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中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响
目的 研究颈椎病慢性疼痛患者经中医手法治疗后,与临床症状相关的静息态脑功能默认网络的变化.方法 研究对象为10例颈椎病慢性疼痛的患者,经12周中医推拿治疗,治疗前后予以颈椎病量表评估,并采用西门子3.0T磁共振仪采集静息态脑功能磁共振数据,应用独立成分分析提取出默认网络(Default Mode Network,DMN),采用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)算法,找出对区分治疗前后的DMN有意义的脑区,对这些区域与临床量表的相关性进行分析.结果 与病情呈正相关的脑区有左侧额下回三角区,左额中回眶部,左舌回和右侧楔前叶;与病情呈负相关的脑区包括左侧直回,双侧中央后回,右侧额上回,右顶下回.结论 中医推拿手法治疗可能通过调整患者的DMN,增强DMN与感觉和执行相关皮层的连接,抑制其与认知、视觉及记忆皮层的联系而改善临床症状.
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基于fMRI观察益肾逐瘀法对帕金森病患者脑网络连接的影响
目的 研究帕金森病(PD)患者纹状体与大脑皮层功能连接的特征,并探讨益肾逐瘀法对纹状体-皮层功能网络的影响.方法 使用益肾逐瘀法治疗PD患者,疗程4周,对PD患者和健康对照各9例行静息态功能磁共振检查,在每个半球中以基于皮层的功能分区与4个纹状体亚区的偏相关系数为脑网络特征,采用小绝对收缩与选择套索算法(LASSO)挑选出优特征,将PD患者和对照组,以及PD患者治疗后与治疗前进行分类,并对PD患者病程及统一帕金森病评定量表-运动检查(UPDRSⅢ)进行线性回归.结果 PD患者的纹状体与运动感觉网络和中央执行网络的连接度减弱,病程和UPDRSⅢ均与壳核后部-默认网络的连接呈正相关,UPDRSⅢ与尾状核-视觉网络、伏隔核-中央执行网络的连接呈负相关.经治疗后,PD患者的中医证候量表评分较治疗前明显改善,且主要体现在非运动症状的改善,尤以腰膝酸软,精神萎靡,夜尿频,刺痛、痛有定处为显著.伏隔核-中央执行网络连接度较治疗前有所增强.结论 PD患者运动、感觉及认知网络与纹状体的连接较健康对照均有改变,并与病程延长和病情严重程度相关.益肾逐瘀法对PD有一定治疗作用,以改善非运动症状为主,对重建PD患者伏隔核(奖赏环路中的关键区域)与中央执行网络的连接有着积极的作用.
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药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振图像分析
目的 探讨静息状态下药物过量性头痛患者发作期脑功能活动情况.方法 选择2016年5月-2017年10月在解放军总医院和解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为药物过量性头痛的患者16例,以及与患者年龄、性别匹配的健康对照者16例.进行静息态功能磁共振扫描.采用局部一致性(ReHo)的分析法比较两组患者脑功能活动情况.结果 药物过量性头痛患者与健康对照相比,脑桥、前扣带回、双侧小脑、枕叶、眶额叶皮质、海马旁回以及豆状核等区域的ReHo值下降(P＜0.05).结论 静息状态下,药物过量性头痛患者发作期存在脑功能异常.
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术后认知功能障碍的功能磁共振分数低频振幅研究
目的 在静息态功能磁共振下运用分数低频振幅(fraction amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)方法观察老年术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)患者大脑自发功能活动的变化.方法 拟于全身麻醉下择期行腹部手术老年患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前1天和术后2周进行认知功能评估,根据是否发生POCD分为POCD组与C组.均于术后2周行功能磁共振扫描,分析比较两组患者的fALFF值.结果 与C组比较,POCD组患者楔前叶、后扣带回、左侧岛叶、左侧海马、侧额中回以及左侧颞中回fALFF值显著降低,而在舌回和枕中回区域fALFF值显著增高(P＜0.05,AlphaSim校正).结论 静息态下多个脑区的自发活动异常可能是POCD发生、发展的重要机制之一.
