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双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值
目的:探讨双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值.方法:搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚,非尿酸结石54枚).模拟体内环境,对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描.后处理时采用单能模式(40和140 keV)重建,统计结石的能谱曲线类型,测量40和140 keV时结石的CT值、有效原子序数及常规扫描时CT值.计算上述参数对不同成分的结石进行鉴别诊断的敏感度和特异度.统计方法采用Kruskal-Wallis U检验及操作者工作特征曲线(ROC)分析.结果:尿酸结石9枚中有7枚(77.8％)呈上升型曲线,其它56枚结石均为下降型曲线,此征象诊断尿酸结石的敏感度为77.8％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值96.4％.尿酸结石常规扫描时CT值(403±112)HU,非尿酸结石(854±335)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.869,P＜0.01)；ROC分析曲线下面积(Az)为0.905,以564 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度76.4％.40 keV单能图像上:尿酸结石CT值(341±127)HU,非尿酸结石(1689±853) HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-4.5,P＜0.01)；ROC分析Az为0.971,以615 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度88.9％.140 keV单能图像上:尿酸结石CT值(404±119) HU,非尿酸结石(445±130)HU,两者之间差异无统计学意义(Z=-0.778,P=0.436)；ROC分析Az为0.581.有效原子序数:尿酸结石7.02±0.43,非尿酸结石11.93±2.16,两者之间差异具有统计学意义(Z=-4.65,P＜0.01)；ROC分析Az为0.988,以7.96为阈值,诊断尿酸结石的敏感度100％,特异度92.6％.结论:双能CT测量有效原子序数及40 keV单能图像上CT值测量对尿酸结石及非尿酸结石的鉴别诊断价值较高,较常规平扫CT的诊断特异性高.上升型能谱曲线是诊断尿酸结石的可靠征象.
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扫描视野对双能CT成像CT值及物质分离的影响——模体研究
目的:探讨改变扫描视野是否会对双能CT能谱成像(GSI)时CT值的测定及物质分离的计算产生影响.方法:取清洗干净后消毒灭菌的试管17支,分别注入蒸馏水及不同浓度碘对比剂.17个试管的碘浓度分别为0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.8、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、8.0、10.0和20.0 mgI/ml.采用GE Discovery 750 HD CT扫描机,宝石能谱成像(GSI)方式,扫描视野分别选取大(A组)和中等(B组)各扫描一次,共余扫描参数2组相同(转速0.8 s/r,螺距0.984,探测器宽度40 mm).在混合能量、水基和碘基图像上分别测量每组试管的CT值、水及碘含量.ROI选取在试管长轴位的大截面,大小约392 mm2.采用Pearson相关分析和配对样本t检验进行统计学分析.结果:两组视野的图像,物质分离计算所得碘含量与真实值之间均具有明显相关性(A组r=0.9995,B组r=0.9996,P＜0.001).17个试管A组扫描测量平均CT值为(86.86±131.78) HU,平均水含量为(977.14±10.54)mg/ml,平均碘含量为(3.91±5.37) mg/ml;B组扫描测量平均CT值为(106.89±141.51) HU,平均水含量为(994.39±12.35)mg/ml,平均碘含量为(3.82±5.59) mg/ml.两组CT值及水含量的差异有极显著性意义(P＜0.01),两组碘含量测量值的差异无统计学意义(P=0.19).结论:双能CT能谱扫描能够反映不同浓度碘溶液中的碘含量并能进行定量分析,改变扫描视野可以影响混合能量图像中CT值的测定,但对物质分离计算中碘含量的测定没有显著影响.
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双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究
目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值.方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析.结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例.良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种；而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例).在不同单能量(40～140 keV)图像上,良性结节的密度值小[(35.5±37.3)～(11.9±13.3) HU],交界性肿瘤高[(111.4±118.9)～(29.1±11.4) HU],且差异具有统计学意义(P＜0.05).水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg·ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0) mg· ml-1].而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征.应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能.
