首页 > 文献资料
-
经动脉胰腺局部置管持续灌注奥曲肽治疗重症急性胰腺炎
目的 观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将43例SAP患者分为对照组和治疗组,治疗组20例除常规治疗外,应用改良Seldinger法置导管于胰腺病变供血动脉,以奥曲肽25 μg/h连续输注24～48 h.对照组23例经静脉全身应用奥曲肽,两组疗效进行对比.结果 治疗组血液淀粉酶较对照组下降迅速,治疗组与对照组相比差异显著(P＜0.05),临床治愈时间治疗组比对照组明显缩短(P＜0.05),并发症发生率和死亡率治疗组分别为15.00%和10.00%,对照组分别为43.50%和26.10%,差异均有显著统计学意义.结论 胰腺局部动脉置管持续灌注奥曲肽治疗SAP较静脉用药有更好疗效,且并发症少.
-
消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的相关问题探讨
目的 探讨消化道出血的血管造影诊断与介入治疗的临床应用价值和影响诊疗的因素.方法 对45例临床确诊为消化道大出血患者,采用选择性DSA检查,明确出血部位和出血动脉后采用栓塞治疗或注射加压素治疗.结果 45例中37例发现出血征象,阳性率为82.22％(37/45).对其中31例进行栓塞治疗,栓塞治疗有效率为87.10％(27/31)；6例注射加压素治疗,其中2例止血成功.所有患者均未发生严重并发症.结论 DSA不仅可明确诊断消化道出血,还可同时进行介入治疗,止血效果肯定.
-
旋转DSA三维重建成像对观察血管空间解剖关系的价值
目的 探讨旋转DSA三维重建数字减影血管成像(3D DSA)对观察血管空间解剖关系的价值.方法 69例患者同时进行了常规DSA和3D DSA检查.常规DSA后进行旋转DSA检查,对旋转DSA采集的数据进行容积三维重建.由2位工作经验丰富的阅片者采用双盲法对2D DSA和3D DSA的图像进行分析.结果 69例患者中,常规DSA诊断阳性病例65例(阳性率94.20 oA),3D DSA诊断阳性病例62例(阳性率为89.86%).在常规DSA和3D DSA中,分别有44例(67.69%)阳性病例和62例(100%)阳性病例病变周围血管关系显示清晰满意.结论 3D DSA能更清晰地显示病变血管及其与相邻血管间的关系,尤其对血管性病变具有重要价值.是对常规血管造影的重要补充.
-
髂静脉压迫综合征的诊治路径及影响治疗效果的因素
目的 探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)诊治路径及影响治疗效果的因素.方法 收集在我院诊治的69例IVCS患者,患者在治疗前进行CT静脉成像.依据CT表现将IVCS分为单纯型IVCS(sIVCS,n=22)、腰椎退变相关型IVCS(dIVCS,n=33)和其他原因IVCS(oIVCS,n=14).采用靶静脉置管溶栓、机械碎栓抽吸并球囊扩张、髂静脉支架植入的治疗方案.治疗结果为有效和无效.采用Logistic回归分析影响治疗结果的因素.结果 单纯髂静脉置管溶栓,仅15例治疗有效(5例dIVCS和10例oIVCS);接受机械碎栓抽吸并球囊扩张的54例患者中,26例有效(6例sIVCS、16例dIVCS和4例oIVCS);37例接受支架植入患者髂静脉均有效开通且随访12个月无复发.Logistic回归分析表明IVCS类型(β=4.14,Wald检验P＜0.01)、病程(β=-5.33,Wald检验P=0.02),血栓密度(β=-6.46,Wald检验P=0.01)、栓塞范围(β=2.74,Wald检验P=0.03)及治疗方案(β=11.92,Wald检验P=0.01)均对治疗结果有显著影响.结论 针对不同类型IVCS的特点选择合理的介入治疗方法有利于提高疗效.
