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高温对注意网络功能的影响
目的 采用注意网络测试(attention network test,ANT)研究被动高温对注意网络中3个子系统(警觉、定向、执行控制功能)的影响.方法 分别在高温和对照条件下运用ANT测试16例右利手健康志愿者的注意网络功能,记录反应时、正确率、核心体温和体重变化.结果 志愿者在被动高温环境下的核心体温变化较对照组显著(P＜0.05).而体重变化,总反应时和准确率在两组间无显著差别(P＞0.05).执行控制功能的反应时间较对照组明显延长,差异有显著性(P＜0.05),而警觉和定向与对照组的差异无显著性(P＞0.05).结论 被动高温可影响注意网络的执行控制功能,但不影响警觉和定向功能.
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右侧颞叶癫痫的静息态大脑熵改变及与警觉的关系
目的 应用静息态功能磁共振成像研究右侧颞叶癫痫(right temploal lobe epilepsy,rTLE)患者大脑熵的改变及其与警觉功能的关系.方法 利用注意网络测试(attention network test,ANT)对20名rTLE患者和22名健康对照者的警觉功能进行研究;同时计算两组被试静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance,rs-fMRI)下的大脑熵(Brain Entropy,BEN),并选取两组的差异脑区(P＜0.01)作为感兴趣区(region of interesting,ROI),提取熵值和各区的部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)值;分别对大脑熵值、FA值和警觉功能之间关系进行研究.结果 与正常人相比,rTLE患者的固有警觉和位相性警觉反应时间显著增加;大脑熵在右颞下回、左额上回眶部显著增加,在右侧楔前叶、左侧顶上小叶等脑区显著降低;左额上回眶部的FA值较正常对照显著减小;固有警觉反应时间与左额上回眶部熵值呈正相关,与右侧楔前叶、左中央后回熵值呈负相关;位相性警觉反应时间与左额上回眶部的FA值、右侧楔前叶熵值及左中央后回熵值呈负相关.结论 rTLE患者警觉功能的下降与某些脑区其静息态大脑熵的改变和局部细微结构的损害有关,BEN作为一个新的指标可以用来研究癫痫患者脑功能.
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右侧颞叶癫痫患者后扣带功能和结构连接与警觉功能的相关性研究
目的 利用静息态功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨右侧颞叶癫痫(right temporal lobe epilepsy,rTLE)患者后扣带回功能与结构连接的改变及其与警觉功能关系.方法 本实验纳入17例rTLE患者和21例健康对照,对所有被试进行静息态fMRI及DTI扫描、注意网络测试(attention network test,ANT)评估警觉功能.结合静息态fMRI和DTI分析rTLE患者后扣带回功能连接和纤维的微结构改变,并对功能和结构与警觉行相关分析.结果 与健康对照相比,rTLE患者固有警觉(intrinsic alertness,IA)与位相性警觉(phasic alertness,PA)的平均反应时间均显著延长(t=-2.771,-2.671;P=0.009,0.011),rTLE患者右后扣带回FA值显著降低(t=-2.136,P=0.040),rTLE患者左后扣带回与右颞极-颞中回、左颞下回、左额上-额中回、右后扣带回的功能连接(functional connectivity,FC)下降(P<0.05,AlphaSim校正,体素值>46),右后扣带回与右颞极-颞中回、右海马、右海马旁回、左后扣带回的FC下降(P<0.05,AlphaSim校正,体素值>43).rTLE患者左后扣带回与左额上-额中回间下降的FC与警觉效应行为学成绩呈负相关(r=-0.724,P=0.001),右后扣带回与左后扣带回间下降的FC与固有警觉(r=-0.484,P=0.049)及位相性警觉呈负相关(r=-0.515,P=0.035).结论 rTLE患者后扣带回警觉功能网络完整性受到破坏,rTLE患者右后扣带回纤维束显著受损,rTLE患者后扣带回间及左后扣带回与左额上-额中回间的功能连接下降可导致警觉功能下降.
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静脉泵注少量丙泊酚-氯安酮辅助骶管阻滞用于小儿手术临床观察
目的 观察静脉泵注小剂量丙泊酚-氯胺酮辅助骶管阻滞麻醉在小儿手术中的镇痛、镇静效果及对呼吸、循环的影响和苏醒期反应.方法 选择ASAI-Ⅱ级小儿择期手术90例,随机分为三组,每组30例:Ⅰ组为丙泊酚组(P组),Ⅱ组为氯安酮组(K组),Ⅲ组为丙泊酚-氯安酮组(P-K组).确定阻滞成功后三组病儿分别以不同药物微泵输注.P组为丙泊酚2mg·(kg·h)-1,k组为氯安酮2mg·(kg·h)-1,P-K组为丙泊酚+氯安酮每种药物各1mg·(kg·h)-1+1mg·(kg·h)-1.结果 P组、K组、PX组静脉给辅助药时间分别为(128±23)min、(110±30)min、(130±27)min.各组间无统计学显著差异(P>0.05).辅助用药量:P组(80.2±15.3)mg,K组(51.3±6)mg,PK组丙泊酚(42.5±12.1)mg,氯安酮(27.2±2.8)mg,P-K组均显著少于P组和K组(P<0.01).术中大部分病儿警觉/镇静,维持在2～3分(3分为浅睡,2分为中睡),其中3分者,P组与K组显著高于P-K组,2分者PK组高于P组和K组(P<0..05).术中不自主肢动发生率P组、K组.均显著高于P-K(P<0.01).结论 小剂量丙泊酚和氯安酮辅助骶管阻滞优于单独使用丙泊酚或氯安酮组.