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能谱CT对碘含量测量准确性的实验研究
目的:利用CT能谱成像(GSI)技术测定不同浓度含碘溶液在静止及运动状态下的碘含量,分析GSI碘基图像上碘浓度的测量值与真实值之间的关系.方法:采用GE公司标准体模,其内放置有9种不同浓度的碘溶液试管,浓度依次为0.4、0.7、2.0、5.0、10.0、20.0、30.0、50.0和100.0 mg/ml.使用能谱CT GSI模式进行扫描,球管旋转一周时间分别为0.6、0.8及1.0 s/r.利用碘基图,选择相同层面、相同大小兴趣区,测量在静止及运动状态下(振幅为10 mm,频率为15 bpm)体模试管内碘含量,采用相关分析及配对t检验分析碘含量的测量值与真实值间的关系.结果:球管转速为0.8及1.0s时,无论是静止还是运动状态下,碘含量的测量值与真实值之间均具有明显的相关性(r=0.999,P＜0.001),且两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；而球管转速为0.6 s/r时,碘浓度测量值与真实值之间仅存在相关性(P＜0.001,r=0.999),两者数值之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:能谱CT在球管转速为0.8及1.0 s/r时能准确测量不同浓度溶液中的碘含量,即使在运动状态下亦可以用于定量分析,有望成为一种可靠的物质成分分析方法.
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CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究
目的:探讨CT能谱成像分析在胰岛素瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析采用能谱CT能谱模式双期增强扫描并经手术病理证实的30例胰岛素瘤患者的病例资料.分别采用70 keV单能图像、碘基图像和佳keV能量图像进行重建,比较不同图像模式下胰岛素瘤的检出率和病灶的对比噪声比(CNR).结果:本组胰岛素瘤动脉期和门静脉期70 keV单能图像、佳keV能量图像和碘基图像上CNR分别为3.18±2.21、3.77±2.37、3.13±2.18和1.77±1.25、2.20±1.38、1.87±1.08.配对t检验结果显示,70 keV单能图像、佳keV能量图像和碘基图的CNR,动脉期图像均明显优于门静脉期(t=3.139,P=0.005;t=3.196,P=0.004;t=3.05,P=0.003).动脉期佳keV能量图像上病灶CNR大于70 keV单能量图像；动脉期和门静脉期70 keV能量、佳keV能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰岛素瘤的检出率分别为73.3％(22/30)、86.7％(26/30)、86.7％(26/30)、96.7％(29/30)和53.3％(16/30)、73.3％(22/30)、73.3％(22/30)、76.7％(23/30).结论:在诊断胰岛素瘤方面,不同能谱扫描模式下动脉期图像均优于门静脉期,佳keV能量图像和碘基图优于70 keV单能量图像.能谱CT多参数图像联合应用有利于提高对胰岛素瘤的诊断准确性.
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CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的价值
目的:探讨CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的可行性.方法:取20只荷瘤鼠制作人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,实验组(10只鼠)分别在肿瘤种植后第15天和22天向腹腔内给予阿瓦斯汀(10mg/kg)治疗,对照组(10只鼠)给予生理盐水.在肿瘤种植后第28天行平扫和三期增强(延迟时间分别为10 s、20 s和1 min)CT能谱扫描.基于碘-水对,测定肿瘤边缘和中心以及肝脏的碘含量,CT检查后取瘤体标本分析肿瘤组织微血管密度(MVD)-肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平.结果:腹腔注药后实验组肿瘤生长速度较对照组明显减慢；CT能谱检查三期增强扫描时实验组和时照组肿瘤边缘的的碘含量均高于肿瘤中心,实验组肿瘤边缘和肿瘤中心各期扫描增强时的碘含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组MVD、肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CT增强各期肿瘤边缘碘含量的标准化值与MVD均存在相关性(r分别为0.955,0.837和0.961,P均＜0.05).结论:CT能谱成像能够在活体内进行肿瘤碘含量的测定,能敏感地检测肿瘤内碘含量的变化,反映肿瘤的微循环灌注情况,可以作为评价活体内肿瘤抗血管生成治疗疗效的参考指标.
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RSNA2012小儿影像学
2012年RSNA年会上入选的儿科论文共有80篇,有如下特点:①提倡尽量对儿童不用或少用辐射成像方式,相关论文有8篇;②神经系统及头颈部仍然是热点,共有28篇论文;③腹部的论文较以往持续减少,今年仅有6篇论文;④新技术应用方面的论文亦较去年所增加.