-
放射性125I粒子植入治疗癌痛
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗癌痛的有效性.方法 收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性125I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗.术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证.对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率.采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化.分析术中及术后手术相关并发症.结果 对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27％(9/33)、72.72％(24/33)、84.85％(28/33).33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P＜0.05).手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血.结论 对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性125I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法.
-
大咯血的责任血管概述
对于顽固性大咯血患者,通过针对引起出血的责任血管的介入栓塞治疗能够起到立竿见影的效果.因此,判断及寻找责任血管就变得异常重要,全面、细致地找到所有责任血管并进行栓塞是保证疗效的基础.本文就大咯血常见的责任血管进行综述.
-
虚拟现实在介入放射学中的应用
简要描述虚拟现实的概念、组成和特性,分别阐述虚拟现实在血管介入放射学和非血管介入放射学上的应用.虚拟现实技术在医学领域发展前景良好,尚需要系统深入的研究.
-
血管内皮祖细胞的研究及其在介入治疗中的应用前景
大量研究证实血管内皮祖细胞,可定向于受损伤的血管内皮,并可分化为成熟的血管内皮细胞,从而达到修复损伤血管的目的,因此,可用来治疗血管损伤.这一研究可能对介入放射学治疗血管性疾病如:血管闭塞及狭窄、缺血性疾病等,提供新的突破,本文就血管内皮祖细胞的细胞来源、表面标志、生物学特性及临床研究进行综述.
-
C臂CT在胸部介入诊疗中的应用现状
随着C臂CT技术的快速发展,其在胸部介入诊疗中的应用日益增多,对于如何优化C臂CT在胸部介入诊疗中的应用流程、降低辐射剂量,有待进一步研究.本文对C臂CT技术在胸部介入诊疗中的应用进行综述.
-
肝移植术后肝动脉并发症的影像诊断及介入性治疗
肝移植术后肝动脉并发症是常见而严重的并发症,对于移植术后肝动脉并发症的早期诊断和治疗是决定肝移植手术成功与否的关键因素.彩色多普勒及超声是观察移植后肝动脉的首选方法,螺旋CT及MR血管成像有很大的应用价值,而血管造影术则是诊断的金标准.介入放射学治疗以其微创性及集诊断和治疗于一体的优势对于肝移植术后肝动脉并发症的诊断与治疗具有重要作用.
-
肺栓塞的影像学诊断与介入治疗
影像学检查是目前临床对疑诊肺栓塞的病人进行筛查的一线检查方法,但在影像学表现特点和诊断的准确性等方面尚未达成共识.同时,介入治疗的原理及不同治疗方法间的疗效差别也未有定论.本文就肺栓塞的影像学诊断与介入治疗方法作一综述.
-
带膜支架在神经介入治疗中的应用
随着介入技术的飞速发展,带膜支架在神经介入治疗中的应用越来越受到重视.本文介绍了带膜支架的材料和其在神经介入治疗中的临床应用,带膜支架在颅内缺血性和出血性疾病的应用中正日益显示出其显著的疗效,但也有其不足之处.随着相关理论研究的深入及新材料工艺的进步,带膜支架在脑血管疾病治疗中的应用将会更加广泛.
-
先天性房间隔缺损介入治疗并发症及其处理
房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病之一,约占先心病的10%～15%.自1997年Amplatzer封堵器应用于临床以来,介入治疗由于其确切的疗效得到迅速推广,目前已成为外科手术之外房间隔缺损的常规治疗方法之一.但是,由于适应证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足等原因所造成的并发症也时有发生,尤其是房间隔缺损封堵术术中及术后发生的并发症会造成一些严重不良后果,影响疗效及预后.本文综述国内外文献报道的各类并发症以及预防和处理措施,望引起介入医师的高度重视.
