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子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展
子宫腺肌症(AD)是一种难以察觉、不易诊疗的疾病,学理上的解释为:肌壁之间因为正常的子宫内膜的侵入而产生的一种良性病变.子宫腺肌症的临床表现不统一,将近三成的病患被确诊为子宫腺肌症是因为常规体检或是在其他病症的影像学检查下,巧合被发现,在之前的日常生活中,并没有表现出任何明显的症状.因此,对于子宫腺肌症,术前的诊断结果是治疗过程中强有力的引导资料.本文简单探讨了子宫腺肌症的影像学诊断情况,以提供更多的临床所需信息.
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冠状动脉狭窄的影像学功能评价
随着医学影像技术的发展,冠状动脉成像及评价技术越来越多,例如有创冠状动脉造影(CAG)和无创冠状动脉CT血管成像(CCTA)是目前诊断冠心病的常用方法,但是缺陷是不能对狭窄进行功能评价.冠状动脉狭窄导致心肌功能改变的程度决定患者是否需要血运重建,而冠状动脉的狭窄与心肌功能的相关性较差,为了给予临床更好的治疗依据,心肌功能的影像评估是至关重要的.
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胃肠穿孔影像学诊断价值
目的：探讨不同影像学检查手段在胃肠穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析63例胃肠穿孔患者的X线片、超声及CT影像学检查结果。结果超声检查、CT检查敏感性均显著高于X线片诊断（P<0.05）。结论超声和CT对胃肠穿孔的诊断敏感性比X线片更高。
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后循环脑梗死血管病变的影像学特征及其临床研究
目的 分析后循环脑梗死血管病变影像学特征和临床表现,分析病变部位危险因素,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析北京康复医院神经内科收治后循环脑梗死患者122例临床资料,均采用MRI、MRA诊断病变部位.将患者依照出血分段标准分为近段组、中段组、远段组、混合组.依照NIHSS评分对患者脑梗死严重程度评分.整理患者临床资料,包括年龄、性别、生活方式、一般疾病等.记录患者临床表现.结果 患者多存在多种临床症状,包括言语不清、构音障碍、头晕、运动障碍、肢体无力等.脑梗死部位在中段发生率高,为40.2%,其次是远段.头颅MRI诊断显示,91例(74.6%)单病灶梗死.31例(25.4%)多病灶梗死.所有患者均行MRA诊断,24例患者未见明显异常.后循环脑梗死危险因素众多,包括生化指标异常、不良生活习惯等,单因素Logistic回归分析显示,重度血管狭窄-闭塞是后循环脑梗死独立危险因素.不同病情严重程度病情后循环脑梗死患者,重度血管狭窄-闭塞发生率存在较大差异.大于8分患者血管狭窄闭塞发生率(80.0%)显著高于低于4分患者(13.6%)(P<0.05).结论 后循环脑梗死临床表现复杂,梗死部位多在远端,发生与血管重度闭塞有关,临床症状严重患者更加容易出现血管病变.
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经手术治疗病理确诊的肥厚性硬脑膜炎一例报道并文献复习
肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis, HCP)是一种由慢性进行性弥漫性炎症导致硬脑膜纤维化,并弥漫性增厚的疾病,由于此类病变比较少见,在临床诊断及治疗上可能存在误诊[1].本研究报道本院经外科手术活检病理证实1例HCP患者的临床表现、实验室检查、影像学图像和治疗等资料,并结合相关文献总结该病临床特点及治疗方法,以期提高临床医生对该病认识,做到早诊断、早治疗从而减少误诊.
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急性期颅脑创伤的磁共振检查
颅脑创伤是一种严重威胁人类生命和健康的常见伤患，时至今日，所导致的残伤率和死亡率仍居高不下。颅脑创伤的诊疗离不开影像学检查技术，CT扫描作为颅脑创伤特别是急性期颅脑创伤的首选检查，已全面普及。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查具有比CT更高的组织分辨率和灵敏度，随着扫描时间的缩短和多种成像序列的完善，其已成为近年来颅脑创伤研究的新热点，可能为颅脑创伤诊疗提供新的参考指标[1]。本文重点就国内外在颅脑创伤急性期MRI检查方面的应用现状和研究进展综述如下。
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重型颅脑损伤治疗方法的研究进展
重型颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)至今仍然是对人类威胁大的伤病，致死、致残率极高，是临床救治的重点和难点。据统计，全美国每年死于颅脑损伤的患者在5万人左右[1]，每年用于治疗颅脑损伤的费用将近56.3亿美元[2]。在过去将近30年的时间里，神经外科医生得益于影像学的快速发展、手术设备和技巧的提高、颅脑损伤病理生理机制的研究进展，使TBI的救治有了进步。然而，对于TBI治疗的一些主要手段仍然存在争议，本文将就此进行讨论。
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肺孤立性球形病灶135例回顾性分析
目的探讨综合分析方法在肺孤立性球形病灶良恶性鉴别中的意义.方法 对135例已确诊的肺孤立性球形病灶,就其临床症状(发热、咯血、胸痛)影像学表现、纤支镜所见作一回顾性综合分析.结果 临床症状:发热在炎性病变、结核与肿瘤性病变间差异明显,P<0.01;胸痛良恶性之间有差异,P<0.05.影像学:病灶分叶在良恶性之间有明显差异P<0.01,胸膜凹陷征及脐样切迹具有恶性特征,支气管充气征及病灶内钙化多见于良性病变,上叶前段病变多为肺癌,炎性及结核病变多位于上叶尖后段,病灶大小与恶性可能成正比,病灶脱空意义不大.纤支镜:局部支气管粘膜充血水肿多见于炎性病变,局部粘膜高低不平、狭窄,段支气管口阻塞或见肉牙肿样新生物是恶性病变的特征.结论 在孤立性球形阴影的诊断与鉴别诊断中,将临床症状、纤支镜所见与影像学表现密切结合,进行综合分析,有助于病灶良恶性的早期诊断.
