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609例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的:分析上海市6种I类切口手术预防用抗菌药物的使用情况.方法:来用回顾性调查方法,对2008年上海市609份Ⅰ类切口的乳腺手术、甲状腺手术、骨折内固定术、妇产科产术、病气修补术、皮肤肿块切除术病历资料进行统计分析,评价其抗菌药物应用的合理性.结果:抗菌药物预防应用率达95.4%,无指征预防用药为27.3%;主要使用的抗菌药物分别是第2代头孢菌素302例(52.0%)、克林霉素类71例(12.2%)、青霉素类57例(9.8%)和第1代头孢菌素53例(9.1%);预防用药首次使用时间不合理62例;术后持续用抗菌药物不合理199例.结论:上海地区I类切口手术预防用抗菌药物的不合理现象主要表现在用药指征把握不严、用药品种选择不当、预防用抗菌药物术后开始使用及持续用药时间过长等方面.
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北大医疗鲁中医院干预前后骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用分析
目的：分析干预前后骨科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的效果。方法：采用回顾性调查方法，随机抽取2013年198例（干预前）及2014年205例（干预后）骨科Ⅰ类切口手术病历，对干预前、后抗菌药物应用的合理性进行评价。结果：经临床药师干预后，骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善。预防使用率由干预前的100.00％（198／198）下降到38.05％（78／205）；干预前组患者术前0.5～2 h或麻醉开始时给药率为16.16％（32／198），干预后组提高至94.87％（74／78）；术后24 h 内停药者由2.53％（5／198）增加至78.21％（61／78），用药疗程＞72 h者由84.34％（167／198）下降到5.13％（4／78）。干预后，联合用药使用率为0。结论：经过临床药师干预抗菌药物不合理应用的现象得到了很大改善，但在预防使用率、使用疗程等方面仍需要继续改进。
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916例Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物调查分析
切口手术围术期抗菌药物预防性应用存在较为严重的不合理现象,特别是用药指征掌握不严,选药起点过高,盲目联用,用药时间不规范,疗程过长等.需引起重视,进一步加强抗菌药物使用管理,规范临床医生用药行为,提高抗菌药物应用合理性.
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高淳地区一、二级医院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用分析
目的：了解高淳地区各级医院Ⅰ类切口手术中抗菌药物的预防应用情况。方法：随机抽取2013年1月—12月高淳地区10家一级医院各20份、2家二级医院各100份Ⅰ类切口手术病历，对抗菌药物使用品种、联合用药情况、药物利用指数、给药时间及用药疗程等进行回顾性调查分析。结果：一级医院抗菌药物使用率、联合用药率高于二级医院抗菌药物。一级医院给药时间为术前0.5～2 h的百分比、疗程≤24 h百分比低于二级医院。一级医院预防用药前3位的是头孢曲松[用药频度（ defined daily dose system，DDDs）＝87.0）、头孢唑肟（DDDs＝81.0）和头孢呋辛（DDDs＝52.5），二级医院预防用药前3位的是头孢唑林（DDDs＝45.17）、头孢呋辛（DDDs＝37.33）和头孢替安（DDDs＝28.75）。结论：高淳地区一级医院、二级医院在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用方面存在明显差异。
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Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解惠州市第一妇幼保健院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,评价其合理性,为医院质控提供依据,以提高医院抗菌药物应用水平.方法:抽取我院2014年7月-2015年6月Ⅰ类切口手术病历613份,对围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:抗菌药物预防性使用率为28.71％ (176/613),无指征预防性用药率为2.12％ (13/613).176例预防性应用抗菌药物患者中,品种选择合理率为81.82％(144/176),术前给药时间合理率为88.07％ (155/176),用药疗程合理率为86.36％ (152/176).结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率已达卫生部的规定(＜30％),但仍存在品种选择不合理、给药时间不合理、用药疗程不合理等情况,抗菌药物使用水平仍需提高.