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CT能谱成像在胃癌与高度侵袭危险性胃间质瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨CT能谱成像在胃癌与高度侵袭危险性胃间质瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实并行CT能谱成像双期增强扫描的30例胃癌及24例高度侵袭危险性胃间质瘤患者的影像资料,通过GSI Viewer分析软件获得病灶能谱曲线,分别计算40～70、70～ 140、40～140 keV各能量区间的能谱曲线斜率.同时测量病灶的碘浓度(IC)、水浓度(WC),并计算标准化后的碘浓度(NIC)(病灶碘浓度与同层腹主动脉碘浓度的比值).结果采用独立样本t检验进行统计学分析,比较两组间的能谱参数差异.结果 静脉期,胃癌组的IC (23.78±6.85)(100μg/mL)、NIC(0.54 ±0.15)均大于相应期相高度侵袭危险性胃间质瘤组(16.87 ±2.67)(100μg/mL)、(0.34±0.04)(P＜0.05),两组的WC差别无统计学意义(P＞0.05);静脉期胃癌组在40 ～ 70、70～140、40 ～140 keV各能量区间的能谱曲线斜率(4.64±1.28、0.68 ±0.21、1.87 ±0.53)均大于相应期相胃间质瘤组(3.35 ±0.52、0.48±0.11、1.33 ±0.20)(P＜0.05).动脉期胃癌组与高度侵袭危险性胃间质瘤组的IC、NIC、WC及各能量区间的能谱曲线斜率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌和高度侵袭危险性胃间质瘤具有不同的能谱成像参数,可以借助能谱参数对二者进行鉴别诊断.
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能谱CT虚拟平扫在肾脏占位病变的应用探索
目的 探讨在肾脏占位性病变诊断方面,能谱CT虚拟平扫(VNC)能否代替传统CT真实平扫(TNC).方法 回顾性分析本院2013年12月至2015年10月行常规肾脏平扫及能谱双期扫描的54例肾脏占位患者的影像资料.由两位具有多年腹部CT诊断经验的影像诊断医师采用双盲法分别对肾脏TNC、皮质期及髓质期VNC图像进行主观图像质量评分,测量病灶-正常肾实质的对比噪声比(CNR),以单因素方差分析进行组间两两比较.以病理结果为金标准,用x2检验分别比较TNC与皮质期或髓质期VNC图像对肾脏病灶检测的敏感性,计算有无统计学意义.结果 54例患者伴有肾脏占位病变72枚,其中肾单纯囊肿24枚,肾透明细胞癌15枚,肾转移瘤14枚,肾复杂囊肿11枚,肾脓肿8枚.两位诊断医师对三组图像评价结果的一致性较好(Kappa值均＞0.80);TNC、皮质期及髓质期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学差异(P＞0.05);三组图像病灶-正常肾实质CNR值分别为0.53±0.14、0.72 ±0.19、0.61 ±0.16,皮质期及髓质期VNC图像病灶-正常肾实质CNR值均高于TNC,差异均有统计学意义(P ＜0.05);TNC、皮质期及髓质期VNC图像的诊断敏感性分别为62.50％、63.89％及66.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮质期及髓质期VNC与TNC图像质量评分并无显著性差异,均能准确地显示肾脏占位性病变.对肾脏占位性病变,能谱VNC图像在一定程度上可代替TNC图像.
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平扫CT能谱成像对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别价值
目的 探讨能谱CT平扫对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾透明细胞癌(CCRCC)的鉴别价值.方法 搜集经手术病理证实直径1～3 cm乏脂肪RAML(A组)7例(15个病灶)、CCRCC(B组)18例(18个病灶)的CT能谱成像资料.回顾性分析平扫40 ～ 140 keV各单能量CT值及混合能量CT值、有效原子序数、水基浓度值及平均脂基浓度值,并计算平扫能谱曲线斜率(k).结果 A组平扫单能量及混合能量对应的中位CT值皆大于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05),且于40 keV两者差异大.当平扫40 keV下CT值＞76.54 HU时,诊断A组排除B组的特异性为100％,敏感性为73.3％,AUC为0.819,特异性明显高于常规CT值;A组中位有效原子序数大于B组,而A组中位k、平均脂基浓度值皆小于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组水基浓度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用CT能谱成像平扫可以较好的鉴别乏脂肪RAML及CCRCC,特别是低keV水平CT值有很高的特异性.