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静息态功能磁共振成像在癫痫领域的研究进展
癫痫是临床常见的慢性发作性疾病,因其发作的复杂性和多样性,对致痫灶的定位及癫痫网络的研究一直成为热点.静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)可研究大脑静息状态下自发活动,已成为脑功能研究的常用手段.该文主要对rs-fMRI在癫痫的定位诊断、默认网络研究及近年出现的同步脑电图-功能性磁共振成像技术在癫痫灶定位方面的研究予以综述.
关键词： 癫痫 静息态功能磁共振 同步脑电图-功能性磁共振 -
静息态脑MRI分析1型糖尿病患儿脑实质改变与认知功能障碍的关系
目的 探究1型糖尿病(T1D)对幼儿脑实质改变和认知功能的影响.方法 纳入2017年1～12月南京医科大学附属儿童医院(以下简称“我院”)儿童内分泌遗传代谢科就诊的T1D患儿40例为T1D组,另随机选择来我院体检健康儿童40名为非T1D组.两组在行脑MRI检测前后,均接受糖化血红蛋白(HbA1c)检测.由专业人员对纳入研究的所有儿童进行IQ测试以及大脑神经发育相关评分.对所有儿童进行静息态功能磁共振(rsfMRI)扫描,采用SPM8软件对rsfMRI数据进行预处理,基于GIFT软件进行种子连接ICA分析.相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 两组IQ水平差异无统计学意义(P＞0.05);大脑执行、学习记忆和处理能力评估中,评分较非T1D组患儿低,但差异无统计学意义(P＞0.05),考虑样本量不足和/或观察评估年龄较小的因素.T1D组的个体中脑连接增加,体现在左侧额叶、左侧楔前叶,右侧小脑和左侧颞上回前部连接增加.这些异常连接与血高HbAtc水平、大脑认知功能之间不存在相关性(P＞0.05).结论 儿童T1D患者脑区之间连接增加,但与高HbA1c水平、大脑认知功能之间无明显相关性,可能与所纳入的研究样本量少、观察时间短等因素有关.
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阿尔茨海默病静息态默认模式网络研究
目的：定位和研究阿尔茨海默病( AD)患者与健康人静息态默认网络的差异，为临床早期诊断阿尔茨海默病提供影像学依据。方法分别对18例临床诊断为AD的患者和一般情况(年龄、性别、受教育程度)匹配的健康志愿者进行磁共振扫描及静息态磁共振扫描，使用独立成分分析方法进行图像后处理，并采用佳匹配法提取静息态网络。结果 AD患者的静息态默认网络主要包括内侧前额叶皮质、后扣带回、左侧顶叶皮质。正常人的默认网络包括内侧前额叶皮质、后扣带回、楔前叶、双侧顶叶皮质。 AD患者比正常人默认网络中显著增强的部分为内侧前额叶皮质、后扣带回以及腹侧前扣带回的前部。结论 AD患者与正常人的静息态默认网络存在差异，为AD的早期诊断提供了一种影像学方法。
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颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究
目的 通过静息态功能磁共振(RS-fMRI)检测技术对颞叶癫痫(TLE)脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组:TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱(MRS)检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义(P＜0.05).RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);颞叶外激活区抑郁组29/47个(61.7％)与非抑郁组4/13个(30.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho+ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生.