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494例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解I类切口手术患者预防性应用抗菌药物的情况,评价用药合理性,加强抗菌药物的使用管理.方法:回顾性调查2010年1-6月归档病历中Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况.结果:494例Ⅰ类切口手术患者中395例使用了抗菌药物,使用率为79.96%.在初次给药方面,术前0.5-2h、2-24h和＞24h用药者分别为12例、91例45例;术后用药者247例.在持续给药中,术后预防用药时间＜3d者30例、3-7d者253例、>7d者112例.术后单一用药者占66.84%,二联用药者占31.64%,三联用药者占1.52%.结论:该院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药物品种档次高、选用药时机不当以及过度用药等问题,有待进一步规范化管理.
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榆林市星元医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析
目的:分析我院住院医嘱用药的合理性,为后续合理用药管理实施干预提供实践分析依据.方法:以随机抽样法抽取2011年1-6月我院Ⅰ类切口手术出院病历230例及使用卫生部文件规定的特殊使用类抗菌药物(盐酸去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南)的病历82例,对抽取的病历进行统计、分析及评价.结果:230例Ⅰ类切口手术患者中,213例预防性应用了抗菌药物,使用率为92.6％,且均无感染；2011年6月6例患者使用了特殊使用级抗菌药物77支,其中5例患者用药合理,合理率为83.3％.结论:Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在严重不合理,必须实施干预改进；特殊使用级抗菌药物住院用药医嘱改进明显,后续宜继续监测点评.
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临床药师干预前后围术期抗菌药物应用分析
目的:了解临床药师干预围术期应用抗菌药物的效果,为合理用药提供参考.方法:我院临床药师于2011年5月与9月先后2次对围术期用药情况进行干预,以随机抽样法抽取每个季度手术患者病历50份,以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,对4个季度围术期抗菌药物使用情况进行统计分析与合理性评价.结果:经过干预,围术期抗菌药物的使用情况有了很大的进步,抗菌药物预防性使用率明显下降,不合理用药情况明显减少.结论:经过2次重点整治,我院围术期抗菌药物使用基本趋于合理,但尚需继续努力,将合理用药进一步规范化、制度化,进一步减轻患者负担,减少细菌耐药性的产生.
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临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口手术围术期用药管理的药学实践
目的：探讨临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口手术围术期用药管理的药学实践方式及意义。方法：随机选取2012年2月—2016年2月河南省职工医院诊治的糖尿病Ⅰ类切口手术患者200例，其中100例为临床药师参与药学实践的病例（干预组），另外100例为临床药师未参与的病例（非干预组），对2组患者住院期间抗菌药物使用情况（抗菌药物使用率、给药时间合理率、联合用药率、用药疗程合理率、切口甲级愈合率等）进行统计分析。结果：干预组患者抗菌药物使用的各项指标均明显优于非干预组，差异均有统计学意义（ P＜0.05），临床药师的参与取得了较好的成效。结论：临床药师参与糖尿病患者Ⅰ类切口围术期用药管理的药学实践，方式得当、效果明显，有助于加强Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理。
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干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的：探讨综合干预措施对南通市第一人民医院（以下简称“我院”）Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的影响，为提高抗菌药物合理应用水平提供参考。方法：我院于2015年第2季度开始实施等级医院复核评审综合干预措施。抽取我院2014年第3、4季度（干预前，851例）和2015年第3、4季度（干预后，791例）出院的甲状腺、乳腺、腹股沟疝及白内障等4种Ⅰ类切口手术患者共1642例的相关资料，对干预前后抗菌药物预防性使用率、品种选择、术前给药时间、用药疗程等指标进行对比分析和统计学处理，综合评价干预效果。结果：我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的53．5％降至干预后的14．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；无适应证预防性使用抗菌药物的比例由干预前的85．9％降至干预后的72．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：我院采取切实可行的行政和技术干预措施，有效降低了Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率，提高了抗菌药物合理应用水平。