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宝石能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌与前列腺增生结节中的价值
目的 探讨能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)结节中的价值.方法 前瞻性纳入本院超声首诊提示前列腺结节(性质待查)并行3.0 T MRI常规三平面T2 WI扫描患者91例,并严格排除20例不符合标准患者,终纳入PCa(n =33)、BPH(n =38)71例,年龄50～84岁,平均(62.8±7.52)岁;71例患者均行前列腺能谱成像.(1)图像处理:参照MRI定位前列腺结节,2名观察者独立测量前列腺结节的单能量、混合能量图CT值、有效原子序数,取3次测量值的平均值;(2)数据处理:采用独立样本t检验分别比较PCa和BPH的单能量CT值、混合能量CT值与有效原子序数之间的差异;分别按斜率=(CT40 keV-CT100 keV)/60计算两组结节在40～90 keV条件下能谱曲线斜率,其差异采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U)比较;绘制不同能量与有效原子序数ROC曲线,并计算相应AUC值和95％CI值;P＜0.05差异有统计学意义.结果 2名观察者主观评分显示70～90 keV单能量显示解剖较好;PCa和BPH所测CT值及斜率均符合正态分布;BPH与PCa在40 ～80 keV时差别较明显.PCa与BPH在40 ～ 70 keV的单能量CT值存在统计学差异[40 keV(t=5.507、P=0.000)、50 keV(t=5.453、P＜ 0.000)、60 keV(t =4.422、P=0.0003)、70 keV(=2.889,P=0.0094)];但在80 ～140 keV时显示两组无显著统计学差异;混合能量比较BPH与PCa无统计学差异(t=0.8883,P=0.3953);有效原子序数间比较BPH与PCa具有统计学差异(t=3.869,P=0.001);能谱曲线斜率Mann-Whitney U比较,40 keV (U=64、P=0.000)、50 keV(U=63、P=0.0002)、60 keV(U=65、P=0.0003)、70 keV(U=71.5、P=0.0005)、80 keV(U=83、P=0.0005)、90 keV(U=63、P=0.000)均有统计学差异.ROC曲线显示40 keV、50 keV、有效原子序数均有较高准确性,对应的AUC均＞0.9;80～ 100 keV有低准确性(AUC 0.5 ～0.7);110 ～ 140 keV无诊断价值(AUC ＜0.5).结论 能谱CT多参数成像在鉴别明确病灶部位PCa与BPH结节的良恶性时具有一定的参考价值.
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双源CT能谱成像在鉴别肾上腺无功能腺瘤与肾上腺转移瘤中的价值
目的 探讨双源CT虚拟平扫技术及碘含量测定技术在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值.方法 搜集行肾上腺CT扫描者40例(共40个肾上腺结节),其中24个结节为无功能腺瘤,16个结节为转移瘤,对全部结节的动脉期及门静脉期常规平扫CT值、虚拟平扫CT值、碘含量(ICad)结果进行分析.结果 动脉期肾上腺腺瘤平均ICad[(24.65±1.06) mg/ml]略高于肾上腺转移瘤[(22.85±9.53) mg/ml],差异有统计学意义(P =0.002),门静脉期肾上腺腺瘤ICad[(13.96±1.11) mg/ml]低于肾上腺转移瘤[(24.70±5.49) mg/ml],差异有统计学意义(P=0.036).腺瘤与转移瘤的动脉期、门静脉期虚拟平扫平均CT值(Va、Vp)与常规平扫CT值(Vpre)差异无统计学意义;腺瘤的Vpre、Va、Vp均低于转移瘤,差异具有统计学意义(P =0.006、0.008、0.006).结论 双能量CT技术能够通过虚拟平扫技术及碘含量测定技术对二者进行鉴别诊断,以减少受检者经济负担及减轻辐射剂量.
