品不良反应；人均每日抗菌药物费用及住院总费用3组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉在预防Ⅰ类切口感染方面的疗效相当，但经济性差异有统计学意义，头孢唑啉经济性佳。
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Ⅰ类切口手术219例预防性应用抗菌药物分析
为了评估我院Ⅰ类切口手术合理用药状况，提高Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物水平，现对2012年1－12月外科219例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的使用情况分析报道如下。
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Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的临床的探讨
目的 探讨Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物的使用状况,以分析合理用药的效果.方法 选取我院2012年12月～2013年12月接收的Ⅰ类切口围手术期且行抗菌药物干预的164例患者为观察组,将同期来行抗菌药物干预的158例作为对照组,对两组患者预防性实施抗菌药物的使用次数、种类以及复各用药情况进行统计分析.结果 经分析后的结果显示,观察组头孢类、大环内酯类、喹诺酮类、青霉素类以及克林霉素使用频次均低于对照组,其中头孢类使用频次以17 7％明显低于对照组的36 7％(P＜0 05);对照组不合理用药、复合用药等用药规范性不及观察组(P＜005).结论 Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物中采用健全的干预手段,可有效减少其不规范使用情况,且有利于实现临床合理用药.
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Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用干预效果评价
目的：了解针对Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物干预措施的效果，并为干预措施的改进提供参考依据。方法分别抽取我院2009年7月—12月和2013年7月—12月行疝气手术、甲状腺手术和乳腺手术患者的住院病历，合计181份，分别为干预前组和干预后组，填写《Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用情况调查表》。结果两组住院天数短的均为乳腺手术，分别为（8.25±2.63）天和（8.60±2.83）天；两组疝气手术住院天数比较，差异有统计学意义（t=-2.25，P<0.05）；两组乳腺手术和甲状腺手术预防性抗菌药物使用率比较，差异有统计学意义（P<0.05），干预后使用率均降低到0.00%，两组疝气手术预防性抗菌药物使用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预前3种手术预防性使用的抗菌药物主要包括头孢替唑、阿莫西林舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢米诺、头孢唑肟、奥硝唑、甲硝唑和克林霉素等，使用时间>72小时的占84.38%，干预后预防性使用的抗菌药物主要包括头孢唑林和头孢替安，使用时间均<24小时，均是在围术期使用，而术后未使用。结论本次干预措施可有效降低Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率，选药品种更加合理，预防用药时间明显缩短。
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联合干预措施对骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用成效评价
目的:分析联合干预措施对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用情况的成效,以促迸临床规范用药.方法:回顾性调查我院骨科2014年1~12月Ⅰ类切口手术病例,共219份,作为对照组,2015年1~12月Ⅰ类切口手术病例,共301份,作为干预后观察组Ⅰ,2016年1~12月Ⅰ类切口手术病例325份,作为干预后观察组Ⅱ.干预组由药剂科、感染管理科联合对骨科抗菌药物使用情况和医院感染预防控制措施的落实迸行指导.对三组的抗菌药物使用率,品种合理率、时机合理率、疗程合理率以及术后手术部位感染率迸行对比分析.结果:实施干预措施后,观察组Ⅰ,观察组Ⅱ照抗菌药物使用率分别为76.08%、53.54%,较干预前下降,品种合理率为79.91%、86.78%,时机合理率为80.09%、93.98%,疗程合理率为45.71%、62.17%,与干预前比较,均有所上升,干预前后,手术部位感染率无明显差异.结论:联合干预措施对骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物有效、可行,能提高抗菌药物合理性应用,减少病人医疗费用支出.
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抗菌药物整治前后Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果分析
目的：考察抗菌药物专项整治前后山丹县人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性，分析干预效果。方法：采用病例回顾性调查方法，随机抽取干预前（2011年1~12月）和干预后（2013年1~12月）Ⅰ类切口手术病历各300份，比较干预前后预防用抗菌药情况，分析用药合理性。结果：干预后，抗菌药使用率由100%下降至11.33%；药物的选择、用药时机、用药疗程等趋向合理。结论：综合干预后，Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药的合理性提高。
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Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预研究
目的 比较干预前、后某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果.方法 将某院2010年12月出院Ⅰ类切口手术患者1 140例为非干预组,2012年12月出院Ⅰ类切口手术患者1 148例为干预组,比较2组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性.结果 干预后,抗菌药物使用率下降了41.6％(P＜0.05),第1代头孢菌素应用率提高了30.5％(P＜0.05);初次用药时机在术前0.5～2h的比例提高了33％(P＜0.05),术后用药时间≤48 h的比例提高了25.4％(P＜0.05);干预前后2组均无一例术后感染.结论 实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理地应用抗菌药物起到了积极作用,但还需加强对抗菌药物合理应用的培训及规范化管理.
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3种清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析
目的 了解甲状腺手术、乳腺手术及疝气修补术3种清洁手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性,以促进临床合理用药.方法 对新疆医科大学第五附属医院2010年1-12月224例甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术病例的围手术期抗菌药物预防应用情况进行回顾性分析.结果 224例Ⅰ类切口病例中,抗菌药物使用率为82.58%,涉及10大类14个品种,术前抗菌药物使用时间为0.5~2 h的有63例,给药时机合理率为34.05%,总的预防用药时间≤24 h的有64例,用药时间合理率为34.59%,不合理用药主要表现在无指证使用抗菌药物、抗菌药物选择不合理、术前给药时机不当、术后用药时间过长及联合用药等方面.结论 我院围手术期抗菌药物的应用普遍存在不合理现象,须建立长效的监督机制,提高抗菌药物合理应用的水平.
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Ⅰ类切口手术期抗生素应用调查与分析
目的:调查分析我院Ⅰ类切口手术预防使用抗生素情况及合理性.方法:随机抽取265例Ⅰ类切口手术患者病 历,对其用药种类、用药时间、药物联用等情况进行统计分析.结果:Ⅰ类切口手术预防使用抗生素率达49.06％,平均用药时间2.3d,术前用药96例,术前未用术后用药20例;用药合理占48.46％.结论:我院Ⅰ类切口手术预防用药存在用药指征把握不严、用药种类不当及用药过度等问题,丞需加强监管.
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骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用与感染调查
目的：探究骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用及其感染的发生情况。方法：选取本院自2011年8月至2014年8月间在本院骨外科进行手术的患者140例作为本次研究的对象，本组患者均采用Ⅰ类切口进行手术，对本组患者的用药时机、抗菌药物的使用、用药的适应症、用药持续时间以及切口感染的发生情况等病例资料进行回顾性分析。结果：本组患者中有38例患者使用抗菌药物，其抗菌药物的应用率为27.14%。其中具有抗菌药物适应症的患者有28例，结果显示可将抗菌药物的使用率降低至20.0%；手术切口发生感染的患者有1例，手术切口感染率为0.7%。结论：研究表明，在骨外科Ⅰ类切口手术中规范使用抗菌药物，本院的手术切口预防性使用抗菌药物的应用率已经达到国家的规定范围。
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综合干预对围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的影响
外科围手术期预防性使用抗菌药物是预防手术感染、提高治愈率的有效措施.围手术期合理使用抗菌药物可降低手术部位感染的发生率,但如果临床不能合理使用抗菌药物,不但造成卫生资源的极大浪费,而且可导致患者体内菌群失调,或加速细菌耐药性的产生[1].根据原卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发[2009]38号)[2]和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,本院结合实际制定了抗菌药物整治方案.2012年1～6月,开展围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物应用目标性监测,2012年7～12月,医院多部门合作进行干预,现将干预效果报道如下.