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肝、脑型肝豆状核变性患者影像学及金属代谢的对比分析
目的研究肝型、脑型肝豆状核变性（ WD ）患者脑部结构性损伤、功能活动水平、金属沉积方面的差异。方法选取2013年7月至2016年5月中山大学附属第一医院WD患者40例（脑型20例，肝型20例），健康对照20名。进行弥散张量成像（DTI）、静息态功能磁共振（rs-fMRI）、磁敏感呈像（ SWI ）、金属代谢检查。选取苍白球、尾状核头、壳核、丘脑、小脑、黑质、红核为感兴趣区（ROI）。在DTI上测定RIO的部分各向异性值（FA），λ值；测定各核团之间联系纤维的数目、FA值。在rs-fMRI测定ROI的ALFF值和ERHO 值。在SWI上测量ROI相位值（ CP）。将肝型、脑型WD患者影像学指标和金属代谢指标进行对比分析。结果肝型WD患者多个核团、核团之间联系纤维DTI指标较脑型有差异。脑型尾状核、丘脑ALFF值低于肝型（P＝0.037，0.040）；尾状核REHO值低于肝型（P＝0.029）。脑型WD患者右侧尾状核、左侧壳核SWI相位值较肝型WD患者低（P＝0.020，0.23）。肝型WD患者血清铁含量较正常增高（P＝0.013），肝型WD患者尿铜高于脑型（P＝0.021）。结论肝型WD患者脑部核团存在结构性损伤，有神经元自发性活动和协调性损伤及金属异常沉积。肝型患者脑部的结构性和功能性损伤较脑型患者轻微，而金属沉积与脑型的差异不显著。
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功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童两半球功能连接强度的分析
目的 应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童两半球间的功能连接强度进行研究,探讨ADHD的神经机制.方法 2012年10月至2014年4月对学龄期ADHD与正常儿童各31名分别进行功能磁共振成像(fMRI)扫描,采用半球间同伦(VMHC)的方法进行分析研究.结果 ADHD组与正常对照组比较均显示出正激活脑区,提示其VMHC值高于正常儿童的脑区主要位于双侧前额叶(t=5.81),双侧枕叶(t=5.82),双侧小脑后叶(t=6.17),组间差异有统计学意义(FDR校正Q＜0.01).结论 ADHD儿童双侧前额叶间的功能连接强度增加表现为注意力及工作记忆障碍;两侧枕叶间增强使启动记忆过程变缓;而小脑间的高连接强度使神经环路受损,加重ADHD症状.
关键词： 静息态功能磁共振 注意力缺陷障碍伴多动 儿童 功能连接强度 -
青少年首发抑郁症患者默认网络的功能连接改变
目的 研究青少年首发抑郁症(MDD)患者默认网络(DMN)功能连接(FC)改变及其意义.方法 选择自2015年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院精神科门诊及病房30例青少年首发MDD患者(患者组)和同期招募29名性别、年龄、受教育程度相匹配健康对照(健康对照组).采用静息态功能磁共振技术扫描,选取DMN中内侧前额叶皮质(MPFC)和后扣带回(PCC)为感兴趣区,比较患者组与健康对照组MPFC和PCC与全脑脑区FC差异.进一步探讨患者组DMN异常FC与抑郁症状及病程之间关系.结果 和健康对照组相比,患者组PCC与小脑、额叶、颞叶、枕叶、梭状回、背外侧前额叶皮质等存在广泛FC降低,而MPFC与梭状回、颞叶、前扣带回等存在FC降低,而与枕叶、顶叶、旁扣带回等存在FC增强.患者组右侧MPFC与中央前回FC增强与汉密尔顿抑郁分数呈正相关(r=0.38,P=0.04).右侧MPFC与右侧旁扣带回FC增强、左侧PCC与左侧颞中回FC下降与病程呈正相关(r=0.39,P=0.03;r =0.38,P=0.04).结论 青少年抑郁症DMN存在广泛FC异常,可能是其存在情感调节障碍神经学基础.
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颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响
目的:研究癫痫性脑功能异常对抑郁障碍产生的影响,以利于临床的早期识别和防治.方法:选择颞叶癫痫患者共36名,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分,分为颞叶癫痫伴抑郁组18例及非抑郁组18例.入组患者均行视频脑电图(VEEG)、3.0T头核磁共振(MRI)、静息态功能磁共振(RS-fMRI)及磁共振波谱(MRS)检查,并对两组患者的各项检查资料进行分析.结果:两组患者的性别、年龄、发作频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组的癫痫病程比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEEG检查颞叶的发作间期痫性放电(IEDs)的侧别、颞叶与颞叶伴颞叶外IEDs两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁组左侧受累更多见.局部一致性、低频振幅、低频振幅分数(3种RS-fMRI分析方法)基于全脑水平的单样本t检验显示抑郁组脑激活区多于非抑郁组,且抑郁组中线结构的激活突出;两样本独立t检验结果显示,抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回、海马等脑区.抑郁组MRS检查5/18例颞叶放电优势侧海马的NAA、NAA/Cho+Cr减低,且3/5例有海马萎缩;非抑郁组未发现明显异常.结论:颞叶癫痫病程长,放电累及颞叶外脑区、优势半球侧受累,海马结构功能异常及脑默认网络活动增强等因素与抑郁障碍的发生有关.