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MRI和能谱CT成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究
目的 探讨和分析比较MRI和CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年4月行MRI扫描并经手术病理证实的43例胰岛素瘤患者的病例资料,其中15例同时行能谱CT扫描.分析表观扩散系数(ADC)值与能谱CT参数的相关性,比较MRI与能谱CT诊断胰岛素瘤的检出率.结果 43例经手术病理证实胰岛素瘤,T1WI+抑脂(FS)、T2WI+ FS、扰相GRE T1WI同反相位、DWI、3D LAVA多期动态增强各序列检出率分别为81％ (35/43)、84％(36/43)、79％(34/43)、72％ (31/43)、84％(26/31).胰岛素瘤的ADC值低于周围正常胰腺的ADC值(P＜0.001)；同时进行MRI和能谱CT扫描的15例中,胰岛素瘤的ADC值与能谱CT各参数(40 ～140 keV,碘-水)不具有相关性(P ＞0.05)；MRI、能谱CT二者联合诊断检出率高于二者单独检出率.结论 在胰岛素瘤的诊断中,MRI抑脂序列胰岛素瘤检出率较高；佳单能量图像优于其他单能量图像,能谱参数联合诊断胰岛素瘤检出率优于各单能量参数.MRI和能谱CT检测胰岛素瘤的检出率相当,二者联合诊断有助于提高胰岛素瘤检出率.
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CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值
目的 探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值.方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-tonormal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验.结果 肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期佳单能量均为50 keV,门静脉期佳单能量分别为70 keV、40 keV；动脉期佳CNR分别为3.60 ±2.19、9.08 ±0.56,门静脉期佳CNR分别为1.78±0.94、1.65 ±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09) mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50 ±0.15) mg/ml,(0.78 ±0.03) mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98 ±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05.肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤.两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P＜0.05),但其水(碘)浓度在两期中均无统计学差异(P＞0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值.
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HDCT能谱技术提高肝脏门静脉血管成像质量的可行性研究
目的 探讨能谱技术在提高CT门静脉成像质量方面的价值.资料与方法 21例可疑肝脏病变的患者,采用能谱扫描模式行动脉期、门静脉期扫描后,运用能谱分析软件获得佳对比信噪比单能图像和70 keV单能图像.测量传统(混合能量,QC)图像和70 keV单能图像、佳对比信噪比单能图像中门静脉的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三组图像行容积再现(VR)、大密度投影法(MIP)重组,采用双盲法对重组质量进行评估.对三组图像的数据行单因素方差分析.结果 混合能量图像、70 keV单能图像、佳CNR的单能图像同层对比,发现佳CNR的单能图像的SNR、CNR大于混合能量图像和70 keV单能图像,差异有显著统计学意义(P＜0.01).佳CNR的单能图像的VR、MIP重组图像对门静脉分支的显示级别优于混合能量图像和70 keV单能图像,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 佳CNR的单能图像可以提高CT门静脉成像(CTPV)门静脉分支的显示级别和图像质量.
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能谱CT多参数成像在肝癌TACE术后随访中的初步研究
目的 探讨能谱CT多参数成像在肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后随访中的应用价值.方法 搜集在本院TACE治疗后复查的HCC患者34例,对所有患者行能谱CT及数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA结果为参照,分别得到肿瘤活灶、邻近肝实质及坏死区的标准碘浓度值(NIC)、碘浓度差值(ICD)、肝动脉碘分数(AIF)及能谱曲线斜率(s-SHC),对各参数进行统计学分析.结果 肿瘤活灶的s-SHC(1.93±0.69)大于邻近肝实质(0.85±0.34)及坏死组织(0.50±0.31) (P ＜0.05).肿瘤活灶的动脉期、门静脉期NIC(0.13±0.05、0.47±0.14),均大于邻近肝实质(0.06±0.03、0.46 ±0.12)及坏死组织(0.04±0.02、0.11 ±0.07),其中门静脉期肿瘤活灶NIC与邻近肝实质差异无统计学意义(P＞0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组织、邻近肝实质和坏死组织的ICD值分别为7.14±2.58、11.79±3.66、1.13±1.20,差异具有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组织AIF(0.61 ±0.17)大于邻近肝实质(0.29±0.12),差异具有统计学意义(P ＜0.001).受试者工作特征(ROC)曲线显示,AIF对鉴别诊断肿瘤与邻近肝实质的效能高(敏感度0.944,特异度0.828),门静脉期NIC对鉴别诊断肿瘤与坏死组织的效能高(敏感度0.963,特异度0.957).结论 能谱多参数成像有助于TACE术后不同组织间的鉴别诊断,在HCC的随访中具有重要价值.