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2467例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的：了解Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况，探讨抗菌药物专项整治活动的成效，为临床合理用药提供参考。方法：选取2015年河源市人民医院2467例Ⅰ类切口手术患者，对其围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性统计分析。结果：2467例Ⅰ类切口手术患者中，567例预防性使用抗菌药物，抗菌药物预防性使用率为22．98％；预防性使用的抗菌药物主要为五水头孢唑啉、头孢呋辛、头孢硫脒；术前0．5～1．0 h预防性给药率为95．24％（540／567）；预防性用药疗程＜24 h者76例（占13．40％），＞48 h者392例（占69．14％）；骨科与神经外科Ⅰ类切口手术围术期预防性用药率高、用药时间长。结论：Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理取得了一定的成效，但仍存在不合理用药现象。应进一步加强干预力度，特别是对问题突出的科室，以促进抗菌药物的合理应用。
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我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用分析与评价
目的:调查抗菌药物专项整治活动开展前后本院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用情况,并分析评价其用药合理性.方法:随机抽取我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口手术病例共3354例,对抗菌药物的种类选用、用药时间、药物联用等进行调查与分析.结果:我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的病例有741例,使用率为22.09%,使用品种有11种,头孢菌素类多,头霉素类次之;其中术前用药643例,术前30 min~2 h用药631例,合理率98.13%.使用抗菌药物病例中总预防用药时间<24 h的有295例(39.81%),≥24 h且<48 h的有129例(17.41%),≥48 h且≤72 h的有112例(15.11%),>72 h的有205例(27.67%).结论:我院抗菌药物专项整治活动在抗菌药物的临床合理使用方面取得了一定的效果,围手术期抗菌药物的预防使用得到进一步规范,但选药不合理仍然存在,24 h停药率较低,>72 h的停药率较高.医院需要针对以上问题加强管理.
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基层医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析
目的:分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取2011年11月份Ⅰ类切口手术出院病历100份,对病历中使用抗菌药物的情况进行统计与分析.结果:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率高达93％;使用频率高的前3位为克林霉素、头孢唑林钠、美洛西林钠;85％术前用药时间比较合理;二联及以上的联合用药比率高达55.9％;术后使用时间＞48h的比率过高(88.8％).结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用存在较多问题,医院管理者应进一步加强Ⅰ类切口手术中抗菌药物预防性使用的管理.
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专项点评干预Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物效果分析
目的:通过采取专项点评的方式对本院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物情况进行干预并对结果进行分析,为今后进一步规范本院抗菌药物的预防使用提供依据.方法:利用本院院内信息服务系统分别抽取2015年第4季度与2016年第4季度全院Ⅰ类切口手术病例,设为干预前组(262例)及干预后组(363例),对干预前后抗菌药物预防应用情况进行对比分析.结果:与干预前组比,干预后组Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比例有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05),预防用药疗程及给药时机的合理率均明显提高(P<0.05).结论:本次专项点评对Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物的干预效果明显,促进了本院抗菌药物的合理应用.