-
介入放射学在肿瘤基因治疗中的意义
近年来,基因治疗方法迅速应用于恶性肿瘤等难治性疾病的治疗.如何将目的基因选择性地导入靶细胞,并使之有效地表达是基因治疗中的关键问题.与传统的物理、化学、生物导入方法比较,使用介入放射学方法,经动脉灌注基因药物是提高基因转染效率的潜在有效方法.
-
兔VX2肝癌肝动脉栓塞术后肿瘤新生血管的变化与分析
目的 分析兔VX2肝癌肝动脉碘化油栓塞术后残癌组织内新生血管生成的变化.方法 将36只荷VX2肝癌实验兔随机分为实验组(n=24)、假手术组(n=6)及对照组(n=6).于接种后第2周行肝动脉、门静脉造影检查,实验组以碘化油栓塞肿瘤供血动脉,假手术组经肝动脉灌注生理盐水2 ml,对照组于造影后处死.实验组、假手术组动物于第3周再接受造影检查并被处死.结果 36只实验兔中35只为富血供肿瘤,主要由肝左动脉供血.在肿瘤周边癌组织内3组实验兔VEGF表达阳性率分别为(62.04±19.91)%、(43.38±19.65)%、(43.18±14.01)%,MVD计数分别为39.26±6.80、28.69±5.43、28.71±5.68,实验组与假手术组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).VEGF表达阳性率与MVD计数之间呈明显正相关(r＝0.46,P＝0.01).结论 TACE术后残癌组织的缺氧状态致VEGF表达及MVD计数较栓塞前明显增高,故加强肿瘤抗血管生成治疗是必要的.
-
高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后对脑脊液和脊髓的影响
目的 观察高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后脑脊液常规、生化改变及脊髓病理形态学改变.方法 小型猪8只,随机分为4组,每组2头,A组在蛛网膜下腔注射高浓度臭氧后第二天处死取材,B组在1周后处死,c组在1个月后处死,D组在3个月后处死.透视下用21G Chiba针沿L4～5棘突间隙进入蛛网膜下腔,注入10 ml 90μg/ml臭氧.分别在术前、术后30 min、1周、1个月和3个月抽取脑脊液2 ml行常规及生化检验,并进行CT、MRI检查,按照分组处死动物,取出腰段脊髓行大体及光镜下观察.结果 术后实验动物均无严重的行为异常.各阶段脑脊液常规及生化检验未见明显异常改变.影像学检查未见脊髓损伤征象,术后各阶段脊髓大体及光镜下均未见明显异常改变.结论 高浓度臭氧10ml以下注入猪蛛网膜下腔是安全的,该实验为临床治疗椎问盘突出症时误穿人蛛网膜下腔提供安全性依据.
-
不同浓度臭氧注入猪椎间盘后氧化效果的实验研究
目的 观察低、中、高浓度臭氧注入猪正常椎问盘后不同时间段髓核组织的变化,探索既高效又安全的臭氧浓度,为临床注射臭氧治疗腰椎间盘突出症提供实验依据.方法 小型猪10只,于透视下用21G Chiba针刺人猪腰椎间盘中心部,经穿刺针注入臭氧3 ml,重复3次,在椎问孔处注入5 ml于椎旁组织内.其中L5～6,L4～5,L3～4和L2～3分别注入臭氧浓度为90μg/ml,60μg/ml,30μg/ml及无菌空气,L6～S1不进行任何干预,为空白对照.分别在注射后1天、1周、1个月、2个月和3个月后处死动物各2只,在相同时间点进行CT及MR检查.处死后取出椎问盘及椎旁肌肉标本,作大体和光镜下观察,对髓核氧化及退变程度进行量化评分.结果 术后3个月内髓核氧化及退变程度评分随时问推移逐渐增高,臭氧浓度越高,增高趋势越明显.术后MRI随访1个月时高浓度组髓核信号T2加权开始减低,其他组不明显.术后2个月注射组所有椎间盘信号均减低,臭氧浓度越高,信号减低越明显.光镜下1天出现髓核细胞的肿胀变性,1周髓核细胞出现与注射浓度正相关的体积缩小和基质含量减少,此后胶原纤维增生,逐渐取代髓核组织,在3个月时,高浓度组髓核干涸的程度,继发纤维化均较中、低浓度组高,并且出现相邻椎体骨性融合.中、高浓度椎旁肌肉注射1周时出现肌纤维肿胀变性及间质黏液变性.结论 臭氧浓度越高,髓核的干涸效果越明显,椎间盘退行性变也越明显.高浓度臭氧盘内注射,3个月后椎间盘退变严重,不宜进行临床应用,椎旁肌肉内不宜注射中、高浓度臭氧.