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能谱成像技术减少口腔修复材料金属伪影的应用价值
目的 探讨宝石CT能谱成像技术(GSI)在减少口腔修复材料金属伪影的临床价值.方法 在相同CT剂量指数(CTDI)条件下,对35例牙齿植入口腔修复材料的患者进行GSI扫描并获得140 kVp混合能量图像(QC)以及40 ～140 keV重组的110个序列单能量图像.由三名高级职称的放射医师对QC图像及单能量图像两种不同成像方式的图像质量差异进行评价并量化分析:选择每例患者伪影较重的两个层面图像进行评价,并分别测量伪影重层面图像的口腔修复材料周围和邻近无金属伪影层面图像的CT值及噪声值并计算对比噪声比(CNR)、伪影指数(AI);比较两种图像的噪声、AI和CNR值.结果 (1)不同keV的单能量图像,口腔金属修复材料邻近组织的CNR佳者为140 keV图像,其中单能量图像的CNR明显高于QC图像(P＜0.01);140 keV下的单能量图像的噪声小,并且单能量图像的噪声明显小于QC图像的噪声(P＜0.05),同时,随着keV增加,图像噪声逐渐降低.(2)在选定层面的单能量图像中,AI值随着keV的升高而逐渐降低,并在140 keV单能量图像时AI值小,140 keV单能量图像的AI值明显小于QC图像的AI值(P＜0.01).(3)单能量图像质量评分随着keV升高而逐渐降低,也就表示GSI减少口腔修复材料金属伪影的效果越好;100 keV以上单能量图像的质量优于QC图像的质量(P＜0.05).结论 GSI能明显减少在CT检查图像中口腔金属修复材料周围的金属伪影,提高图像质量并改善口腔金属修复材料邻近组织或病变的显示.
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能谱CT的MONO成像联合MARs技术在颅内弹簧圈植入物伪影的应用研究
目的 评价能谱CT单能量成像(MONO)联合金属伪影去除软件(MARs)技术在去除颅内弹簧圈植入物伪影的临床应用价值.方法 选取15例头部弹簧圈介入术后患者,对其头部进行能谱成像(GSI)扫描,得到1组120 kVp混合能量(QC)图像、40 ～140 keV以10 keV为间隔的共11组MONO图像和11组MONO联合MARs图像.每组图像随机选择1个伪影较严重和1个无伪影的感兴趣区域(ROI),并测量出各自的SD值,并计算出各自伪影指数(AI),对SD值进行配对t检验,并对各自图像进行主观评分(0～3分).结果 120 kVp的QC图像、40～ 140 keV的11组MONO图像和11组MONO联合MARs图像,在60 ～140 keV范围内AI值表现为MONO联合MARs图像低于MONO图像,MONO图像低于QC图像,且MONO图像和MONO联合MARs图像在70 keV达到低,往后AI值趋于平缓;三组图像的SD值配对t检验中,MONO图像中60 ～ 140 keV与QC图像无显著性差异(P＞0.05),在MONO联合MARs图像中50 keV与QC无显著性差异(P=0.985,＞0.05),而60 ～140 keV存在显著性差异且SD值均值小于QC均值,即MONO联合MARs图像中的60～140 keV组图像噪声明显低于其他组;在主观评价三组图像的配对t检验中,均存在显著性差异(P＜0.05),并且MONO联合MARs图像的70 ～ 90 keV能量范围分别获得(2.85±0.15)、(2.78±0.18)和(2.75 ±0.20)分,远高于其他组.结论 在能谱CT中,MONO联合MARs在70 ～90 keV范围内去除颅内弹簧圈植入物伪影效果为显著,其中70 keV是临床应用的佳能量图像.
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能谱CT单能量技术对胃腺癌供血动脉CT血管成像质量的优化
目的 比较能谱CT与单能量技术对胃腺癌细小供血动脉CTA质量的影响,探讨优CTA质量的佳单能量值.方法 回顾性分析19例胃腺癌患者的临床和影像学资料.分别采用140kVp混合能量、66 keV和佳单能量3组模式重建显示肿瘤供血动脉.比较140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比、信噪比以及主观评分.结果 胃腺癌供血动脉佳单能量水平范围为51～ 56 keV,均值为(52.73±1.69)keV;佳单能量组对比噪声比、信噪比及主观评分显著高于66 keV组和140 kVp混合能量组.结论 能谱CT佳单能量技术能够优化胃腺癌肿瘤供血动脉的CTA质量.
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能谱CT单能量成像对甲状腺图像质量的影响
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
