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我院228例Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析
目的 为了解Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用情况,规范临床抗菌药物的合理使用,给合理用药提供依据.方法 通过电脑数据筛选出医院2012年6～12月出院的Ⅰ类切口手术患者228例,根据相关文件对其抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 调查发现在Ⅰ类切口手术预防用药方面,主要问题体现为用药指征把握不严,用药种类选择不当,用药时机不佳以及用药时间过长等.结论 医院Ⅰ类切口手术在正确的选用药物、限制术后药物使用时间,大型手术药物的追加等方面都还需加强规范管理的力度,逐步规范Ⅰ类切口手术抗菌药物使用问题.
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我院2014年围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查
目的 了解2014年医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物用药情况.方法 回顾性分析2014年医院421例Ⅰ类切口手术病历,根据相关规定对其进行统计、分析及点评.结果 在抽查的421例病历中,使用抗菌药物共有106例,占25.18％,存在抗菌药物适应证、品种选择、使用疗程不合理的情况.结论 医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物不合理用药现象虽较少但还继续存在,应在现有监督和检查的基础上进一步完善相应措施加强监管.
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Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用调查与评价
抗菌药物的合理应用是预防和治疗感染性疾病的重要措施,是医院感染管理及医疗质量管理的重要内容[1].为了解我院抗菌药物整治工作成效,尤其是Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用情况,掌握存在的问题,发现管理上的薄弱环节,进一步规范临床抗菌药物的合理应用,我院于2011年7~12月对所有Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用情况进行了调查评价、分析和汇总统计,结果报告如下.
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抗菌药物专项整治活动前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析
目的：调查了解抗菌药物专项整治活动前后本院普外科住院患者Ⅰ类切口围手术期抗菌药物临床使用现状，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法，随机抽取抗菌药物专项整治活动前2010年普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历及抗菌药物专项整治活动后2012年本院普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历，对普外科Ⅰ类切口手术围手术期用药品种、用药时间、联合用药等情况进行分析。结果抗菌药物专项整治活动前43例普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用率100％；使用频度高的药物为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用盐酸头孢替安及注射用头孢西丁钠；围手术期预防用药单用一种的有1例占2换．33％，二联用药38例占88．37％，三联4例占9．30％；术前2 h内使用的只有6例占13．95％，术前1 d使用30例占69．77％，手术结束立即使用7例占16．28％；围手术期预防性应用抗菌药物短的2 d有1例，≤4 d 4例，5～6 d 12例，7～10 d 21例，11～15 d 5例；注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等6种抗菌药物的DUI值≥1。抗菌药物专项整治活动后43例普外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用率39．53％；使用频度高的药物为注射用头孢西丁钠、注射用阿洛西林钠；围手术期预防用药单用一种的有15例占88．24％，二联用药2例占11．76％；术前2 h内使用10例占58．82％，手术结束立即使用7例占41．18％；围手术期预防性应用抗菌药物短1 d 8例，2 d 6例，≤4 d 2例，5～6 d 1例；DUI值＞1的只有1个品种注射用盐酸头孢替安。结论普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用经过抗菌药物专项整治活动后，存在的不合理使用问题得到初步改善，主要表现在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率降低、抗菌药物使用品种数减少、围手术期抗菌药物预防使用给药时机及用药疗程趋于合理、抗菌药物联合用药比例下降及抗菌药物使用方法更加恰当。
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我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效
目的：通过抗菌药物临床专项整治活动，以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预，对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查，分析抗菌药使用率、使用频度（ DDDs）、使用强度（ AUD）、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后，抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求；Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义（ P ＜0>．01）；第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求，DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进，应加强对Ⅰ类切口的监管力度，防范相关指标反弹，以确保抗菌药物应用管理可持续性。
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外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用调查分析
目的 了解我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用情况.方法 对2010年7-9月出院的168例Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性调查.结果 外科系统手术Ⅰ类切口患者围手术期患者使用抗菌药物146例,使用率为86.9%.存在抗菌药物的种类选择、使用时机、持续时间等不合理现象.结论 应加强管理促进围手术期用药合理.
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骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的干预效果分析
目的:分析比较骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物实施干预前后的效果.方法:随机抽取骨科Ⅰ类切口出院病历2013年4-9月326例(非干预组)及2014年1-6月309例(干预组),对干预前后抗菌药物使用情况进行分析.结果:抗菌药物使用率,骨科非干预组与干预组分别为66.87％、51.13％ (P＜0.01);抗菌药物品种选择,骨科由非干预组中的7种降低到干预组的4种;不合理用药,骨科术后用药时间过长、用药物指征干预组比非干预组均有显著差异(P＜0.01),术前不用术后用(P＜0.05);抗菌药物使用疗程由非干预组的77.91h降到干预组的37.71h.结论:依据《抗菌药物临床应用指导原则》对骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的干预行之有效,但仍有不足之处需进一步加强管理.