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中风偏瘫病人左侧额顶网络的静息态fMRI研究
目的：应用静息态功能磁共振技术对中风偏瘫病人左侧额顶网络的特征性变化进行初步研究。方法对15例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的15名健康受试者进行静息态功能磁共振成像，应用独立成分分析法提取额顶网络成分进行统计分析。结果与健康受试者相比，中风偏瘫病人的左侧额顶网络中左岛叶、左中央前回、左额下回、左额中回、左中央后回等脑区的功能连接度均增强。结论静息态下中风偏瘫病人的左侧额顶网络存在多个特定脑区功能连接度增强的特征性变化，这可能是左侧中风偏瘫病人对侧代偿的表现，这为从脑功能层面探讨脑功能重塑机制提供依据。
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基于静息态fMRI的三叉神经痛模式分类研究
目的 采用机器学习技术进行三叉神经痛患者的模式分类研究,探讨基于术前静息态功能磁共振(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据预测患者术后疼痛及面部麻木程度的可行性.方法 采集34名三叉神经痛患者半月节射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRT)术前的fMRI数据,并提取全脑功能连接及ReHo值,作为机器学习算法的训练数据.采集患者术后6个月的VAS评分及面部麻木程度评分,将患者分别按照疼痛及麻木程度分为轻度/中重度两类,构建支持向量机(support vector machine,SVM)分类器,用训练数据对分类器进行训练,采用留一交叉验证法检验分类器的泛化能力,采用置换检验验证分类器的可靠性.结果 SVM分类器对术后6个月疼痛程度预测的准确率为82.35％,面部麻木程度预测的准确率为73.53％.结论以三叉神经痛患者静息态全脑功能连接和局部一致性为特征数据,用于预测PRT术后疼痛缓解程度及面部麻木程度具有较高的准确度,具备操作上的可行性和一定的临床实用价值.
关键词： 三叉神经痛 静息态功能磁共振 经皮穿刺半月节射频热凝术 机器学习 模式分类 -
重复经颅磁刺激对遗忘性轻度认知功能障碍患者认知功能及长程功能性连接的影响
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法 30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例.两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性.结果 rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低.结论 高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.
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食道癌伴抑郁患者静息态脑功能的局部一致性分析
目的：探讨食道癌伴抑郁患者的静息态脑功能局部一致性。方法选取25例符合食道癌诊断标准和贝克抑郁自评量表评分≥5分的抑郁患者；25例正常对照者（贝克抑郁自评量表评分＜5），所有入组人员均完成静息态功能磁共振（fMRI）成像扫描。采用局部一致性（ReHo）方法处理fMRI数据，并进行两组比较。结果与对照组相比，食道癌伴抑郁患者 ReHo值增高的脑区有左顶下小叶、右顶下小叶、左海马、右楔前叶；ReHo值降低的脑区有左扣带前回、左颞下回、右额中回、右额上回、左额上回、左脑岛。结论静息态下食道癌伴抑郁患者存在多个脑区活动异常，这可能在其病理生理机制中起到了重要作用。
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利用静息态功能磁共振研究文拉法辛对健康成人的运动皮质的影响
目的 应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法 ,研究文拉法辛对成人大脑运动皮质区基线脑活动变化的影响,探讨该药对健康成人男性运动功能的影响.方法入选8例健康成年男性,分为组A和组B,组A受试者先服用文拉法辛胶囊1粒/d,连续服用7d后,停用3d接着服用7d的安慰剂1粒/d;组B受试者服药秩序与组A相反.受试者在干预前、服文拉法辛7 d后、及服安慰剂7 d后分别进行静息态功能磁共振成像低频振幅(ALFF)及食指轻叩试验检查,以比较8例受试者在不同阶段的上肢远端运动的灵活性,以及运动皮质区ALFF的改变,并分析运动皮质区存在显著差异脑区的ALFF值与运动功能的相关性.结果 8例入选受试者完成了整个实验过程;文拉法辛胶囊较安慰剂能显著改善受试者食指轻叩的执行能力;与服用安慰剂相比,服用文拉法辛胶囊后健康成人皮质运动区ALFF值升高区域主要位于双侧初级运动区、辅助运动区及双侧顶叶皮质,其中初级运动区的ALFF值的增高与对侧食指轻叩实验的执行能力改善存在正相关(person相关,r左手=0.82,P<0.01;r右手=0.88,P<0.01).结论 文拉法辛胶囊能调节运动皮质区神经元活动的兴奋性,提高运动效率,这为研究文拉法辛胶囊对脑损伤后运动功能的康复治疗提供了理论依据.