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颈椎病的临床与影像学表现分析
目的探讨颈椎病的临床与影像学的特征,进一步了解它们相互间的关系和目前国内外研究发展的趋向.方法采用回顾性阅读片的形式,将1998～2003年所拍的颈椎照片重新阅读一遍进行回顾性分析总结.结果128例颈椎病患者中,椎间盘退化性变123例,占96.09%,椎体增生96例,占75.00%,椎体软骨退化性92例,占71.88%,韧带钙化(前后纵韧带及项韧带)85例占66.41%,颈椎生理弯曲变直或反弓S形68例,占53.13%.结论对颈椎病的诊断重要的依据是①标准符合要求的正侧位照片.②按1984年全国颈椎病会议提出诊断标准.③详尽病史体征及症状.④根据颈椎病的发病机制与病理基础进行分型,以配合临床选择佳的治疗方案.
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腰椎椎体后缘骨内软骨结节的临床表现及影像学特征
目的分析20例典型LPMN的临床及影像学表现,以提高对本病的认识.方法腰椎后缘软骨结节20例,男14例,女6例,平均年龄36岁.20例患者均有腰椎X线正侧位片及MRI图像.结果临床表现12例为间歇性跛行症状,15例有双下肢麻木、无力症状,10例有腰腿痛.影像学表现202例中单发18例,多发2例;L4椎上终板3例,下终板6例;L5椎上终板7例,下终板2例;S1椎上终板2例.X线侧位片,14例病变部位椎体后上角或后下角表现为缺损及相应部位三角形游离骨块突入椎管内;MRI表现:20例病例腰椎正中矢状位或旁矢状位显示病变椎体后上缘或后下缘呈浅弧型凹陷.结论LPMN临床特点是以发病年龄轻,先麻后痛为特点.影像学检查特别是MRI为LPMN的外科治疗提供有力的影像依据.
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强直性脊柱炎的影像学诊断
目的:探讨强直性脊柱炎的影像学表现特点,分析其早期影像学表现,比较X线与CT对强直性脊柱炎的诊断价值.方法:回顾性分析临床确诊的43例强直性脊柱炎的影像学资料,总结其影像学表现特点.结果:骶髂关节炎影像学表现为骶髂关节关节面硬化、骨侵蚀、破坏,关节间隙模糊、狭窄、消失,脊椎骨质疏松、竹节样改变,外周关节间隙变窄、关节强直等.CT对早期骶髂关节病变显示明显优于X线摄影.结论:骶髂关节骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是强直性脊柱炎的早期征象,CT检查对病变细节显示更清楚,对早期病变更具敏感性,能对强直性脊柱炎做出正确分期,对临床诊断及治疗预后有较高的准确性,优于X线平片.
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弥漫性泛细支气管炎影像学表现及治疗初探(文献复习)
目的:探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床与影像学表现,以提高对本病的认识,了解基础的治疗方法.方法:收集2000-2005年国内部分文献报道的经病理证实的DPB11例,进行回顾性分析.结果:11例患者均有咳嗽、咳痰及活动后气短三大主要临床症状,大部分合并有鼻窦炎或有鼻息肉病史,胸部X线显示两肺弥漫性小结节影及伴有肺过度膨胀并两下肺支气管扩张.胸部HRCT显示(1)双肺野弥漫性小叶中心性结节影,无融合趋势;(2)结节近侧端有"Y"字型或线状高密度影与其相连;(3)结节与胸壁有少许间隔;(4)小支气管扩张伴有管壁增厚;(5)病情进展时,结节间的气体贮留明显;(6)结节影、线状影、高密度粘液栓影为可逆性,小支气管扩张为不可逆病变;(7)常易合并中叶或舌叶不张.结论:密切结合临床表现、实验室检查、肺功能检查及胸部、副鼻窦影像学表现,有助于本病的早期诊断,DPB的确诊仍依赖于病理组织学检查,小剂量红霉素治疗有肯定疗效.