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Ⅰ类切口手术预防性抗生素的应用效果研究
目的：探讨Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素的应用效果，为合理使用抗生素提供依据。方法选取1574例择期Ⅰ类切口手术患者为研究对象，根据是否预防性应用抗生素分为对照组（897例）和观察组（677例）。对照组不预防使用抗生素；观察组预防性使用抗生素。比较2组患者手术前，手术后1d、2d、3d、7d的体温变化。比较2组患者手术前后外周血白细胞计数。术后7d，比较2组患者切口甲级愈合率、感染率。结果手术前，2组患者体温比较差异无统计学意义。手术后2组患者均未见高热病例出现，且2组术后1d、2d、3d、7d体温比较差异无统计学意义。手术前，对照组外周血白细胞计数为（5.69±0.82）×109/L，观察组为（5.65±0.86）×109/L，2组比较差异无统计学意义。手术后，对照组外周血白细胞计数为（6.23±0.87）×109/L，观察组为（6.18±0.90）×109/L，组间比较差异无统计学意义。对照组切口甲级愈合率、感染率分别为92.20%、5.91%，观察组分别为93.35%、5.02%，观察组切口甲级愈合率和感染率与对照组比较，差异均无统计学意义。结论Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗生素并不能有效降低切口感染发生率、提高其切口甲级愈合率，只要严格执行无菌操作，加强患者护理，可以不预防性应用抗生素。
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我院普外科Ⅰ类切口手术围术期预防用药调查和结果分析
目的 探索并分析本院Ⅰ类手术围术期预防性使用抗菌药物的情况,了解当前抗菌药物的使用现状,加强对其管理.方法 通过自制表格,对本院抽取出的100例Ⅰ类切口手术患者的病历进行调查统计并分析结果.结果 本院Ⅰ类切口抗菌药的使用率达100%,抗菌药的平均用药时间为4.9 d,其中有83例抗菌药的使用不够合理,普遍存在药物选用档次偏高、更换频繁以及用药过度的情况.结论 本院在Ⅰ类切口手术的预防性抗菌药使用中存在诸多问题,亟需进一步改善,药物的管理也需要加强和规范.
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PDCA法在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理中的效果
目的 探讨PDCA法在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理中的效果.方法 选取我院2016年4～12月未实施PD-CA法管理的204例行Ⅰ类切口住院手术患者作为实施前研究对象,选取2017年1～12月开始实施PDCA循环管理模式的295例行Ⅰ类切口住院手术患者作为实施后研究对象,观察实施前后住院病例的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率以及抗菌药物使用情况.结果 实施管理后,住院病例以及Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率显著低于实施前,且临床在药物品种选择、持续给药时间以及给药时机方面的合理率高于实施前,而在无适应证用药、用法用量不当及溶剂选择不恰当率等方面的发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA法在管理围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用中明显降低抗菌药物滥用的情况,继而减少由此带来的医院感染事件,保障患者就医安全,值得推广.
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术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合的影响
目的：观察腹股沟疝Ⅰ类手术术前预防性使用抗生素对切口愈合的影响。方法选择医院2014年4月～2015年4月收治的行手术治疗的腹股沟疝患者96例，随机分为A组和B组，每组48例，A组患者术前预防性使用抗生素，B组患者术前不使用抗生素，观察两组患者术前、术后1d、术后2d、术后3d及术后5d的体温情况，并观察两组患者术后切口愈合情况。结果术前、术后1d、术后2d、术后3d及术后5d，两组患者体温差异无统计学意义（P＞0.05），且术后两组患者切口愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹股沟疝Ⅰ类手术术前无论是否预防性的使用抗生素，术后患者切口愈合情况均比较高，因此，术前不主张预防性的使用抗生素。
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骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预效果研究
目的：评价干预前后骨科Ⅰ类切口手术预防用药的变化。方法对2011年第四季度（干预前）和2012年第四季度（干预后）出院的骨科Ⅰ类切口手术病例抗菌药物预防使用情况进行统计、分析。结果干预后，抗菌药物种类的选择趋于合理；术后疗程明显缩短；用药金额也随之下降；但仍与市局的要求存在差距。结论采取的干预措施有效、可行，但仍需加大力度，多方改进，以促进一步完善。
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我院抗菌药物专项整治总结和思考
目的：通过对我院抗菌药物专项整治结果的统计分析，为临床合理用药提供参考资料。方法统计我院抗菌药物专项整治3年来，合理用药指标的变化，并进行分析总结。结果我院3年抗菌药物专项整治，效果显著，但在整治过程中也暴露出一些问题。结论抗菌药物专项整治的方式方法，可以为其他品种药物的合理用药整治提供有效的经验，但应就其中存在问题进行改进。