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右侧颞叶癫痫的静息态大脑熵改变及与警觉的关系
目的 应用静息态功能磁共振成像研究右侧颞叶癫痫(right temploal lobe epilepsy,rTLE)患者大脑熵的改变及其与警觉功能的关系.方法 利用注意网络测试(attention network test,ANT)对20名rTLE患者和22名健康对照者的警觉功能进行研究;同时计算两组被试静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance,rs-fMRI)下的大脑熵(Brain Entropy,BEN),并选取两组的差异脑区(P＜0.01)作为感兴趣区(region of interesting,ROI),提取熵值和各区的部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)值;分别对大脑熵值、FA值和警觉功能之间关系进行研究.结果 与正常人相比,rTLE患者的固有警觉和位相性警觉反应时间显著增加;大脑熵在右颞下回、左额上回眶部显著增加,在右侧楔前叶、左侧顶上小叶等脑区显著降低;左额上回眶部的FA值较正常对照显著减小;固有警觉反应时间与左额上回眶部熵值呈正相关,与右侧楔前叶、左中央后回熵值呈负相关;位相性警觉反应时间与左额上回眶部的FA值、右侧楔前叶熵值及左中央后回熵值呈负相关.结论 rTLE患者警觉功能的下降与某些脑区其静息态大脑熵的改变和局部细微结构的损害有关,BEN作为一个新的指标可以用来研究癫痫患者脑功能.
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右侧颞叶癫痫患者视空间工作记忆的静息态功能磁共振研究
目的 分析右侧颞叶癫痫(right-temporal lobe epilepsy,rTLE)患者静息态视空间工作记忆(visuospa-tial working memory,vSWM)相关脑网络的激活特点,探讨患者VSWM损害的脑功能机制.方法 对15例rTLE患者和16例健康受试行静息态功能磁共振(RS-fMRI)扫描,运用基于稳定的群组独立成分分析(mutiple independent component analysis,MICA)方法提取VSWM相关脑网络,并对其空间分布及功能连接(functional connectivity,FC)行组间比较.结果 rTLE组与健康组静息态VSWM相关脑网络的激活分布大致相同,主要位于右背外侧前额叶、右侧顶叶、左顶下小叶及部分左小脑后叶(Pα＜0.05,alphasim校正);rTLE组静息态VSWM相关脑网络内FC在右侧额上回(BA8区)、右额中回及右腹内侧前额叶较健康组减弱,而在右额上回(BA11区)、右顶上小叶及左小脑后叶较健康组增强(Pα＜0.05,alphasim校正).结论 rTLE患者存在静息态VSWM相关脑网络的异常,其可能通过增加同侧网络内的功能连接对记忆功能进行代偿.
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偏头痛与认知功能的研究进展
偏头痛被列为严重的慢性功能障碍性疾病之一，长期反复发作累积效应可引起进行性脑功能障碍。国内外评估认知功能手段多种多样，常用的是认知功能量表。近，事件相关电位、静息态功能磁共振成像等新技术分别因其高时间分辨率、高空间分辨率的特点，被广泛的应用于评估偏头痛患者认知功能。现从认知量表、事件相关电位、静息态功能磁共振对偏头痛与认知的关系的研究进展进行概述。