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胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习
目的:结合文献探讨胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断价值.方法:回顾我院一例经病理证实的胸膜孤立性纤维瘤的X线影像学表现,并结合文献报告12例加以分析.结果:本组共计13例,均摄有X线胸片,11例进行了CT扫描;4例进行了MRI扫描.胸膜孤立性纤维瘤病理上肿瘤细胞由纤维母细胞样梭形细胞构成,束状交错排列及片状分布,局部呈血管外皮瘤形态.间质内有大量玻璃样变的胶原纤维,部分区域黏液变性.结论:胸膜孤立性纤维瘤的影像学表现无特征性,后确诊有赖于病理学诊断.Vimentin和CD34阳性以及上皮性标记阴性有助于诊断.
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脊柱结核的影像学诊断
目的:评价X线平片、CT、MRI在脊柱结核的诊断价值.方法:回顾40例经手术病理或临床结果证实为脊柱结核病人的X线平片、CT、MRI影像表现.结果:X线平片可了解椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄情况,及脊柱是否后凸畸形.40例CT均可较清楚显示椎体骨质破坏的数目(有21例分别两个椎体受累)、范围及病变是否进入椎管,其中19例形成寒性脓疡.9例行MRI均可显示椎体骨质破坏,周围软组织肿胀、寒性脓疡范围,及椎管、脊髓情况.结论:X线平片结合CT平扫可对脊柱结核进行较全面细致的观察并做出诊断.与肿瘤不易鉴别时需加CT增强扫描.若有神经症状时应补充MRI检查.
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胆囊管囊状扩张1例报告
目的:结合文献探讨胆囊管囊状扩张的影像学诊断价值.方法:回顾我院一例经ERCP证实的胆囊管囊状扩张的X线影像学表现,并结合文献报告10例加以分析.结果:本组共计11例,8例行B超检查;1例行CT扫描;3例行ERCP检查.胆囊管囊状扩张影像学检查在胆囊管处呈圆形或梭形扩张影像学改变.结论:胆囊管囊状扩张的术前诊断依靠临床表现是较为困难的,终诊断的确切依据是术中所见,但影像学检查可以较为明确的指出胆囊管处的囊状扩张,有助于诊断,特别是ERCP检查,对本病的诊断有特殊价值.
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肺结核不典型临床及影像学表现分析
目的:提高对临床症状及影像学表现不典型肺结核的认识,减少漏诊、误诊.方法:从临床及影像两方面将29份病例分为临床不典型组(a组)、影像不典型组(b组)及临床影像学都不典型组(c组),由1名主任医师及2名主治医师逐一病例分析其临床及影像学资料.结果:a组8例,无临床症状2例,基础病变或其他系统症状4例,起病暴发类型2例.b组12例,肺段、肺叶阴影5例,肺内结节及肿块影3例,肺门及纵膈肿块影2例,空洞阴影2例.c组9例,矽肺合并肺结核2例,慢性支气管炎合并肺结核6例,肺门肿块并肺膨胀不全一例.结论:临床不典型多见于症状隐匿类型,偶见于起病暴发者,影像不典型主要原因病灶单一,形态不典型,或具有其他病变特殊征象.临床影像学都不典型多见于肺部其他病变合并肺结核或因影像诊断限度不易确诊的肺结核.
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影像学在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值
在肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断方面,CT、静脉肾盂造影、超声、放射性核素显像及MRI等诊断技术既有各自独特的优势,也有相应不足.在肾血管平滑肌脂肪瘤的各种影像检查中,以CT和超声检查较简便,也具有诊断的特征性,其中以CT检查具特征性,当CT检查发现肾脏内边界清楚的不均匀密度肿块,其中有脂肪密度者可以明确诊断为肾脏血管平滑肌脂肪瘤.
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56例强直性脊柱炎的影像学分析
目的:分析强直性脊柱炎(AS)的影像学改变,提供早期诊断的依据.方法:56例AS病例全部做了X线平片和CT检查,其中32例进行了MRI检查,进行对比分析.结论:X线平片为首选方法,对早期病例CT扫描优于X线平片,MRI优于CT检查.
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原发性周围型小肺癌与良性结节影像学鉴别
目的:探讨深分叶征、毛刺征、支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征在周围型小肺癌中的诊断价值.材料与方法:对32例直径≤2cm的周围型原发性肺小结节的影像学形态特征进行统计学分析.结果:深分叶征、钙化在小肺癌与良性结节两组病例间有显著统计学差异,毛刺征、血管集束征、支气管气相、胸膜凹陷征在小肺癌与良性结节两组病例间无显著统计学差异,但毛刺征、边缘模糊、血管集束征在小肺癌中出现率明显高于良性结节,边缘光滑、钙化较多则多为良性结节.结论:深分叶征、毛刺征、血管集束征是诊断小肺癌的重要征象;支气管气相、胸膜凹陷征并非肺癌的特征,边缘光滑、钙化较多则多为良性结节.
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胰腺囊性肿瘤的CT、MRI诊断
胰腺囊性肿瘤一直是影像学检查的难点,近年来新的成像技术的应用明显改善了胰腺囊性肿瘤的诊断及分期.现就近年来对胰腺的CT、MRI成像技术、常规胰腺囊性肿瘤的成像方案选择及其影像学表现的研究综述如下.