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我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 回顾分析我院I类切口手术围手术期抗菌药物预防使用状况以促进临床合理用药.方法 抽查我院2010年8月至2011年2月的外科I类切口手术出院患者病历200份,总结抗菌药物使用状况提出干预方案后于2011年3月至2011年12月间抽查同类出院患者病历200份,比较干预后两个时间段抗菌药物预防使用状况.结果 干预后我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性明显提高.结论 通过调查干预可有效提高我院抗菌药物围手术期使用状况,促进我院临床合理用药.
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干预前后我院外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用情况分析
目的:调查及分析本院外科干预前与干预后Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物预防性应用情况.方法:收集本院外科2015年1月-2015年12月间接收的Ⅰ类切口手术患者100例当作研究组,并取本院外科2014年7月-2014年12月间接收的Ⅰ类切口手术患者100例当作参考组.详细收集2组患者的临床资料,以对比分析2组患者的抗菌药物预防性应用状况.结果:研究组患者对五水头孢唑林钠的使用率较参考组患者显著更低(P<0.05);研究组的抗菌药物使用率、联合用药率较参考组显著更低,用药恰当率、术后用药时间<24h率、用法用量及药品更换合理率显著更高(P<0.05).结论:本院外科干预后Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物预防性应用情况较干预前更为优秀,显著提高了抗菌药物用药的合理性.
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某院Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物管理效果评价
目的:探讨本院对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物专项管理后的效果及评价.方法:采用PDCA持续改进法,收集资料、找出问题、制定计划、检查落实及对实施专项管理前后全院I类切口预防使用抗菌药物使用率、药物品种选择合理率、给药时机合理率、给药疗程合理率等指标进行对比分析评价.结果:通过专项整治,该院I类切口预防使性抗菌药物使用率由31.10％下降到22.82％(χ2=7.575,P=0.006)、药物品种选择合理率由86.15％上升到98.93％(χ2=0.914,P=0.339)、给药时机合理率由66.15％上升到98.71％(χ2=6.826,P=0.009)、给药疗程合理率由70.00％上升到94.85％(χ2=4.014,P=0.045).结论:通过对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物进行专项管理,I类切口预防使用抗菌药物不合理现状得到一定改善.
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我院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物分析
目的：了解我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物使用情况，为规范围手术期抗菌药物合理使用提供依据。方法对我院2012年10月至2013年9月Ⅰ类切口手术病历资料进行回顾性调查分析，并评价其合理性。结果围手术期预防使用抗菌药物使用率为13.11%，24h内停药的占59.01%，48h内停药的占15.19%，72h内停药的占11.66%，大于72小时停药的占14.13%。无联合用药情况。使用的抗菌药物种类有5大类，共9个品种，其中使用率高的为一代头孢菌素（五水头孢唑林）。结论我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物存在一些不合理现象，如无使用抗菌药物指征、抗菌药物选择不当、用药时间过长等，需加强管理，合理用药。
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浅谈开展医嘱点评在促进合理用药中的作用
抗生素的不合理使用乃至滥用是严重的药物滥用行为，也是我国药物使用的监控重点。滥用抗生素不仅造成药物资源的大量浪费，给患者带来较重的经济负担，而且易产生抗生素的耐药性，使其毒副反应增多，导致药源性疾病发生，使院内感染发生率增高。因此，加强抗生素使用管理，明确抗生素使用环节管理的关键点，提高环节管理的可操作性是医疗机构关注的重点问题。为整顿临床抗菌药物不合理应用，卫生部出台了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动通知》，为响应此次专项整治，促进我院临床合理用药，开展了医嘱点评工作，在点评过程中发现我院的I类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况存在很多问题，特抽取外科I类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况作专项点评。
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Ⅰ类切口手术病人抗菌药物使用干预效果分析
目的:通过综合干预促进普外科清洁手术合理使用抗菌药物.方法:选取实施干预前的2009年9月-2010年8月,及实施干预后的2010年9月-2011年8月清洁手术的全部出院病例,对上述清洁手术抗菌药物应用进行调查.结果:经持续性干预后,Ⅰ类切口抗菌药物使用率逐渐降低.结论:感染管理科和药剂科、医务科三科联合管理,可有效控制抗菌药物的合理使用.
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普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物不同使用方法的对比研究
外科手术使用抗菌药物预防感染,是长期以来人们心中固有的观念,然而抗菌药物的滥用已经在我国以致世界造成了严重的后果,本文以国家政策为导向,以抗菌药物专项整治活动中重点内容即普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用为目标,观察研究了我院普外科Ⅰ类切口手术病例279例,分成不使用抗菌药物组、术前使用一次抗菌药物组和术后按使用抗菌药物组,来观察手术切口感染情况、平均住院天数、平均住院费用和药品不良反应发生率等指标,结果表明,使用抗菌药物组和不使用抗菌药物组间相比,切口感染率没有显著差异,而使用抗菌药物组在住院天数和医疗费用和药品不良反应率方面都高于不使用抗菌药物组,因此,普外科Ⅰ类切口手术,在没有感染的高危因素时,不使用抗菌药物预防感染是非常合理的.