-
建立改良法兔VX2肝癌模型及肝动脉联合门静脉插管的应用
目的 采用改良法建立兔VX2肝癌模型,探讨经肝动脉联合门静脉插管技术的应用并分析其影响因素.方法 对60只健康新西兰大白兔行改良开腹穿刺接种法移植肝癌,并行肝动脉联合门静脉造影,根据术后是否发生短期死亡(术后7天内)分为存活组和死亡组,将可能导致实验兔死亡的因素进行单因素分析,以有统计学意义的指标为自变量,建立二分类Logistic回归模型,分析导致实验兔死亡的独立危险因素.结果 60只实验兔均移植肿瘤成功,9只(9/60,15.00％)实验兔术后短期内死亡,51只(51/60,85.00％)存活.单因素分析显示两组间体质量＜2.5 kg、术中追加麻醉、手术时间≥60 min、切口长度≥5 cm及总出血量≥25ml为相关影响因素(P均＜0.05).Logistic回归分析筛选出体质量＜2.5 kg、术中追加麻醉及出血量≥25 ml为手术死亡的独立危险因素(P均＜0.01).结论 改良法兔VX2肝癌模型建立成功率较高;选择体重较大的实验兔,同时加强手术技巧的训练,减少术中出血量和避免术中追加麻醉是进行肝动脉联合门静脉造影时降低实验兔死亡率的有效措施.
-
介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘引起的咯血1例
患者男,32岁,主因痰中带血1个月入院.胸部CT:右下肺血管异常伴钙化(图1).查体及实验室检查无异常.入院后行支气管动脉及肺动脉造影,见右支气管动脉与右上肋间动脉共干,分支增粗、纡曲,与邻近肺动脉分支相通.
关键词： 放射学 介入性 支气管动脉-肺动脉瘘 咯血 -
介入治疗白塞综合征致股动脉自发性假性动脉瘤1例
患者男,49岁,因"发现右大腿前内侧肿物伴进行性增大3个月"入院.患者5年前因"脑脓肿"住院治疗,后遗留右下肢活动轻度受限及言语不清;1年前因"小脑梗死"住院治疗后痊愈;3个月前发现肿物时约鸡蛋大.入院查体发现右大腿中段前内侧肿物(图1),无明显搏动.双小腿皮肤色素沉着,右足背动脉未触及搏动,双足活动自如,痛觉灵敏.彩超发现股动脉可见一约2 mm开口,肿物内有血流信号.追问病史,患者约7年前开始反复出现口腔及阴囊溃疡,疼痛明显,多次查梅毒抗体均阴性,经口服及外用药物后溃疡痊愈.再次查体,口腔未见明确溃疡,阴囊见数个白斑,针刺试验阴性.实验室检查:血沉60 mm/h,抗核抗体谱无异常,C-反应蛋白51.8 mg/L.诊断为白塞综合征合并股动脉假性动脉瘤.行右股动脉造影术,术中发现股动脉主干旁对比剂外溢,周围侧支循环形成,遂行带膜支架植入术,封堵动脉裂口(图2).术后1个月随访局部包块缩小,质地较前稍软,局部疼痛消失,患者恢复行走及部分劳动能力.