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专项整治前后我院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性应用分析
目的 了解我院专项整治前后Ⅰ类切口患者围手术期预防用抗菌药物情况.方法 调取我院2010年1-6月(整治前)和2013年7-12月(整治后)各120份Ⅰ类切口手术住院患者病历,分析抗菌药物使用情况.结果 整治前后比较,抗菌药物使用率和联用率分别由整治前的93.33％、55.83％下降为整治后的26.67％、5％;用药时机和药物选择的合理率由整治前的15％、52.50％上升为整治后的80％、84.16％.结论 通过开展专项整治,措施有力,效果显著,提高了Ⅰ类切口手术患者用药合理性.
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我院1496例骨科Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物分析
目的：了解骨科Ⅰ类切口手术采取干预措施后，预防性使用抗菌药物变化状况。方法：从 HIS 系统回顾性查阅2012年10月—2014年10月1496例骨科Ⅰ类切口手术出院病例，对数据进行统计分析。结果：2012年、2013年、2014年1月—2014年10月骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率分别为85.1％，65.8％和62.3％，其中内固定物取出术预防使用率分别为56.0％，13.7％和0；抗菌药物使用强度（DDD）分别为67.80，57.68和38.94；术前0.5~2 h给药时机正确率分别为74.0％，89.5％和99.3％；预防性用药≤24 h 比例分别为18.4％，47.4％和76.0％，≤48 h 比例分别为9.4％，17.4％和12.9％，≥72 h 比例分别为72.2％，35.2％和11.1％；抗菌药物用药正确率分别为59.3％，86.9％和99.3％。结论：通过积极的药学干预，骨科Ⅰ类切口手术在预防性应用抗菌药物方面日趋合理。
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我院骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用合理性分析
目的:通过对骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性进行统计分析,为进一步规范围术期抗菌药物合理使用提供依据.方法:回顾性分析2012年3月-2013年3月出院的434例Ⅰ类切口手术患者病历资料,对其抗菌药物使用情况从预防使用率、预防使用时机、预防时间时长、抗菌药物种类选择及构成比等方面进行统计分析.结果:434例Ⅰ类切口手术患者中,围术期抗菌药物预防使用率为68.43％,术前0.5～2 h使用率为77.10％,预防时长不超过24h者仅为5.05％,抗菌药物选择方面以二代头孢(头孢呋辛)为主,占预防使用率的70.37％.结论:晋城市人民医院骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用指证基本能符合要求,但品种选择、给药时机、预防时长均明显高于卫生部标准.应继续加强骨科乃至全院医师抗菌药物合理使用培训,加大抗菌药物使用监管、考核力度,以期尽快使抗菌药物合理使用率达卫生部标准.
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某三甲医院甲状腺/乳腺手术围手术期应用抗菌药物分析
目的 了解某三甲医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况.方法 抽取该院2011-08~2011-12甲状腺/乳腺手术病例128份,调查围术期抗菌药物的应用情况.结果 该院甲状腺/乳腺手术抗菌药物应用率为65.62%.应用较多的药物为头孢曲松钠;术前0.5-2 h应用抗菌药物占10.72%,术中及术后开始应用抗菌药物分别占57.14%和32.14%.结论 Ⅰ类切口手术预防用药率高;选择抗菌药物起点高;应用时机不够合理.
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Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究
目的:对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预效果进行研究.方法:选取我院近两年来手术治疗中Ⅰ类切口80例作为研究对象,40例干预前作为参考组,40例干预后作为观察组,观察两组抗菌药物使用合理情况、平均住院天数、抗菌药物费用等.结果:观察组抗菌药物使用合理率明显高于参考组(P<0.05);观察组平均住院天数、抗菌药物费用与参考组比较存在明显差异(P<0.05).结论:通过抗菌药物合理用药干预能够有效提高抗菌药物使用合理性,减少治疗成本,促进康复.
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127例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况调查分析
目的：调查分析Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取我院Ⅰ类切口手术患者127例，对其围术期预防性应用抗菌药物情况包括药品名称、用药例次、用药时机、联合用药等进行分析与评价。结果：我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率达68.50%，预防用抗菌药物以第一代头孢为主；使用多的是头孢唑林30例次，占32.26%；其次是头孢拉定17例次，占18.28%。32例患者于术前0.5～2h给药，72例患者于术后给药；联合用药6例，占6.90%。结论：我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物基本符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，但仍存在总体用药频率过高、给药时机不合理、术后给药时间过长及盲目联合用药等情况，需要提高本院医师的合理用药水平。
